Og'iz bo'shlig'ining holati asosan butun organizmning sog'lig'ini aniqlaydi, chunki ular o'rtasida yaqin munosabatlar mavjud. Og'iz bo'shlig'ining kasalliklarini ifodalash uchun tish shifokorlari uchun maxsus stomatologik indekslardan foydalanish juda qulaydir. Boshqacha qilib aytganda, indeks tekshiruv vaqtida og'iz bo'shlig'ining holatini miqdoriy baholashdir.
Tishlar va milklar salomatligi bilan bogʻliq deyarli barcha komponentlarni oʻz ichiga oladi. Bunga emaldagi blyashka darajasi, tish toshining mavjudligi, to'qimalarning shikastlanishi va bu lezyonning periodontdagi darajasi, yallig'lanish reaktsiyalari, tish birliklarining yaxlitligi va mustahkamligi, tish go'shti cho'ntaklarining mavjudligi va zo'ravonligi, sog'lom tish go'shtining nisbati kiradi. va kariyes tishlar va boshqalar. Ushbu indekslar nafaqat patologiyalar mavjudligini, buzilish sabablarini aniqlash, balki ularning keyingi rivojlanishini bashorat qilish, shuningdek, muayyan profilaktika choralarini ko'rish mumkin.
Indekslar yordamida tish shifokori quyidagilarni ham bilishi mumkin:
- to'qimalarni yo'q qilish bosqichiperiodontal;
- qayta tiklanmaydigan, faqat implantlar bilan almashtiriladigan tish birliklari;
- oʻchirib tashlanganlar soni;
- uy gigienasiga ehtiyot;
- tishlashda egrilik;
- davolash samaradorligini baholash.
Har bir qoidabuzarlik turi uning indeksi bilan qat'iy belgilanadi, ularning barchasi ixtisoslashgan.
Indekslar nima
Periodontal indekslar (1999 y.) stomatologiyada periodontal to'qimalarning shikastlanish dinamikasini o'lchash uchun mo'ljallangan. Ular shifokorga kasallikning tarqalishining butun jarayonini, uning chuqurligi va prognozini, muayyan davolanishga bo'lgan ehtiyojni kuzatishga yordam beradi. Uchrashuvda shifokor standart tadqiqot usullaridan ham, indeks tizimidan ham foydalanadi, shuning uchun periodontal holatni baholash aniq va har tomonlama bo'ladi.
Umuman periodontal indeks tizimi
Stomatologiyada periodontal indekslarning quyidagi turlari mavjud:
- IG gigiena ko'rsatkichlari bo'lib, ular emalning ifloslanishi va tish toshlari mavjudligini baholaydi.
- IV - Yallig'lanish indekslari - milklarning yallig'lanish kasalliklari, periodontit va periodontal kasalliklarni baholaydi.
- IDK - suyak to'qimasini yo'q qilish indeksi; birlashtirilgan indekslar.
Barcha indekslar qiyin emas va maxsus jihozlarni talab qilmaydi, aniqlash oson. Ular juda ko'p, asosiylari batafsil tahlil qilinadi.
Indekslar qanday boʻlimlardan iborat
Periodontal indekslarni teskarilikka qarab farqlash, ya'ni.regressiv, orqaga qaytarilmaydigan va murakkab.
Reversible - patologik jarayonning dinamikasini, davolash samaradorligini nazorat qilish. Ushbu indekslar o'tkir davrda patologiyalarning hozirgi belgilariga qaratilgan:
- milklarning qon ketishi va yallig'lanishi;
- bo'shashgan tishlar;
- yallig'lanish cho'ntaklari - gingival va periodontal.
Ushbu periodontal indekslar ichida eng koʻp qoʻllaniladiganlari papiller-alveolyar, PI, IG – gigiena indekslari boʻlib, ularning umumiy soni 15 dan ortiq (Schiller-Pisarev, Paxomov indeksi, Ramfyord va boshqalar). Ushbu indekslarning ma'lumotlari o'zgarishi mumkin va muammolar davolanishga yaxshi javob beradi va yaxshi prognozga ega, ya'ni. teskari.
Qaytarib bo'lmaydigan ko'rsatkichlar: gingival retsessiya, rentgen nurlari va boshqalar. Bu erda qaytarib bo'lmaydigan tabiat jarayonlari, masalan, suyak tarkibiy qismining rezorbsiyasi (rezorbsiyasi) kabi patologiyalarning oqibatlari va asoratlari haqida gap ketganda allaqachon qayd etilgan. alveolyar jarayonlar, tish go'shtining retsessiyasi yoki amyotrofiyasi. Davolash samarasiz.
Murakkab periodontal indekslar periodontal salomatlikni har tomonlama baholashni ta'minlaydi. Masalan, Komrke indeksi ko'plab tadqiqotlarni o'z ichiga oladi: PM indeksi, milk cho'ntaklarining chuqurligi, to'qimalar atrofiyasi darajasi, tish go'shtining qon ketishi, tishlarning bo'shashishi darajasi (yallig'lanish darajasini ko'rsatadi).
Periodontal kasallik
Patologiyalar juda ko'p, ammo periodontal kasalliklarning 5 asosiy toifasi boshqalarga qaraganda tez-tez uchraydi:
- Gingivit - milk to'qimalarining yallig'lanishi.
- Periodontit - bu periodontning yallig'lanishi bo'lib, yumshoq to'qimalar va suyaklar allaqachon nobud bo'lib, doimiy ravishda o'sib boradi.
- Periodontoz - suyakning bir xil rezorbsiyasi (destruktsiyasi) mavjud. Yallig'lanish belgilari yo'q, distrofik o'zgarishlar mavjud.
- Sababsiz periodontal patologiya - to'qimalarning progressiv lizisi (periodontoliz) mavjud. Lizis shunchaki to'qimalarning parchalanishi.
- Turli periodontal o'smalar - periodontoma.
Stomatologiyadagi segmentlar
Ko'pincha tish shifokori qabulida, masalan, 45 yoki 37, 73 tish va hokazolar uchun plomba kerakligini eshitishingiz mumkin. Oddiy odam uchun bu tushunarsiz, chunki odamda atigi 32 ta tish bor. Biroq, biz ortiqcha tishlar haqida gapirmayapmiz, bu shunchaki stomatologlar tomonidan qabul qilingan tish va jag' segmentlarini raqamlash tizimi.
Bunday tizimlashtirishlar juda ko'p va ular turli stomatologiyada o'z qo'llanilishiga ega. Ammo bugungi kunda JSST ma'lumotlariga ko'ra Xalqaro Evropa ikki raqamli Viola tizimi umumiy qabul qilingan deb hisoblanadi. U 1971 yilda ishlab chiqilgan. Ba'zi indekslarni tushunish uchun uni tushunish kerak.
Tish raqamlari
Tishlar simmetrik ekanligini, ya'ni ikkala jag'ning o'ng va chap yarmi bir xil ekanligini hamma biladi. Bundan tashqari, ularning o'z raqamlashlari mavjud.
Eng oldingi (old) tishlar kesma tishlardir. Ular tekis, o'tkir qirrali va ovqatni tishlash uchun xizmat qiladi. Jag'ning har bir yarmida ulardan faqat 2 tasi bor, ya'ni jami 8. Hisoblashning boshlanishi kesmalardan olinadi: markaziy 1-raqamda va ulardan keyingilar - 2-raqam. Bu raqamlarning barchasi 4 tadan iborat. jag'ning har yarmida kesma tishlar.
Yirtish uchun vaovqatni ushlab turish, odamning tishlari bor - ular konus shaklida va ulardan faqat 4 tasi bor. Ularning tartib raqami 3.
Keyingi - chaynash tishlari - ular kichik va katta - premolarlar va molarlarga bo'linadi. Premolyarlar 4 va 5 raqamlari bilan raqamlangan; va 6 va 7 allaqachon molardir.
8-raqamli tishlar - 25 yildan keyin paydo bo'ladi va hamma uchun emas. Ularni donolik tishlari deb atashadi. Lekin ular raqamlash tizimida mavjud.
Jag' segmentlari
Ma'lum bo'lishicha, har bir raqamda 4 ta tish bor va ma'lum bir tish uchun joylashuvning aniq ta'rifi yo'q. Buni tuzatish uchun jag' segmentlari mavjud. Segment raqami o'nlab, tish raqami esa birliklarda yoziladi. Shunday qilib, har bir tish ikki xonali raqamga ega ekan.
Shunday qilib, segmentlar soni yuqori o'ngdan boshlanadi (tish shifokori emas, bemorning tomoni). Keyinchalik jag'ning chap yuqori yarmi (maksiller), 3-segment - pastki jag'ning chap, ammo pastki yarmi, 4-segment - pastki o'ng pastki qismi. Shunday qilib, 45-tish jag'ning to'rtinchi segmentidagi atigi beshinchi, ya'ni pastdan pastki jag'ning o'ng tomonidagi ikkinchi premolyardir.
Viola tizimining katta afzalligi shundaki, hech qanday noqulay tish nomlari mavjud emas, kerakli tishning joylashuvi aniq ko'rsatilgan, bu holda xatolik xavfi minimaldir. Ushbu raqamlash stomatolog ishida, masalan, bemorni rentgenga yuborishda, tishlarning panoramali tasvirini tasvirlashda rentgenologning o'zi uchun juda qulaydir.
Papiller-marginal-alveolyar indeks (pma)
1947 yildan beri kiritilgan indeks asosiylardan biri hisoblanadi va bemorda mavjud bo'lgan gingivit - uning paydo bo'lish muddati va uning qanchalik chuqur kirib borishi haqida fikr beradi. Shuning uchun u gingivit indeksi deb ataladi. U parodontdagi dastlabki o'zgarishlarni, yallig'lanish reaktsiyasini (miqdoriy) aks ettiradi.
Ballar milklarning yalligʻlanish joyiga qarab beriladi:
- yallig'langan papilla bor – 1;
- gingival boʻshligʻi tashqi devorining yalligʻlanishi – 2;
- alveolyar tish goʻshti – 3.
Jami ko'rsatkich ballar yig'indisiga bog'liq: barcha birliklar yig'indisi X100/3X bemordagi tishlar soni. PMA ni hisoblashda tishlarning umumiy soni yoshga qarab har xil bo'ladi:
- 6-11 yoshda 24;
- 28 - 12-14 yosh,
- 30 - 15 yoshdan.
Gingivitning 3 bosqichi mavjud:
- 30% gacha - engil yallig'lanish;
- 60% gacha - o'rtacha e'tiborsizlikning yallig'lanishi;
- 60% dan ortiq - og'ir tish go'shti kasalligi.
PI indeksi
PI yoki Rassellning periodontal indeksi 1956 yilda taklif qilingan va gingivitning rivojlanish bosqichini aniqlash uchun mo'ljallangan, ammo periodontit uchun:
- cho'ntak, tish harakatchanligi;
- tishning suyak destruktsiyasining og'irligini, ya'ni uning yo'qolishini belgilaydi.
Peridontal PI ni hisoblashda indeks qiymatlari umumlashtiriladi va tekshirilgan tishlarni hisobga olgan holda qism olinadi.
Baho mezonlari quyidagicha olinadi:
- yo'qligipatologiya belgilari - 0 ball - patologik o'zgarishlar yo'q, ya'ni uning buzilmagan holati;
- 1 - engil gingivit (yallig'lanish tishning perimetrini qamrab olmaganligi sababli tish deyarli to'liq saqlanib qolgan);
- 2 - gingivit dumaloq shaklda tarqalgan, ammo tish-gingival birikmasi buzilmagan;
- 4 - tish pardasining rezorbsiyasi boshlandi (bu faqat rentgen nurlarida aniqlanadi);
- 6 - milk yallig'langan, milk cho'ntagi bor, lekin tish chayqalmaydi va to'liq ishlaydi;
- 7 - tishlararo septumning rezorbsiyasi ildiz uzunligiga yetdi;
- 8 - periodontal to'qimalarning tuzilishi buziladi va tishning chaynash funktsiyasi bajarilmaydi (tish bo'shashgan, siljishi mumkin), rezorbsiya ildiz uzunligidan oshadi, intraosseous cho'ntak shakllanishi ham mumkin.
PI indeksini aniqlashda 8-dan tashqari barcha tishlar tekshiriladi.
Periodontal indeks PI emaldagi blyashka darajasini aniqlaydi va periodontit ko'rsatkichlariga ishora qiladi. Blyashka 4 daraja bor - 0 dan 3 gacha. Nol daraja - blyashka yo'q, oxirgi, uchinchi daraja - blyashka talaffuz qilinadi.
Periodontal indeks PI barcha tishlar uchun olingan ballarni tekshirilganlar soniga bo'lish yo'li bilan olinadi. Bunday tekshiruv natijalariga ko'ra, 1,5 balldan boshlab 8 ballli tizim bo'yicha gingival yallig'lanish darajasi haqida gapirish mumkin. Oxirgi daraja eng qiyin.
CPITN indeksi
CPITN periodontal indeksi doimo periodontal kasalliklarni davolash zaruratining belgisi hisoblanadi. U 1982 yildan beri qo'llanilmoqda va JSST tomonidan tavsiya etilgan. Ko'rsatkichlarni aniqlash uchunBu ko'rsatkich tish qismini 3 ta sekstantga bo'lish uchun ishlatiladi - frontal va 2 lateral. Hamma tishlar tekshirilmaydi, faqat tanlanganlar. Raqamlar atrofidagi to'qimalarni tekshirish kerak - 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 va 47. Bu birliklar, ya'ni bu 10 tish ikkalasining holati haqida to'liq tasavvur beradi. jag'lari. Har bir sekstantdan eng kasal periodontal tish olinadi. Tish go'shtining qon ketishi, tatarning tarqalishi va periodontal cho'ntaklarning og'irligi aniqlanadi.
Tadqiqotlar maxsus zond yordamida amalga oshiriladi, har bir tish bu buzilishlar mavjudligi uchun tekshiriladi. Ular ro'yxatga olinadi va kodlar bo'yicha tahlil qilinadi:
- kasallik belgilari yo'q - bu 1 ball;
- agar tadqiqot davomida qon darhol yoki 30 soniyadan keyin chiqsa. 2 ball;
- tatarning mavjudligi (minerallashgan konlar) - saqich ustida va ostida;
- ortiqcha plomba - ular paydo bo'lgan plastinkani kechiktiradilar - bu 3 ball;
- 5 mm gacha chuqurlikdagi gingival cho'ntakni aniqlash - 4 ball;
- agar periodontal cho'ntakning chuqurligi 6 mm va undan ortiq bo'lsa - 5 ball;
X ball - sekstantda bitta tish yo'q yoki faqat 1 ta (bundan tashqari, 8 molar bu hisob-kitobga kiritilmagan).
Keyin, har bir tish uchun yig'indi 6 ga bo'linadi va CPITN ko'rsatkichi kodlar bilan olinadi:
- 0 - davolash shart emas;
- 1 - bu bemor uchun individual ravishda og'iz bo'shlig'i gigienasini tuzatish va nazorat qilish;
- 2 - professional tozalash va tish emalida blyashka ushlab turishning yuqoridagi omillarini yo'q qilish; to'g'ri og'iz gigienasiga kirish;
- 3 -kuretaj zarurati (blyashka olib tashlash);
- 4 - keng qamrovli periodontal davolash.
Kompleks indeks (Leus, 1988) – KPI
Murakkab periodontal indeks KPI (u birlashtirilgan deb ham ataladi) periodontal shikastlanishning barcha ko'rsatkichlarining o'rtacha qiymati.
Turli yoshdagi odamlarda periodontal salomatlik holatini guruhli oʻrganish uchun moʻljallangan:
- 4 yoshgacha bo'lgan bolalarda;
- 14 yoshgacha bo'lgan maktab o'quvchilari;
- va o'g'il bolalar.
CPI uchun birinchi navbatda har bir tish baholanadi, so'ngra kodlar yig'indisi tekshirilgan tishlar soniga bo'linadi. Bu indeks olindi.
Tadqiqot uchun cımbız va zond ishlatiladi. Ular klasterlarning shakllanishini, periodontal cho'ntaklarning chuqurligini aniqlaydi, tishlarning harakatchanligini tekshiradi. Agar bir nechta tishlar shikastlangan bo'lsa, ular eng og'ir tish tomonidan boshqariladi.
Qabul qilingan kodlar va mezonlar:
- sog'lom tishlar - blyashka va yallig'lanish yo'q - kod 0;
- ma'lum miqdorda tish oq blyashka mavjud (yumshoq va oson olib tashlanadi), bu emal yuzasida zond bilan tekshirish paytida aniqlangan - bu 1;
- 2 - yorug'lik bilan tekshirish natijasida engil qon ketish sodir bo'ldi;
- 3 - tish toshlari bor (kichik bo'lsa ham);
- 4 - periodontal cho'ntak aniqlandi; 1-2 daraja tish bo'shashdi - kod 5.
Ramfiord indeksi (tish plitasi)
Indeks S. P. Ramford (1957) ikkita mezonga ega: tish go'shtining yallig'lanish darajasi va periodontal cho'ntaklarning chuqurligi. Bu periodontal kasallikning ko'rsatkichidir. PI dan farqli o'laroq, u nafaqat cho'ntakning chuqurligini papillerning yuqori qismidan aniqlaydiuchburchak, balki tish go'shtining tortilishi (tish ildizining bo'yin qismi va tish ildizining bir qismi ta'sir qilish bilan gingival bo'shlig'ining kengayishi) tufayli ildizning ta'sir qilish balandligini ham hisobga oladi.
Masofa emal-sement chegarasidan papilla uchburchagining tepasiga qadar o'lchanadi. Atrofiyalangan saqich bilan bu 2 ko'rsatkich ortiqcha, gipertrofiya bilan ular orasidagi farqni oladi. Periodont 2 ta sirtda - lingual va vestibulyar - emalni ifloslantiruvchi blyashka miqdori, shuningdek, tish ostidagi toshlar uchun tekshiriladi.
Gingivit ko'rsatkichlari:
- 0 - kasallik yo'q;
- 1 - mahalliy darajada saqich biroz yallig'langan;
- 2 - tish go'shtining katta maydonining sezilarli yallig'lanishi;
- 3 - og'ir gingivit.
Periodontit ma'lumotlari:
- qabul qilinadigan oʻlchamdagi choʻntak – 0–3;
- 4 - cho'ntak chuqurligi 3 mm;
- 5 - chuqurligi 6 mm;
- 6 - chuqurligi 6 mm dan katta.
Olingan ballar yig'indisi tekshirilgan stomatologik birliklar soniga bo'linadi.
Ushbu indeks rentgenogrammani o'tkaza olmaydigan yoki o'tkaza olmaydigan odamlar uchun muhim. Keksa odamlarda bu ko'rsatkichni aniqlash noo'rin, chunki periodontitda yoshga bog'liq o'zgarishlar mavjud: milklar tortilishi, suyak to'qimalarining involyutsiyasi.
Muhlemann va Son tomonidan gingival bo'shliqdan qon ketishi (SBI)
SBI - periodontit va gingivitning dastlabki bosqichlarini ko'rsatadi. Tashqi tomondan, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati sog'lom ko'rinishi mumkin, ammo yashirin qon ketish bo'lishi mumkin. Ushbu patologiyalar bilan, hatto engil jarohatlarda ham qon ketishi mumkin.
Tishlarni tekshirish usuli quyidagicha amalga oshiriladi: bosimsiz ular tugma yordamida amalga oshiriladi.ma'lum bir milk chizig'ini tekshirib ko'ring va qon ketish reaktsiyasini qidiring.
Qon ketish kuchining 3 darajasi mavjud:
- 0 - umuman qon ketmaydi;
- 1 - qon faqat daqiqaning ikkinchi yarmida paydo bo'ladi;
- 2 - qon darhol yoki 30 soniya ichida paydo bo'ldi;
- 3 - Qon tish cho'tkasi va ovqatlanish paytida ko'rinadi.
Soddalashtirilgan qon ketish indeksi
Bu yerda zond ishlatilmaydi, faqat bemorning javoblari test shaklida qayd etiladi. Berilgan savollarga berilgan javoblarga ko'ra, bemor gingival yallig'lanishning og'irligini aniqlaydi.
U faqat davom etayotgan davolanish vaqtida qo'llaniladi. Samaradorligi va ko'pincha API indeksi bilan birlashtirilganligi uchun.
Shuning uchun vaziyat taxminan taxmin qilinmoqda. Shunday qilib, 1 va 3 kvadrantlar og'iz-og'iz yuzasida, til tomonida esa - 2 va 4 baholanadi.
Papiller qon ketishi (PBI) Sakser va Miihiemann
Peridontal bpe indeksi (PBI) milk kasalligi darajasini aniqlash uchun zarur. Zond yordamida tishlararo papillalar bo‘ylab jo‘yak hosil qilinadi va 30 soniya davomida kuzatiladi.
Gingivit darajasi 4 ball:
- 0 - qon yo'q;
- 1 - faqat qon nuqtalarining paydo bo'lishi;
- 2 - jo'yak chizig'i bo'ylab qonli ko'rinishlarni aniqlang;
- 3 - qon tishlar orasidagi uchburchakni to'ldiradi.
- 4 - kuchli qon ketish.
Papillalarni tekshirish - Papilladan qon ketishi - quyidagi kvadrantlarda amalga oshiriladi: til yuzasidan 1 va 3 kvadrantlar milklari va vestibulyar tomondan 2 va 4 kvadrantlar (vestibulyar tomondan - vertikal devor).lablar va yonoqlardan tishlar). Avval har bir kvadrant, so'ngra o'rtacha arifmetik hisoblanadi.
Xulosa
Barcha stomatologik ko'rsatkichlar o'ziga xos tarzda individualdir va og'iz bo'shlig'ining holatini turli burchaklardan baholashga yordam beradi. Amaldagi so'rovlarni bajarish oson va bemorga noqulaylik tug'dirmaydi. Og'riqsiz va maxsus qattiq tayyorgarlikni talab qilmaydi. Qon ketishi va blyashka bo'yalishini aniqlashda tishlarni bo'yash uchun ishlatiladigan eritmalar mutlaqo zararsizdir.
Peridontal indeks nima uchun kerakligini tushunish juda muhim. Uning roli shundaki, u tufayli shifokor nafaqat patologiyaning dastlabki bosqichlarini baholay oladi, balki davolanishdan keyin ham kelajakda kasallikning rivojlanishini prognoz qilishi mumkin.
