Hozirgi vaqtda surunkali gepatit muammosi nihoyatda dolzarbdir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, dunyo aholisining 5 foizi kasallikdan aziyat chekmoqda. Ushbu tashxis jigar patologiyalari guruhini birlashtiradi, ularning har biri turli sabablar va alomatlarga ega. Surunkali gepatit tashxisi, agar kasallik kamida 6 oy davomida bartaraf etilmasa, qo'yiladi.
Konseptsiya
Patologiyaning rivojlanish mexanizmi turli xil salbiy omillar ta'sirida yuzaga keladigan jigar hujayralarining o'limidir. Bunday holda, jarayon qaytarilmasdir. Tabiiy natija organning asosiy tuzilishini tashkil etuvchi qolgan parenxima hujayralariga yukning sezilarli darajada oshishi hisoblanadi.
Kasallik, qoida tariqasida, o'tkir gepatitdan oldin bo'lib, uni davolash to'g'ri o'tkazilmagan yoki tananing himoya kuchlarining sezilarli darajada zaiflashishi yoki tananing haddan tashqari faolligi tufayli terapiya paytida ijobiy dinamika bo'lmagan. kasallikni keltirib chiqaruvchi omil(masalan, virus).
Bundan tashqari, ayrim hollarda surunkali shaklga o'tish simptomlar yo'qligi sababli sodir bo'ladi. Inson bir necha oy yoki yillar davomida, hayotiy muhim organning qayta tiklanish funksiyasi tugamaguncha, xavfli kasallikka chalinganiga shubha qilmasligi mumkin.
Xalqaro kasalliklar tasnifida (ICD) surunkali gepatit B18.0 kodiga ega va jigarda rivojlanadigan yallig'lanish jarayonini anglatadi, uning davomiyligi kamida olti oy.
Sabablar
Kasallik hech qachon o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi. Uning rivojlanishi faqat ma'lum bir qo'zg'atuvchi omillar ta'siri ostida sodir bo'ladi.
Etiologiyasiga koʻra surunkali gepatit quyidagi turlarga boʻlinadi:
- Yuqumli. Qo'zg'atuvchisi viruslar bo'lib, ularning hayotiy faoliyati gepatit B, C va D ga olib keladi. INFEKTSION dorilarni qabul qilishning parenteral yo'li bilan sodir bo'lishi mumkin (ular oshqozon-ichak traktini chetlab o'tib, darhol qon oqimiga kirganda), tug'ish paytida (onadan homilaga), laktatsiya davrida, himoyalanmagan jinsiy aloqa bilan. Ko'pgina hollarda infektsiya inson tanasiga tibbiy muolajalarni amalga oshirish jarayonida, terining yaxlitligini buzish bilan birga kiradi. Bu holat asboblar yaxshilab sterilizatsiya qilinmaganda va bir martalik ignalar qayta ishlatilsa yuzaga keladi. Bundan tashqari, boshqa odamlarning manikyur asboblari, ustara va boshqa shaxsiy buyumlar ham ifodalaydiXavf. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, qon va uning tarkibiy qismlarini quyish paytida gepatit B bilan infektsiya ko'pincha sodir bo'ladi Surunkali shakl uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Davolanmasa, jigar etishmovchiligi yoki siroz rivojlanadi.
- Zaharli. U har xil turdagi toksik moddalarning jigar hujayralariga salbiy ta'siri natijasida rivojlanadi. Ko'pincha spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish, dori-darmonlarni nazoratsiz qabul qilish va noqulay sharoitlarga uzoq vaqt ta'sir qilish (masalan, inson faoliyati xavfli ishlab chiqarish bilan bog'liq bo'lganda) sodir bo'ladi. Surunkali gepatitni rivojlanish xavfi quyidagi turdagi farmakologik dorilar bilan o'z-o'zini davolash bilan ortadi: antipiretiklar, antibiotiklar, sitostatiklar, silga qarshi, antiaritmiklar.
- Autoimmun. Bu tananing o'z himoyasi tomonidan parenxima hujayralarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, immun tizimi ularni begonalar uchun xato qiladi. Kasallikning o'ziga xos xususiyati shundaki, yoshlar odatda undan aziyat chekishadi. Ko'pincha patologiya boshqa autoimmun kasalliklar bilan bir vaqtda rivojlanadi.
- Işemik. Qon aylanishining buzilishi gipoksiyaga olib keladi, buning natijasida jigar etarli miqdorda kislorod va ozuqa moddalarini olmaydi. Natijada, organizmda metabolik jarayonlarning mahsuloti bo'lgan zararli birikmalar to'plana boshlaydi. Ko'pincha organning yog'li degeneratsiyasi sodir bo'ladi - bu sirozdan oldin qaytariladigan holat.
- Kriptogen. Buning sabablariTibbiyotning paydo bo'lishi noma'lum, ammo ular yuqoridagilardan farq qiladi. To'g'ri tashxis ehtiyotkorlik bilan differentsial tashxisni talab qiladi. ICDda gepatitning bu turi alohida kodga ega - B19.0.
Shunday qilib, xavf guruhiga yuqumli tabiatning og'ir patologiyalari, ichak va yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan, sog'lom ovqatlanish tamoyillarini e'tiborsiz qoldiradigan, dori-darmonlarni nazoratsiz qabul qiladigan, shuningdek, kundalik faoliyati zararli ishlab chiqarish bilan bog'liq bo'lgan odamlar kiradi.
Semptomlar
Surunkali gepatit bu kasallik bo'lib, uning klinik ko'rinishi ancha keng. Biroq, ko'p bemorlar uzoq vaqt davomida hech qanday ogohlantirish belgilarini sezmasligi mumkin.
Surunkali gepatit belgilari va ularning og'irligi kasallikning shakliga bog'liq:
- Faol emas (boshqa nom doimiy). Ko'pgina hollarda patologiya kursi hech qanday belgilar bilan birga kelmaydi. Ba'zi odamlarda ular mavjud, ammo ularning zo'ravonligi shunchalik zaifki, ular alomatlarga e'tibor bermaydilar. Shu bilan birga, organ hajmi biroz kattalashadi, umumiy qon tekshiruvi ko'rsatkichlari normal, biokimyoviy ko'rsatkichlarda jigar fermentlari darajasi biroz oshadi. Salbiy omillar ta'sirida (alkogol, oziq-ovqat zaharlanishi va boshqalar) alevlenme yuzaga keladi, bunda bemor o'ng hipokondriyumda kuchli og'riqdan shikoyat qiladi. Palpatsiya paytida shifokor organ hajmining o'rtacha o'sishini qayd etadi. Qoida tariqasida, boshlang'ichni olib tashlaganingizdan so'ngomil va parhez, bemorning farovonligi normallashadi.
- Faol (boshqa ismlar - tajovuzkor, progressiv). Surunkali gepatitning ushbu shakli kursi har doim aniq alomatlar bilan birga keladi. Shu bilan birga, ko'rinadigan o'zgarishlar ham umumiy, ham biokimyoviy qon testida sodir bo'ladi. Klinik ko'rinish juda ko'p qirrali, ammo shifokorlar faol shaklda surunkali gepatitning quyidagi asosiy belgilarini ajratib ko'rsatishadi: ko'ngil aynishi, qichishish, meteorizm, diareya, shishiradi, ishtahani yo'qotish, doimiy zaiflik hissi, ish qobiliyatining pasayishi, charchoq, vazn yo'qotish, isitma., milk qon ketishi, teri sarg'ish, qoraygan siydik, o'ng hipokondriyumda og'riq, butun tanada qichishish, o'rgimchak tomirlari bo'ladi.
Semptomlarning og'irligi bevosita jigar qanchalik jiddiy ta'sirlanganiga bog'liq. Bundan tashqari, organizmdagi zararli birikmalarning to'planishi tufayli bemorlar uyqu buzilishi va psixo-emotsional holatning beqarorligi haqida shikoyat qilishlari mumkin. Shuningdek, yuqoridagi belgilarga boshqa otoimmün kasalliklar belgilari ham qo'shilishi mumkin, agar jigar shikastlanishining sababi tananing o'z mudofaa tizimi tomonidan ishlab chiqariladigan antikorlarning hujumi bo'lsa.
Bolalarda surunkali gepatitning ko'rinishlari kattalardagi kabi. Ammo ularning immun tizimi to‘liq shakllanmagani uchun kasallikning faol shakliga ega bo‘lish ehtimoli yuqori.
Diagnoz
Agar tashvish beruvchi alomatlar bo'lsa, siz bilan bog'lanishingiz kerakterapevtga. Agar u jigar kasalligidan shubhalansa, u sizni gastroenterolog yoki gepatologga yuboradi.
Qabul paytida mutaxassis birlamchi diagnostika o'tkazadi, jumladan:
- Anamnez yig'ish. Shifokor bemor yaqinda qanday dori-darmonlarni qabul qilganligi, ukol qilinganmi, go'zallik salonlariga borganmi, himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lganmi va qancha vaqt oldin, qon quyganmi yoki yo'qmi haqida ma'lumot berishi kerak. uning tarkibiy qismlari. Bundan tashqari, mutaxassis inson va uning yaqin qarindoshlari qanday kasalliklardan aziyat chekayotganini bilishi muhim.
- Tekshiruv. Jigar hajmini aniqlash uchun shifokor palpatsiyani amalga oshiradi. Bundan tashqari, u natijada paydo bo'lgan tovush hodisalarini baholash uchun perkussiyani (kerakli zonalarni bosish) bajaradi, bu sizga organ kattalashgan yoki katta emasligini tushunish imkonini beradi.
Toʻgʻri tashxis qoʻyish uchun toʻliq tekshiruv zarur.
Surunkali gepatitning laboratoriya diagnostikasi quyidagi testlarni o'z ichiga oladi:
- Biokimyoviy. Bemor qon oladi, unda protein, bilirubin, aminotransferaza, gidroksidi fosfataza darajasi aniqlanadi. Timol testi ham oʻtkaziladi.
- Immunologik. Biomaterial ham qondir. Tadqiqot G va M immunoglobulinlarining suyuq biriktiruvchi to'qimalarida virusli gepatitga kontsentratsiyasini aniqlash va aniqlash uchun zarur. Tahlil natijalariga ko'ra, kasallik rivojlanishning qaysi bosqichida ekanligini aniqlash mumkin.
Buni qachon bilish muhimsurunkali gepatit mavjud bo'lganda, laboratoriya tekshiruvlari natijalari normal diapazonda bo'lishi mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvini belgilaydi. Bundan tashqari, ko'rsatmalarga ko'ra, qo'shimcha ravishda quyidagilar amalga oshirilishi mumkin: kompyuter tomografiyasi, MRI yoki jigar biopsiyasi.
Dori terapiyasi
Surunkali gepatitni davolash taktikasi uning shakli va turiga bog'liq. Agar kasallik o'tkir bosqichda bo'lsa, bemor gastroenterologiya bo'limidagi shifoxonaga yotqiziladi.
Patologiyaning virusli tabiati bilan shifokor glyukokortikosteroidlarni, antiviral preparatlarni va interferon alfani buyuradi. Intoksikatsiyani bartaraf etish uchun enterosorbentlar ko'rsatiladi. Surunkali gepatitni davolash kursi qon ko'rsatkichlari normal holatga kelguncha amalga oshiriladi.
Agar kasallik autoimmun bo'lsa, shifokor glyukokortikosteroidlar va sitostatiklarni buyuradi. Surunkali gepatit o'ta og'ir bo'lsa, organ transplantatsiyasi zarur bo'lishi mumkin.
Toksik zarar bo'lsa, qo'zg'atuvchi omilni yo'q qilish kerak. Shundan so'ng shifokor gepaprotektorlarni buyuradi.
Davolash sxemasi bemorning salomatlik holatining xususiyatlarini inobatga olgan holda va barcha testlar natijalari asosida individual asosda tuziladi. Surunkali gepatit - bu o'z-o'zidan dori-darmonlarni buyurish mumkin bo'lmagan kasallik. Aksariyat hollarda bu holatlar sirozga olib keladi.
Diyet
Jigar faoliyatini qo'llab-quvvatlash va yaxshilash uchunfarovonlik, dietani sozlash kerak.
Unda quyidagi mahsulotlar boʻlishi kerak:
- non (bugʻdoy yoki javdar);
- choy;
- to'liq sut;
- kefir;
- kam yog'li tvorog;
- pishloq (qattiq, achchiq emas);
- sariyog 'va o'simlik moylari;
- tovuq tuxumining oqi;
- qovurmasdan sho'rvalar;
- yormalar;
- yog'siz go'sht, bug'da pishirilgan, qaynatilgan yoki pishirilgan (tovuq va dana go'shtidan tashqari);
- sabzavotlar (dukkaklilardan faqat yashil no'xat ruxsat etiladi);
- yog'siz baliq;
- kompot;
- shirin mevalar va rezavorlar;
- asal;
- murabbo.
Quyidagi ovqatlar dietadan butunlay chiqarib tashlanishi kerak:
- qo'ziqorin;
- dukkaklilar;
- sirka;
- sarimsoq;
- otquloq;
- ismaloq;
- kakao;
- marinadlar;
- konserva;
- qalampir;
- turp;
- turp.
Barcha ovqat pishirilgan, qaynatilgan yoki bug'langan bo'lishi kerak. Yog'li va qizarib pishgan ovqatlar butunlay chiqarib tashlanishi kerak. Ishlatishdan oldin mahsulotlar eziladi. Issiq va sovuq ovqat iste'mol qilish taqiqlanadi, u issiq bo'lishi kerak.
Shunday qilib, dietada protein miqdori yuqori bo'lgan o'rta kaloriyali ovqatlar iste'mol qilinadi. Suv balansi haqida unutmang. Har kuni 2 litrgacha toza gazsiz suyuqlik iching.
Hayot tarzi
Tibbiyot samaradorligini oshirish maqsadidaaralashuvlar va tez-tez alevlenmeler ehtimolini minimallashtirish uchun quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:
- Ogʻir jismoniy mashqlardan saqlaning. Anksiyete belgilari paydo bo'lganda, yotoqda dam olish ko'rsatiladi. Ish tartibi yumshoq bo'lishi kerak va tunda ishlash ham taqiqlanadi.
- Iloji boʻlsa, taʼtilingizni sanatoriylarda yoki iqlimi tanish boʻlgan shahar va mamlakatlarda oʻtkazing.
- Kechasi kamida 7 soat uxlang. Yaxshi dam olish tananing immun tizimining holatiga ijobiy ta'sir qiladi.
- Ichakning normal ishlashini saqlang. Qabziyatni istisno qilish kerak. Agar kerak bo'lsa, xavfsiz, engil laksatiflarni buyuradigan shifokoringizga murojaat qilishingiz tavsiya etiladi.
- Chekmang, giyohvandlik va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmang.
- Mutaxassis bilan muntazam tekshiruvlar. Surunkali gepatit uchun tibbiy tavsiyalarga rioya qilish kasallikning borishini yaxshilashning yagona yo'li hisoblanadi.
Ko'p hollarda patologiyani davolash hayotning qolgan qismi uchun amalga oshirilishini tushunish muhimdir. Yuqoridagi qoidalarga faqat alevlenme paytida emas, balki har doim amal qilish kerak.
Prognoz
Surunkali gepatit bemorning nafaqat salomatligi, balki hayotiga ham tahdid soladigan kasallikdir. Agar biron bir ogohlantiruvchi belgilar mavjud bo'lsa, siz to'liq tashxis qo'yadigan shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Afsuski, ko'plab bemorlar birinchi alomatlarni e'tiborsiz qoldirib, jigar sirrozi va boshqa xavfli asoratlarni rivojlanish bosqichida tibbiy yordamga murojaat qilishadi (masalan,oshqozon-ichakdan qon ketishi).
Hozirgi vaqtda surunkali gepatitni davolashda zamonaviy dori vositalari qoʻllanilmoqda, ular nafaqat kasallikning kechishini yaxshilaydi, balki jigar hujayralarining yanada nobud boʻlishini oldini oladi. Shu munosabat bilan, shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish bilan prognoz ko'p hollarda qulaydir, ammo bu patologiyaning shakliga, bemorning ovqatlanishiga va sog'lom turmush tarzi tamoyillariga ham bog'liq.
Profilaktika
Kasallik rivojlanishining oldini olish uchun:
- o'tkir shakldagi gepatitni o'z vaqtida davolash, ularning surunkali holatga o'tishini oldini olish;
- faqat goʻzallik vositalari va shaxsiy gigiena vositalaridan foydalaning;
- tatuirovka salonlariga tashrif buyurganingizda va har qanday in'ektsiyadan oldin ignalar bir marta ishlatiladiganligiga ishonch hosil qiling;
- alkogol iste'molini cheklash;
- zaharli moddalar bilan aloqa qilganda barcha ehtiyot choralarini koʻring;
- davolovchi shifokor tomonidan ishlab chiqilgan sxema bo'yicha dori-darmonlarni qabul qiling, ularning dozasini mustaqil ravishda oshirmang;
- ota-onalar farzandlarini gepatit va boshqa xavfli kasalliklarga qarshi emlash uchun mas'uliyatni o'z zimmalariga olishlari kerak;
- hojatxonaga borganingizdan keyin va har ovqatdan oldin qoʻlingizni yuving;
- tasodifiy jinsiy aloqadan saqlaning;
- faqat qaynatilgan yoki shisha suv iching.
Ushbu tavsiyalarga rioya qilish gepatitning har qanday turi bilan kasallanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi, shuningdek, agar u surunkali holatga tushib qolsa.
Xulosa
Hozirgi vaqtda jigar kasalliklari yurak-qon tomir tizimi patologiyalari kabi tez-tez tashxis qilinadi. Ko'pgina hollarda organning parenximal hujayralarini yo'q qilish asemptomatik tarzda sodir bo'ladi va shuning uchun bemorlar asoratlar bosqichida tibbiy yordamga murojaat qilishadi. Buning oldini olish uchun muntazam, hatto engil kasalliklar bilan shifokorga tashrif buyurish kerak. U birlamchi tashxisni o'tkazadi, agar surunkali gepatitga shubha bo'lsa, u bir qator tadqiqotlarni ham belgilaydi. Tashxis individual tarzda tasdiqlanganda, u dori-darmonlarni, turmush tarzini o'zgartirishni va dietani o'z ichiga olgan davolash sxemasini tuzadi. Ko'pgina hollarda prognoz qulaydir, chunki zamonaviy dorilar nafaqat patologiyaning borishini yaxshilaydi, balki jigar hujayralarining o'lim jarayonini ham to'xtata oladi. Tibbiy tavsiyalarga e'tibor bermaslik, aksincha, qisqa vaqt ichida siroz va o'limga olib keladigan boshqa asoratlarga olib keladi.
