"Jarrohlik operatsiyasi" tushunchasi rus tiliga moslashtirilgan yunoncha ibora bo'lib, so'zma-so'z "qo'lim bilan qilaman" degan ma'noni anglatadi. Qadimgi Yunoniston davridan beri ko'p yillar o'tdi va bugungi kunda jarrohlik operatsiyasi tirik to'qimalarga turli xil ta'sirlarni anglatadi, uning davomida butun organizmning funktsiyasi tuzatiladi. Operatsiya davomida to'qimalar ajratiladi, ko'chiriladi va qayta bog'lanadi.
Fon
Jarrohlik aralashuvlar haqida birinchi eslatma miloddan avvalgi VI asrga to'g'ri keladi. e. Qadim zamonlardan beri odamlar qon ketishni to'xtatdilar, yaralarga moyil bo'lib, singan yoki gangrenaga chalingan oyoq-qo'llarini kesib tashladilar. Tibbiyot tarixchilari bilishadiki, bizning eramizdan ancha oldin o'sha davr tabiblari kraniotomiya qilishni, singan suyaklarni harakatsizlantirishni va hatto … o't pufagini olib tashlashni bilishgan.
Tibbiyot tarixiga oid barcha darsliklarda shifokorning arsenalida pichoq, o't va so'z borligi haqida qadimiy gap bor. Qadim zamonlardan hozirgi kungacha pichoq - endi uning analoglari, albatta, birinchi o'rinda turadi. Jarrohlik - bu odamga imkon beradigan eng radikal davolashkasallikdan abadiy qutulish. Gippokrat, Galen va Sels jarrohlik amaliyotini boshqalarga qaraganda ko'proq ishlab chiqdi.
Eng yaxshi rus jarrohi Nikolay Ivanovich Pirogov edi, uning qabri Vinnitsada hurmat bilan saqlanadi. U davolagan va o‘limdan qutqarib qolganlarning yaqinlari hozirgacha uning sobiq mulkiga tekin g‘amxo‘rlik qiladi. Bir paytlar buyuk jarroh qo'shnilariga to'lovsiz yordam bergan - va ular hali ham uni eslashadi. Pirogov 40 soniyada o't pufagini olib tashladi, uning qo'llari qabrda ko'rinadi - uzun va ingichka barmoqlari bilan.
Ogʻriq qoldiruvchi yoki behushlik
Har qanday operatsiya eng avvalo og'riqdir. Tirik to'qimalar spazm va qon aylanishining yomonlashuvi bilan og'riqqa ta'sir qiladi, shuning uchun og'riqni olib tashlash jarrohlik aralashuvdagi birinchi vazifadir. Ota-bobolarimiz og‘riqni yo‘qotish uchun nimalardan foydalanganliklari haqida tarixiy ma’lumotlarga ega bo‘ldik: tarkibida narkotik moddalar, alkogol, marixuana, sovuq va qon tomirlarini siqish o‘simliklaridan tayyorlangan qaynatmalar.
Xirurgiya sohasida yutuq 19-asrning oʻrtalarida, azot oksidi, dietil efir va keyin xloroform topilganda yuz berdi. O'shandan beri umumiy behushlik qo'llanila boshlandi. Biroz vaqt o'tgach, jarrohlar kokainga e'tibor berishdi, chunki bu modda mahalliy ravishda to'qimalarni behushlik qiladi. Kokainni qo'llashni mahalliy - o'tkazuvchanlik va infiltratsiya - behushlikning boshlanishi deb hisoblash mumkin.
Mushak gevşetici yoki mushaklarni immobilizatsiya qila oladigan moddalarning kashf etilishi o'tgan asrning o'rtalariga to'g'ri keladi. O'sha vaqtdan boshlab anesteziologiya alohida tibbiyot faniga va ixtisosligiga aylandi, u bilan uzviy bog'liqjarrohlik.
Zamonaviy jarrohlik - bu tibbiyotning turli sohalaridagi texnikalar majmuasidir. Aytishimiz mumkinki, bu tibbiyot bo'yicha to'plangan bilimlarning sintezi.
Jarrohlik: operatsiyalar turlari
Aralashuv tabiati, shoshilinchligi va bosqichlariga qarab operatsiyalar tasnifi mavjud.
Operatsiyaning tabiati radikal, simptomatik yoki palliativ bo'lishi mumkin.
Radikal jarrohlik - patologik jarayonni to'liq bartaraf etish. Klassik misol - o'tkir appenditsitda yallig'langan appenditsitni olib tashlash.
Simptomatik - kasallikning eng og'riqli belgilarini yo'q qilish. Masalan, to'g'ri ichak saratoni bilan mustaqil defekatsiya mumkin emas va jarroh qorin old devorida to'g'ri ichakning sog'lom qismini ko'rsatadi. Bemorning umumiy ahvoliga qarab, shish bir vaqtning o'zida yoki keyinroq chiqariladi. Bu turga palliativ qo'shiladi, bu ham turli asoratlarni bartaraf etadi.
Shoshilinch va tanlovli jarrohlik
Ba'zida bemorga shoshilinch operatsiya kerak bo'ladi. Favqulodda operatsiyalar turlari imkon qadar tezroq amalga oshiriladi, ular hayotni saqlab qolish uchun talab qilinadi. Bular nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash uchun traxeotomiya yoki konikotomiya, hayot uchun xavfli gemotoraks bilan plevra bo'shlig'ini ponksiyon qilish va boshqalar.
Shoshilinch jarrohlik 48 soatgacha kechiktirilishi mumkin. Masalan, buyrak sanchig'i, siydik yo'lidagi toshlar. Agar konservativ davo fonida bemor toshni "tug'a olmasa", uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak.yo'l.
Salomatlik holatini yaxshilashning boshqa usullari bo'lmaganda va hayotga to'g'ridan-to'g'ri tahdid bo'lmasa, selektiv operatsiya amalga oshiriladi. Masalan, bunday jarrohlik operatsiyasi surunkali venoz etishmovchilikda kengaygan tomirni olib tashlashdir. Shuningdek, kistalar va yaxshi xulqli oʻsmalarni olib tashlash rejalashtirilgan.
Jarrohlik: operatsiyalar turlari, jarrohlik bosqichlari
Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, turi bo'yicha operatsiya bir yoki ko'p bosqichli bo'lishi mumkin. Kuyish yoki jarohatlardan keyin organlarni rekonstruksiya qilish, to'qima nuqsonini bartaraf etish uchun teri qopqog'ini transplantatsiya qilish bir necha bosqichda amalga oshirilishi mumkin.
Har qanday operatsiya 3 bosqichda amalga oshiriladi: jarrohlik kirish, tezkor qabul qilish va chiqish. Kirish - bu og'riqli fokusni ochish, yondashish uchun to'qimalarni ajratish. Qabul qilish - bu to'qimalarning haqiqiy olib tashlanishi yoki harakatlanishi, chiqish esa barcha to'qimalarni qatlamlarda tikishdir.
Har bir organdagi operatsiya o'ziga xos xususiyatlarga ega. Masalan, miyada operatsiya ko'pincha bosh suyagi trepanatsiyasini talab qiladi, chunki miya moddasiga kirish uchun avvalo suyak plastinkasini ochish kerak.
Operativ chiqish bosqichida tomirlar, nervlar, ichi bo'sh organlarning qismlari, mushaklar, fastsiya va teri bog'lanadi. Hammasi birgalikda operatsiyadan keyingi yarani hosil qiladi, bu yara tuzalib ketguncha ehtiyotkorlik bilan parvarish qilishni talab qiladi.
Tana jarohatini qanday kamaytirish mumkin?
Bu savol har doim jarrohlarni tashvishga soladi. Shikastlanishda kasallikning o'zi bilan taqqoslanadigan operatsiyalar mavjud. Gap shundaki,har bir organizm operatsiya paytida olingan zararni tez va yaxshi bartaraf eta olmaydi. Kesish, churra, yiringlash joylarida organning funktsiyalarini buzadigan zich so'rilmaydigan chandiqlar hosil bo'ladi. Bundan tashqari, tikuvlar ajralishi yoki shikastlangan tomirlardan qon ketishi ochilishi mumkin.
Ushbu asoratlarning barchasi jarrohlarni kesma hajmini minimal darajada ushlab turishga majbur qiladi.
Shunday qilib jarrohlikning maxsus bo'limi paydo bo'ldi - mikroinvaziv, teri va mushaklarda kichik kesma qilinganda, unga endoskopik uskunalar kiritiladi.
Endoskopik jarrohlik
Bu maxsus jarrohlik operatsiyasi. Undagi turlar va bosqichlar har xil. Bunday aralashuv bilan kasallikni aniq tashxislash juda muhim.
Jarroh kichik kesma yoki ponksiyon orqali kiradi, endoskopga o'rnatilgan videokamera orqali teri ostida joylashgan organlar va to'qimalarni ko'radi. U erda manipulyatorlar yoki kichik asboblar ham joylashtiriladi: forsepslar, ilmoqlar va qisqichlar, ular yordamida to'qimalarning yoki butun organlarning kasal joylari olib tashlanadi.
Endoskopik operatsiyalar oʻtgan asrning ikkinchi yarmidan boshlab keng qoʻllanila boshlandi.
Qonsiz jarrohlik
Bu operatsiya vaqtida bemorning o'z qonini saqlab qolishning bir usuli. Ushbu usul ko'pincha yurak jarrohligida qo'llaniladi. Yurak jarrohligi paytida bemorning o'z qoni butun tanada qon aylanishini ta'minlaydigan ekstrakorporeal konturda to'planadi. Operatsiyadan keyin qontabiiy holatga qaytish.
Bunday jarrohlik operatsiyasi juda murakkab jarayon. Operatsiya turlari, uning bosqichlari tananing o'ziga xos holati bilan belgilanadi. Bunday yondashuv qon yo'qotishdan va donor qonidan foydalanish zaruriyatidan qochadi. Bunday aralashuv jarrohlikning transfuziologiya - donorlik qon quyish fani bilan kesishmasida mumkin bo'ldi.
Begona qon nafaqat najot, balki begona antikorlar, viruslar va boshqa begona komponentlardir. Hatto donorlik qonini eng ehtiyotkorlik bilan tayyorlash ham har doim ham salbiy oqibatlarning oldini olishga imkon bermaydi.
Tomir jarrohligi
Zamonaviy jarrohlikning ushbu boʻlimi koʻplab insonlarning hayotini saqlab qolishga yordam berdi. Uning printsipi oddiy - muammoli tomirlarda qon aylanishini tiklash. Ateroskleroz, yurak xurujlari yoki shikastlanishlar bilan qon oqimining yo'lida to'siqlar mavjud. Bu kislorod ochligi va natijada ulardan tashkil topgan hujayralar va to'qimalarning nobud bo'lishi bilan to'la.
Qon oqimini tiklashning ikki yoʻli mavjud: stent yoki shunt oʻrnatish.
Stent - bu tomir devorlarini bir-biridan itaruvchi va uning spazmini oldini oladigan metall ramka. Tomir devorlari yaxshi saqlanib qolganda stent o'rnatiladi. Stent ko'pincha nisbatan yosh bemorlarga o'rnatiladi.
Agar qon tomirlarining devorlari aterosklerotik jarayon yoki surunkali yallig'lanishdan ta'sirlangan bo'lsa, ularni bir-biridan itarib yuborish endi mumkin emas. Bunday holda, qon uchun bypass yoki shunt yaratiladi. Buning uchun ular femoral venaning bir qismini olib, yaroqsiz joyni chetlab o‘tib, u orqali qon ketishadi.
Go'zallik uchun bypass
Bu eng mashhur jarrohlik operatsiyasi bo'lib, uni o'tkazgan odamlarning fotosuratlari gazeta va jurnallar sahifalarida porlab turadi. U semirish va 2-toifa diabetni davolash uchun ishlatiladi. Bu ikkala shart ham surunkali ortiqcha ovqatlanish bilan bog'liq. Operatsiya paytida qizilo'ngachga tutashgan oshqozon hududidan 50 ml dan ko'p bo'lmagan ovqatni sig'dira oladigan kichik qorincha hosil bo'ladi. Unga ingichka ichak tutiladi. O'n ikki barmoqli ichak va undan keyingi ichak ovqat hazm qilishda ishtirok etishda davom etadi, chunki bu joy quyida birlashadi.
Bunday operatsiyadan keyin bemor ozgina ovqat eyishi va avvalgi vaznining 80% gacha yo'qotishi mumkin. Protein va vitaminlar bilan boyitilgan maxsus parhezni talab qiladi. Ba'zilar uchun bunday operatsiya haqiqatan ham hayotni o'zgartiradi, ammo sun'iy ravishda hosil bo'lgan qorinchani deyarli avvalgi hajmiga qadar cho'zishga muvaffaq bo'lgan bemorlar bor.
Jarrohlik mo'jizalari
Zamonaviy texnologiyalar haqiqiy moʻjizalar yaratish imkonini beradi. Yangiliklarda vaqti-vaqti bilan g'ayrioddiy aralashuvlar muvaffaqiyatli yakunlangani haqida xabarlar paydo bo'ldi. Shunday qilib, yaqinda ispaniyalik Malaga jarrohlari bemorning miyasiga operatsiya o'tkazishdi va bemor saksafon chalishdi.
Frantsiyalik mutaxassislar 2005-yildan beri yuz toʻqimasini koʻchirib oʻtkazish amaliyotini oʻtkazishadi. Ulardan keyin butun dunyo bo‘ylab jag‘-jag‘jarrohlari jarohatlar va baxtsiz hodisalardan keyin yo‘qolgan ko‘rinishni tiklab, teri va mushaklarni tananing boshqa qismlaridan yuzga ko‘chirib o‘tkazishni boshladilar.
Jarrohlik aralashuvlarini hatto … bachadonda ham bajaring. Holatlar tasvirlanganhomila bachadon bo'shlig'idan chiqarilganda, o'simta olib tashlandi va homila orqaga qaytdi. Muddatida tug'ilgan sog'lom chaqaloq jarrohning eng yaxshi mukofotidir.
Fan yoki san'at?
Bu savolga aniq javob berish qiyin. Jarrohlik operatsiyasi - bu jarrohning bilimi, tajribasi va shaxsiy fazilatlari yig'indisidir. Biri tavakkal qilishdan qo'rqadi, ikkinchisi qo'lida bo'lgan yuk uchun hamma narsani qiladi va imkonsizdir.
Oxirgi marta jarrohlik bo'yicha Nobel mukofoti 1912 yilda fransuz Aleksis Karrelga qon tomir choklari va organlarni transplantatsiya qilish bo'yicha qilgan ishlari uchun berilgan. O'shandan beri, 100 yildan ko'proq vaqt davomida jarrohlik yutuqlari Nobel qo'mitasining qiziqishi bilan hurmat qilinmadi. Biroq, har 5 yilda jarrohlikda uning natijalarini tubdan yaxshilaydigan texnologiyalar paydo bo'ladi. Shunday qilib, tez rivojlanayotgan lazerli jarrohlik intervertebral churralarni mayda kesmalar, prostata adenomasini "bug'lash" va qalqonsimon kistalarni "lehimlash" orqali olib tashlash imkonini beradi. Lazerlarning mutlaq sterilligi va qon tomirlarini payvandlash qobiliyati jarrohga ko'plab kasalliklarni davolash qobiliyatini beradi.
Haqiqiy jarrohni bugungi kunda mukofot va sovrinlar soni bilan emas, balki qutqarilgan hayotlari va sog'lom bemorlar soni bilan atashadi.
