Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga ko'ra, saraton kasalligiga shubha qilingan va tashxisi tasdiqlangan barcha bemorlar ro'yxatga olinishi va ro'yxatga olinishi kerak. Bemorlarning dispanser kuzatuvi kasallik haqida o'z vaqtida aniqlashga va zarur choralarni ko'rishga yordam beradi: davolanishni tayinlaydi, asoratlar va relapslarning oldini oladi. Shuningdek, mintaqa va mamlakatlar bo'yicha kasallar statistikasini yuritish kerak. Ro'yxatga olish qulayligi uchun saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarni kasallikning kechishi va davolashida o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lgan to'rtta klinik guruhga bo'lish to'g'risida qaror qabul qilindi.
Saraton nima
Inson tanasi turli funktsiyalarni bajaradigan juda ko'p sonli hujayralardan iborat. Muayyan omillar ta'sirida hujayralar to'g'ri rivojlanishni to'xtatib, doimiy ravishda bo'linishni boshlashi mumkin, bu esa o'smalar hosil qiladi. Neoplazmalar yaxshi va malign bo'lishi mumkin. Klinik guruh bemorni to'liq tekshirgandan so'ng aniqlanadi. Kasallik davrida shakllanishlar zaharli metabolik mahsulotlarni chiqarib, tananing zahiralarini iste'mol qiladi. Asta-sekin o'simta o'sib boradi, ma'lum bir vaqtda ba'zi hujayralar "ajralishi" va qon bilan birga eng yaqin organlarga tarqalishi mumkin. Bu jarayon metastaz deb ataladi.
Dispanser qoidalari
Saraton kasalliklarini dispanser ro'yxatidan o'tkazishda terapevtik tadbirlarni nazorat qilish va ularning samaradorligini nazorat qilish uchun mo'ljallangan o'z qoidalari mavjud. Shuningdek, u o'z vaqtida tekshiruvlar o'tkazish, patologiyaning rivojlanishini aniqlash, kasallar, davolanganlar va o'lganlar sonini bilish imkonini beradi.
Har bir bemor uchun vaziyatni adekvat ko'rib chiqish uchun bemorlar ro'yxatini tizimlashtirish uchun to'rtta guruh kerak. Ularga rahmat, patologiyasi bo'lgan odamni kuzatadigan klinik onkologik dispanser uni tekshirish va qo'shimcha davolanish zarurligi haqida o'z vaqtida xabardor qilishi mumkin. Bunday yozuvni yuritish har bir bemor va uning kasalligi haqida ma'lumot olish imkonini beradi. Onkologiya markazlarining statistik ma'lumotlari bizga umumiy rasmni shakllantirish va saraton kasalligining oldini olish bo'yicha zarur choralarni ko'rish, shuningdek, tibbiy muassasada joylar mavjudligini sozlash imkonini beradi.
Saraton kasalligiga chalingan bemorlarni dispanser kuzatuvi qoidalari o'simta turiga qarab farqlanishini bilishingiz kerak. Saratonning ayrim shakllarida yozuvlar insonning hayoti davomida, boshqa hollarda esa bemorda saqlanadiDavolanishdan besh yil o'tgach kuzating va bu haqdagi ma'lumotlar arxivga o'tadi. Qoidaga ko'ra, terapiyadan keyingi bemor birinchi yil davomida - har uch oyda bir marta, ikkinchi yilda - olti oyda bir marta, uch yildan besh yilgacha va undan ko'p - yiliga bir marta kuzatiladi.
Bemorlarni roʻyxatga olishni osonlashtirish maqsadida toʻrtta onkologik klinik guruhlar tashkil etilgan. Guruhlash to'liq tekshiruvdan so'ng yoki terapiya natijalariga ko'ra amalga oshiriladi. Kasallik davrida saraton bilan kasallangan bemor bir guruhdan ikkinchi guruhga o'tishi mumkin.
Birinchi guruh
Bu oʻsmaga shubha qilingan bemorlar va saraton oldi kasalliklari bilan ogʻrigan bemorlarni oʻz ichiga oladi. O'z navbatida, u ikkita kichik guruhga bo'lingan:
- A - u saratonga shubha qilingan bemorlarni qabul qiladi. Tekshiruv va tashxis aniqlangandan so'ng, bemor yo reestrdan chiqariladi yoki boshqa guruhga o'tkaziladi, buning uchun o'n kun beriladi.
- B - u o'z navbatida ixtiyoriy va majburiy bo'lgan saraton oldingi bemorlarni o'z ichiga oladi.
Fakultativ prekanseroz patologiyalar xatarli o'smaga aylanishi mumkin bo'lgan kasalliklardir. Bularga quyidagilar kiradi: gastrit, bachadon bo'yni eroziyasi, papillomalar va kamdan-kam hollarda saratonga aylanadigan boshqa kasalliklar.
Obligat prekanser - bu ko'pincha xavfli o'smalarga aylanadigan patologiya. Bularga quyidagilar kiradi: yo'g'on ichak polipozi, oshqozon poliplari, kseroderma pigmentozasi va boshqa kasalliklar.
Onkologiyaning birinchi klinik guruhidagi barcha bemorlar majburiy tekshiruvdan o'tadilar varo'yxatdan o'ting. Bemorlar terapiyadan so'ng ikki yil davomida kuzatiladi. Birinchi guruhda ro‘yxatga olingan har bir shaxs uchun 030-foydalanilgan shakldagi nazorat kartochkasi tuziladi va u ma’lum muddat saqlanadi va EHM ma’lumotlar bazasiga kiritilgandan so‘ng arxivga yuboriladi. Agar bemor bir yil ichida paydo bo'lmasa, u ro'yxatga olishdan chiqariladi. Agar bemorni birinchi guruhga qayta kiritish zarurati tug‘ilsa, unga yangi dispanser kartasi tuziladi.
Ikkinchi klinik guruh
Bu guruhga aniq tashxis qoʻyilgan va davolanishga muhtoj bemorlar kiradi. Bu kasallikni bartaraf etish va tana funktsiyalarini tiklashga qaratilgan terapiyadan o'tishi mumkin bo'lgan barcha bemorlarni o'z ichiga oladi. Bu guruhda bitta kichik guruh mavjud: 2a. Bu saratonni radikal davolashga muhtoj bemorlarni o'z ichiga oladi. Qoida tariqasida, bu kasallikning birinchi yoki ikkinchi bosqichi bo'lib, unda to'liq davolanish mumkin.
Ushbu guruhdagi bemorlar uchun ma'lum hujjatlar tuziladi:
- Dastlab kasal bo'lganlar uchun 090 / y sertifikat beradi. U ikkinchi klinik guruhga yotqizilgan barcha bemorlar uchun to'ldiriladi va uch yil saqlanadi.
- Terapiya tugashidan oldin 027-1 / y shaklida sertifikat tuziladi. Bu bemorning kartasidan to'liq ko'chirma. Ushbu hujjat yashash joyidagi onkologiya markaziga topshiriladi.
- Shuningdek, ushbu guruhdagi har bir saraton kasalligi uchun 030-ishlatilgan sertifikat to'ldiriladi, unda bemorning kasalligi haqidagi barcha ma'lumotlar mavjud.
- Statistik tadqiqotlar uchun 030-b/gr shaklidagi sertifikat talab qilinadi.
Uchinchi guruh bemorlari
Ushbu guruhga kiritilgan bemorlar tiklanish bosqichida, ular terapiyadan keyin kuzatiladi. Agar kasallik qayta-qayta namoyon bo'lsa, onkologiyada uchinchi klinik guruhdagi bemorlar ikkinchi yoki to'rtinchi guruhga o'tkaziladi. Bemorlarning klinik tekshiruvi ma'lum vaqtlarda amalga oshiriladi, ular har bir saraton turi uchun farq qiladi. Ba'zi hollarda ushbu guruhdagi bemorlar umr bo'yi kuzatilishi mumkin. Agar davolanishdan keyin besh yil ichida relaps bo'lmasa, bemor reestrdan chiqariladi va uning hujjatlari arxivga yuboriladi.
Toʻrtinchi guruhning xususiyatlari
Bu saratonning rivojlangan shakllari bilan og'rigan bemorlarni o'z ichiga oladi, bunda radikal davolash mantiqiy emas. Bunday bemorlarning hayot sifatini yaxshilash va ahvolini engillashtirish uchun palliativ yordam markazlarida kuzatilishi tavsiya etiladi.
Bundan tashqari, ushbu guruhga yana kasallik tashxisi qoʻyilgan va endi davolash mumkin boʻlmagan odamlar kiradi. Shuningdek, bu terapiyadan bosh tortgan yoki sezilarli natijaga olib kelmagan ikkinchi guruhdagi bemorlarni o'z ichiga olishi mumkin. Bunday saraton bilan kasallangan bemorlar yashash joyidagi tibbiyot xodimlari tomonidan kuzatiladi, zarurat tug'ilganda ular onkologlar tomonidan maslahat olishlari mumkin.
Ba'zida birinchi guruhdagi odamlar to'rtinchi guruhga o'tkaziladi. Agar odam juda kech murojaat qilsa va metastazlar bilan 4-bosqich saratoni tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu sodir bo'ladi. Ushbu guruhdagi barcha bemorlar alohida parvarish va davolanishni talab qiladi. Dispanserda kuzatuv o'tkaziladibemorning butun hayoti davomida.
Saraton tashxisi
Kasallik muvaffaqiyatli davolanishi uchun bu haqda imkon qadar erta o'rganish kerak. Buning uchun saraton hujayralarini dastlabki bosqichlarda aniqlashga yordam beradigan diagnostika choralari mavjud. Ammo haftalik tibbiy ko'rikdan o'tish mumkin emas, shuning uchun har bir kishi tananing signallarini tinglashi kerak, bu esa qandaydir kasallikning mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- charchoq;
- uyquli;
- hamma narsaga qiziqish kamayadi;
- ma'lum bir joyda og'riq;
- ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin.
Mutaxassisga bunday belgilar bilan murojaat qilganda, butun tanani tekshirish o'tkaziladi, bu kasallikni aniqlash va davolanishni boshlash imkonini beradi. Qoida tariqasida diagnostika uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:
- qon testlari;
- biopsiya;
- magnit-rezonans tomografiya;
- yuqori ixtisoslashgan mutaxassislar tomonidan imtihonlar;
- mamografi;
- KT tekshiruvi.
Davolash
Onkologik kasalliklarni davolashning ko'plab usullari mavjud. Keling, asosiylarini tahlil qilaylik:
- Jarrohlik usuli. Ushbu usul yordamida neoplazmalar kasallikning dastlabki bosqichlarida davolanadi. Bu o'simta bilan to'qima joyini jarrohlik yo'li bilan to'liq olib tashlashni o'z ichiga oladi. Kasallikning birinchi bosqichida ushbu usuldan foydalanganda, bunga erishish mumkinto'liq davolanadi.
- Radiatsiya terapiyasi. Bu usul ham alohida, ham jarrohlik bilan birgalikda qo'llaniladi. Bu saraton hujayralarini nishonga olish uchun rentgen nurlaridan foydalanishni o'z ichiga oladi.
- Kimyoterapiya. Bu usul o'simta hujayralarini yo'q qilish uchun ko'p miqdorda dori vositalaridan foydalanishga asoslangan. Kimyoviy moddalar saraton hujayralarini o'ldiradi va ularning bo'linishini oldini oladi.
- Gormonoterapiya. Ushbu usul yordamida saraton hujayralarida retseptorlar bloklanadi, shuning uchun ular o'sishni to'xtatadilar.
- Maxsus ingibitorlar. Bu guruhdagi dorilar saraton hujayrasi ichidagi oqsilga ta'sir qilib, uning o'sishi va bo'linishini bloklaydi.
- Antikorlar. Bu usul malign o'smaga qarshi antikorlardan foydalanishga asoslangan. Antikorlar tananing barcha begona narsalarga qarshi himoya reaktsiyasidir. Zamonaviy ilm-fan sun'iy ravishda o'smalarga qarshi kurasha oladigan antikorlarni yaratishni o'rgandi, ular dori shaklida qo'llaniladi. Bu usul sog'lom hujayralarga ta'sir qilmasdan saratonga qarshi kurashish imkonini beradi.
- Biologik javob modifikatorlari. Protein va maxsus moddalar yordamida ular kasallik bilan kurashish uchun tananing o'z kuchlarini rag'batlantiradi.
- Vaktsinalar. Ushbu usuldan foydalanish jarayonida inson immuniteti maxsus preparatlar bilan rag'batlantiriladi. Natijada, organizm neoplazma bilan mustaqil kurasha boshlaydi.
Onkologiya uchun og'riq qoldiruvchi vositalar
Qo'llaniladigan dorilarsaraton kasalligi bir necha guruhlarga bo'linadi. Saratonning turli bosqichlarida boshdan kechirilgan og'riqlarga qarab turli xil vositalar qo'llaniladi. Barcha dori-darmonlarni giyohvandlik vositalariga va giyohvand bo'lmaganlarga bo'lish mumkin. Birinchi guruhga opiatlar kiradi, ular organizmga ta'sir qilish darajasida farqlanadi, ikkinchi guruhga analjeziklar kiradi, ularning aksariyati faqat retsept bo'yicha sotiladi.
Terapiya kerakli natijani berishi uchun mutaxassis tomonidan tuzilgan ma'lum sxemalar bo'yicha onkologiya uchun og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish kerak. Misol uchun, analjeziklar qo'llab-quvvatlovchi dorilar bilan birgalikda olinadi. Kuchli giyohvand moddalar esa immun preparatlar va giyohvand bo'lmagan preparatlar bilan birgalikda buyuriladi. Dori vositalarining to'g'ri kombinatsiyasi bilan bemorning azobini engillashtirish uchun ijobiy ta'sir tez sodir bo'ladi.
Qoida tariqasida, barcha dorilar mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi, shuning uchun dori tabletkalarni qabul qilishdan ko'ra tezroq ishlay boshlaydi.
Saratondagi og'riqli hislar uch turga bo'linadi, ular zaif, o'rtacha va kuchli bo'lishi mumkin. Ikkala guruhning dori-darmonlari har qanday turdagi og'riqlar uchun ishlatilishi mumkin. Deyarli barcha og'riq qoldiruvchi vositalar immun dori vositalari bilan birgalikda buyuriladi, ular birgalikda samaraliroq ta'sir ko'rsatadi.
Saraton bosqichlari va prognozi
Patologiyaning rivojlanish darajasiga qarab, onkologik kasalliklar besh bosqichga bo'linadi:
- Nol bosqich. Patologiyaning ushbu shakli bilan saraton hujayralari hali epiteliya to'qimalarining chegaralaridan tashqariga chiqmagan. Agar o'z vaqtidaneoplazma aniqlansa, to'liq davolanish ehtimoli yuqori.
- Birinchi bosqich. Kasallikning bu shakli bilan o'simta allaqachon juda katta, ammo limfa tugunlari ta'sirlanmaydi va metastazlar yo'q. Zamonaviy diagnostika tufayli so'nggi paytlarda ushbu bosqichda saraton kasalligiga chalingan bemorlar soni ortib bormoqda. Birinchi daraja bilan to'liq davolanish ehtimoli keyingilariga qaraganda ancha yuqori.
- Ikkinchi bosqich. Bu davrda saraton faollik ko'rsata boshlaydi. U allaqachon katta hajmga etgan va atrofdagi to'qimalarga o'sishni boshlagan. Ushbu davrda metastazlarning shakllanishi boshlanadi. Afsuski, aynan shu bosqich saraton kasalligini aniqlashda eng keng tarqalgan hisoblanadi. Davolashda prognoz ko'plab omillarga bog'liq: o'simta turi va uning xususiyatlari. Umuman olganda, ikkinchi bosqichdagi saratonni davolash mumkin, deyish mumkin.
- Uchinchi bosqich. Ayni paytda o'simta faol rivojlanmoqda, u allaqachon katta hajmga ega va eng yaqin organlarga o'sgan va metastazlar limfa tugunlari orqali tarqaladi. Ammo shu bilan birga, metastaz jarayoni hali boshqa organlarga o'tmagan, bu davolanish imkoniyatini ko'rsatadi. Qayta tiklash o'simta turiga va bemorning umumiy holatiga bog'liq. To'liq davolanish haqida gapirishning ma'nosi yo'q, chunki bu bosqichda saraton surunkali kasallikka aylanadi. Ammo shunga qaramay, to'g'ri terapiya bilan bemorning umrini uzaytira olasiz.
- Metastazli saratonning 4-bosqichi eng jiddiy va xavfli kasallikdir. Ushbu nuqtada neoplazma eng kattao'lchamlari, oldingi bosqichlarga nisbatan, uzoq organlar va to'qimalarga metastazlar bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda davolanish endi mumkin emas. To'g'ri davolanish bilan kasallikni remissiyaga qo'yish mumkin, bu esa bemorning hayotini uzaytiradi. Murakkab holatlarda, agar patologiyani davolash mumkin bo'lmasa, bunday tashxis qo'yilgan bemorlarni palliativ yordam markazlarida kuzatish tavsiya etiladi.
