Ensefalitik meningit - bu bosh miya va orqa miya membranalarining yallig'lanishi sifatida namoyon bo'ladigan virusli, qo'ziqorin yoki bakterial kasallik. Agar o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa va davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin.
Tarix
Gippokrat va Avitsenna davrida ular bu kasallikning mavjudligi haqida bilishgan degan fikr bor. Ular uni davolay oladilarmi? Ha emas, balki yo'q, chunki zamonaviy dunyoda muammoni o'z vaqtida aniqlash va unga javob berish har doim ham mumkin emas. Birinchi hujjatlashtirilgan holat 1768 yilda Shotlandiyada qayd etilgan, ammo keyin patogen bilan aloqasi aniq ko'rinmagan. Epidemiya haqida o'n to'qqizinchi asrning boshlarida Jenevada gapirilgan va u bilan kurashishga muvaffaq bo'lgan bo'lsa-da, bu oxirgisi emas edi. O'tmishda va undan oldingi asr davomida ensefalit meningit Afrika, Evropa va AQShda paydo bo'lgan.
XX asr oxirigacha meningitdan o'lim darajasi deyarli yuz foizga yetdi, ammo 1944 yilda penitsillin ushbu kasallikka qarshi muvaffaqiyatli qo'llanilgandan so'ng, saqlanib qolganlar soni ko'paya boshladi. Umumiy kasalliklarga qarshi emlashlar ham yordam berdibakterial patogenlar, shuningdek, glyukokortikoid preparatlar ixtirosi.
Sabablar
Etiologiyasi boʻyicha bu kasallikni uch toifaga boʻlish mumkin:
- yuqumli (o'ziga xos patogen tomonidan qo'zg'atilgan);
- yuqumli-allergik (infektsiya, emlash yoki revmatik kasalliklarga javoban miya membranalarining otoimmün shikastlanishi); - zaharli (tirnash xususiyati beruvchi moddalarning ta'siri, yallig'lanishni keltirib chiqaradigan).
Birlamchi va ikkilamchi ensefalitik meningit ham mavjud. Siz taxmin qilganingizdek, infektsiya o'chog'i bevosita miyada joylashgan bo'lsa, kasallik birlamchi deb ataladi. Bu ichki jarohatlar (ko'karishlar, gematoma), virusli yoki yuqumli kasalliklar bilan sodir bo'ladi. Ikkilamchi kasallik asorat sifatida namoyon bo'ladi, masalan, otit, sinusit, sil yoki sifiliz.
Epidemiologiya
Ilgari odamlarning haddan tashqari koʻpligi, yomon sanitariya sharoitlari va notoʻgʻri ovqatlanish tufayli ensefalit meningit asosan besh yoshgacha boʻlgan bolalarda uchraydi. Ammo hozir tibbiyot rivoji va turmush sharoiti yaxshilangani tufayli bunday holatlar kam uchraydi.
Ko'pincha qish oxirida - erta bahorda kasal bo'ladi. Bu vaqtda vitamin etishmasligi va immunitetning pasayishi, shuningdek, harorat va namlikning keskin o'zgarishi aniq namoyon bo'ladi. Yopiq, yomon shamollatiladigan xonalarda doimiy qolish ham hissa qo'shadi.
Ensefalitik meningit hamma joyda uchraydi, lekin koʻproq Afrikada uchraydi. Rossiyada birinchiushbu kasallikning avj olishi Ikkinchi jahon urushi boshlanishidan oldin, ikkinchisi - o'tgan asrning saksoninchi yillarida va oxirgisi - 1997 yilda sodir bo'lgan.
Patogen
Eng keng tarqalgan meningokokk va pnevmokokkli ensefalit meningit. Streptococcus pneumoniae saksondan ortiq antijenik navlarga ega. Tananing o'zi harakatsiz, aerobik bo'shliqni afzal ko'radi, ammo tanqidiy vaziyatlarda u vaqtincha kislorodsiz ishlay oladi. Bakteriyaning shakli oval, diametri mikrometrdan kam, u harakatsiz, sporalari yo'q. U inson tanasi haroratida qon muhitida yaxshi rivojlanadi. Pnevmokokk ensefalit meningit kasal yoki tuzalgan odamdan havo tomchilari orqali yuqadi. Mikroorganizm dorilar, jumladan, antibiotiklar ta'siriga ancha chidamli.
Patogenez
Kasallik qo'zg'atuvchining yuqori nafas yo'llariga kirib borishi va nazofarenks yoki orofarenkning shilliq qavatiga mahkamlanishi bilan boshlanadi. Pnevmokokkning virulentlik omillari (kapsula, teixoik kislota, S moddasi) prostaglandinlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, komplement tizimini va neytrofil leykotsitlarni faollashtiradi. Bularning barchasi birgalikda ensefalit meningitiga olib kelmaydi. Uning paydo bo'lishining sabablari chuqurroqdir. Patogen shilliq qavatni kolonizatsiya qilgan joyda yallig'lanish otit, sinusit, frontal sinusit yoki tonzillit shaklida rivojlanadi. Bakteriyalar ko'payadi, ularning toksinlari tananing immunitet tizimini susaytiradi va qon oqimi bilan ularbutun tanaga tarqalib, yurak, bo'g'imlar va boshqa narsalar qatorida miya membranalariga ta'sir qiladi.
Klinika
Klinikada ensefalitik meningitning uchta shakli mavjud:
- oʻtkir, buyrak usti bezi yetishmovchiligi bilan kechadi va koʻpincha oʻlimga olib keladi;
- choʻzilgan, semptomlar sekin-asta kuchayganda;- takroriy, kichik yorugʻlik intervallari bilan.
O'tkir shakl haroratning piretik raqamlarga (39-40 daraja) keskin ko'tarilishi bilan to'liq farovonlik fonida to'satdan boshlanishi bilan tavsiflanadi. Oqarish, terlash, siyanoz, ongni yo'qotish va konvulsiyalar, shuningdek, yuz mushaklarining parezlari mavjud. Chaqaloqlar va chaqaloqlarda tashvish monoton tinimsiz yig'lash bilan namoyon bo'ladi. İntrakranial bosimning oshishi natijasida bosh suyagi choklarining ajralishi, shuningdek fontanelning bo'rtib chiqishi mumkin. Kasallikning ikkinchi kunida xarakterli meningeal simptomlar paydo bo'ladi, masalan, qattiq bo'yin muskullari. Uch-to'rt kundan keyin bemor komaga tushadi va progressiv shish (yallig'lanish reaktsiyasi tufayli) medulla oblongatasining churrasiga olib keladi.
Meningeal simptomlar
Bu mening parda yallig'lanishiga xos belgilar. Ular kasallik boshlanganidan keyin birinchi soatlarda paydo bo'ladi va aniq tashxis qo'yishga yordam beradi.
- Koʻrsatuvchi itning holati (bosh orqaga tashlangan, oyoq-qoʻllari tanaga keltirilgan).
- Bo'yin va bo'yin mushaklarining qattiqligi (boshni passiv egish)bemorning shifokori ekstansor mushaklari tonusining kuchayishi tufayli muvaffaqiyatsizlikka uchraydi).
- Kernig simptomi (shifokor bemorning oyogʻini son va tizza boʻgʻimlarida bukadi, lekin uni toʻgʻrilamoqchi boʻlganida qarshilikka duch keladi).
- Yuqori Brudzinskiy simptomi (bosh egilganda oyoqlar tanaga tortiladi).
- Brudzinskiy belgisini bildiradi (oyoq suprapubik bosim bilan fleksiyon).
- Brudzinskiyning pastki belgisi (Bir oyog'i passiv egilganda, ikkinchisi ham qorin bo'shlig'iga keltiriladi).
- Lessaj alomati (chaqaloq ko'tarilib, qo'ltiqlarini qo'llab-quvvatlagan holda, oyoqlari tanaga bosilgan holda).
- Mondonesi alomati (ko'z olmalariga og'riqli bosim).
- Bekhterev simptomi (zigomatik yoyga tegish paytida og'riq).
- Ogohlantiruvchi, yorugʻlik va tovush qoʻrquviga nisbatan sezuvchanlik kuchaygan.
Bolalarda
Katta odamning ensefalitik meningit kabi kasallikka chidashi qiyin. Bolalardagi oqibatlar yanada fojiali bo'lishi mumkin, chunki ular kamdan-kam hollarda kasalliklardan shikoyat qiladilar, hasharotlar chaqishini sezmaydilar va immunitetni pasaytiradilar. O'g'il bolalar qizlarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi va kasallik og'irroq.
Farzandingizni himoya qilish uchun uni bahor-kuz mavsumida issiqroq kiyintirish kerak, kasallikning eng kichik belgilarida o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashing va yozda har ikki soatda uni shomil chaqishi va ko'chada tekshirib turing. boshqa qon so'ruvchi hasharotlar.
Diagnoz
Avval shifokor uchunensefalitik meningit tashxisini tasdiqlash muhimdir. U yuqumlimi? Shubhasiz. Shuning uchun bemorni dastlabki epidemiologik tekshiruvdan so'ng alohida qutiga yoki yuqumli kasalliklar bo'limiga joylashtirish kerak. Keyin hayot va salomatlik anamnezini yig'ish, shikoyatlarni aniqlash kerak. Jismoniy tekshiruv meningeal belgilarni tekshirish va haroratni o'lchashdan iborat. Laboratoriya tekshiruvlari uchun qon va miya omurilik suyuqligi olinadi.
Umumiy qon testida yosh shakllar ustunligi bilan leykotsitlar darajasining oshishi, eozinofillarning yo'qligi va soatiga oltmish millimetrgacha ESR keskin oshishi kuzatiladi. Likyor bulutli, opalescent, yashil rangga ega bo'ladi. Unda neytrofillar va oqsillar ustunlik qiladi va glyukoza miqdori kamayadi. Patogenni aniqlash uchun qon, balg'am yoki miya omurilik suyuqligi ozuqaviy muhitga sepiladi.
Davolash
Tez yordam yoki tez yordam shifokori ensefalit meningitiga shubha qilsa, bemor darhol nevrologik shifoxonaga yotqiziladi. Davolash tashxisni laboratoriya tasdiqlashini kutmasdan darhol boshlanadi. Qattiq yotoqda dam olish, yuqori kaloriyali parhez kuzatiladi.
Semptomatik va patogenetik terapiyadan boshlang. Avvalo, siz bakteriyalar ishlab chiqaradigan toksinlar tanasini tozalashingiz, shuningdek, intrakranial bosimni kamaytirishingiz va qonni yupqalashingiz kerak. Buning uchun bemorga vena ichiga glyukoza va diuretiklar bilan sho'r suv yuboriladi. Chunki tananing haddan tashqari suv bosishi medulla oblongatasining churrasi va bir zumda o'limga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, yaxshilash uchun dorilarmikrosirkulyatsiya, vazodilatatorlar va nootropiklar miya faoliyatini qo'llab-quvvatlaydi.
Etiologik terapiya antibiotik terapiyasidan iborat (benzilpenitsillinlar, ftorxinolonlar, sefalosporinlar).
Chiqish
Hammasi asosan ensefalit meningitini qanchalik tez va muvaffaqiyatli davolashni boshlaganiga bog'liq. Agar yordam o'z vaqtida ko'rsatilsa, oqibatlar kichik bo'lishi mumkin. Va shu bilan birga, kasallikning og'ir va tez kechishi bilan o'lim sakson foizga etadi. Buning bir qancha sabablari bo'lishi mumkin:
- miya shishi va churrasi;
- yurak-o'pka etishmovchiligi;
- sepsis;- DIC.
Profilaktika
Meningit ensefalitini ikki yoshdan besh yoshgacha bo'lgan bolalarni xavf ostida bo'lganlar orasida emlash orqali oldini olish mumkin. Oltmish besh yoshdan oshgan odamlar uchun ham tavsiya etiladi. Ushbu vaksina JSSTning rasmiy emlash taqvimiga kiritilgan va dunyoning aksariyat mamlakatlarida qo'llaniladi.
Ayni damda uchinchi dunyo mamlakatlarida jamoatchilik hali ham ensefalit meningit tashxisidan qoʻrqishadi. Biz uni davolay olamizmi? Ha, albatta. Ammo muvaffaqiyat yordam qanchalik tez va qanday taqdim etilishiga bog'liq.
