Tanadagi ichak infektsiyasining rivojlanishi noxush alomatlar majmuasi bilan kechadi - tez-tez hojatxonaga borish, qorin bo'shlig'idagi o'tkir og'riqlarni kesish, qusish, isitma. Kasallik paytida odam ko'p miqdorda suyuqlikni yo'qotadi, uni imkon qadar tezroq to'ldirish kerak. Tananing regidratsiyasining ikkita asosiy usuli mavjud - og'iz orqali (ORT) va tomir ichiga yuborish (VIT), ammo ko'p hollarda birinchi usulga afzallik beriladi. Bizning maqolamizda ORT tushunchasi bilan bog'liq asosiy fikrlarni ko'rib chiqamiz. Biz savollarga javob berishga harakat qilamiz: "ORT nima?", "Qaysi hollarda uni o'tkazish maqsadga muvofiq?", Og'iz orqali regidratatsiya qoidalari qanday? va hokazo.
Ichak infektsiyalari, oshqozon-ichak kasalliklari
O'tkir ichak infektsiyalari (AII) mikroorganizmlar - viruslar yoki bakteriyalar keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklarning butun guruhini o'z ichiga oladi. Patologik holatlarning ushbu toifasi o'xshash belgilar bilan tavsiflanadi va asosan oshqozon-ichak traktiga ta'sir qiladi,uning disfunktsiyasiga sabab bo'ladi.
Qoʻzgʻatuvchining tashuvchilari (kasal odamlar yoki hayvonlar) infeksiya manbaiga aylanadi.
Kasalliklarning belgilari juda xilma-xildir. Oshqozon-ichak kasalliklari gastrit, enterit yoki kolitning paydo bo'lishi bilan bog'liq:
- gastrit ko'ngil aynishi, qusish, ko'ngil aynishi, qichishish, epigastral mintaqada og'riq bilan birga keladi;
- enterit shishiradi, ichak shovqini, noaniq lokalizatsiya bilan og'riqli hislar (qorinning diffuz og'rig'i), shilliq yoki qonsiz bo'sh axlatga olib keladi;
- kolit noto'g'ri defekatsiya qilish istagi, chap yonbosh sohasida o'tkir og'riq, shilliq yoki qon bilan tez-tez bo'shashgan axlat bilan tavsiflanadi;
- kasallikning namoyon bo'lishi gastrit, kolit va enterit belgilarini birlashtirgan holatlar mavjud.
OKIning boshqa belgilari
Oshqozon-ichak traktidagi nosozliklardan tashqari, AII bilan organizm faoliyatining boshqa buzilishlari ham yuzaga keladi:
- tana haroratining ko'tarilishi, qusish, bosh og'rig'i fonida kuchli intoksikatsiya;
- taloq va jigar kattalashgan;
- minerallar va iz elementlarning etishmasligi bilan bog'liq kasalliklar (anemiya, gipovitaminoz);
- tanada turli etiologiyali toshmalar paydo bo'lishi;
- toksik shok;
- chaqaloqlarda katta fontanelning tortilishi kuzatiladi.
Bundan tashqari, AIIning eng xavfli ko'rinishlaridan biri suvsizlanishdir -jarayon, buning natijasida tananing tuzilmalari va to'qimalarida suyuqlik etishmovchiligi mavjud. Bu shilliq pardalar yoki terining quruqligi bilan ifodalanishi mumkin, bemor juda chanqagan, gemodinamik buzuqlik mavjud. Suvsizlanishning og'ir shakllarida suvsiz shok rivojlanadi. Bundan tashqari, isitma, normal tuprikning etishmasligi, ovozning xirillashi mumkin. Biror kishi tana vaznini yo'qotadi, yumshoq to'qimalarning turgori paydo bo'ladi - hujayra membranalari tarang bo'lgan holat. Suvsizlanish sindromi ekssikoz deb ataladi. Tanadagi yo'qolgan suyuqlikni to'ldirish uchun ko'p hollarda og'iz orqali regidratatsiya amalga oshiriladi.
Chaqaloqlar uchun eksikoz xavfi
O'tkir ichak infektsiyalari makkordir, chunki ular juda tez rivojlanadi. Bundan tashqari, ushbu patologiyalar guruhi tez-tez asoratlar va kasallikning og'ir kechishi bilan tavsiflanadi.
Bolalarda salmonellyoz, virusli diareya, shigellyoz, eskerixiozning klinik koʻrinishlari, afsuski, suvsizlanish sindromi – ekizoz rivojlanishi tufayli oʻlim bilan yakunlanishi mumkin.
Patologik suyuqlik yo'qotilishiga sezuvchanlik, birinchi navbatda, chaqaloqlar va hayotning birinchi yilidagi bolalarda suv-tuz almashinuvi tizimining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq. Kattalar bilan solishtirganda, bolaning tanasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- siydik-jinsiy a'zolarning (buyraklarning) funktsional etukligi;
- katta hajmdagi hujayradan tashqari suyuqlik;
- bolalarda suvning o'pka va teri orqali chiqishi ko'proq sodir bo'ladi va buning sababi shundaki,tana yuzasining massa birligiga nisbati kattalar tanasi bilan solishtirganda katta qiymatdir.
O'tkir ichak infektsiyalaridan keyin chaqaloqlarni tiklashning asosiy usuli yo'qolgan suyuqlikni to'ldirishdir. Bolalarda, shuningdek, kattalar populyatsiyasida og'iz orqali regidratatsiya engil yoki o'rtacha darajadagi ekssikozda ko'rsatiladi va glyukoza-tuz eritmalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ushbu choraga alternativa tomir ichiga regidratatsiya, shuningdek, tegishli manipulyatsiyalar - etiotrop terapiya, dietoterapiya, enterosorbsiyadir.
ORT nima?
ORT - qusish va/yoki tez-tez ichak harakati, shuningdek, isitma tufayli organizm tomonidan yo'qotilgan suyuqlikni to'ldirish jarayoni. Yuqoridagi harakatni amalga oshirish uchun bemorning tanasiga an'anaviy tarzda kiradigan glyukoza-tuz eritmalari qo'llaniladi.
Ogʻiz orqali regidratatsiya usuli glyukoza xossalariga asoslanadi, bu patologik sharoitda yoʻqolgan natriy va kaliy ionlarining ichak shilliq qavati orqali oʻtishiga yordam beradi, buning natijasida suv-tuz balansi tiklanadi.
Og'iz orqali regidratatsiya samaradorligi bevosita manipulyatsiyaning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq. Jarayon kasallik belgilari paydo bo'lgan dastlabki soatlarda, uyda, hatto shifokorlar kelishidan oldin boshlanishi kerak.
Tanadagi mavjud bo'lgan narsa - suv yoki elektrolitlar yo'qolishiga qarab, ular quyidagilarga ajratadilar:
- tuz tanqisligi degidratatsiyasi - elektrolitlarning asosiy yo'qolishi;
- suv tanqisligisuvsizlanish - suv yo'qotilishi ustunlik qiladi;
- izotonik suvsizlanish - suv va elektrolitlar yo'qolishi bir xil darajada sodir bo'ladi.
Ushbu tasnifga muvofiq, suvsizlanishni bartaraf etish uchun turli tarkibdagi preparatlar qo'llaniladi.
Dorilar
Tana suvsizlanganda (eksikoz), yo'qolgan suyuqlik hajmini to'ldirish zarur. Og'iz orqali regidratatsiya uchun eritmalar dorixonada oldindan sotib olingan kukunni suv bilan aralashtirish yoki tayyor preparatni qo'llash orqali mustaqil ravishda tayyorlanishi mumkin. Dorixonalarda taqdim etilgan dori-darmonlar assortimenti juda xilma-xildir.
Tananing suvsizlanish jarayonini to'xtatish uchun, masalan, "Regidron" preparati tez-tez ishlatiladi. Kukunning bir dozasi natriy xlorid, natriy sitrat, kaliy xlorid va glyukozani o'z ichiga oladi. Ushbu vositaning analogi natriy xlorid, natriy bikarbonat, kaliy xlorid va glyukoza o'z ichiga olgan Glucosolan hisoblanadi. Bu kukunlar bir litr suv bilan suyultiriladi (qaynatilgan). Shuni esda tutish kerakki, suyultirilgan preparat bir kundan ortiq bo'lmagan muddatda saqlanadi, shuning uchun uni qabul qilishdan oldin darhol tayyorlash kerak.
Og'iz orqali regidratatsiya uchun bioris yoki sabzi-guruchli bulonlardan, shuningdek, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte va boshqalardan foydalanish mumkin.
«Hydrovit» poliionli preparatining tarkibi sorbent - kolloid kremniy dioksidini o'z ichiga oladi. Yosh bolalar uchun "Hydrovit" va "Hydrovit Forte" buyuriladi. Eritmaning o'ziga xos ta'mi qulupnay aromati bilan maskalanadi. U yerdaqo'shimchalarsiz preparatlar ham. "Gidrovita" yoki "Gidrovita Forte" paketining tarkibi bir stakan (200 ml) suv yoki sovutilgan choy bilan suyultiriladi. Eritma bemorga kichik qismlarda beriladi (ko'pincha qoshiq bilan lehimlanadi).
Dozaj
Poliionli eritmaning kunlik hajmi ancha shartli ko'rsatkichdir. Eksikoz darajasiga (ya'ni, bemorning ahvoliga), restorativ jarayonlarning o'z vaqtida boshlanishiga, dori turiga qarab, har bir holatda preparatning dozasi farq qilishi mumkin. Masalan, dozani oshirib yuborish davolanishning boshida samarali bo'lishi mumkin.
Kuyidagi dori hajmlari tavsiya etiladi (tana vazniga har bir kilogramm):
- chaqaloqlar - 100-150 ml preparat;
- kichik bolalar - 80-120ml;
- maktab oʻquvchilari - 50-80 ml;
- katta bolalar, kattalar - 20-60 ml.
Ko'pincha yosh bolalarni davolashda glyukoza-tuz eritmalari tuzsiz eritmalar bilan birlashtiriladi - guruch suvi, suv, choy, atirgul bulyoni quyidagi nisbatda:
- 1:1 - suvli diareya uchun;
- 1:2 - isitma va engil diareya uchun;
- 2:1 - kuchli qusish bilan.
Tuz va tuzsiz eritmalarni aralashtirish mumkin emas, shuning uchun ularni kiritish navbat bilan amalga oshiriladi. Chaqaloqlarda og'iz regidratatsiyasini o'tkazishda ular ovqatlanishni to'xtatmaydilar, lekin oziq-ovqat miqdorini 50-75% gacha kamaytiradi.
Og'iz orqali regidratatsiya algoritmi
Og'iz orqali regidratatsiya jarayoni odatda ikkita to'plamda amalga oshiriladi. Avval suv-tuz tanqisligini bartaraf qiling -manipulyatsiya birinchi olti soat ichida amalga oshiriladi. Ikkinchi bosqichda parvarishlash terapiyasi boshlanadi. Bu davolanishning keyingi butun davri davomida amalga oshiriladi.
Regidratatsiya vaqtida bemorning suyuqlik va tuzlarga boʻlgan kunlik ehtiyoji hisobga olinadi. Shuni ham unutmaslik kerakki, hatto terapiya paytida ham ba'zi yo'qotishlar mavjud. Jarayonning ikkinchi bosqichida odam oldingi olti soat davomida axlat bilan yo'qotgan suyuqlik hajmini tibbiy eritma bilan to'ldirishi kerak.
Og'iz orqali regidratatsiya samaradorligi ko'p hollarda faqat protsedura qanchalik to'g'ri bajarilganligi bilan bog'liq. Shuni esda tutish kerakki, katta hajmdagi eritmani lehimlashda bemor qusishi mumkin, shuning uchun suyuqlikni asta-sekin yuborish kerak: har 5-10 daqiqada 1-2 choy qoshiq. Agar ko'ngil aynishi bo'lsa, biroz kuting va suyuqlik ichishni davom eting.
Regidratatsiya preparatlarini qoʻllash odatda diareya toʻxtaguncha davom etadi.
Protseduraning samaradorligi bir nechta mezonlarga muvofiq baholanadi:
- vazn ortishi;
- umumiy holatning yaxshilanishi;
- axlat va qusish bilan yoʻqotilgan suyuqlik hajmini kamaytiradi.
Bolalar uchun og'iz orqali regidratatsiya davolash
Kichik bolalarda ekssikoz belgilarini bartaraf etish shifokorlar kelishidan oldin darhol, uyda boshlanishi kerak bo'lgan holatlar mavjud. Shuning uchun ona kelgusi protseduraning maqsadi va yo'nalishini aniq tushunishi kerak. Siz shunday qilishingiz kerak:
- qo'llarni antiseptik bilan davolang;
- qoʻlqop kiying;
- bolani gorizontal yuzaga qo'ying, boshini bir tomonga burang;
- tayyor eritmadan foydalaning yoki kukun va suyuqlikdan foydalanib, preparatni o'zingiz tayyorlang (ko'rsatilgan ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish muhim, iloji bo'lsa, mutaxassis bilan maslahatlashing);
- Har 5-10 daqiqada olti soat davomidabolaga bir choy qoshiq eritmani lehimlash uchun (ayniqsa og'ir holatlarda suyuqlikni zond orqali - burun orqali yuborish mumkin); regidratatsiya protsedurasi qusish va diareya belgilari to'xtaguncha amalga oshiriladi;
- agar 6-8 soatdan ortiq siyish bo'lmasa, infuzion terapiya boshlanadi - qon oqimiga eritmalar kiritilsa, dozani qat'iy hisoblash kerak;
- qoshiq va eritma solingan idishni qayta ishlang;
- qo'lqoplarni echib oling, qo'llarni sanitarizatsiya qiling.
Og'iz orqali va tomir ichiga regidratatsiya
Eksikoz belgilarini bartaraf etish va organizm tomonidan yo'qotilgan suyuqlikni to'ldirish nafaqat og'iz orqali, balki tomir ichiga regidratatsiya qilish orqali ham mumkin. Ushbu ikki usul doimiy ravishda taqqoslanadi, ularning samaradorligi bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda. Bugungi kunga kelib, natijalar quyidagicha: ikkala usul ham bir xil darajada maqsadlarga erishishga yordam beradi, lekin ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega.
Og'iz orqali regidratatsiya bolalarni davolashda eng yaxshi natijalarni ko'rsatishi aniqlangan. Dori-darmonlar an'anaviy tarzda qo'llaniladi,yana bir bor bolaga shikast etkazmasdan. Dori-darmonlar tabiiy mahsulotlarning qaynatmalari bilan birlashtirilgan. Bu usul chaqaloqlarda engil va oʻrtacha suvsizlanish uchun asosiy davolash usuli sifatida tavsiya etiladi.
Bu xulosalar ikki oylikdan uch yoshgacha boʻlgan bolalarda oʻrtacha suvsizlanish belgilari boʻlgan ikki yillik tadqiqotdan soʻng keldi. Yetmish uchta kichik bemor ikki guruhga bo'lingan - bir toifadagi bolalarga ORT, ikkinchisiga - HIT buyurilgan.
Natijada og'iz orqali regidratatsiya terapiyasini olgan bemorlarga kamroq vaqt kerak bo'ldi. Og'iz orqali regidratatsiyadan so'ng qo'shimcha kasalxonaga yotqizish zarurati kamaydi.
Ammo, tadqiqot natijalariga qaramay, pediatrlarning aksariyati bolalarda oʻrtacha ogʻirlikdagi ekssikoz taʼsirini bartaraf etish uchun vena ichiga suyuqlik terapiyasidan (IVT) foydalanishda davom etmoqda.
ORT usulining afzalliklari
ORT usuli organizmdagi kaliy va natriy konsentratsiyasini ancha tezroq tiklaydi. Shu bilan birga, najasning normallashishi HIT bilan solishtirganda 1-2 kundan keyin kuzatilishi mumkin.
Og'iz orqali regidratatsiya terapiyasidan foydalanish kasalxonalarda vena ichiga yuboriladigan infuziyalar sonini avtomatik ravishda kamaytiradi, bir tomondan, bemorni davolash xarajatlarini kamaytirishga yordam beradi, ikkinchi tomondan, bu kasallikning oldini olish orqali epidemiyaga qarshi himoyani ta'minlaydi. qon yoki shilliq pardalar orqali tanaga kirishi mumkin bo'lgan virusli gepatit.
Bundan tashqari, usulning soddaligi, shuningdek, uning mavjudligiklinikada yoki uyda ORT dan foydalanish imkoniyatini ta'minlash. Og'iz orqali regidratatsiyadan erta foydalanish kasalxonaga yotqizish zaruratini deyarli yo'q qiladi.
Usulni toʻgʻri qoʻllash deyarli asoratlarni keltirib chiqarmaydi, infuzion terapiya esa bemorlarning 15% dan koʻprogʻida nojoʻya taʼsirlarni keltirib chiqaradi.
Agar ORT notoʻgʻri bajarilsa, quyidagi salbiy reaktsiyalar yuzaga kelishi mumkin:
- qusish - bemorning katta hajmdagi eritma bilan tez lehimlanishi tufayli;
- shish - suv va sho'r suvning nisbati noto'g'ri bo'lganda paydo bo'ladi.
Eksikoz darajalari
Yuqorida ta'kidlanganidek, og'iz orqali regidratatsiya texnikasi engil va o'rtacha darajadagi suvsizlanish uchun ko'rsatiladi. Uyda ORTni o'tkazish mumkinmi yoki tanani tiklashning boshqa usullariga murojaat qilish kerakligini tushunish uchun ekssikozning tasnifini va patologiyaning har bir darajasiga hamroh bo'lgan belgilarni bilish kerak. Bu, ayniqsa, hayotning birinchi yillarida chaqaloqlar va chaqaloqlarda kasallik holatida to'g'ri keladi.
Eksikozning uch darajasi mavjud:
- Birinchi - suyuqlikning ozgina yo'qolishi (tana vaznining 5% gacha) bilan tavsiflanadi. Bu holat mo''tadil tashnalik, normal terining elastikligi, lakrimal suyuqlikning mavjudligi va normal nafas olish bilan birga keladi. Bolalarda katta fontanel cho'kmaydi.
- Patologiyaning ikkinchi darajasida yurak-qon tomir tizimi ishidagi nosozliklar kuzatiladi. Bunday holda, tana ko'proq suyuqlikni yo'qotadi (tana vaznining 10% gacha). Bemorda letargiya yoki aksincha, tashvish bor;cho'kib ketgan ko'zlar; ko'z yoshi suyuqligining etishmasligi; zaif va tez puls. Katta fontanel bolalarda cho'kib ketadi.
- Eksikozning uchinchi darajasi tana vaznining 10% dan ortiq suyuqlikni yo'qotishiga olib keladi. Bemorning ahvoli og'ir, gemodinamik buzilishlar, gipovolemik shok bor. Vaziyat uyquchanlik, suyuqlik olishni istamaslik, sovuq ekstremitalar, og'iz shilliq qavatining juda quruqligi va olti soat yoki undan ko'proq vaqt davomida siyishning yo'qligi kabi belgilar bilan tavsiflanadi.
Agar suyuqlik yoʻqotilishi tana vaznining 20% dan oshsa, koʻp hollarda kasallik oʻlim bilan yakunlanadi.
