Qorin bo'shlig'i a'zolarining shikastlanishi eng og'ir navlardan biridir, chunki ko'p hollarda ular qurbonlarning hayotiga tahdid soladi. Bunday jarohatlarning sabablari yo'l-transport hodisalari, qorin bo'shlig'iga zarbalar yoki ta'sirchan balandlikdan tushish bo'lishi mumkin. Bunday holda, jigarning yorilishi ko'pincha sodir bo'ladi, bu ushbu organning juda katta hajmi va tuzilishi bilan bog'liq. Jigar yorilishi nima, jabrlanganlarga qanday yordam ko'rsatish va tibbiy muassasada davolanish qanday davom etadi? Javobni ushbu maqolani o‘qib bilib olasiz.
Jigarning tuzilishi
Jigar shikastlanishining xususiyatlariga o'tishdan oldin, ushbu organning tuzilishi haqida bir necha so'z aytishga arziydi. Jigar nima, u qayerda joylashgan va bu organ qanday og'riyapti? Jigar qorin pardaning yuqori qismida joylashgan bo'lib, o'ng hipokondriyumni egallaydi. Voyaga etgan odamning jigarining massasi o'rtacha bir yarim kilogrammga etadi. Organning ikkita yuzasi bor: ustki, to'g'ridan-to'g'ri diafragma ostida joylashgan va pastki.
Jigar ikkita bo'lakdan iborat: o'ng va chap. Loblar bir-biridan falsiform ligament bilan ajralib turadi. Jigarga qo'shni o't pufagi joylashgan bo'lib, u organ tomonidan ajratilgan o't uchun rezervuar hisoblanadi.
Jigar funktsiyalari
Jigar bir qator muhim vazifalarni bajaradi. U qonni tozalaydi, tananing normal ishlashi uchun zarur bo'lgan turli xil oqsillarni ko'paytiradi, fermentlarni ishlab chiqaradi va metabolizmning barcha turlarida ishtirok etadi. Insonning intrauterin rivojlanishi davrida jigar gematopoetik funktsiyalarni bajaradi. Shu bilan birga, ko'pchilik bu haqda juda kam narsa biladi, masalan, jigar qaerda joylashgani va bu organ qanday og'riyapti. Bu bilim juda muhim: agar siz o'z vaqtida biron bir kasallik borligiga shubha qilsangiz, davolanish ancha yaxshi natijalar beradi.
Travmatik ko'z yoshlar
Jigar juda zich tuzilishga ega, ammo bu organ juda tez-tez shikastlanadi. Bu jigarning faqat qorin devori bilan qoplanganligi (organning orqa yuzasi bundan mustasno) bilan bog'liq. Yupqa periton tashqi ta'sirlardan ishonchli himoya qilishga hissa qo'shmaydi. Ko'pgina omillar jigar yorilishi sabab bo'lishi mumkin: bu patologiyaning sabablari juda xilma-xildir. Masalan, shikastlanganda yoki urilganda mato osongina yirtilib ketishi mumkin.
Jigar ko'krak qafasi yoki bel qismidagi jarohatlar tufayli zararlanishi mumkin. Baxtsiz hodisada jigar yorilishi odatiy hol emas. Jigarga kuchli zarba shikastlanishga olib kelishi mumkin. Bu organning anatomik joylashuvining o'ziga xosligi, shuningdek, uning ta'sirchan vazni bilan bog'liq. Jigar elastikligi jihatidan farq qilmagani va qovurg'alar va umurtqa pog'onasi o'rtasida mahkamlanganligi sababli, u tez-tez shikastlanadi.
Ba'zi hollarda noto'g'ri bajarilgan kardiopulmoner reanimatsiya jigar yorilishiga olib kelishi mumkin, ammo bu juda tez sodir bo'ladi.kamdan-kam.
Sontan jigar yorilishi mumkinmi?
Agar organ biron bir kasallik bilan ta'sirlangan bo'lsa, jigar yorilishi xavfi yuqori. Bezgak, sifiliz, amiloidoz bilan, hatto engil tashqi ta'sirlar ham yorilishga olib kelishi mumkin. Bunday zarar nafaqat jigarga zarba, balki matbuotning mushaklaridagi kuchlanishni ham keltirib chiqarishi mumkin, masalan, yo'talayotganda. Jigarning o'z-o'zidan yorilishi bu organda yoki qon tomir anevrizmalarida malign neoplazmalar mavjudligida kuzatilishi mumkin.
Jigar yorilishi homiladorlik paytida yuz berishi mumkin. Ushbu patologiya 1844 yildan beri taxminan 120 marta tasvirlangan. Biroq, ayollarning aksariyatida gipertoniya tashxisi qo'yilgan.
Jigar yorilishining tasnifi
Ogʻirlik darajasiga koʻra bu jarohatlar 4 ta asosiy toifaga boʻlinadi:
- engil qon ketishi bilan kapsulaning yaxlitligini buzish;
- parenxima yorilishi, bunda jarroh tikuv qo'ygandan keyin qon tezda to'xtaydi;
- chuqur yorilishlar, bunda jabrlanuvchilar shok va ongni yo'qotadilar;
- parenximaning yorilishi, katta tomirlarning yaxlitligi buzilishi bilan birga - bunday shikastlanish bilan odam qon yo'qotish tufayli juda tez o'lishi mumkin.
Ikki fazali yoki kechiktirilgan jigar yorilishi ham mavjud. Bunday jarohatlar bilan subkapsulyar yoki intrahepatik gematoma hosil bo'lib, keyinchalik u qorin bo'shlig'iga kiradi.
Agar jigar yorilishi organning tolali membranasining yaxlitligi buzilishi bilan kechsa, u holda qon kiradi.qorin bo'shlig'i. Agar diafragma shikastlangan bo'lsa, unda qon plevra bo'shlig'ida topiladi. Agar tolali membrana shikastlanmagan bo'lsa, unda qon asta-sekin u bilan parenxima o'rtasida to'planadi.
Jigar yorilishiga nima tahdid soladi?
Jigar yorilishi deyarli har doim jabrlanuvchining hayotiga tahdid soladi. U bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin: qon ketishining intensivligi bu omilga bog'liq. Shuni ta'kidlash kerakki, jigar parenximasi va tomirlari qisqarishga qodir emas. Bu o'z-o'zidan to'xtata olmaydigan qon ketishining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Shuningdek, nafas olish jarayonida jigarning doimiy harakatlanishi tufayli qon yo'qotish ortadi. Bundan tashqari, safro qon bilan aralashtiriladi, bu uning ivishini ancha murakkablashtiradi. Kamdan kam hollarda qon ketish tibbiy aralashuvsiz to'xtashi mumkin. Qoida tariqasida, bu katta kemalar vayron bo'lmagan hollarda sodir bo'ladi.
Simptomatiklar
Jigar yorilishining asosiy belgilariga quyidagilar kiradi:
- Qornida og'riq. Og'riq ham zo'rg'a seziladigan, ham o'tkir bo'lishi mumkin. Ko'pincha, jigar shikastlanishi bilan, jabrlanuvchi majburiy o'tirish holatini oladi: pozitsiyani o'zgartirishga urinayotganda, og'riq yanada kuchayadi (roly-up sindromi).
- Jabrlanuvchi chap tomonga dumalab tushsa, og'riq kuchayadi: bu qorinning o'ng tomonida to'plangan qonning chap tomonga siljishi bilan bog'liq.
- Jabrlanuvchining lablari koʻkarishi mumkin.
- Jarohatdan keyin qorin tarang vaqaytarib olingan.
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
- Sovuq terning paydo bo'lishi, oyoq-qo'llarning sovishi.
- Jabrlanuvchi oʻzini juda chanqagan his qilishi mumkin.
- Oqargan teri.
- Ongni yo'qotish, og'riq shoki.
Jigar yorilganda gematoma kichik bo`lsa, bemorning ahvoli odatda qoniqarli bo`ladi. Agar zarar sezilarli darajada bo'lsa, bemorlarning ahvoli og'ir. Qabul qilgandan keyingi dastlabki kunlarda engil jarohatlar bilan hech qanday alomat yo'q. Odatda og'riq bir necha kundan keyin pasayadi, ammo jigar biroz kattalashadi. Haroratning ko'tarilishi mumkin, ba'zida engil sariqlik paydo bo'ladi. Kelajakda, har qanday engil kuchlanish bilan, gematoma qorin bo'shlig'iga quyilganda, kapsulaning yorilishi paydo bo'lishi mumkin.
Jarohatdan so'ng darhol bosim ko'tariladi, ammo qon ketishi ortishi bilan u pasayishni boshlaydi. Bosimning pasayishi qon yo'qotish hajmi 800-1500 millilitrga etganidan keyin boshlanadi, deb ishoniladi.
Jigar yorilishi qanday aniqlanadi?
Jigar yorilishi tashxisini qo'yish qiyin bo'lishi mumkin, ayniqsa bemor boshqa jarohatlar olgan bo'lsa. Agar jigar yorilishi vaqtida tashxis qo'yilmasa, oqibatlar juda jiddiy bo'lishi mumkin. Yaxshiyamki, zamonaviy diagnostika usullari tufayli xatolar minimallashtirildi.
Yaqinda jigar yorilishi tashxisini qo'yish uchun maxsus kateter kiritilishi bilan qorin bo'shlig'ini ponksiyon qilish qo'llanila boshlandi. Ushbu usul tufayli bu mumkinshikastlanishning o'ziga xos xususiyatlarini tezda aniqlash va zarur terapevtik choralarni ko'rish. Ba'zi bemorlarga to'g'ri tashxis qo'yish uchun jigar ultratovush tekshiruvi tavsiya etiladi.
Qon yo'qotish natijasida yuzaga kelgan o'zgarishlarning intensivligini aniqlash uchun qon testi yordam beradi. Qizil qon hujayralari soni yorilish sodir bo'lgandan keyin bir necha soat o'tgach kamayishni boshlaydi, keyinchalik o'tkir anemiya rivojlanadi. Qizil qon hujayralari sonining kamayish tezligi ichki qon ketishining intensivligini aniqlash imkonini beradi. Qon testlarini har bir necha soatda o'tkazish kerak, bu esa bemorning ahvoli dinamikasini kuzatish imkonini beradi.
Subkapsulyar qonashlarni tashxislash ancha mushkul: bunday lezyonlar bilan bemorlarning ahvoli birinchi kunlarda qoniqarli bo'ladi, keyin esa keskin yomonlashadi.
Bemor mast boʻlsa yoki bosh miya jarohati tufayli hushidan ketsa, tashxis qoʻyish qiyin boʻlishi mumkin.
Terapevtik aralashuvlar
Ko'pchilikni jigar yorilishi qanday davolash mumkinligi va bu patologiyani konservativ davolash mumkinmi yoki yo'qmi, qiziqtiradi. Yoriqni faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Hech qanday holatda siz tortmasligingiz kerak: agar siz jigarning yorilishiga e'tibor bermasangiz, oqibatlar o'limga olib kelishi mumkin. Terapiya qon ketishini to'xtatish, qorin bo'shlig'ida va nekrotik to'qimalarda to'plangan qonni olib tashlashdan iborat. Operatsiya imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak: kechikishning har bir soati o'lim ehtimolini oshiradi. Operatsiyadan bosh tortish faqat jabrlanuvchi bo'lsa oqlanadikasalxonaga operatsiyaga yaroqsiz og'ir holatda yotqizilgan.
Jigar yorilishi prognozi
Agar bemorda jigar yorilishi boʻlsa, prognoz bir qator omillarga bogʻliq:
- organ shikastlanish darajasi;
- jarohat tabiati;
- bemorning yoshi: bolalar va qariyalarda jigar yorilishi boshqa toifadagi bemorlarga qaraganda ancha qattiqroq;
- jarrohlik aralashuvining oʻz vaqtidaligi.
Qanday asoratlar bor?
Jigar yorilishi bilan kechadigan eng jiddiy asoratlardan biri bu gemobiliyadir. Gemobiliya bilan jarohatlar natijasida vayron bo'lgan tomirlardan qon o't pufagi kanali atrofida to'plana boshlaydi va o't yo'llariga kiradi. Gemobiliyani faqat tomir va o't pufagi o'rtasidagi aloqani yo'q qilish orqali yo'q qilish mumkin. Aks holda, bemor ko'p qon yo'qotishi tufayli o'lishi mumkin.
Ko'proq kam uchraydigan asorat - bilemiya. Bu holat ham safro yo'llari, ham katta tomirlar bir vaqtning o'zida ta'sirlanganda rivojlanadi. Bunday holda, qon safroga oqishi mumkin. Bunday holatlar faqat jarrohlik yo'li bilan davolanadi.
Ko'pincha noto'g'ri bajarilgan jarrohlik aralashuv tufayli drenaj orqali yoki to'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'iga uzoq davom etadigan qon ketish sodir bo'ladi. Odatda bunday qon ketish operatsiyadan bir necha kun o'tgach topiladi. Bundan tashqari, ayrim bemorlarda subdiafragma xo'ppozlari, jigar kistalari yoki operatsiyadan keyingi oqmalar paydo bo'ladi.
Qurbonlarning o'limijigarning yorilishida, ko'p hollarda bu ta'sirchan miqdordagi qon yo'qotilishidan kelib chiqadi. Operatsiyadan keyingi davrda o'lim soni taxminan 9% ni tashkil qiladi. Agar bemorda boshqa organlar shikastlangan bo'lsa, o'lim darajasi sezilarli darajada oshadi (24% gacha).
Jigarning yorilishi, uning sabablari juda xilma-xil bo'lishi mumkin bo'lgan xavfli holat bo'lib, shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Aks holda, bu turdagi jarohatlar bilan birga keladigan og'ir qon yo'qotish tufayli o'lim xavfi yuqori.
