Ajratish tizimisiz inson tanasining ishini tasavvur qilib bo'lmaydi. Uning tarkibiy qismlaridan biri buyraklardir. Bu juftlashgan organ bo'lib, uning asosiy vazifasi suyuqlik va suvda eriydigan elementlarni olib tashlashdir. Shuningdek, u metabolizm va kislota-baz muvozanatini tartibga solishda bevosita ishtirok etadi. Har ikkala buyrak ham mutlaqo sog'lom odamning tanasida mavjud. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 2,5 foizida nuqsonlar mavjud. Kamdan kam bo'lsa-da, buyrakning anormal yo'qligi bor.
Buyrak aplaziyasi (agenezi) nima?
Bunday noyob kasalliklarning sabablari, belgilari va davolash usullari quyida muhokama qilinadi. Avval bu atamalar nimani anglatishini tushunib olishingiz kerak.
Turli tibbiy ma'lumotnomalarda siz "aplaziya" va "agenez" tushunchalarining aralashmasini topishingiz mumkin. Ular orasida farq bormi?Agenez - bir vaqtning o'zida bir yoki ikkita buyrakning to'liq yo'qligi. Ushbu patologiya tug'ma hisoblanadi. Yo'qolgan organ o'rnida hatto buyrak to'qimalarining rudimentlari ham mavjud emas. Aplaziya - bu retroperitoneal bo'shliqda faqat biriktiruvchi to'qimalarning ipi qoladigan hodisa. Boshqacha qilib aytganda, bu o'z vazifasini bajara olmaydigan, kam rivojlangan buyrak.
Klinik amaliyotda bolada kasallikning qaysi shakli topilganligi muhim emas. Ikkala holatda ham to'liq huquqli organ yo'q. Kasalliklarning yagona statistikasi ham taqdim etilmagan. Ma'lumki, buyrak anomaliyalari genitouriya tizimining barcha patologiyalarining taxminan 7-11% ni tashkil qiladi.
Tarixiy ma'lumot
Buyraklarning yoshi insoniyatga qadim zamonlardan beri ma'lum. Hatto Aristotel ham o'z asarlarida bu kasallikni eslatib o'tgan. Uning ta'kidlashicha, agar hayvon yuraksiz, buyraksiz yoki taloqsiz mavjud bo'lolmasa - butunlay. Uyg'onish davrida belgiyalik olim Andreas Vesalius bu muammo bilan qiziqdi. 1928 yilda sovet shifokori Sokolov aholi orasida uning tarqalishini aniqlashga kirishdi. O'shandan beri olimlar aplaziyaning (agenez) bir necha shakllarini aniqladilar, ularning har biri o'ziga xos klinik ko'rinishga va prognozga ega.
Ageneziya turlari
Ushbu patologiyaning bir nechta tasnifi mavjud. Asosiysi kasallikni organlar soniga qarab ajratadi.
- Buyrakning o'ng tomonlama agenezi (ICD-10 kodi - Q60.0). Kasallikning bu shakli ko'pincha ayollarda tashxis qilinadi. Odatda tug'ilishdan o'ng buyrak ayniqsa zaifdir. U quyida joylashganchap va kamroq mobil hisoblanadi. Aksariyat hollarda barcha funktsiyalar juftlashgan organ tomonidan o'z zimmasiga oladi va odam juda ko'p noqulaylikni boshdan kechirmaydi.
- Chap tomonlama buyrak agenezi. Patologiyaning bu shakli kam uchraydi va toqat qilish juda qiyin. O'ng buyrak kamroq ishlaydi. U kompensatsiya ishiga moslashmagan.
Ikki tomonlama ageneziya alohida ko'rib chiqilishi kerak. Kasallikning bu turi bir vaqtning o'zida ikkita organning yo'qligi bilan tavsiflanadi. U bilan chaqaloqlar kamdan-kam hollarda omon qoladilar. Tug'ilgandan so'ng, ular darhol transplantatsiya operatsiyasiga muhtoj. Ikki tomonlama buyrak agenezi uchun kod nima? ICD-10 ushbu patologiyani Q60.1 kodi ostida o'z ichiga oladi.
Aplaziya shakllari
Bu buyrak anomaliyasi faqat bir tomonlama. Patologik jarayon faqat o'ng yoki chap organga tarqalishi mumkin. Bunday holda, buyrak odatda chaqaloqlik davridagi tolali to'qima bilan ifodalanadi, ammo tos suyagi, kanallar va glomerullarsiz.
Buzilish sabablari
Yangi tugʻilgan chaqaloqlarda buyraklar yoshining sabablari boʻyicha konsensus yoʻq. Shifokorlar turli fikrlarni bildiradilar. Ba'zilar patologiyaning genetik moyillik bilan bog'liqligini ko'rishadi. Boshqalar bu haqiqatni inkor etishadi.
Kasallikni uzoq vaqt davomida o'rganish va ko'plab tadqiqotlar uning paydo bo'lish ehtimolini oshiradigan bir qancha omillarni aniqladi. Xomilada buyrak aplaziyasi yoki agenezi quyidagi hollarda mumkin:
- Surunkali alkogolizm, ichishhomiladorlik davrida.
- Bo'lajak tug'ruqdagi ayolda qandli diabet.
- Birinchi trimestrda oʻtgan virusli/yuqumli kasalliklar.
- Ayolning 9 oy davomida nazoratsiz giyohvand moddalarni iste'mol qilishi.
Buyraklar homilada bachadondagi hayotining 5-haftasidan boshlab shakllana boshlaydi. Bu jarayon butun homiladorlik davrida davom etadi. Biroq, 1 va 2 trimestrlar eng xavfli hisoblanadi. Ayni paytda salbiy omillar ta'siri ostida patologiyaning rivojlanish ehtimoli ancha yuqori.
Umumiy klinik rasm
Buyrakning aplaziyasi yoki agenezi juda uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Ba'zi onalar homiladorlik paytida ultratovushga bormaydilar, chaqaloq tug'ilgandan keyin esa testlarni e'tiborsiz qoldiradilar. Natijada, odam hatto mavjud sog'liq muammolarini ham bilmaydi. Yillar o'tib noxush tashxis haqida bilib oladi. Qoidaga ko'ra, maktabda profilaktik tekshiruv paytida yoki ishga kirishda. Bunday holda, sog'lom buyrak etishmayotgan yoki yomon ishlaydigan organning funktsiyalarining 75% gacha oladi. Shuning uchun odam hech qanday noqulaylik his qilmaydi.
Ba'zida bolaning hayotining birinchi kunlarida buyrak anomaliyasi paydo bo'la boshlaydi. Patologiyaning asosiy belgilari orasida shifokorlar quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:
- turli yuz nuqsonlari (shish, keng va tekis burun);
- tanada ko'p sonli burmalar;
- hajmli qorin;
- quloqning past holati;
- pastki oyoq-qo'llarning deformatsiyalari;
- ba'zilarning o'rnini o'zgartirishichki organlar.
Bolada buyrak agenezi aniqlanganda, kasallik odatda jinsiy a'zolar rivojlanishidagi anomaliyalar bilan kechadi. Misol uchun, qizlarda ikki shoxli bachadon, vaginal atreziya mavjud. O'g'il bolalarda vas deferensning yo'qligi aniqlanadi. Kelajakda bunday muammolar iktidarsizlik va hatto bepushtlik bilan murakkablashishi mumkin.
Diagnostika usullari
Voyaga yetgan odamda har doim nogironlik sifatida "buyrak agenezi" tashxisi qo'yiladi. Biroq, avvalo, keng qamrovli tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Uning davomida shifokor bemorning tarixini to'playdi, uning irsiy moyilligini o'rganadi. Dastlabki tashxisni tasdiqlash uchun qo'shimcha tadqiqot usullari talab qilinishi mumkin:
- Ultratovush.
- Kontrastli urografiya;
- Buyrak angiografiyasi;
- CT.
Ultratovush yordamida homilada buyraklar yo’qligi yoki rivojlanmaganligini aniqlash mumkin. 12-14-haftaga rejalashtirilgan birinchi skrining tekshiruvida mutaxassis patologiyani tasdiqlashi mumkin. Shundan so'ng, ayolga qo'shimcha malformatsiyalar uchun qo'shimcha tekshiruv tayinlanishi talab qilinadi.
Davolash choralari
Haqiqatda hayot uchun xavfli bo'lgan kasallikning yagona shakli - ikki tomonlama buyrak agenezi. Ko'pincha bunday tashxis qo'yilgan homila bachadonda yoki tug'ish paytida vafot etadi. Bundan tashqari, o'lim ehtimolihayotning dastlabki bir necha kunlari buyrak etishmovchiligi tufayli ancha yuqori.
Perinatal tibbiyotning rivojlanishi tufayli bugungi kunda ushbu patologiya bilan bolani saqlab qolish mumkin. Buning uchun tug'ilgandan keyingi dastlabki soatlarda organ transplantatsiyasi operatsiyasini o'tkazish, keyin esa muntazam ravishda gemodializ qilish kerak. Kasallikni davolashning bu usuli juda real va yirik tibbiyot markazlarida amalda qo'llaniladi. Biroq, dastlab, tezkor differentsial tashxisni tashkil qilish va siydik tizimining boshqa malformatsiyasini istisno qilish kerak.
Bir tomonlama buyrak agenezi qulay prognozga ega. Agar bemorning patologiyasi noxush alomatlar bilan murakkablashmasa, unga yiliga bir marta profilaktik tekshiruvdan o'tishi va kerakli testlarni o'tkazish kifoya. Shuningdek, sog'lom buyrak haqida g'amxo'rlik qilish kerak. Batafsil tavsiyalar davolovchi shifokor tomonidan berilishi kerak. Qoida tariqasida, ular achchiq va sho'r ovqatlar bundan mustasno, parhezga rioya qilishni va yomon odatlardan voz kechishni o'z ichiga oladi.
Aplaziya maxsus davolanmaydi. Biroq, immunitet tizimini mustahkamlash bo'yicha profilaktik tavsiyalarsiz qilolmaydi. To'g'ri ovqatlanish, yuqumli va virusli kasalliklardan qochish kerak. Shuningdek, jiddiy jismoniy zo'riqishlardan voz kechish tavsiya etiladi.
Patologik jarayonning og'ir shaklida gemodializ va hatto organ transplantatsiyasi talab qilinishi mumkin. Boshqa barcha holatlarda terapiya kasallikning tabiati va umumiy klinik ko'rinishni hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi.
Profilaktika usullari
Buyrakning aplaziyasi va ageneziICD-10 kodlari boshqacha. Biroq, bu patologiyalarning ikkalasi ham kelajakdagi ota-onalar uchun tashvish tug'diradi. Ularning oldini olish mumkinmi?
Agar kasallikka genetik moyillikni istisno qilsak, profilaktika choralari juda oddiy. Rejalashtirish bosqichida ham homilador ona sog'lig'ini kuzatishni boshlashi kerak (to'g'ri ovqatlaning, giyohvandlikdan voz kechish, mumkin bo'lgan sport turlari bilan shug'ullanish). Bunday tavsiyalarga chaqaloq muvaffaqiyatli tug'ilgandan keyin amal qilish kerak.
Agar patologiya rivojlanishining oldini olishning iloji bo'lmasa, uni bartaraf etish choralarini ko'rish kerak. Ikki tomonlama ageneziya bilan homilaning rivojlanishida nosimmetrik kechikish, oligohidramnioz mavjud. Agar homiladorlikning 22-haftasidan oldin anomaliya aniqlansa, uni tibbiy sabablarga ko'ra to'xtatish tavsiya etiladi. Agar ayol undan voz kechsa, konservativ akusherlik taktikasi qo'llaniladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, buyrakning bir tomonlama yo'qligi bilan to'liq hayot mumkin. Faqat vaqti-vaqti bilan profilaktik tekshiruvlar va tekshiruvlardan o'tish kerak.
