Tromboz va tromboemboliyani davolash antikoagulyantlarsiz, jumladan past molekulyar og'irlikdagi geparinlarsiz to'liq bo'lmaydi. Dorilar tarkibidagi bu moddalar qon ivishini o'zgartirib, qon tomirlarining o'tkazuvchanligini tiklaydi.
Bevosita antikoagulyantlarning navlari
Antitrombotik birikmalarning ta'sir qilish mexanizmini hisobga olgan holda, ular bevosita va bilvosita ta'sir qilishini ta'kidlash mumkin. Birinchi guruh moddalar eng ko'p ishlatiladi.
Bevosita ta'sir qiluvchi antikoagulyantlar tuzilishiga ko'ra past molekulyar og'irlikdagi va fraksiyalanmagan geparinlarga bo'linadi. Ular hirudin kabi trombinning bevosita ingibitorlari ham bo'lishi mumkin.
Past molekulyar og'irlikdagi geparinlarning xususiyatlari
Ular aks holda fraksiyalangan birikmalar deb ataladi, ularning molekulyar oʻrtacha ogʻirligi 4000 dan 6000 d altongacha boʻladi. Ularning faoliyati trombin fermentining shakllanishi va faolligini vositachilik bilan inhibe qilish bilan bog'liq. Geparin qon ivish omili Xa ga shunday ta'sir ko'rsatadi. Natijada antikoagulyant va antitrombotik ta'sir ko'rsatiladi.
Kam molekulyar og'irlikdagi geparinlar kimyoviy yoki fermentativ depolimerizatsiya jarayonida cho'chqaning ichak epiteliysidan ajratilgan fraktsiyasiz moddalardan olinadi. Ushbu reaksiya natijasida polisaxaridlar zanjiri asl uzunligining uchdan bir qismiga qisqaradi, bu esa antikoagulyant molekulani kamaytirishga yordam beradi.
Har xil past molekulyar og'irlikdagi geparinlar mavjud bo'lib, ularning tasnifi tuzli birikmalarni olish usullariga asoslangan.
Shakllarni chiqarish
Ularga asoslangan preparatlar teri ostiga yoki tomir ichiga yuborish uchun in'ektsion eritmalardir. Ular odatda bir martalik foydalanish uchun ampulalar yoki shpritslarga qadoqlanadi.
Past molekulyar og'irlikdagi geparinlar planshetlarda ishlab chiqarilmaydi.
Mushak ichiga dorilar ishlatilmaydi.
"Gemapaxan" preparatining tavsifi
To'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyant dorilarga ishora qiladi. Faol modda geparinning hosilasi deb hisoblanadigan natriy tuzi shaklidagi enoksaparindir. Ushbu modifikatsiya teri ostiga yuborilganda yuqori adsorbsiyani va past individual sezgirlikni ta'minlaydi.
Italiyaning Italfarmaco S.p. A kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan. 0, 2, 0, 4 yoki 0,6 ml shpritslarga qadoqlangan shaffof, rangsiz yoki och sariq inyeksiya uchun eritma shaklida.
Enoksaparin natriyning dozalari 20 mg dan 2000 IU; 40 mg da 4000 IU va 60 mg da 6000 IU. Preparatning faol moddasi in'ektsiya suvida eritiladi. Natriy enoksaparinning yuqori dozasi 1 mg uchun 100 IU ni tashkil qiladi.1 mg ga 28 IU dozada qon ivish omili Xa ga inhibitiv ta'sir va antitrombinga past ta'sir.
Preparatning terapevtik kontsentratsiyasini turli kasalliklarda qo'llash qon yo'qotish davomiyligining oshishiga olib kelmaydi.
Natriy enoksaparinning profilaktik dozasi qisman faollashgan tromboplastin vaqtini o'zgartirmaydi, trombotsitlar agregatsiyasini va ularning fibrinogen molekulalari bilan bog'lanish jarayonini buzmaydi.
Dorilarning yuqori konsentratsiyasida past molekulyar og'irlikdagi geparinlar (0,6 ml da 6000 IU) qo'llaniladi:
- chuqur tomir trombozini davolash uchun;
- atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda miokard mushaklarining beqaror va infarktli holatining angina pektoris shakllari bilan;
- gemodializ jarayonida qon ivishining kuchayishi oldini olish uchun.
Teri ostiga 0,2 va 0,4 ml ga mos ravishda 2000 va 4000 IU dozali eritmani yuborish venoz tizimning trombozi va tromboembolik holatlarining oldini olish uchun ishlatiladi:
- ortopedik jarrohlik paytida;
- Surunkali nafas olish apparatlari yoki yurak tizimining 3 va 4-toifa etishmovchiligi bo'lgan to'shakda yotgan bemorlar;
- o'tkir yuqumli yoki revmatik kasalliklarda qon pıhtılarının paydo bo'lishi uchun xavf omili mavjud bo'lganda;
- keksa bemorlar;
- haddan tashqari yog 'birikishi bilan;
- gormon terapiyasi bilan.
Preparat qorin devoriga, uning postero- va anterolateral zonasiga teri ostiga qo'llaniladi.
Preparat trombotsitopeniya, qon ketish, koagulyatsion buzilishlar, oshqozon shilliq qavatining oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, subakut bakterial endokardit, qandli diabet, yuqori sezuvchanlik va homiladorlikda kontrendikedir.
Hemapaxan dori: narxi
Olti dona uchun shpritsda 0,2 ml 2000 IU o'z ichiga olgan in'ektsiya eritmasining narxi 955 rublni tashkil qiladi.
Hemapaksanning kattaroq dozasi uchun oltita shpritsdan iborat paket uchun narx 1500 rubl ichida o'zgarib turadi.
"Kleksan" preparatining tavsifi
Enoksaparin natriyga asoslangan shunga o'xshash mahsulotlarga ishora qiladi. U Frantsiyaning Sanofi Aventis kompaniyasi tomonidan rangsiz yoki biroz sariq rangga ega bo'lishi mumkin bo'lgan in'ektsiya uchun tiniq eritma sifatida ishlab chiqariladi.
"Kleksan" preparatining dozalari 1, 0 da 10000, 8000, 6000, 4000 va 2000 IU enoksaparin natriy; 0,8; 0,6; 0,4; 0,2 ml dorivor suyuqlik, mos ravishda. 1 mg eritmadagi faol moddaning tarkibi 1000 IU ni tashkil qiladi.
Kam molekulyar og'irlikdagi geparinlar shisha shpritslarda ishlab chiqariladi, ular bir paketda 2 yoki 10 dona bo'lishi mumkin.
"Kleksan" preparati ortopediya va gemodializ bilan bog'liq jarrohlik aralashuvlar paytida tomirlardagi trombotik va tromboembolik kasalliklarning oldini olish uchun ishlatiladi.
Eritma o'pkaning chuqur tomirlari va arteriyalaridagi trombotik holatni bartaraf etish uchun teri ostiga yuboriladi.
Preparat angina pektorisini davolaydiAspirin tabletkalari bilan birgalikda beqaror xarakter va miokard mushaklari infarkti.
Clexane dori: narxi
Bir shprits uchun 0,2 ml uchun 2000 IU o'z ichiga olgan in'ektsiya eritmasining narxi 175 rublni tashkil qiladi.
0,4 ml uchun 4000 IU dozali bitta birlik uchun siz 280 rubl, 6000 IU uchun 0,6 ml uchun - 440 rubl, 8000 IU uchun 0,8 ml - 495 rubl to'lashingiz kerak bo'ladi.
"Kleksan" preparati uchun 20 mg, 40 mg va 80 mg dozali 10 dona paketning narxi 1685, 2750, 4000 rublni tashkil qiladi.
"Fragmin" preparatining tavsifi
Ushbu preparatning faol moddasi natriy d alteparin bilan ifodalangan geparindan olingan moddadir. Azot kislotasi taʼsirida depolimerizatsiya, soʻngra ion almashinuvi xromatografiyasi yordamida tozalash yoʻli bilan olinadi. Natriy d alteparin tuzi o'rtacha molekulyar og'irligi besh ming d alton bo'lgan sulfatlangan polisaxarid zanjirlarini o'z ichiga oladi.
Yordamchi komponentlar in'ektsiya uchun suv va natriy xlorid tuzidir. Belgiyaning "Fragmin" preparati yo'riqnomada rangsiz yoki sarg'ish tusli shaffof suyuqlik shaklida teri ostiga va tomir ichiga yuborish uchun eritma sifatida tasvirlangan.
U 0,2 ml dan 2500 IU bir martalik shisha shpritslarda ishlab chiqariladi; 0,2 ml da 5000 IU; 0,3 ml da 7500 IU; 1,0 ml da 10 000 IU; 0,5 ml da 12500 IU; 0,6 ml da 15 000 IU; 0,72 ml ichida 18000 IU.
"Fragmin" preparati yo'riqnomasi mexanizmni nazorat qilish uchun profilaktika chorasi sifatida foydalanishni tavsiya qiladi.gemodializda qon ivishi va buyrak etishmovchiligini davolashga qaratilgan gemofiltratsiya choralari, jarrohlikda pıhtılar paydo bo'lishining oldini olish.
Preparat yotoqda yotgan bemorlarning tromboembolik lezyonlarini bartaraf etish uchun qo'llaniladi.
Eritma beqaror angina pektorisini va miokard mushaklari infarktini, simptomatik venoz tromboemboliyani davolash uchun ishlatiladi.
"Anfibra" preparatining tavsifi
U Rossiyaning "Verofarm" OAJ kompaniyasining past molekulyar og'irlikdagi geparinlari sifatida tasniflanadi. Rangsiz yoki sarg'ish bo'lishi mumkin bo'lgan in'ektsiya uchun shaffof eritma sifatida mavjud.
Mahsulot 0,2 ml da 2000 IU bo'lishi mumkin bo'lgan enoksaparinning natriy tuziga asoslangan; 0,4 ml da 4000 IU; 0,6 ml da 6000 IU; 0,8 ml da 8000 IU; 1,0 ml da 10 000 IU. Distillangan suv erituvchi sifatida ishlatiladi.
1 ml dan ampulalar yoki shpritslarga qadoqlangan, ular 2, 5 va 10 dona karton qutilarga qadoqlangan.
Yo`riqnoma Anfibra preparatini jarrohlik muolajalar va gemodializ paytida, chuqur tomirlardagi tromblarni davolashda tromboembolik holat rivojlanishining oldini olish uchun foydalanishni tavsiya qiladi.
Eritma beqaror angina pektorisini va yurak mushagi infarktini davolash uchun ishlatiladi, bunda elektrokardiogrammada Q to'lqini yo'q.
Fraxiparin tavsifi
K altsiy nadroparin past molekulyar og'irlikdagi geparinlarga tegishli bo'lib, u depolimerizatsiya jarayonida olinadi. Uning molekulalari glikozaminoglikanlar,o'rtacha molekulyar og'irligi 4300 d alton.
Fraksiparin (teri ostiga in'ektsiya) tarkibida k altsiy gidroksidi va nadroparin tuzi mavjud bo'lib, ular in'ektsiya suvida eriydi.
Faol moddaning dozasi 0,3 ml da 2850 IU; 0,4 ml ichida 3800 ME; 5700 IU 0,6 ml, 7600 IU 0,8 ml, 9500 IU 1 ml.
Preparat tiniq yoki biroz opal suyuqlik boʻlib, och sariq rangga ega yoki butunlay rangsizdir.
Nadroparin tuzi antitrombin oqsil III bilan yaxshi bog'lanadi, bu Xa omilining tezlashtirilgan inhibisyoniga olib keladi. Ushbu modda to'qima omilining konversiyasini ta'minlaydigan inhibitorni faollashtiradi, qonning yopishqoqligini pasaytiradi va trombotsitlar va granulotsit hujayralarining membrana o'tkazuvchanligini oshiradi. Preparatning antitrombotik ta'siri shunday amalga oshiriladi.
Fraxiparin in'ektsiyalari ortopedik jarrohlik muolajalar va gemodializ paytida tromboembolik holatlarning oldini olish uchun buyuriladi. Preparat qon quyqalari, o'tkir nafas olish va yurak etishmovchiligi, beqaror stenokardiya, Q to'lqini bo'lmagan miokard infarkti xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga qo'llaniladi.
Bola tug'ishda antikoagulyantlardan foydalanish
Homiladorlik davrida past molekulyar og'irlikdagi geparinlar qon ivishining buzilishi bo'lgan bemorlarga buyuriladi, shunda platsenta trombi hosil bo'lmaydi, bu abortga olib keladi, yuqori qonli preeklamptik holatga olib keladi.bosim, og'ir qon ketishi bilan bolaning joyining ajralishi, bachadonda homilaning sekin o'sishi, bu chaqaloqning kam vaznga ega bo'lishiga olib keladi.
Bunday antikoagulyantlar chuqur tomirlarda, masalan, pastki ekstremitalarda, shuningdek, o'pka arteriyasini blokirovka qilish xavfi bo'lgan ayollar uchun buyuriladi.
Past molekulyar og'irlikdagi geparinlar bilan davolash og'riqli jarayon bo'lib, homilador bemor har kuni preparatni teri ostiga qorin bo'shlig'iga kiritadi.
Ammo, klinik randomizatsiyalangan tadqiqotlar davomida bunday antikoagulyantlarni qo'llash ko'pincha ijobiy ta'sir ko'rsatmasligini isbotlovchi natijalar qo'lga kiritildi. Shuningdek, past molekulyar og'irlikdagi geparin terapiyasi onaning tanasiga zarar etkazishi mumkinligi aniqlandi, bu qon ketishining ko'payishi va tug'ruq og'rig'ini kamaytirish bilan bog'liq.
Tadqiqot ma'lumotlari shuni ko'rsatdiki, antikoagulyant davolashni to'xtatish ko'plab ayollarni homiladorlik paytida keraksiz og'riqlardan qutqarishi mumkin.
Past molekulyar og'irlikdagi geparinga asoslangan preparatlarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda homiladorlik davrida terapiya kontrendikedir.
