Transmural infarkt yurak mushagi nekrozi bilan kechadigan keng tarqalgan va o'ta xavfli kasallikdir. Shuni ta'kidlash kerakki, patologiya kabi rivojlanishda o'lim juda yuqori, ayniqsa yurak shikastlanishining belgilari o'z vaqtida sezilmasa va bemorga zarur tibbiy yordam ko'rsatilmasa. Shuning uchun yurak xurujining ushbu shakli qanday namoyon bo'lishini va bemorga qanday yordam kerakligini bilish muhimdir.
Transmural miokard infarkti: bu nima?
Avvalo bu atamaning ma'nosini tushunishga arziydi. Albatta, ko'p odamlar yurak xurujlari yurak mushaklari bo'limlarining o'limi bilan birga kelishini bilishadi. Bu yurakka qon oqimining keskin to'xtashi tufayli sodir bo'ladi, buning natijasida to'qimalar hayot uchun zarur bo'lgan kislorod va ozuqa moddalarini olmaydilar.
Ma'lumki, yurak devori uchta qatlamdan iborat - buepikard (tashqi qatlam), devor mushak qavati va endokard (mushakning ichki qismi). Kasallikning intramural shaklida nekroz faqat bitta qatlamga ta'sir qiladi. O'tkir transmural infarkt - yurakning barcha qatlamlarida nekrotik jarayonlar kuzatiladigan patologiya. Aytish joizki, bu kasallikning eng xavfli shakli.
Zamonaviy tibbiyotda patologiya nekroz o'choqlarining lokalizatsiyasiga qarab tasniflanadi. Miyokardning old devorining, ya'ni chap qorinchaning eng ko'p kuzatiladigan transmural infarkti. Besh holatdan faqat bittasida nekroz o'ng qorincha devoriga ham ta'sir qiladi. Bemorlarning taxminan uchdan birida atriyaning devorlari ham ishtirok etadi.
Kasallik rivojlanishining sabablari
Deyarli har bir holatda transmural infarkt yurak tomirlari kasalligining natijasidir. Yuqorida aytib o'tilganidek, kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligi bilan mushak hujayralari o'lishni boshlaydi - nekroz shunday rivojlanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 90% hollarda sabab miyokardga qon oqimini ta'minlaydigan koronar tomirlarning aterosklerozidir.
Tomir devorida aterosklerotik blyashka hosil bo'ladi. Muayyan omillar ta'sirida blyashka qismi devordan ajralib chiqadi va koronar arteriyaning lümenini bloklaydi. O'tkir transmural infarkt, qoida tariqasida, miyokardning kislorodga bo'lgan talabi keskin ko'tarilgan holatlarda tez rivojlanadi - bu, masalan, kuchli jismoniy zo'riqish, isitma, kuchli isitma bilan sodir bo'lishi mumkin.hissiy stress.
O'tkir transmural miokard infarkti: xavf omillari
Ko'rib turganingizdek, yurakning nekrotik lezyonlari mustaqil patologiya emas. Ko'pgina hollarda ular allaqachon mavjud bo'lgan ishemiya va ateroskleroz fonida rivojlanadi. Shunday qilib, bir nechta xavf omillarini aniqlash mumkin:
- Bemorning ma'lum anatomik xususiyatlar va irsiy kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan genetik moyilligi.
- Yosh omili ham bor. Transmural infarkt ko'pincha 45 yoshdan oshgan odamlarda tashxis qilinadi va erkaklar bu patologiyaga ko'proq moyil.
- Qondagi xolesterin darajasining oshishi (shuning natijasida qon tomirlari devorlarida blyashka hosil bo'ladi va ular keyinchalik qon oqimini to'sib qo'yadi).
- Noto'g'ri ovqatlanish (yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni iste'mol qilish ateroskleroz rivojlanish ehtimolini oshiradi).
- Semizlik (koʻp hollarda toʻyib ovqatlanmaslik bilan bogʻliq boʻlib, ortiqcha vazn yurakka yukni oshiradi).
- Harakatsizlik (harakatsiz turmush tarzi yurak mushagining asta-sekin zaiflashishiga olib keladi, shundan so'ng miyokard har qanday jismoniy faoliyat bilan kurashish juda qiyin bo'ladi).
- Doimiy stress, asabiy charchoq, hissiy stress gormonal darajadagi o'zgarishlarga olib keladi, bu yurak-qon tomir tizimining ishiga ta'sir qiladi.
- Chekish (statistik ma'lumotlarga ko'ra, yurak mushaklari nekrozining 35% hollarda bu yomon odat bilan bog'liq).
Asosiy alomatlar: qanday qilibyurak xuruji aniqlansinmi?
Nekroz belgilari har xil bo'lishi mumkin - barchasi zarar darajasiga, odamning yoshiga, birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga va boshqalarga bog'liq. Asemptomatik infarkt holatlari ma'lum. Biroq, ba'zi asosiy alomatlar aniqlanishi mumkin:
- Koʻp hollarda odam sternum orqasidagi oʻtkir siqish ogʻrigʻidan shikoyat qiladi – u chap yelka pichogʻi, qoʻl, pastki jag, quloq va hatto tishlarga aniq nur sochadi.
- Og'riq to'lqinli va uzoq davom etadi - hujumlar bir necha soat yoki hatto kunlar davomida takrorlanishi mumkin.
- Taxikardiya rivojlanadi va bemor, qoida tariqasida, tez-tez va hatto og'riqli yurak urishlarini aniq his qiladi.
- Yurakning qisqa muddatli susayishi ham bor.
- Yurak xurujining tashqi belgilari ham bor - odamning terisi va shilliq pardalari keskin oqarib ketadi.
- Nekroz fonida kardiyak astma tez-tez rivojlanadi - bemor qattiq nafas qisilishi, to'satdan bo'g'ilish xurujlarini qayd etadi.
Diagnostik choralar
Birinchi buzilishlar paydo bo'lganda, bemorni darhol kasalxona bo'limiga etkazish kerak, u erda tegishli diagnostika va davolash amalga oshiriladi. Miyokard nekrozining asosiy diagnostik usuli elektrokardiografiya hisoblanadi, chunki bunday protsedura yordamida yurakning turli qismlarida elektr potentsiallarini qayd etish mumkin.
Toʻgʻri bajarilgan va shifrlanganelektrokardiogramma shifokorga nekrozning lokalizatsiyasini (masalan, pastki transmural infarkt), patologik jarayonning ko'lamini va zararlanish chuqurligini, kasallikning davomiyligini aniqlash imkonini beradi.
Bundan tashqari, qon testi talab qilinadi. Yurak xuruji bilan eritrotsitlarning cho'kindi jinsi tezligining oshishi, leykotsitlar sonining ko'payishi, qonda odatda miyokard hujayralarida joylashgan o'ziga xos fermentlar va birikmalarning paydo bo'lishi kuzatiladi.
Birinchi yordam qoidalari
Miokard old devorining o'tkir transmural infarkti juda tez rivojlanadigan patologiya hisoblanadi. Uning belgilari deyarli har qanday vaqtda paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun siz bemorga yordam berish qoidalari bilan tanishishingiz kerak. Tabiiyki, birinchi navbatda tez yordam chaqirishingiz kerak.
Doktorlarni kutib, odam yotishi kerak. Istisno - bu nafas qisilishi va nafas olayotganda aniq xirillash bo'lgan holat - bu holda bemorni orqasiga yostiq yoki rolik qo'yib o'tirish yaxshiroqdir. Aspirin tabletkasini olish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, odamga nitrogliserin berishingiz kerak - birinchi navbatda bitta tabletka, agar og'riq yo'qolmasa, besh daqiqadan so'ng yana bir tabletka (lekin uchtadan ko'p bo'lmagan)
Yurak xuruji rejimi
Tashxis paytida olingan natijalarga qarab, shifokor davolanishni buyuradi. Dastlabki terapiya odatda uchta asosiy qismdan iborat:
- Bemorning ahvolini engillashtirish uchun og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish. Ko'pincha og'riqni faqat shu bilan to'xtatish mumkinkuchli dorilar, jumladan Promedol va Morfin yordamida. Alomatlarning paydo bo'lishi va "miokard infarkti" tashxisi odam uchun stressdir va hayajon va qo'rquv faqat yurakdagi yukni oshiradi - bemorga tinchlantiruvchi dorilar buyuriladi.
- Davolash sxemasi nitratlar va beta-blokerlarni o'z ichiga oladi, ular aritmiyani bartaraf etish va yurak ritmini tiklashga yordam beradi.
- Transmural infarkt bilan boshqa organlarning nekrozi va jarayonning miyokardning qo'shni joylariga tarqalishi, asab tizimining shikastlanishi va hatto o'lim bilan to'la bo'lgan tromb hosil bo'lish ehtimoli yuqori. Shuning uchun trombozga qarshi kurash semptomlar boshlanganidan keyin birinchi soatlarda allaqachon boshlanishi kerak. Shu maqsadda geparin va fibrinolizinni o'z ichiga olgan noziklashtiruvchi preparatlar qo'llaniladi. Tabiiyki, bunday dori-darmonlarni qabul qilganda, katta qon ketish ehtimoli bor, chunki qon ivish jarayonini to'xtatadi, shuning uchun bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Davolash kasalxonada o'tkazilishi kerak - bemor kechayu kunduz shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.
Kasallikning oqibatlari va asoratlari
Transmural infarkt miokard nekrozining eng murakkab va xavfli shaklidir, ayniqsa makrofokal nekroz haqida gap ketganda. Kasallik oqibatlarga olib keladi - o'pka shishi rivojlanishi, oyoq-qo'llarning falajlanishi, nutqning buzilishi. Ba'zida yurak xuruji qon tomir tizimining keyingi patologiyalariga, xususan, insultga olib keladi.
Ushbu patologiyaning oqibatlariga hamtromboemboliya, qorincha fibrilatsiyasi, turli organlar va hatto ularning tizimlarining ishini to'xtatish kiradi. Bunday holatlar ko'pincha o'lim bilan yakunlanadi, hatto bemorga tibbiy yordam ko'rsatilgan bo'lsa ham. Yana bir halokatli asorat - yurak etishmovchiligi. Miyokardning kuchli qisqarishi va qorinchalar va atriumlar ichidagi bosimning oshishi bilan nekroz hududida mushaklarning yaxlitligini buzish xavfi mavjud.
Reabilitatsiya va prognoz
Afsuski, bunday kasallikning prognozi unchalik qulay emas - taxminan 50% hollarda bemorlar (ayniqsa, qariyalar haqida gap ketganda) vafot etadi. Agar shunga qaramay, normal qon aylanishini tiklash mumkin bo'lsa, kelajakda asoratlar xavfi saqlanib qoladi, chunki miyokard to'qimalarida o'zgarishlar sodir bo'lgan.
Shuning uchun reabilitatsiya davri juda muhim. Bemorlarga oddiy, engil va yuqori kaloriyali taomlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Asta-sekin jismoniy faoliyatga qaytish ham muhimdir, chunki harakatsizlik mushaklar atrofiyasi va o'pkada tiqilishi bilan to'la. Albatta, jismoniy faoliyat bilan bog'liq barcha harakatlar mutaxassis tomonidan qat'iy nazorat qilinishi kerak.
Yordamchi parvarish va doimiy tibbiy nazorat hayotingizning qolgan qismi uchun zarurdir. Albatta, bemorlar ovqatlanishni nazorat qilishlari, stress va kuchli jismoniy faoliyatdan qochishlari, qon bosimining kuchli oshishiga yo'l qo'ymasliklari va chekishni tashlashlari kerak.
