Ko'krakni qayta tiklash zarurati ko'pincha ko'krak bezi saratonini muvaffaqiyatli davolashdan keyin reabilitatsiya davri bilan birga keladi. Ko'pincha operatsiya shikastlangan organik to'qimalarni olib tashlash bilan bir vaqtda amalga oshiriladi, ammo uni osongina kechiktirish mumkin. Ba'zi bemorlar saraton ustidan g'alaba qozongandan keyingina oylar va hatto yillar o'tgach, ko'krakni qayta tiklashga qaror qilishadi. Qayta qurish hech qanday tarzda mastektomiyaga ta'sir qilmaydi, malign o'smani davolash natijalariga ta'sir qilmaydi. Ko'krakni qayta tiklash va omon qolish darajasi o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q (har qanday uzunlikdagi davrlar bo'yicha).
Kremniy saratonga qarshi kurashda oxirgi qadam sifatida
Ko'krakni qayta tiklashning eng keng tarqalgan variantlaridan biri bu silikon implantlarni o'rnatishdir. Ushbu variant foydasiga eng muvaffaqiyatli tanlov, agar radiatsiya terapiyasi o'tkazilmagan bo'lsa va bunga ehtiyoj qolmasa bo'ladi. Implantlar kichik ko'krakli, vazni past bo'lgan bemorlar uchun ko'proq mos keladi. Jarayon tabiiy to'qimalarni cho'zadigan maxsus kengaytirgichni kiritishni o'z ichiga oladi. Aslida, bu qat'iy belgilangan joyda organik to'qimalarning miqdorini oshirish uchun mo'ljallangan, sharsimon shakldagi bo'sh ob'ekt. Keyin, fotosuratda ko'rib turganingizdekko'krak rekonstruktsiyasi, bu joyga silikon implantlar joylashtiriladi.
Espanderdan dastlabki foydalanish muddati 14 kun. Ushbu davrdan keyin bemor apparatni maxsus suyuqlik bilan to'ldirish uchun shifokorga tashrif buyurishi kerak. Jarayonlar ko'krakni qayta tiklash fotosuratida ko'rinadi - ular barcha o'zini hurmat qiladigan klinikalar tomonidan nashr etiladi, shunda mijozlar har bir bosqichda ular bilan nima bo'lishini bilishadi. Ekspanderni to'ldirish uchun maxsus tuzli eritma ishlatiladi va nasos jarayonining o'zi bu maqsad uchun mo'ljallangan teshik orqali amalga oshiriladi.
Keyingi nima?
Espander bir necha marta eritma bilan to'ldirilishi kerak. Shifokor klinikaga tashrif buyurish chastotasini belgilaydi. Odatda, mastektomiyadan keyin ko'krakni qayta tiklash yangi "qismlarni" olish o'rtasida ikki haftalik intervalni o'z ichiga oladi. Mato mo'ljallangan hajmgacha cho'zilishi kerak, shundan so'ng tayyorgarlik bosqichi tugaydi.
Mastektomiyadan keyin ko'krakni qayta tiklash vaqtinchalik protezni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Uning o'rnini doimiy foydalanish uchun mo'ljallangan implant egallaydi. Aslida, bu maxsus jel yoki suyuqlik bilan to'ldirilgan silikon qobiqdir. Ikkinchi variant sho'r, ya'ni yuqori tuzli steril suv mavjudligini o'z ichiga oladi.
Aloderm tezkor usul sifatida
Yuqorida tavsiflangan mastektomiyadan so'ng ko'krakni ko'p bosqichli rekonstruksiya qilish (ishonchli klinikada o'tkazilgan bunday operatsiyani ko'rib chiqish deyarli har doim ijobiydir) barcha holatlarda kerak emas. Ko'p narsa bog'liqbemorning sog'lig'i va umumiy klinik ko'rinishi. O'qishni tekshirish va olishda shifokor muqobil variant - alodermani qo'llash imkoniyatini tahlil qiladi. Bu atama jarrohlik aralashuvi uchun ishlatiladigan maxsus materialni belgilash uchun ishlatiladi. Uni qo'llash bilan ko'krakni qayta tiklash operatsiyasi faqat bitta yondashuvda amalga oshiriladi. Afsuski, bu variant har doim ham qo'llanilmasligini tushunishingiz kerak.
Aloderm ma'lum darajada inson terisidir. Materialni ishlab chiqarish jarayoni ancha uzoq vaqtni talab qiladi: birinchi navbatda, donor to'qimalarni olish kerak, so'ngra barcha komponentlarni sterilizatsiya qilish orqali biriktiruvchi to'qima hosil qilish kerak. Agar operatsiyadan keyin ko'krakni qayta tiklash ushbu material yordamida amalga oshirilsa, bemorga odatda ishning afzalliklari va o'ziga xos xususiyatlari qanday ekanligi batafsil tushuntiriladi. Shunday qilib, shuni yodda tutish kerakki, aloderma aslida kollagen va elastindir, to'qima tuzilishi esa inson terisiga o'xshaydi. Materialni sho'r suv bilan davolash va uni to'g'ri holatda tuzatish kerak. Bunday operatsiya davomida mushak to'qimasi o'zgarmasligi sababli, usul ilgari tasvirlangan variantdan ko'ra afzalroq deb hisoblanadi. Bundan tashqari, ko‘krakni aloderma qopqog‘i bilan rekonstruksiya qilish yanada estetik natijaga erishish imkonini beradi.
Xayriya yordam beradi
Ko'krakni olib tashlangandan keyin rekonstruksiya qilishning juda keng tarqalgan usuli - bu o'z to'qimalaridan foydalanish. Natija uzoq vaqt davomida benuqson ko'rinishga ega bo'ladi. Agar ko'plab implantlarni kamida o'n besh yillik chastota bilan almashtirish kerak bo'lsa, undadonor to'qimalardan foydalanish bundan qochadi. O'z ishlarida shifokorlar inson tanasining ba'zi to'qimalari ko'krak qafasiga juda o'xshashligini hisobga olishadi - masalan, qorin bo'shlig'idagi terining tuzilishi aynan shunday. Ko'riblardan ko'rinib turibdiki, ko'krakni shu tarzda qayta qurish chiroyli ko'krakka olib keladi, ammo uning sezuvchanligi kasallikdan oldin tabiiy bo'lganidan pastroqdir. Bu metodologiyaning nomukammalligi bilan bog'liq: hozirgi vaqtda tibbiyotda mayda asab tolalarini tiklash uchun vositalar yo'q, buning natijasida tabiiy sog'lom ayol ko'kragi juda sezgir.
Agar siz tasvirlangan texnikadan foydalangan holda rekonstruksiya qilingandan keyin ko'krak fotosuratiga e'tibor qaratsangiz, natija chiroyli va ajoyib ekanligi ayon bo'ladi. Shifokorlar e'tibor berishadi: siz ushbu texnikani silikon implantlardan foydalanish bilan birlashtira olasiz. Bu sizga natijada kerakli ko'krak hajmini olish imkonini beradi. Mastektomiyadan keyin ko'krakni qayta tiklash uchun material sifatida (tiklanish jarayonining fotosurati odatda bemorga qabulxonada shifokor tomonidan ko'rsatiladi) siz nafaqat qorin bo'shlig'idan, balki orqa, dumba, va ko'krak qafasi.
Texnikaning xususiyatlari
Bemorning donor to'qimasidan foydalanish, agar bemor radiatsiya terapiyasi bilan davolangan bo'lsa, eng samarali hisoblanadi. Bundan tashqari, variant katta ko'kraklar, ancha katta tana shakllari uchun javob beradi.
Qayta tiklanish jarayonida tananing katta qismlari ishtirok etadi. Bu operatsiya davomiyligiga ta'sir qiladi: jarrohlik muolajalari uzoq davom etadi. Shuning uchun u o'sadireabilitatsiya davrining davomiyligi. Bu Alodermni qo'llash fonida muhim kamchilik. Biroq, ko'pchilikning fikriga ko'ra, usulning ijobiy tomonlari bu kamchiliklarni to'liq qoplaydi.
TRAM qopqog'i ko'krak rekonstruktsiyasi
TRAM tibbiy atama bo'lib, qorin bo'shlig'ida joylashgan mushak to'qimasini bildiradi: ko'ndalang, tekis. Hozirgi vaqtda bu usul eng keng tarqalganlardan biri hisoblanadi. Ekspander bilan ko'krak rekonstruktsiyasidan farqli o'laroq, u hatto ortiqcha vazn uchun ham juda mos keladi, ayniqsa beldagi ortiqcha yog 'to'qimalari mavjud bo'lsa. Ushbu operatsiya bilan bir vaqtda, ko'plab bemorlar qorin bo'shlig'iga ham qaror qilishadi. To'g'ri, TRAM hamma uchun mavjud emas: agar tanada yog'li to'qimalar etarli bo'lmasa, texnikani qo'llash mumkin emas. Bundan tashqari, agar qorin bo'shlig'ida oldingi operatsiyalar natijasida paydo bo'lgan chandiqlar bo'lsa, bunday to'qimalar ham transplantatsiya uchun mos kelmaydi. Chekish qon mikrosirkulyatsiyasini sezilarli darajada buzganligi sababli, bunday yomon odatga ega bo'lgan ayol TRAM usuli yordamida ko'krak rekonstruktsiyasini o'tkaza olmaydi.
Jarrohlik paytida shifokor qorinning pastki qismidan oval elementni kesib tashladi - bu terining yuzasi va yog 'to'qimalari, mushak, fastsiya. Tunnel hosil bo'lib, u orqali sayt ko'kragiga o'tkaziladi. Bunday holda, tomirlarning kesishishi yo'q, ularning barchasi hali ham qopqoqqa biriktirilgan. Shifokor to'g'ri o'lchamlarni shakllantiradi, saytni tikadi. Jarrohlik aralashuvining davomiyligi taxminan uch soat. Ushbu texnikani silikon implantni o'rnatish bilan birlashtirishga ruxsat beriladi. Agar bemor ikki marta mastektomiya qilingan bo'lsa,keyin TRAM ishi kamida olti soat davom etadi. Bunday aralashuvdan so'ng reabilitatsiya davri ancha uzoq davom etadi, ko'p ayollar buni juda qiyin his qilishadi.
CHUQUR FLAP
Agar ayolning tanasida qopqoq hosil qilish va uni ko'krak mintaqasiga ko'chirish uchun etarli to'qimalar bo'lsa, texnikaga murojaat qilish odatiy holdir. Ushbu parametr, agar ayol ilgari qorin bo'shlig'ida jarrohlik amaliyotini boshdan kechirgan bo'lsa, qo'llaniladi. U histerektomiya, ichak jarrohligi, appendiktsiyani olib tashlash yoki liposaktsiya qilishda qo'llanilishi mumkin. Biroq, nozik fizika bilan bu usul hali ham mos emas - tanada transplantatsiya qilinishi mumkin bo'lgan juda kam to'qimalar mavjud. Chekuvchi ayollarning ko'kragini tiklashda DEEP FLAP usulini qo'llash ham mumkin emas, chunki yomon odat qon mikrosirkulyatsiyasiga salbiy ta'sir qiladi, buning natijasida qopqoq katta qiyinchilik va asoratlar bilan ildiz otadi. Jarrohlik muvaffaqiyatsizlik xavfi yuqori.
Bu usulga ixtisoslashgan klinikaga murojaat qilsangizgina natija muvaffaqiyatli bo'ladi, chunki texnologiya nisbatan yangi va hozirda butun sayyorada faqat cheklangan miqdordagi jarrohlar uni amalga oshirish uchun etarli malaka darajasiga ega. Mikroskopik jarrohlik usuli qo'llaniladi, uning davomida qorin bo'shlig'ining pastki qismidan terining bir qismi kesiladi, unga tolalar, tomirlar va arteriya qo'shni bo'ladi. TRAM bilan solishtirganda o'ziga xos xususiyat - qorin bo'shlig'i mushak to'qimalarining yaxlitligini saqlash. Qopqoq bepul. Jarroh unga mo'ljallangan shaklni beradi va uni to'g'ri joyda tuzatadi. Ulanish a talab qiladimayda qon tomirlari. Bunga mikroskopik jarrohlik texnologiyasidan foydalanish orqali erishiladi. Yakuniy bosqich - abdominoplastika.
Ba'zi funksiyalar
DEEP FLAP odatda kamida besh soat davom etadi, agar ko'krakning yarmini rekonstruksiya qilish kerak bo'lsa. Ikkala qismning qayta tiklanishi bilan operatsiya sakkiz soatga cho'ziladi, ba'zan esa undan ham ko'proq davom etadi. Yuqorida tavsiflangan TRAM usuli bilan solishtirganda, bu uzoqroq jarayon, ammo mushak to'qimalariga ta'sir qilmaydi, shuning uchun regeneratsiya juda oson davom etadi, TRAM qopqog'ida bo'lgani kabi, bu juda uzoq emas. DIEP FLAPga murojaat qilib, bemor qorin bo'shlig'ini qo'llab-quvvatlovchi mushaklarning zaiflashishi xavfini kamaytiradi. Shuningdek, operatsiyadan keyin og'riq paydo bo'ladi, ammo jarrohlik aralashuvning muqobil usullariga qaraganda sezilarli darajada zaifroq bo'ladi.
Omurilik mushaklari tiklanishga yordam beradi
Mastektomiyadan keyin ko'krakni qayta tiklash uchun juda yaxshi variant - latissimus dorsi-dan foydalanish. Usul ozg'in fizika bilan ajralib turadigan bemorlar uchun javob beradi, ortiqcha yog' ham, terisi ham yo'q. Bu radiatsiya terapiyasidan o'tganlar uchun ham imkoniyatdir. Orqa mushak jarrohlik aralashuvi uchun asosiy material sifatida ishlatiladi.
Operatsiya jarayoni dorsi orqa mushaklari ustida oval kesma hosil qilishni o'z ichiga oladi. Bunday holda, jarroh mushak va yog 'to'qimalarining qopqog'ini ajratadi. Teri osti tunnel hosil bo'lib, u orqali tanlangan maydon ko'krak qafasiga o'tkaziladi. Bunday operatsiya bilan (iloji boricha) butunlikni saqlangkemalar. Jarroh to'g'ri shaklni, qopqoq turini shakllantiradi va keyin uni doimiy yangi joyga o'rnatadi. Agar operatsiya davomida qon tomirlari shikastlangan bo'lsa, tiklash uchun mikroskopik jarrohlik usuli qo'llaniladi. Bunday protseduraning davomiyligi uch soatgacha, ba'zan kamroq.
Usulning xususiyatlari
Ko'p sonli statistik ma'lumotlardan ko'rinib turibdiki, asosan ushbu texnikaga murojaat qilganda, kerakli miqdordagi yog 'to'qimasini o'z ichiga olgan orqa tomondan qopqoqni olish mumkin emas. Bu silikon implantlarni o'rnatish bilan to'qimalarni payvandlashni birlashtirish zarurligini keltirib chiqaradi. Natijada, ko'krak go'zal shaklga va bemor xohlagan hajmga ega bo'ladi.
Ishlash jarayonining o'zi juda oddiy, shuning uchun bu variant uchun asoratlar xavfi minimaldir. Shu bilan birga, orqa tomonda, to'qima, teri rangi odatdagi ayol ko'kraklaridan sezilarli darajada farq qilishini tushunishingiz kerak. Vizual tekshirish paytida orqa tomonning kichik maydoni nomutanosiblikni aniqlaydi. Shu bilan birga, orqa miya mushaklarining funktsional yuki to'liq saqlanib qoladi. Bunday operatsiyalar ko'plab klinikalarda amalga oshiriladi, ammo yaxshi, ishonchli variantni tanlash va eng past narxni ta'qib qilmaslik kerak. Jarrohning past malakasi bilan, hatto shu tarzda operatsiya qilinganda ham, istalmagan asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Buni malakali shifokor bilan ishlash orqali oldini olish mumkin.
Dumbalar transplantatsiya uchun material manbai sifatida
Mastektomiyada ko'krak rekonstruktsiyasi olingan to'qimalar yordamida amalga oshirilishi mumkinayolning dumbalari. Usulni amalga oshirish juda qiyin, ba'zi hollarda u istalmagan asoratlarni keltirib chiqaradi. Ular bunga kamdan-kam hollarda va faqat tajribali jarrohning hamkorligi bilan murojaat qilishadi, lekin yuqori sifatli ishlash bilan natija ajoyib bo'ladi.
Jarrohlik aralashuvi vaqtida shifokor dumba ustidagi mos oval joyni tanlaydi va terini, teri osti to'qimasini va mushak to'qimasini kesadi. Ushbu qopqoq ko'krakning mo'ljallangan joyiga biriktiriladi, jarayon davomida unga kerakli hajm va kerakli shakl beriladi. Ko'krakni oshirish uchun siz qo'shimcha ravishda silikon implantni o'rnatishingiz mumkin. Ushbu usuldan foydalanishning asosiy muammosi qon tomirlarining kesishishi bilan bog'liq. Transplantatsiya qilinganida, ular birinchi navbatda kesiladi, keyin tiklanadi. Buning uchun mikroskopik jarrohlikning yuqori aniqlikdagi texnologiyalaridan foydalanish kerak. Jarrohlik aralashuvining davomiyligi 12 soatga etadi. Qon tomirlari jiddiy shikastlanganda, yangi joydagi qopqoq rad etiladi.
Ko'krak qafasini yana qanday tiklash mumkin?
TDL torakodorsal qopqoqni bildiradi. Uning manbai yon tomondan, orqa tomondan ayolning ko'kragidir. Bunday jarrohlik aralashuvdan keyin hech qanday kosmetik yoki funktsional nuqsonlar yo'q, lekin usul faqat kichik ko'krak rekonstruktsiyasi ustida ishlaganda qo'llaniladi.
Muqobil variant donor toʻqimasini sondan, ichkaridan olishdir. Ko'p jihatdan, bu usul gluteal to'qimalarning implantatsiyasiga o'xshaydi, ayni paytda teri qatlamlari, teri osti yog 'va mushak to'qimalaridan tashkil topgan qopqoq ham o'yilgan.uchastkalar.
Eng innovatsion usullar sintetik protein matritsalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ushbu materiallar tuzilishi va tashqi ko'rinishi bo'yicha inson to'qimalariga o'xshaydi. Bunday jarrohlik aralashuvlarni o'tkazishda to'plangan tajriba shuni ko'rsatdiki, allergik reaktsiya ehtimoli minimallashtiriladi. Donor toʻqimalariga implantatsiya qilish orqali ham murojaat qilishingiz mumkin.
Muhim lahza
Yuqorida ta'riflangan usullar ko'krakni tiklashga imkon beradi, lekin hech qanday holatda ko'krak uchlari mavjudligiga ta'sir qilmaydi. Qayta qurishning ushbu bosqichi alohida jarrohlik aralashuvni, shuningdek, areolaning shakllanishini talab qiladi. Odatda, sonning ichki qismidan olingan teri joylari ishlatiladi. Rangni mijoz xohlagandek qilish uchun matolar qo'shimcha ravishda bo'yalgan - aslida bu tatuirovka.
Reabilitatsiya: nima va qanday?
Agar koʻkrak rekonstruksiyasi silikon implant oʻrnatish orqali tanlangan boʻlsa, reabilitatsiya davrining davomiyligi 14 kun. Bu vaqtdan so'ng, asoratlar bo'lmasa, siz odatdagi hayotingizga qaytishingiz mumkin. Shifokorlar operatsiyadan keyingi birinchi oy davomida qo'llab-quvvatlovchi sport kiyimini kiyishni maslahat berishadi.
Agar operatsiya bemorning o'z to'qimalarini transplantatsiya qilish bilan bog'liq bo'lsa, unda reabilitatsiya kamida bir yarim oy davom etadi. Dastlabki uch-to'rt hafta ichida siz og'ir narsalarni ko'ta olmaysiz, hatto qo'llaringizni bosh darajasidan yuqoriga ko'tarish tavsiya etilmaydi. Ko'proq yoki kamroq jiddiy jismoniy faoliyat taqiqlanadi. Agar operatsiya kichik bolalarning onasi tomonidan amalga oshirilgan bo'lsa,ularga g'amxo'rlik qilishda yordam so'rash kerak - ayolga buni o'zi qilish qat'iyan tavsiya etilmaydi.
Murakkabliklar: nimaga tayyorlanish kerak?
Mastektomiyadan keyin ko'krakni qayta tiklashda ortiqcha qon ketishidan kelib chiqqan shish, og'riq paydo bo'lishi mumkin. Bu odatda implant o'rnatilganda sodir bo'ladi. Shuningdek, implantatsiya qilingan silikon joyi yaqinida infektsiyadan kelib chiqqan yallig'lanish jarayoni boshlanishi mumkin. Ko'krak qafasi qotib qolishi mumkin, bu kapsulalar ta'siridan kelib chiqadi. Bu atama implantni oʻrab turgan chandiqli “oʻramlar”ga nisbatan qoʻllaniladi.
O'z to'qimalaridan foydalangan holda jarrohlik aralashuvni tanlashda, transplantatsiya qilingan joylarda chandiqlar paydo bo'lishi bilan davolanish imkoniyati mavjud. Ba'zi hollarda qorin bo'shlig'i mushaklari zaiflashishi mumkin, orqa miya to'qimalari qo'llanilganda bu sohada suyuqlik to'planishi mumkin. Barcha operatsiyalarning besh foizigacha muvaffaqiyatsiz bo'ladi. Jarrohlik aralashuvining asoratlari va salbiy oqibati ehtimoli doimiy chekish va qandli diabet tarixi bilan ortadi.
