Bronxopulmoner tizimning turli surunkali va oʻtkir patologiyalari (pnevmoniya, bronxoektaziya, atelektaziya, oʻpkada tarqalgan jarayonlar, kavernöz boʻshliqlar, xoʻppozlar va boshqalar), anemiya va asab tizimining zararlanishi oʻpkada nuqsonlarga olib kelishi mumkin. ventilyatsiya va nafas etishmovchiligining paydo bo'lishi., o'pka qon aylanishining gipertenziyasi, mediastin va o'pka o'smalari, yurak va o'pkaning qon tomir kasalliklari va boshqalar.
Ushbu maqolada nafas etishmovchiligining cheklovchi turi muhokama qilinadi.
Patologiya tavsifi
Restriktiv nafas etishmovchiligi o'pka to'qimalarining qulashi va kengayish qobiliyatining cheklanishi bilan tavsiflanadi, bu pnevmotoraks, ekssudativ plevrit, plevra bo'shlig'ida bitishmalar,qovurg'alar ramkasining harakatchanligi, kifoskolioz va boshqalar. Bunday patologiyalarda nafas olishning etishmovchiligi ilhom chuqurligining cheklanishi tufayli yuzaga keladi, bu maksimal mumkin.
Shakllar
Restriktiv nafas etishmovchiligi o'pkaning cheklangan kengayishi tufayli alveolyar ventilyatsiyadagi nuqsonlar tufayli yuzaga keladi. Ventilyatsiya nafas etishmovchiligining ikki shakli mavjud: o'pka va ekstrapulmoner.
Restriktiv o'pkadan tashqari ventilyatsiya etishmovchiligi quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanadi:
- nafas olish mushaklari faoliyati va tuzilishidagi buzilishlar;
- diafragma va ko'krak qafasining harakatchanligini cheklash (buzilishi);
- plevra bo'shlig'idagi bosimning oshishi.
Sabab
Cheklovchi nafas olish etishmovchiligi shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Cheklovchi o'pka ventilyatsiyasi etishmovchiligi konjestif va yallig'lanish jarayonlarida kuzatiladigan o'pka moslashuvining pasayishi tufayli rivojlanadi. O'pka kapillyarlari, qon bilan to'lib toshgan va interstitsial shish to'qimalari alveolalarning to'liq kengayishiga to'sqinlik qiladi, ularni siqib chiqaradi. Bundan tashqari, bunday sharoitda interstitsial to'qimalar va kapillyarlarning cho'zilishi pasayadi.
Semptomlar
Restriktiv nafas etishmovchiligi bir qator alomatlar bilan tavsiflanadi.
- Umuman o'pka sig'imining pasayishi, ularning qoldiq hajmi, VC (bu ko'rsatkich o'pka cheklanishi darajasini aks ettiradi).
- Tashqi nafasni tartibga solish mexanizmlaridagi nuqsonlar. Nafas olishning buzilishi nafas olish markazi faoliyatining buzilishi, shuningdek, uning efferent va afferent aloqalari tufayli ham paydo bo'ladi.
- Alveolyar cheklovchi gipoventiliyaning namoyon bo'lishi. Klinik jihatdan ahamiyatli shakllar og'ir va apneustik nafas olish, shuningdek uning davriy shakllari.
- Avvalgi sabab va fizik-kimyoviy membrana holatidagi nuqsonlar tufayli transmembran ion taqsimotining buzilishi.
- Nafas olish markazida neyronlarning qo'zg'aluvchanligining buzilishi va buning natijasida nafas olish chuqurligi va chastotasining o'zgarishi.
- Tashqi nafas olish markaziy regulyatsiyasining buzilishi. Eng ko'p uchraydigan sabablar: medulla oblongatasida neoplazmalar va shikastlanishlar, miyaning siqilishi (yallig'lanish yoki shish bilan, medulla yoki qorinchalarda qon ketish), intoksikatsiya (masalan, giyohvand moddalar, etanol, jigar etishmovchiligi paytida hosil bo'lgan endotoksinlar yoki uremiya), endotoksinlar, miya to'qimalarining destruktiv o'zgarishlari (masalan, sifilis, siringomieliya, ko'p skleroz va ensefalit bilan).
- Nafas olish markazi faoliyatining afferent regulyatsiyasidagi nuqsonlar, ular haddan tashqari yoki etarli darajada afferentatsiya bilan namoyon boʻladi.
- Qo'zg'atuvchi afferent alveolyar cheklovchi gipoventiliya etishmovchiligi. Miya poyasining retikulyar shakllanishida joylashgan neyronlarning tonik nospesifik faolligini kamaytirish (sotib olingan yoki irsiy, masalan, barbituratlarning haddan tashqari dozasi bilan,giyohvandlik analjeziklari, trankvilizatorlar va boshqa psixo- va neyroaktiv moddalar).
- Alveolyar cheklovchi gipoventiliyaning haddan tashqari qo'zg'atuvchi afferentatsiyasi. Belgilari quyidagicha: tez sayoz nafas olish, ya'ni taxipnea, atsidoz, giperkapniya, gipoksiya. Restriktiv nafas etishmovchiligining patogenezi nima?
- Alveolyar cheklovchi gipoventiliyaning haddan tashqari inhibitiv afferentatsiyasi. Eng ko'p uchraydigan sabablar: nafas olish tizimining shilliq pardalarida tirnash xususiyati kuchayishi (odam tirnash xususiyati beruvchi moddalarni nafas olganda, masalan, ammiak, o'tkir traxeit va / yoki bronxitda issiq yoki sovuq havo bilan nafas olayotganda, havo yo'llarida kuchli og'riq va / yoki ko'krak qafasida (masalan, plevrit, kuyish, travma bilan).
- Nerv efferent nafas olishni tartibga solishdagi nuqsonlar. Nafas olish mushaklari faoliyatini tartibga soluvchi effektor yo'llarining turli darajadagi shikastlanishi tufayli kuzatilishi mumkin.
- Nafas olish tizimining mushaklariga kortiko-orqa miya yo'llarining nuqsonlari (masalan, siringomieliya, orqa miya ishemiyasi, travma yoki o'smalar), bu nafas olishni ongli ravishda (ixtiyoriy) boshqarishning yo'qolishiga olib keladi. shuningdek, "stabillashtirilgan", "mashinali", "avtomatlashtirilgan" nafas olishga o'tish.
- Nafas olish markazidan diafragmaga olib boruvchi yo'llarning buzilishi (masalan, orqa miya shikastlanishi yoki ishemiya, poliomielit yoki ko'p skleroz bilan), ular nafas olish avtomatizmining yo'qolishi, shuningdek nafas olish tizimiga o'tish bilan namoyon bo'ladi.moslashtirilgan nafas.
- Orqa miya tushish yo'llari, nerv magistrallari va orqa miya motor neyronlarining nafas olish muskullaridagi nuqsonlari (masalan, orqa miya ishemiyasi yoki travma, botulizm, poliomielit, asab va mushaklar o'tkazuvchanligini blokirovka qilish bilan) curare va miyasteniya gravis, nevrit). Semptomlar quyidagilardan iborat: nafas olish harakatlari amplitudasining pasayishi va davriy xarakterdagi apnea.
Cheklovchini obstruktiv nafas etishmovchiligidan ajratish
Obstruktiv nafas etishmovchiligi, cheklovchidan farqli o'laroq, bronxospazm, bronxit (bronxlarning yallig'lanishi), begona jismlarning kirib borishi, traxeya va bronxlarni siqilish tufayli havo bronxlar va traxeya orqali o'tishi qiyin bo'lganda kuzatiladi. o'simta, bronxlar va traxeyaning torayishi (strikturasi) va boshqalar. Shu bilan birga, tashqi nafas olishning funksionalligi buziladi: to'liq nafas olish va ayniqsa, nafas olish qiyinlashadi, nafas olish tezligi cheklangan.
Diagnoz
Restriktiv nafas etishmovchiligi nafas olish o'pka yuzasining pasayishi, o'pkaning bir qismini nafas olishdan chiqarib tashlash, ko'krak qafasi va o'pkaning elastik xususiyatlarining pasayishi tufayli o'pkaning cheklangan havo bilan to'lishi bilan birga keladi. o'pka to'qimalarining cho'zish qobiliyati sifatida (gemodinamik yoki yallig'lanishli o'pka shishi, keng pnevmoniya, pnevmoskleroz, pnevmokonioz va boshqalar). Agar cheklovchi nuqsonlar yuqorida tavsiflangan bronxial obstruktsiya bilan qo'shilmasa, nafas yo'llarining qarshiligi oshmaydi.
Klassik spirografiya yordamida aniqlanadigan cheklovchi (cheklovchi) ventilyatsiya buzilishlarining asosiy natijasi o'pkaning ko'p sig'imlari va hajmlarining deyarli proportsional pasayishi hisoblanadi: FEV1, TO, FEV, VC, ER, ER va boshqalar..
Kompyuter spirografiyasi shuni ko'rsatadiki, oqim-hajm egri chizig'i o'ngga siljigan umumiy o'pka hajmining pasayishi tufayli to'g'ri egri chiziqning qisqartirilgan shakldagi nusxasi.
Diagnostika mezonlari
Obstruktiv nuqsonlarni ishonchli ajratish imkonini beruvchi cheklovchi ventilyatsiya buzilishlarining eng muhim diagnostik mezonlari:
- normal yoki hatto yuqori Tiffno indeksi (FVC/FEV1);
- spirografiya va oqim ko'rsatkichlari bilan o'lchanadigan o'pka sig'imlari va hajmlarining deyarli proportsional pasayishi, ya'ni mos ravishda o'ng tomonga siljigan oqim-hajm aylanasi egri chizig'ining biroz o'zgartirilgan yoki normal shakli;
- EVR ning pasayishi (nafas olish zahirasi hajmi) ERVga (ya'ni, nafas chiqarish zahira hajmi) deyarli proportsionaldir.
Yana bir bor ta'kidlash kerakki, cheklovchi ventilyatsiya buzilishlarini sof shaklda tashxislashda faqat VK ning pasayishiga tayanib bo'lmaydi. Eng ishonchli diagnostik va differentsial belgilar - bu oqim-hajm egri chizig'ining ekspiratuar qismi ko'rinishida o'zgarishlarning yo'qligi va ERR va proportsional pasayish. ROVD.
Bemor qanday davom etishi kerak?
Agar cheklovchi nafas etishmovchiligi belgilari bo'lsa, siz terapevtga murojaat qilishingiz kerak. Shuningdek, boshqa sohalardagi mutaxassislar bilan maslahatlashish zarur boʻlishi mumkin.
Davolash
Restriktiv o'pka kasalligi uyda uzoq vaqt ventilyatsiya qilishni talab qiladi. Uning vazifalari quyidagilardan iborat:
- hayot sifatini yaxshilash;
- inson umrini uzaytirish;
- nafas olish apparatlari faoliyatini yaxshilash.
Ko'pincha uyda uzoq muddatli ventilyatsiya paytida nafas olish etishmovchiligi bo'lgan bemorlar burun niqoblari va portativ respiratorlardan foydalanadilar (ba'zi hollarda traxeostomiya qo'llaniladi), ventilyatsiya tunda amalga oshiriladi, shuningdek, bir nechta kun davomida soat.
Ventilyatsiya parametrlari odatda statsionar sharoitda tanlanadi, keyin esa bemor muntazam ravishda nazorat qilinadi va uskunaga uyda mutaxassislar xizmat koʻrsatadi. Surunkali nafas olish etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun uyni uzoq muddatli ventilyatsiya qilish uchun eng keng tarqalgan talab suyuq kislorod baklaridagi kislorod yoki kislorod konsentratoridir.
Shuning uchun biz nafas etishmovchiligining cheklovchi va obstruktiv turlarini koʻrib chiqdik.
