Miya etishmovchiligi (MI) hozirgi vaqtda markaziy asab tizimining o'tkir disfunktsiyasi natijasida kelib chiqadigan, odatda miya ishemiyasi yoki shishishi natijasida yuzaga keladigan sindromlar to'plami sifatida qaraladi. Bu kontseptsiyaning klinik va patofizyologik semantikasi bor, u insultning turli davrlarida buzilish va buzilishlarni tasvirlash uchun ishlatiladi.
Xususiyatlar
Miya bosh suyagi tomonidan noqulay ekologik sharoitlardan ishonchli himoyalangan. Tanadagi barcha fiziologik jarayonlarni tartibga soluvchi organ bo'lib, u juda ko'p miqdorda ozuqa moddalarini ishlatadi. Miyaning massasi odamning umumiy tana vaznining atigi 1-3% ni tashkil qiladi (taxminan 1800 g). Ammo uning yaxshi ishlashi uchun umumiy qon hajmining 15% (taxminan 800 ml) organni oziqlantiradigan tomirlar orqali doimiy ravishda oqishi kerak. U kuniga 100 g gacha glyukozani metabollaydi.
Ya'ni, miyaning normal ishlashi faqat etarli miqdorda qon ta'minoti, ko'p miqdorda ozuqa moddalari, kislorod va odamlar uchun toksik moddalar to'liq yo'qligi bilan sodir bo'ladi. Bundan tashqari, venoz suyuqlik doimiy va etarli darajada chiqib ketishi kerak.
Etiologiya (sabablari)
Miya qon oqimini o'z-o'zini boshqarishning kuchli tizimi labil atrof-muhit sharoitlariga mukammal moslashishni ta'minlaydi.
Masalan, oʻtkir qon ketish natijasida kelib chiqqan gipoksiya holatida markaziy asab tizimidan tana suyuqligining oqimi normal boʻlib qoladi. Bunday vaziyatlarda ushbu tizimni majburiy markazlashtirish tufayli kuchli kompensatsiya reaktsiyasi faollashadi, bu birinchi navbatda Willisian (miya) doirasini qon bilan ta'minlashni ko'paytirishga va buning natijasida umuman qon aylanishini normal saqlashga qaratilgan.
Gipoglikemiyada tana miyani oziqlantiradigan qon tomirlarini kengaytiradi. Shu sababli, organizmga glyukoza etkazib berish ortadi. Ammo metabolik atsidoz metabolik mahsulotlarni tezda olib tashlash uchun qon oqimining ko'payishiga olib keladi.
Miyaning jiddiy shikastlanishi yoki tartibga solish mexanizmlarining etishmovchiligi bilan giperkompensator reaktsiyalar paydo bo'ladi. Shu sababli, kranial bo'shliqni biologik suyuqlik bilan ta'minlaydigan tomirlarda qon oqimini tartibga solishning buzilishi mavjud. Bunday sharoitda bu hudud miya uchun yopiq tuzoqdir. Shunday qilib, hatto kranial bo'shliqning tarkibidagi eng kichik o'sish, hech bo'lmaganda5% ongning chuqur buzilishiga va yuqori nerv faoliyatini tartibga solishga olib keladi.
Miya tomirlarining ortiqcha qon bilan to'lishi CSF qon tomir pleksuslarining gipersekresiyasiga olib keladi. Natijada, miya ikkinchisi tomonidan siqiladi, shish paydo bo'ladi, bu hayotiy funktsiyalarni tartibga solishning buzilishiga, tomirlarda biologik suyuqlikning aylanishiga olib keladi.
Miya to'qimalarining travmatik siqilishi, qon ta'minoti buzilishi, shish, bosh suyagi bo'shlig'ida bosimning oshishi, miya omurilik suyuqligi dinamikasidagi o'zgarishlar (ya'ni miya omurilik suyuqligining aylanishi) markaziy asab tizimining sezilarli buzilishlariga olib keladi. Bu, birinchi navbatda, ongning xiralashishi bilan namoyon bo'ladi.
Bolalarda miya yetishmovchiligi
Bolalarda kasallikning sabablari:
- platsenta ajralishi, bu oxir-oqibat intrauterin xomilalik gipoksiyaga olib keladi;
- Homiladorlik davridagi og'ir yuqumli kasalliklar, albatta, embrionning normal rivojlanishiga ta'sir qiladi;
- onaning ruhiy-emotsional haddan tashqari yuklanishi;
- mamlakatdagi noqulay ekologik vaziyat;
- balanssiz ovqatlanish;
- yomon odatlar;
- bolalikdagi yuqumli kasalliklar;
- radiatsiya ta'siri (ionlashtiruvchi nurlanish);
- yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi;
- sezaryen uchun majburiy bo'lgan behushlik;
- intranatal travma;
- travmatik miya shikastlanishi;
- harakatsiz turmush tarzi va jismoniy harakatsizlik;
- erta tug'ilish.
Patogenez
AsosiysigaUshbu patologiyaning rivojlanishidagi patogenetik omillarga quyidagilar kiradi:
- intranatal shikastlanish;
- homila infektsiyalari;
- intranatal davrda gipoksiya.
Fikrlash organi kislorodga ko'p muhtoj bo'lganligi sababli, ozgina etishmovchilik asab to'qimalariga katta zarar etkazishi mumkin. Intra- va perinatal patologiyaning oqibatlari miya shishi kechikishi mumkin. Shuningdek, vegetovaskulyar distoni va miya etishmovchiligi. Ikkinchisi, aslida, miyaning organik shikastlanishining kechiktirilgan namoyonidir.
Bolalarda qoldiq miya yetishmovchiligining klinik belgilari
Ushbu qoidabuzarlik bilan turli xil holatlar kuzatilishi mumkin. Asteno-vegetativ sindrom quyidagi klinik belgilar bilan namoyon bo'ladi:
- charchoq;
- sustlik;
- uyquli;
- zaiflik;
- bosh og'rig'i.
Asabiy tics:
bemorda beixtiyor harakatlar bor
Vegetativ tartibga solishning buzilishi:
- oyoq va kaftlarning ter bezlari normal ishlashida nosozlik tufayli ortiqcha terlash;
- yurak-qon tomir tizimining terminal qismlarida qon oqimining disregulyatsiyasi.
Meteorologik bogʻliqlik (yaʼni odamning jismoniy holatining ob-havo sharoiti va fasllarga kuchli bogʻliqligi):
- hushni yo'qotishi mumkin;
- taxikardiya (tezlashtirilgan yurak urishi);
- qon bosimining oʻzgarishi.
Vestibulyar buzilishlar:
- ko'ngil aynishiekstremal holatlarda qusishga olib keladi;
- transportda va belanchakda harakat kasalligi.
Insonning psixo-emotsional sohasining labilligi:
- bir oz asabiylashish;
- kayfiyatning beqarorligi (tez-tez o'zgarishi);
- injiqlik.
Fotofobiya (yorqin nurga toqat qilmaslik).
Harakat faoliyatining buzilishi. Qoida tariqasida, u ikkita qarama-qarshi sindrom bilan namoyon bo'ladi. Birinchisi, miyada inhibitiv jarayonlarning ustunligi natijasida paydo bo'ladi. Ikkinchisi, diqqatni jamlash uchun mas'ul bo'lgan tuzilmalarning noto'g'ri ishlashiga olib keladigan haddan tashqari faollashuv natijasidir (bu talamus kabi tuzilmalar).
Shuningdek, qoldiq organik miya etishmovchiligi bilan letargiya xarakterlidir:
- bunday bolalarni qandaydir ishga undash qiyin;
- agar ular topshiriqga rozi boʻlishsa, buni juda sekin bajaradilar;
- ular uchun bir vaqtning oʻzida turli vazifalar oʻrtasida almashish qiyin.
Yoki giperaktivlik:
- bolalar diqqatini jamlashda juda qiyin;
- juda bezovta, DEHBgacha (diqqat etishmovchiligining giperaktivligi buzilishi).
Diagnoz
Amaliyot shuni ko'rsatadiki, yakuniy tashxis qo'yish uchun bir nechta ijobiy klinik belgilar mavjud, qo'shimcha laboratoriya va instrumental tekshiruvlar o'tkazish tavsiya etiladi.
Ular orasida:
- oʻlchovintrakranial bosim (bu patologiya bilan indikator ortadi);
- exoensefalografiya;
- elektroensefalogramma (konvulsiv tayyorlikni aniqlash uchun);
- oftalmoskopiya.
Nima odatiy
Bu tashxisni olgan bolalarning koʻpchiligida oddiy koʻzga koʻrinadigan anormalliklari bor:
- bosh shakli notoʻgʻri;
- etishmayotgan yoki deformatsiyalangan quloq va tishlar;
- ko'zlar orasidagi g'ayritabiiy darajada katta masofa;
- prognatizm.
Davolash
Quyidagi davolash sxemalari ushbu turdagi patologiyani davolashda koʻp yillik jahon amaliyotining natijasidir.
Zamonaviy protokollarga ko'ra, miya etishmovchiligini davolash ikkita asosiy yo'nalishda amalga oshirilishi kerak. Bu tiklovchi terapiya va to'g'ridan-to'g'ri miyadagi patologiyalarga mahalliy ta'sir qiladi.
Surunkali va oʻtkir miya yetishmovchiligi sindromini davolash quyidagilarni oʻz ichiga oladi:
- gemodinamikani normallashtirish;
- normal nafas olish faoliyatini tiklash;
- metabolik jarayonlarni normallashtirish;
- patologiyaga mahalliy ta'sir:
- BBBning normal faoliyatini tiklash (qon-miya to'sig'i);
- miyadagi gemodinamikaning kuchayishi;
- shishni davolash.
Zamonaviy standartlarga ko'ra, miya shishini davolashda asosiy narsa quyidagi dorilarni tayinlashdir:
- osmodiuretiklar;
- saluretiklar;
- glyukokortikoidlar.
Amaliyot shuni ko'rsatadiki, yuqoridagi dorilar guruhlaridan birini monoterapiyada qabul qilish sezilarli klinik ta'sir ko'rsatmaydi, shuning uchun davolashni birlashtirish kerak.
Shuningdek, bioflavonoidlarni kasalxonaga yotqizish bosqichida qo'llash keyingi terapiya samaradorligini sezilarli darajada oshiradi, chunki ular ushbu patologiyaning rivojlanishining patobiokimyoviy jarayonidagi ko'plab bog'lanishlarga ta'sir qiladi.
Quyidagi dorilar zamonaviy klinik amaliyotda keng qo'llaniladi:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Korvitin";
- "Aeskusan";
- "L-Lizin Aescinate".
Miya aylanasidagi qonning reologik xususiyatlarini yaxshilash uchun bemorlarga protrombin indeksi nazorati ostida antikoagulyantlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Ayniqsa, ushbu dorilar guruhi venoz chiqishining buzilishi natijasida paydo bo'lgan miya etishmovchiligida samarali.
Ushbu patologiya aylanma qon hajmining keskin pasayishi tufayli yuzaga kelganda infuzion terapiya majburiydir. Kasallikning sababi o'tkir intoksikatsiya bo'lgan vaziyatda detoksifikatsiya terapiyasini tayinlash zaruriy chora hisoblanadi. Qoida tariqasida, ushbu maqsadlar uchun quyidagi echimlar qo'llaniladi:
- "Trisol";
- "Reosorbilakt";
- "Acesol".
Reabilitatsiya
O'tkir miya etishmovchiligini davolash va reabilitatsiya qilish individual, o'z vaqtida va har tomonlama bo'lishi kerak.
Bunday tadbirlar bemor nafaqat tibbiyot xodimlari, balki ularning qarindoshlari va psixologlarining ham yordamini his qilgandagina samarali bo'ladi. Bu miyaning organik shikastlanishining og'irligidan qat'i nazar, hayotning avvalgi ritmini va ishlashni imkon qadar qisqa vaqt ichida tiklashga yordam beradi.
Nima tavsiya etiladi
Bemor o'zini imkon qadar qulay his qiladigan ijtimoiy sharoitlarni yaratish kerak. Reabilitatsiya tadbirlari majmuasiga quyidagi komponentlar kiritilishi kerak:
- dori terapiyasi;
- LFK (terapevtik jismoniy madaniyat);
- mehnat terapiyasi.
Miya yetishmovchiligining kechikkan asoratlariga tashxis qoʻyishda bemor oʻzini chegaralangan his qilmasligi uchun shunday yashash sharoitlarini yaratish zarur.
Bolalarda regenerativ jarayonlarning yuqori darajasi va nevroplastiklik uchun sezilarli imkoniyatlar tufayli reabilitatsiya ancha oson va samaraliroq. Shuning uchun, qoida tariqasida, ular kechiktirilgan asoratlarni boshdan kechirmaydilar.
Xulosa
Miya etishmovchiligi murakkab kasallik bo'lib, mutaxassislar tomonidan doimiy nazoratni talab qiladi. Faqatgina kompleks davolash bemorning ahvolini engillashtirishi va uni hech bo'lmaganda qisman odatdagi hayot ritmiga qaytarishi mumkin.
