Buerger kasalligi inson organizmidagi otoimmün buzilishlar natijasida yuzaga keladigan tomirlardagi yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflanadi. Ushbu patologiya obliteratsiya yoki vazokonstriksiya natijasida, ularning to'liq bloklanishiga qadar yuzaga keladi, bu qon pıhtılarının paydo bo'lish ehtimolini oshiradi.
Patologiya tavsifi
Buerger kasalligining eng keng tarqalgan lokalizatsiyasi ekstremitalarning tomirlari, shuningdek, kichik va katta arteriyalardir. Kasallikning ilmiy nomi - tromboangiit obliterans.
Kasallikning asosiy xavfi to'qimalarning etarli darajada qon bilan ta'minlanmaganligidir. Kelajakda shunga o'xshash jarayon metabolik kasalliklar, to'qimalar nekrozi va gangrena kabi jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin. Agar davolanish uchun o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, patologiya nogironlikka olib kelishi mumkin.
Zamonaviy tibbiyot usullari bilan bu kasallikni toʻliq davolash juda qiyin. Ko'pincha patologiya surunkali kursga ega. Biroq, o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashib, hamma narsani diqqat bilan kuzatib boradiu tomonidan belgilangan davolash rejimlari, kasallikning rivojlanish jarayonini to'xtatish va tomirlarning umrini uzaytirish mumkin. Buerger kasalligini davolash qon tomir jarrohlar va revmatologlar tomonidan amalga oshiriladi, shuning uchun agar alomatlar paydo bo'lsa, birinchi navbatda ushbu mutaxassislarga murojaat qilish kerak.
Ushbu patologiyaning sabablari
Patologiya inson immun tizimi tomonidan endotelial hujayralarga, ya'ni o'z tanasidagi qon tomirlarining ichki devorlariga antikorlar ishlab chiqarish natijasida paydo bo'ladi. Bundan tashqari, buyrak usti bezlari tomonidan gormonlar sintezining kuchayishi va asab tizimidagi o'ziga xos buzilishlar natijasida yuzaga keladigan qon tomir spazmlari kasallikning kuchayishiga yordam beradi.
Kim xavf ostida?
Ko'pincha Buerger kasalligi chekuvchilarga ta'sir qiladi. Ko'pincha patologiya erkaklarga ta'sir qiladi, ammo ayollar orasida chekishning tarqalishi tufayli tromboangiitis obliterans yaqinda adolatli jinsiy aloqa vakillariga ham ta'sir qildi.
Kasallikning birinchi belgilari 45 yoshgacha bo'lgan bemorlarda namoyon bo'ladi. Shunga o'xshash hodisa tibbiy amaliyotda "yosh chekuvchilarning kasalligi" sifatida tanilgan. Bu atama, ayniqsa, ingliz tilidagi tibbiy adabiyotlarda keng tarqalgan.
Provokatsion omillar
Buerger kasalligining pastki ekstremitalarning rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradigan bir qator omillar mavjud, ular orasida:
1. Kasallikka genetik moyillik. Tibbiyot ma'lum irsiy omillar mavjudligini istisno qilmaydi,inson immunitet tizimidagi o'zgarishlarni qo'zg'atadigan va patologiyaning rivojlanishiga olib keladigan. Eng keng tarqalgan kasallik Osiyo va O'rta er dengizi mintaqalarida yashovchilarda uchraydi.
2. Erta yoshdan qattiq chekish. Ba'zi olimlar, tromboangiit obliterans organizmning kotinin kabi sigaret tutuni tarkibiy qismlari, ya'ni tamaki va uglerod oksidi yoki uglerod oksidi alkaloidi bilan zaharlanishi natijasida yuzaga keladi, degan nazariyaga amal qilishadi.
3. Sovuq jarohat. Ko'pgina tibbiyot mutaxassislarining ta'kidlashicha, Buerger kasalligi ko'pincha muzlash yoki gipotermiya bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'ladi.
4. Surunkali shaklda mishyak zaharlanishi, masalan, kimyo sanoatida.
Kasallik turlari
Vinivarter-Buerger kasalligining bir necha turlari mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
1. Distal. 65% hollarda uchraydi. Kasallik kichik va o'rta kattalikdagi tomirlarga ta'sir qiladi, ko'pincha qo'llar, oyoqlar, bilaklar va oyoqlarda lokalizatsiya qilinadi.
2. proksimal. Bemorlarning taxminan 15% ta'sir qiladi. Bunday holda, o'zgarishlar katta arteriyalarda, jumladan, son, yonbosh, aorta va boshqalarda boshlanadi.
3. Aralash tip har beshinchi bemorda uchraydi. Bu kichik va katta tomirlarning bir vaqtning o'zida shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
Vinivarter-Buerger kasalligining asosiy bosqichlarini ko'rib chiqaylik.
Kasallik bosqichlari
Tromboangiit obliterans rivojlanishining to'rt bosqichi mavjud. Har bir bosqich o'ziga xos xususiyatlarga egakasallikning muayyan alomatlar va belgilar bilan rivojlanishi.
1. ishemik bosqich. Oyoqlarning tez muzlashi, oyoq-qo'llarida yonish va karıncalanma bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, oyoqlarning tez charchashi bor, ya'ni bir kilometr yurgandan keyin ham bemor oyoq va oyoqlarda og'riqni boshdan kechira boshlaydi. Shifokor, murojaat qilganda, birinchi navbatda, zaif pulsga yoki zararlangan hududlarda uning yo'qligiga e'tibor beradi. Buerger kasalligining bosqichlari shu bilan tugamaydi.
2. trofik buzilishlar. Kichik turlarga boʻlingan.
2A bosqich bemorning oyoqlarida og'riq xurujlarisiz o'nlab qadamlar ham yura olmasligi bilan tavsiflanadi.
2B bosqichi hatto bir necha qadam bosganda ham oyoqlarda og'riq bilan ifodalanadi. Shu bilan birga, oyoq va oyoq terisi elastikligini yo'qotadi, quruq va xira bo'ladi. To'piqlari quruq kalluslar bilan qoplangan va yoriqlar bilan qoplangan. Tirnoqlar jigarrang yoki xira bo'ladi, juda sekin o'sadi, shuningdek, qo'pol va qalinlashadi. Bundan tashqari, pastki ekstremitalarda teri osti yog 'to'qimalarining miqdori kamayadi. Keyin kichik to'piq muskullari va oyoqlarning asta-sekin atrofiyasi bor. Oyoq tomirlarida pulsning to'liq yo'qligi. Buerger kasalligining alomatlari juda yoqimsiz.
3. Yarali-nekrotik bosqich.
3A bosqichi hatto dam olishda ham oyoq og'rig'idan kelib chiqadi.
3B bosqichi tinch holatda og'riqdan tashqari, shish bilan tavsiflanadi. Teri yupqaroq bo'ladi va osongina shikastlanishi mumkin. Chafing, ko'karishlar, kesishlar kabi kichik jarohatlar uzoq vaqt davom etadigan yoriqlar shakllanishiga olib keladi.shifo. Bu bosqichda yog 'to'qimalarining atrofiyasi rivojlanadi.
4. Gangren bosqichi.
4A bosqichi oyoq barmoqlarining toʻliq atrofiyasi bilan namoyon boʻladi.
4B bosqichi bemorning yurishini to'xtatadi. Shu bilan birga, oyoqlarda yarali shakllanishlar paydo bo'lib, iflos kulrang qoplama bilan qoplangan. Jarayon gangrena bilan tugaydi, bu esa oyoq-qo'llarni amputatsiya qilishni talab qiladi.
Oʻxshash simptomlar, yaʼni ogʻriq, sovuqlik, pulsning kuchsizligi, mushaklar, tirnoq va teridagi oʻzgarishlar, oxirgi bosqichda yaralar va gangrenaning paydo boʻlishi qoʻllarda ham lokalizatsiya qilingan Buerger kasalligiga xosdir.
Kasallik diagnostikasi
Tromboangiitni obliteratsiya qilish uchun mutaxassis bir qator funktsional testlarni o'tkazadi:
1. Oppel testi. Bu ta'sirlangan oyoqni yuqoriga ko'tarishdan iborat. Shu bilan birga, oyoqning uzoq qismi oqarib keta boshlaydi.
2. Goldflam testi. Bemor chalqancha yotib, jismoniy imkoni boricha oyoqlarini to'liq egish va kengaytirishni amalga oshiradi. Oyoqlar tizza va kalça qo'shimchasida egilgan. Agar qon aylanishi buzilgan bo'lsa, charchoq 10-20 martadan keyin paydo bo'ladi.
3. Panchenko testi. Bemor o'tiradi va bir oyog'ini boshqasiga kesib o'tadi. Agar qon aylanishi buzilgan bo'lsa, bir muncha vaqt o'tgach, odam buzoqlarida og'riqni his qila boshlaydi, tepada joylashgan oyog'ining oyog'ida uyqusizlik va g'ozlar paydo bo'ladi.
4. Shamova testi. Oyoq kiyimdan ozod bo'lishi kerak. Bemor uni yuqoriga ko'taradi, songa maxsus manjet qo'llaniladi. Unga havo puflanadioyoqdagi bosim sistolik arterial bosimdan yuqori bo'lmaydi. Keyinchalik, oyoq gorizontal ravishda yotqiziladi. Manjet sonda taxminan besh daqiqa turadi, so'ngra to'satdan chiqariladi. Manjetni olib tashlaganingizdan ko'p o'tmay, barmoqlarning orqa qismi qizil rangga aylanishi kerak. Agar bir yarim daqiqadan so'ng barmoqlar qizil rangga aylansa, bemorda qon oqimining ozgina buzilishi, uch daqiqa o'rtacha og'irlikdagi kasallikni tavsiflaydi, uch daqiqadan ko'proq vaqt qon oqimining sezilarli tanqisligini bildiradi.
Rentgen angiografiya
Tashxisni aniqlashtirish uchun davolovchi shifokor bemorni rentgen angiografiyasiga, shuningdek ultratovush yordamida dupleks skanerlashga yuboradi. Ikkala usul ham tomirlarning holatini yuqori aniqlik bilan tahlil qilish imkonini beradi. Bundan tashqari, oyoq va qo'llarda qon aylanishini baholash imkonini beruvchi reovasografiya va kichik tomirlardagi mikrosirkulyatsiyani tekshiradigan Doppler flowmetri mavjud. Bundan tashqari, ko'pincha aylanma immun komplekslari uchun qon testi o'tkaziladi.
Ushbu patologiyani davolash
Buerger kasalligini davolash deyarli mumkin emas (ICD-10 I73.1). Konservativ terapiya quyidagi choralarni o'z ichiga oladi:
1. Yallig'lanishli otoimmün jarayonlar kortikosteroidlarni qabul qilish orqali olib tashlanadi, ko'pincha "Prednizolon" buyuriladi.
2. Kichik arteriyalarni kengaytirish, shuningdek, qon aylanishini normallashtirish va qon quyqalarini oldini olish uchun Iloprost va Vazaprostan kabi preparatlar qo'llaniladi.
3. Fizioterapevtik muolajalar ham qo'llaniladi, masalan, gemosorbsiya va plazmaferez, ularning yordamida qon tozalanadi.
4. Ba'zi hollarda bemorlarga Oxyferol va Perftoran kabi pertokarbonlarni yuborish buyuriladi. Emulsiya ko'rinishidagi bu dorilar kislorodni tashish qobiliyati tufayli qon o'rnini bosuvchi vosita sifatida ishlaydi.
5. Chekishni tashlash muvaffaqiyatli terapiya uchun zaruriy shartdir. Agar bemor bu yomon odatidan voz kecha olmasa, davolanish samaradorligi keskin kamayadi.
Jarrohlik davolash vositasi sifatida
Byurger kasalligining pastki ekstremitalarni jarrohlik yo'li bilan davolash usullari ham mavjud. Quyidagi operatsiyalar eng samarali hisoblanadi:
1. Lomber simpatektomiya. Ushbu jarrohlik manipulyatsiyasi tomirlarga impulslar yuboradigan nerv tolalarini zararsizlantirishga imkon beradi, ularni toraytirishga majbur qiladi. Ushbu aralashuv oyoq tomirlarini kengaytirishga imkon beradi va shu bilan qon aylanishini normallashtiradi.
2. Ko'krak simpatektomiyasi. Amalga oshirish printsipi avvalgi holatda bo'lgani kabi bir xil, ammo operatsiya boshqa nervlarda amalga oshiriladi. Ushbu protsedura qo'llarda qon aylanishini normallashtiradi.
Agar bemorda gangrena rivojlana boshlasa, zararlangan a'zoni amputatsiya qilish kerak.
