Giperdinamik sindrom yoki diqqat etishmasligi buzilishi miyaning minimal disfunktsiyasining ko'rinishlaridan biri bo'lib, bugungi kunda ko'plab bolalarda tashxis qo'yilgan. Bu organik tabiatli miyaning engil shikastlanishi bilan bog'liq bo'lib, u o'zini qo'zg'aluvchanlik va hissiy labillikning kuchayishi, nutq va harakatlarning ayrim buzilishlari, xatti-harakatlardagi qiyinchiliklar va boshqalarda namoyon qiladi. Odatda, bunday buzuqlik bolaning dastlabki besh yilida o'zini namoyon qiladi. hayot. Bu ko'plab salbiy omillar ta'sirida yuzaga keladigan markaziy asab tizimining funksionalligining buzilishi bilan bog'liq.
Muammoning xarakteristikalari va tavsifi
Giperdinamik sindrom - bu o'zini giperaktivlik, diqqat buzilishida namoyon bo'ladigan rivojlanish va xatti-harakatlarning buzilishi. Bunday buzilishlar birinchi marta besh yoshdan oldin aniqlanadi. Bu onaning homiladorligi, tug'ish davrida yoki bolaning hayotining dastlabki uch yilida salbiy omillar ta'siri natijasida markaziy asab tizimining funksionalligini buzish bilan bog'liq. Giperdinamik sindromning kodiICD-10 da F90 (F90.9) mavjud.
Nevrologiyada bu patologiya odatda davolab boʻlmaydigan surunkali sindrom sifatida qaraladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bolalarning atigi 30 foizi kasallikdan "o'tib ketishi" yoki ulg'aygan sari unga moslashishi mumkin.
Bolalarda giperdinamik sindrom quyidagi og'ishlar sifatida namoyon bo'lishi mumkin:
- tashvish, deviant xulq;
- o'rganishdagi qiyinchiliklar;
- nutqning buzilishi;
- autizm;
- fikrlash va xatti-harakatlarning buzilishi;
- Gilles de la Tourette kasalligi.
Bu patologiya miyaning mayda shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Jarohatdan keyin sog'lom hujayralar o'liklarning funktsiyalarini o'z zimmalariga oladi. Asab tizimi ortib borayotgan yuk bilan ishlay boshlaydi, chunki asab to'qimasini tiklash jarayoni va yoshga bog'liq rivojlanish jarayoni uchun energiya kerak. Ushbu sindrom bilan inhibisyon jarayonida ishtirok etadigan hujayralar shikastlanadi, shuning uchun qo'zg'alish ustunlik qila boshlaydi, bu konsentratsiya va faoliyatni tartibga solishning buzilishida namoyon bo'ladi.
Epidemiologiya
Bolalarda giperdinamik sindrom butun dunyo bo'ylab 2,4% hollarda tashxis qilinadi. Odatda patologiya uch yoshdan etti yoshgacha o'zini namoyon qiladi. Ko'pincha, kasallik o'g'il bolalarda mavjud bo'lib, u odatda meros bo'lib o'tadi. Ko'pincha patologiya nogiron bolalarda aniqlanadi.
15 yoshga kelib giperaktivlik biroz susayadi, bolaning ahvoli yaxshilanadi. U o'z-o'zini nazorat qilishni yaxshilaydi, xatti-harakatlar tartibga solinadi. Ammo 6% hollardadeviant xulq-atvorning rivojlanishi kuzatiladi: alkogolizm, giyohvandlik va boshqalar.
Sindrom sabablari
Giperdinamik sindrom (ICD-10: F90) kabi kasallikning rivojlanishining aniq sabablari aniqlanmagan. Shifokorlarning fikriga ko'ra, kasallikning rivojlanishiga turtki bo'lgan omillar quyidagilardir:
- onada rivojlangan kasalliklar tufayli homila rivojlanishida bolaning markaziy asab tizimining shikastlanishi, shuningdek infektsiyalar, preeklampsi;
- onaning yomon odatlari va homiladorlik davrida tez-tez stress holati natijasida markaziy asab tizimining anomaliyalari;
- homila gipoksiyasi;
- tug'ish paytida mexanik shikastlanish;
- to'yib ovqatlanmaslik, bolaning hayotining birinchi yillarida infektsiyalar, diabetes mellitus, buyrak kasalliklari;
- noqulay ekologik vaziyat;
- bolaning va onaning Rh omillarining mos kelmasligi;
- homiladorlik, muddatidan oldin yoki uzoq muddatli tug'ish xavfi.
Ushbu patologiya qanday namoyon boʻladi?
Sindrom har xil intensivlikda yuzaga kelishi mumkin. Odatda u quyidagicha ko'rinadi:
- Qo'zg'aluvchanlikning oshishi, shuning uchun giperdinamik sindromda vosita qobiliyatlari etarlicha erta rivojlanadi.
- Diqqat buzilishi.
- Nevrologik kasalliklar.
- Nutq buzilishi.
- O'rganishdagi qiyinchiliklar.
Ushbu patologiyaga ega bola haddan tashqari faol. Bunday faoliyat ba'zan bolaning hayotining birinchi kunlaridanoq kuzatiladi. Bolalarda uxlash, diqqatni jamlash qiyin bo'lishi mumkine'tibor buziladi. Uning e'tiborini jalb qilish oson, lekin ushlab turishning iloji yo'q.
Giperdinamik sindromli bolalar etarlicha erta boshlarini ushlab, oshqozonlarida ag'darishni, shuningdek yurishni boshlaydilar. Ular nutqni tushunishadi, lekin o'zlari ko'pincha o'z fikrlarini ifoda eta olmaydilar, chunki nutqlari zaiflashadi, lekin bunday bolalarning xotirasi yomonlashmaydi.
Giperaktiv bolalar odatda tajovuzkor boʻlmaydilar, ular uzoq vaqt davomida kinni ushlab turolmaydilar. Ammo jangda ularni to'xtatish qiyin, ular nazoratsiz bo'lib qoladilar. Bunday bolalarning barcha his-tuyg'ulari sayoz, ular boshqa odamlarning his-tuyg'ulari va holatini to'liq baholay olmaydilar.
Ushbu patologiyaga ega bolalar odatda xushmuomala, ular bilan oson aloqada boʻlishadi, lekin ular bilan doʻstlashish qiyin.
Ko'pincha bolalarda giperdinamik sindrom bilan, sabablari va davolash har bir holatda shifokorlar tomonidan ko'rib chiqiladi, ota-onalar doimiy stressda bo'lgani uchun ularni uy altirish va qoralash kerak emas. Bunday bolaning odamlar orasida o'z o'rnini topishi muhim, keyin patologiyaning namoyon bo'lishi kamayadi.
Ushbu sindromli bolalarda ham ba'zi nojo'ya ta'sirlar bo'lishi mumkin.
- Enurez.
- Boshdagi og'riq.
- Duduqlanish.
- Asabiy tics.
- Giperkinez.
- Allergik reaktsiyalar bilan bog'liq bo'lmagan teri toshmasi.
- VSD, asteno-giperdinamik sindrom.
- Bronxokonstriksiya.
Patologiya diagnostikasi
Har xil yosh guruhlarida giperdinamik sindromni o'rganish kerak.toifalar. Tashxisni bunday hodisalarga ixtisoslashgan pediatr, psixiatr yoki nevrolog qo'yadi.
Tashxis klinik tekshiruv va psixologik-ijtimoiy baholashga asoslanadi. Bemorning xatti-harakati va simptomlarning namoyon bo'lishi, shuningdek, uning ruhiy holati uning kundalik hayotida hisobga olinadi. Keyin shaxsning ehtiyojlari, xulq-atvorining buzilishi darajasi o'rganiladi.
Vrach bemorning anamnezini oʻrganishi, ensefalopatiya, intrakranial gipertenziya yoki MMD kabi tashxislarning mavjudligi yoki yoʻqligini aniqlashi kerak. Agar ushbu tashxislardan biri mavjud bo'lsa, bemorda giperdinamik sindrom bilan kasallanish xavfi 90% gacha oshadi.
Shuningdek, shifokor quyidagi fikrlarni o'rganishi kerak:
- motor faolligi;
- kontsentratsiya;
- uyqu buzilishi;
- nutqning buzilishi;
- bolalar bog'chasi yoki maktab muhitiga moslasha olmaslik;
- jarohatlarning ortishi;
- beg'ubor nutq;
- motor stereotiplarining mavjudligi;
- enurez;
- koʻtarilgan muloqot;
- ob-havo sezgirligi;
- stress ostida asab buzilishi.
Agar bolada besh yoki undan ortiq ball bo'lsa, bu patologiya mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Quyidagi shartlar bajarilishi kerak:
- O'n ikki yoshdan oldin bir nechta belgilar kuzatiladi.
- Semptomlar turli holatlar va sharoitlarda bir xil chastotada namoyon boʻladi.
- Simptomatik sifatni pasaytiradiharakatlar.
- Bemorda ruhiy va shaxsiyatda buzilishlar yoʻq.
Bundan tashqari, shifokor bemorni qalqonsimon bez patologiyalari, depressiya, psixotrop moddalar, steroidlar, antikonvulsanlar, kofeindan foydalanishni istisno qilishi kerak.
Ko'pincha shifokor giperdinamik sindromda yurakning ekokardiyografisini buyuradi. Axir, bemorda kasallik tufayli qon bosimining o'zgarishi sodir bo'ladi. Giperdinamik sindrom mavjud bo'lganda, yurak qattiq ishlashi mumkin.
MOHO diagnostikasi
Ko'pincha MOHO kompyuter testi bolalar va kattalardagi patologiyani aniqlash uchun ishlatiladi. Ushbu texnikaning ikkita versiyasi mavjud: bolalar va kattalar. Uning mohiyati sakkiz darajadagi qiyinchilikka ega bo'lgan vazifalarni bajarishda yotadi. Bemor to'g'ri javob berishi kerak bo'lgan ekranda turli ogohlantirishlar paydo bo'ladi: yoki bo'sh joyni bosing yoki hech narsa qilmang. Monitordagi ogohlantirishlar haqiqiy hayotdagi kabi deyarli bir xil, shuning uchun testning aniqligi 90% ni tashkil qiladi. Ushbu uslub bemorning konsentratsiyasini, impulsivligini, harakatlarini muvofiqlashtirishni, giperaktivligini o'rganish imkonini beradi.
Terapiya
Bolalarda giperdinamik sindromni davolash har bir alohida holatda ishlab chiqilgan bir nechta usullarni birlashtirgan holda murakkab bo'lishi kerak. Birinchi marta shifokor tomonidan tayinlangan:
- Pedagogik tuzatish.
- Psixoterapiya.
- Xulq-atvor terapiyasi.
- Neyropsikologik tuzatish.
Roʻyxatga kiritilgan boʻlsausullar to'g'ri natijaga olib kelmaydi, dori-darmonlarni davolash buyuriladi. Har bir alohida holatda shifokor tegishli dori-darmonlarni buyuradi.
Giperdinamik sindromni dori vositalari bilan davolash
Ko'pincha shifokor psixostimulyatorlarni buyuradi. Ular kuniga bir necha marta olinadi. Ilgari Pemolin tibbiyotda bunday patologiyani davolash uchun ishlatilgan, ammo bu dori gepatotoksik bo'lib chiqdi, shuning uchun u endi buyurilmaydi.
Ko'pincha shifokorlar norepinefrinni qaytarib olish blokerlarini va Atomoksetin kabi simpatomimetiklarni buyuradilar. Nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytiradigan klonidin bilan birgalikda antidepressantlar ham terapiyada samarali bo'ldi.
Psixostimulyatorlar bolalar uchun minimal dozada buyuriladi, chunki ular giyohvandlikka olib kelishi mumkin.
MDHda nootropiklar ko'pincha giperaktivlikni davolashda qo'llaniladi, ular markaziy asab tizimining, xususan, miyaning faoliyatini yaxshilaydi. Shifokorlar, shuningdek, metabolizmni yaxshilaydigan aminokislotalarni ham buyuradilar. Ko'pincha Phenibut, Piracetam, Sonapax va boshqalar kabi dorilar buyuriladi.
Odatda, dori terapiyasini qo'llash bilan bemorlarning ahvoli sezilarli darajada yaxshilanadi, chalg'ituvchilik yo'qoladi. Maktabning yomon ishlashi. Giyohvand moddalarni qabul qilish to'xtatilgach, alomatlar yana paydo bo'ladi.
Maktabgacha yoshdagi bolalarga odatda dori berilmaydi. Bunday holda, psixologik yordam dasturlari ishlab chiqilmoqda.
Dori-darmonsiz terapiya
Bir nechta usullar mavjudgiperdinamik sindromni davolash usullari, ular yolg'iz yoki dorilar bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin:
- Konsentratsiyani tuzatishga qaratilgan mashqlar.
- Masaj yordamida qon aylanishini tiklang.
- Xulq-atvor terapiyasi, uning yordamida mukofot yoki jazo yordamida muayyan xulq-atvor namunalarini shakllantirish yoki yo'q qilish mumkin.
- Oilaviy terapiya, buning yordamida bemor o'z fazilatlarini to'g'ri yo'nalishga yo'n altirishni o'rganadi va oila a'zolari giperaktiv bolani qo'llab-quvvatlash va to'g'ri tarbiyalashni o'rganadilar.
- EEG yordamida BFB-terapiya.
Terapiya har tomonlama bo'lishi kerak. Shifokor massaj, mashqlar terapiyasini buyuradi. Bu usullar qon aylanishini normallashtirish imkonini beradi.
Ota-onalarga maslahat
Ota-onalar shifokorning barcha tavsiyalari va retseptlariga amal qilishlari kerak. Bola kundalik rejimga rioya qilishi kerak. Giperaktiv bolada hissiy muvozanatni saqlash uchun gavjum joylardan qochish tavsiya etiladi. Ota-onalar farzandlarini maqtashlari va shu bilan uning muvaffaqiyatlari va yutuqlarini ta'kidlashlari kerak. Bu bolaning o'ziga bo'lgan ishonchini oshirishga yordam beradi. Bolalarni ortiqcha yuklamaslik ham muhim.
Yuqoridagi chora-tadbirlar, o'z vaqtida tashxis qo'yilgan holda, giperaktivlik belgilarining namoyon bo'lishini kamaytirishga imkon beradi, shuningdek, bolaning hayotda o'zini anglashiga yordam beradi.
Giperaktiv bolaning faoliyatini tashkil etish
Tavsiya etilmaydiolti yoshgacha bolani bolalar o'z stollarida o'tirishlari, qat'iyat va e'tiborni kuchaytirishni talab qiladigan vazifalarni bajarishlari kerak bo'lgan guruhlarga yuboring. Giperaktiv bola darslar o'ynoqi tarzda o'tkaziladigan bunday guruhlar bilan shug'ullanishi kerak. Bunday holatda bolalarga sinfda o‘z xohishiga ko‘ra harakatlanishiga ruxsat beriladi.
Agar giperdinamik sindrom o'zini kuchli namoyon qilsa, bolani biron bir guruhga yubormaslik tavsiya etiladi. Bunday holda siz uyda mashq qilishingiz mumkin. Bunday holda, darslar o'n daqiqadan oshmasligi kerak. Bola birinchi navbatda ikki daqiqa diqqatni jamlashni o'rganishi kerak, keyin mashqlar har soatda takrorlanadi. Vaqt o'tishi bilan bolaning diqqatini jamlash yaxshilanadi.
Ota-onalar farzandlari bilan mashg'ulotlarni oldindan rejalashtirishlari kerak. Dinamik bola harakatda yaxshiroq o'rganadi, shuning uchun unga yugurish va emaklash imkonini berish kerak. Ammo vaqt o'tishi bilan u rejimga ko'nikishi kerak. Mashg'ulotlar haftada bir necha marta bir vaqtning o'zida o'tkaziladi. Shuni esda tutish kerakki, bunday bolalarda hech qanday faoliyat foyda keltirmaydigan yomon kunlar bo'ladi.
Bolalar ovqatlanishi
Ko'p narsa ovqatlanishga bog'liq. Ba'zida noto'g'ri ovqatlanish muammoni yanada kuchaytirishi mumkin. Farzandingizga bo'yoqlar va konservantlar bo'lgan mahsulotlarni bermang. Katta xavf - eritrozin va tatrasin - oziq-ovqat bo'yoqlari (mos ravishda qizil va to'q sariq). Ular do'konda sotib olingan sharbatlar, soslar va gazlangan suvlarda mavjud. Bolalarga tez ovqat taklif qilmaslik kerak.
Giperaktiv bolaning ovqatlanishi ko'p miqdorda sabzavot va mevalarni, oz miqdorda uglevodlarni o'z ichiga olishi kerak. Shuningdek, bola markaziy asab tizimining normal ishlashi uchun muhim bo'lgan barcha kerakli vitaminlar va ozuqa moddalarini oziq-ovqat bilan olishi muhimdir.
Xulosa
Giperdinamik sindrom butun dunyo bo'ylab 2,4% hollarda uchraydi. Ko'pincha patologiya o'g'il bolalarda tashxis qilinadi. Bugungi kunda MDH mamlakatlarida ushbu g'ayritabiiy salomatlik holatiga ega bo'lgan bolalarning qariyb 90% davolashsiz qolmoqda, chunki ular maktabda va oilada tegishli yordam ko'rsatmaydi. Shuning uchun giperaktivlik muammosi zamonaviy davrda dolzarbdir. Bunday bolalarni davolashda yangi usul va yondashuvlarni ishlab chiqish zarur.
Odatda biz giperaktiv bolalar hammani bezovta qiladigan vaziyatlarni ko'ramiz. Bunday xatti-harakatlarning haqiqiy sabablari haqida o'ylaydiganlar kam. Ularning fikriga ko'ra, bu oddiy bolalar, ular juda kam ta'lim oladilar. Bu ko'plab maktabgacha va maktab muassasalarining muammosi bo'lib, bunday og'ishlarga ega bo'lgan bolalarga yondashuv ishlab chiqilmagan. Bularning barchasi batafsilroq o'rganish va xatti-harakatlarni tuzatish usullarini yaratishni talab qiladi.
Bundan tashqari, xulq-atvor va oilaviy psixoterapiya hozirda kam rivojlangan va shuning uchun juda kamdan-kam qo'llaniladi, bu giperaktiv bolalar muammosini deyarli hal qilib bo'lmaydi. Va shunga qaramay, to'g'ri kompleks yondashuv bilan bolalarda patologiyaning namoyon bo'lishini 60% ga kamaytirish mumkin.
