Har qanday oddiy odam hayoti davomida u yoki bu tarzda kamida bir marta jiddiy jarohatlar yoki operatsiyalarga duch kelgan. Ikkala holatda ham zarar shifokorlar tomonidan shifo jarayonini tezlashtirish uchun tikiladi. Jarrohlik ip va oddiy ip o'rtasidagi farq nima?
Tikish kerak boʻlganda
Chuqur jarohatlar va yaralar, qorin bo'shlig'idagi jarrohlik operatsiyalari, boshqa jarohatlar - ko'pchilik odamlar u yoki bu tarzda yaxshiroq va tezroq shifo topishi uchun ularning to'qimalarini bir-biriga tikish kerakligi bilan duch kelishadi. Uzoq vaqt davomida bu muammo samarali behushlik bilan birga jarrohlikning keyingi rivojlanishiga asosiy to'siq bo'lib kelgan.
Tarix davomida bu fanning bir necha yuksalishi va tushishi davrlari boʻlgan. Shunday qilib, qadimgi Rimda jarrohlik misli ko'rilmagan rivojlanishni boshdan kechirdi, har bir gladiator maktabida muvaffaqiyatsiz chiqishlardan keyin jangchilarning yaralarini davolaydigan shifokor bor edi. O'rta asrlarda tibbiyot umuman yo'q bo'lib ketdi va o'tmishdagi barcha bilimlar unutildi, faqat Uyg'onish va zamonaviy davrda qayta tiklandi.
Yaralarni davolashga bo'lgan ehtiyoj hech qachon yo'qolmagan, chunki butun vaqt davomidaInsoniyat tarixida urushlar doimiy ravishda olib borilgan va hatto tinchlik davrida ham steril jarrohlik iplari ko'plab hayotlarni saqlab qolgan. U qanday paydo bo'ldi?
Tarix
Ilm-fanda birinchi operatsiyalar, shu jumladan ancha murakkab operatsiyalar maxsus asboblar va inson anatomiyasini chuqur bilish paydo bo'lishidan ancha oldin amalga oshirilganligi haqida juda ko'p dalillar mavjud.
Birinchi marta tikuv materialidan hujjatlashtirilgan foydalanish miloddan avvalgi 2000-yillarda sodir bo'lgan. Yaralarni davolashda iplar va ignalardan foydalanish Xitoy tibbiyotiga oid risolada tasvirlangan. O'sha paytlarda terini ot tuki, hayvonlarning paylari, paxta tolalari, daraxtlar va boshqa o'simliklar bilan birga tikishgan. Miloddan avvalgi 175 yilda Galen birinchi marta chorva mollarining biriktiruvchi to'qimasidan tayyorlangan katgut haqida gapiradi. 20-asrga qadar u amalda yagona tikuv materiali bo'lib qoldi. Biroq, 1924 yilda keyinchalik neylon deb nomlangan material ixtiro qilindi. Bu yaralarni tikish uchun mos bo'lgan birinchi sintetik ip hisoblanadi. Biroz vaqt o'tgach, lavsan va kapron paydo bo'ldi, ular deyarli darhol jarrohlikda qo'llanila boshlandi. Asr o'rtalarida polipropilen, 70-yillarda esa sun'iy so'rilishi mumkin bo'lgan tolalar ixtiro qilindi.
Jarrohlik iplari oʻzgargan bir vaqtda ignalar ham metamorfozga uchragan. Agar ilgari ular oddiylaridan hech qanday farq qilmasa, qayta foydalanish mumkin bo'lgan va o'z-o'zidan shikastlangan to'qimalar bo'lsa, keyinchalik ular zamonaviy kavisli shaklga ega bo'lib, ingichka va silliqroq bo'ldi. Zamonaviy bir marta ishlatiladigan ignalaratravmatik, ularning yuzasida mikro pürüzlülük silikon bilan to'ldirilgan.
Zamonaviy tikuv materiali
21-asrda jarrohlikda turli xil kelib chiqish va xususiyatlarga ega iplar qo'llaniladi. Ular tabiiy yoki sintetik bo'lishi mumkin. Operatsiyadan bir muncha vaqt o'tgach, ehtiyoj yo'qolganda, o'z-o'zidan eriydiganlar ham bor. Ularning yordami bilan ichki to'qimalar ko'pincha bir-biriga tikiladi, oddiy to'qimalar esa keyinchalik olib tashlanishi kerak bo'lgan tashqi to'qimalar uchun ishlatilishi mumkin. Bu haqda yakuniy qaror turli omillarga, jarohatning tabiatiga va bemorning ahvoliga qarab shifokor tomonidan qabul qilinadi. U, shuningdek, jarrohlik iplarining hajmini baholaydi, to'qimalarni qo'llab-quvvatlash uchun mos qalinlikni tanlaydi, lekin ularni yana bir marta shikastlamaydi.
Talablar
Zamonaviy jarrohlik ipi bir qator xususiyatlarga ega boʻlishi kerak. Tikuv materialiga qo'yiladigan ushbu talablar 1965 yilda ishlab chiqilgan. Biroq, ular bugungi kunda ham dolzarb:
- oddiy sterilizatsiya;
- gipoallergen;
- arzon narx;
- inertia;
- kuch;
- infektsiyaga chidamlilik;
- soʻriladi;
- barcha matolar uchun universallik;
- plastiklik, qo'lda qulay, ip xotirasi yo'q;
- elektron faollikning etishmasligi;
- tugun ishonchliligi.
Zamonaviy tabiiy va sintetik jarrohlik tikuvlar bu talablarning aksariyatiga u yoki bu tarzda javob beradi. Ko'pincha, to'g'ri ishlov berish bilan, hatto eng ko'pjiddiy yaralarni davolash mumkin. Shu tufayli jarrohlik ham mikrodarajadagi operatsiyalar, ham yurak va miya kabi muhim organlar bilan murakkab manipulyatsiyalar amalga oshirilsa va ko'pincha bemorlar juda qisqa vaqt ichida tuzalib ketadigan zamonaviy darajaga ko'tarilishi mumkin edi.
Qalinligi
Albatta, bir necha ming yillar davomida jarrohlik ipi jiddiy o'zgarishlarga uchradi va uni shifokorlar o'sha paytda qo'llashga majbur bo'lgan narsalar bilan solishtirib bo'lmaydi.
Bugungi kunda shifokorlar turli xil tana to'qimalariga mos keladigan turli tikuv materiallarining keng arsenaliga ega. Oddiy odam uchun eng tushunarli xususiyat - bu jarrohlik iplarining qalinligi. Tikuvning mustahkamligi va travmatizmi va shunga mos ravishda jarohatni davolash vaqti unga bog'liq.
Yigirmaga yaqin iplar faqat qalinligida farqlanadi. Bundan tashqari, qiymatlar 0,01 dan 0,9 millimetrgacha o'zgarib turadi. Shunday qilib, ushbu iplar seriyasining birinchi qismi inson sochidan 8 marta yupqaroq!
turlar
Dastavval ikki turdagi tikuv materiali ajralib turadi:
- monofilamentli jarrohlik tikuv;
- koʻp filamentli, u oʻz navbatida buralib yoki oʻralgan boʻlishi mumkin.
Ushbu turlarning har biri oʻzining afzalliklari, kamchiliklari va xususiyatlariga ega. Shunday qilib, monofilament quyidagi afzalliklarga ega:
- Silliqlik. Tuzilishi nuqtai nazaridan, bu tur kamroq shikastlidir, bu esa oldini oladiko'proq qon ketish.
- Manipulatsiya qilish oson. Monofilament ko'pincha intradermal tikuvlar uchun ishlatiladi, chunki u to'qimalarga yopishmaydi va agar kerak bo'lsa, osongina olib tashlanishi mumkin.
- Pitil ta'siri yo'q. Bu hodisa shundaki, tolalar bir-biriga mahkam o'rnashmasa, ular o'rtasida mikrobo'shliqlar hosil bo'lib, ular yara tarkibi bilan to'lib, infektsiya xavfini oshiradi. Monofilament bilan bunday xavf yo'q.
- Inertsiya. Bir tolali ip terini kamroq bezovta qiladi va yaraning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin emas.
Shu bilan birga, monofilament tikuv materialining bitta muhim kamchiligi bor. Nisbatan past kuch. Zamonaviy iplarga qo'yiladigan talablar shundan iboratki, eng kam sonli tugunlar bo'lishi kerak - ular to'qimalarni bezovta qiladi va davolanishni sekinlashtiradi. Monofilament silliqroq yuzaga ega bo'lgani uchun u murakkab dizaynlarni juda yaxshi ushlab turmaydi. Ushbu turdagi materialdan foydalanganda tikuv yaxshiroq ushlab turishi uchun ko'proq tugunlardan foydalanish kerak.
Iplarning xususiyatlarini yaxshilash uchun ular infektsiya xavfini kamaytirish, silliqlik va biomoslashuvni oshirish uchun turli birikmalar bilan qoplangan. Bundan tashqari, yangi tolalar va materiallar doimiy ravishda ishlab chiqilmoqda, shuning uchun jarrohlik bir joyda turmaydi.
Katgutlar va tsellyuloza materiallari
Yuqorida aytib o'tilganidek, nomi qoramol ichak iborasidan kelib chiqqan jarrohlik ipi birinchilardan biri edi. Bugungi kunda uni ishlab chiqarish texnologiyasi avvalgidan ancha rivojlangan, xrom qoplangan tikuv materiali mavjud,kuch va rezorbsiya vaqtini oshirish.
Ba'zi hollarda uni qo'llash organ transplantatsiyasiga teng bo'lishiga va tegishli immunitet reaktsiyasini keltirib chiqarishiga qaramay, bu hali ham juda mashhur ip turi. Shunday bo'lsa-da, agar tikuv qisqa vaqtga kerak bo'lsa, katgut juda yaxshi, chunki 10 kundan keyin u yarmiga erib ketishi mumkin va 2 oydan keyin u o'z maqsadini bajarib, butunlay qulab tushadi.
Ocelon va kacelon deb ataladigan polifilamentlar tsellyuloza tolalaridan qilingan. Ular, shuningdek, nisbatan qisqa rezorbsiya vaqtiga ega, bu ularni urologiya, plastik va bolalar jarrohligida ajralmas qiladi. Shu bilan birga, ular muhim afzalliklarga ega - ular organizm tomonidan begona to'qimalar sifatida rad etilmaydi.
Boshqa so'rilishi mumkin
Boshqa tikuvlar uzoqroq muddatga ega, bu umumiy, torakal va onkojarrohlik uchun foydalidir. Polidiaksanon eng ko'p eriydi - uning butunlay yo'qolishi uchun 6-7 oy kerak bo'ladi.
Sun'iy tolalarning afzalligi shundaki, ular yaralarni tezroq va toza davolashga yordam beradi, har qanday asoratlar va yallig'lanish xavfini kamaytiradi. Shuning uchun katgut asta-sekin tark etilib, xavfsizroq analoglari topilmoqda.
Ipak va neylon
Bu ikki turdagi jarrohlik tikuvlar bo'lib, shartli ravishda so'riladi. Amalda, bu ularni tanadan olib tashlash uchun bir necha yil kerakligini anglatadi. Ipak qadimdan oltin standart hisoblangan,qo'llashning ko'p qirraliligi. Biroq, uning tolalari tabiiy kelib chiqishi tufayli, uni ishlatish bilan tikuvlar ko'pincha yallig'lanadi va ko'proq e'tibor talab qiladi. Shu bilan birga, u juda elastik, bardoshli va yumshoq bo'lib, jarrohlarning mehrini qozondi.
Neylon ip ham ko'pincha yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Biroq, u ko'pincha tendon choklari va oftalmologiyada qo'llaniladi.
Soʻrilmaydi
Keyinchalik qo'lda olib tashlanishi kerak bo'lgan jarrohlik iplari ham yetarlicha xilma-xilligi bilan farqlanadi. Ulardan ba'zilari mukammal manipulyatsiya xususiyatlariga ega, ammo reaktogendir. Boshqalar inert va xavfsizdir, lekin ulardan foydalanish noqulay va ozgina kuchga ega. Shunga qaramay, ularning deyarli barchasi umumiy va maxsus jarrohlikda keng qo'llaniladi.
Quyidagi guruhlar ajratilgan:
- Poliolefinlar - prolen, polipropilen. Bunday tikuvlar deyarli hech qachon yirtilmasligiga qaramay, foydalanish qulayligi juda ko'p narsani talab qiladi va siz ham ko'p tugunlarni bog'lashingiz kerak.
- Polyesterlar - neylon va lavsan. Asosan cho'zilgan to'qimalarni qo'llab-quvvatlash va endoskopik operatsiyalarda ishlatiladi.
- Ftoropolimerlar. Eng mukammal guruh - yaxshi ishlov berish xususiyatlariga va etarli kuchga ega. Koʻp sonli tugunlar talab qilinmaydi.
Poʻlat va titan
Bu hatto g'alati tuyulishi mumkin, ammo metall hali ham jarrohlikda ip simi va maxsus apparat uchun shtapel shaklida qo'llaniladi. Jiddiy kamchilik - bu atrofdagi to'qimalarning shikastlanishi. Biroq, ba'zi hollarda ortopediya va suyak jarrohligida metallni hech narsa almashtira olmaydi.
Demak, tikuv materiallarining juda koʻp turlari mavjud. Ular turli maqsadlarda qo'llaniladi va oxirida qaysi jarrohlik ipni tanlash juda muhimdir. Bu erda ism, albatta, hech qanday rol o'ynamaydi, lekin shifokor bemor uchun eng yaxshisini tanlashda har doim ko'p omillarni hisobga oladi.
