Nafas olish tizimining salomatligiga yoshlikdan e'tibor berish kerak. Inson tanasi doimo turli bakteriyalar, viruslar, mikroblar tomonidan hujumga uchraydi. Ayniqsa quyoshli issiq kunlar o‘rnini bosgan ayoz va sovuq havoda kasalliklar xavfi ortadi.
Havoning ifloslanishi, chekish vaziyatni yanada kuchaytiradi va infektsiyaning nafas yo'llariga chuqurroq kirib borishiga imkon beradi. Kasallik yuqori nafas yo'llariga ta'sir qiladi. Ularning zaifligi, immunitet tizimining patogen mikroorganizmlarning hujumiga dosh bera olmasligi bilan birgalikda, pastki bo'limlarda jiddiy patologiyalarning rivojlanishiga olib keladi. Ulardan biri o'pka gangrenasidir.
Musibat nima? Kasallikning belgilari qanday? U bilan qanday kurashish mumkin va bu noxush patologiyani engish mumkinmi? Birinchi narsa.
Kasallikning xarakteristikasi
Nimao'pka gangrenasi? Bu o'pka to'qimalarining qulashi sodir bo'lgan patologiya - nekroz. Bunday jarayon chirish xususiyatiga ega. To'qimalarning yiringli birikmasi bir hudud bilan chegaralanmaydi. Patologik jarayon tez tarqalib, yangi zonalarni qamrab oladi. Kasallik bir nechta bo'laklarga ta'sir qilishi mumkin, ba'zida u butun o'pkaga tarqaladi.
Ta'sir qilingan to'qimalar jigarrang rangga ega. Ichkarida mahalliylashtirilgan homila yiringli. Nekroz qat'iy konturga ega emas va yuqorida aytib o'tilganidek, o'sish tendentsiyasiga ega.
Patologiya 2 turga bo'linadi:
- Ko'pincha: kasallikning lokalizatsiyasi lobar kuzatiladi.
- Cheklangan: Segmentli joylashuv aniqlandi. Ko'pincha bunday jarayon gangrenoz xarakterga ega bo'lgan xo'ppoz sifatida tavsiflanadi.
Kasallik patogen mikrofloradan kelib chiqadi. O'pkaning xo'ppozi va gangrenasi asosan bir xil jarayonning bosqichlari. Biroq, birinchi kasallik to'qimalarda cheklangan yiringli jarayon bilan tavsiflanadi. Torakal jarrohlar va pulmonologlar bu patologiyalarni halokatning eng og'ir va xavfli shakllari deb tasniflaydilar.
Koʻpincha kasallik oʻrta yoshli erkaklarda aniqlanadi.
O'pkaning gangrenasi o'ta xavfli kasallikdir. Bu ko'pincha o'limga olib keladigan asoratlarga olib keladi:
- plevraning yiringli destruksiyasi;
- o'pka qon ketishi;
- ko'krak devorining yiringlashi;
- sepsis;
- ko'p a'zolar etishmovchiligi.
Ushbu oqibatlarga duch kelgan bemorlarning taxminan 60% vafot etadi.
Kasallik sabablari
O'pka gangrenasi nima uchun paydo bo'ladi? Kasallikning sabablari bitta omilda yashiringan - infektsiya bilan to'qimalarning shikastlanishi. Ko'pincha kasallik qo'zg'atuvchi organizmlar anaerob bakteriyalardir.
Kasallik mustaqil patologiya yoki tananing intoksikatsiyasi oqibati bo'lishi mumkin. Shunday qilib, o'pka gangrenasi kabi og'riqli kasallikning rivojlanishi uchun bir nechta mexanizmlar mavjud.
Kasallikning etiologiyasi quyidagicha:
- Mikroblarning o'pka va bronxlarga kirishini qo'zg'atadi, milklar, tishlar, nazofarenks kasalliklari mumkin. Bunday sharoitda patogen mikroflora nafas yo'llariga tarqaladi.
- Ba'zida reflyuks, disfagiya, qusish paytida nazofarenks yoki oshqozon tarkibidan mikroskopik miqdorda oqindi nafas olish organlariga kirib boradi. Oxirgi hodisa ko'pincha travmatik miya shikastlanishi yoki spirtli ichimliklarni zaharlanishi bilan qo'zg'atiladi. Oshqozonning bronxlarga kirib borgan agressiv tarkibi to'qimalarda yiringli-nekrotik jarayonni keltirib chiqaradi.
- Patologiya o'pkaning etarli darajada ventilyatsiya qilinmasligi natijasi bo'lishi mumkin. Bu holat ko'pincha bronxlar begona jism yoki o'simta tomonidan siqilganida paydo bo'ladi. Bu hududda mikroblar ko'payadi va xo'ppoz va gangrena shakllana boshlaydi.
- Bronxopulmoner tizimning yiringli kasalliklari patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Gap quyidagi kasalliklar haqida ketmoqda: bronxoektaziya, pnevmoniya, o'pka xo'ppozi.
- Gangren rivojlanishining travmatik mexanizmi ham mavjud. Ko'krak qafasidagi infektsiyaga sabab bo'lishi mumkinpenetran yaralar.
- Patogen mikroflora limfa va qon tomirlari tizimi orqali o'pkaga tarqalishi mumkin. Bu osteomielit, sepsis, parotit, tonzillit va boshqa ko'plab patologiyalarda kuzatiladi.
Kasallikning rivojlanishida immunitetning zaiflashishi muhim rol o'ynaydi. Bunday holda, organizm mikroorganizmlarga qarshi kurasha olmaydi va shuning uchun gangrenaning paydo bo'lishiga to'sqinlik qila olmaydi.
Quyidagi xavf omillari aniqlangan:
- chekish;
- alkogolizm;
- giyohvandlik;
- OIV infektsiyasi;
- keksalik;
- glyukokortikoid gormonlaridan foydalanish;
- diabet.
Kasallik belgilari
O'pkaning gangrenasi juda tez rivojlanmoqda. Semptomlar o'tkir. Kasallik tez o'sib boradi va bemorning ahvoli jiddiy ravishda yomonlashadi. O'pka gangrenasining klinik belgilarini ko'rib chiqing.
Kasallikni xarakterlovchi belgilar quyidagilar:
- Sternumdagi og'riqli noqulaylik. Yutalish paytida u sezilarli darajada kuchayadi.
- Bemorning og'ir ahvoli: yuqori isitma, titroq, tananing aniq intoksikatsiyasi.
- Ishtahaning etishmasligi, vazn yo'qotishi, anoreksiyagacha, taxikardiya, nafas qisilishi.
- Ko'pikli balg'am va yiring bilan birga keladigan kuchli yo'tal. Sekretsiyalarda homilaning hidi bor. Ular jigarrang rangga ega va ko'pikli qatlamni o'z ichiga oladi. O'pkaning gangrenasi bilan balg'amda zarralar topilishi mumkino'lik to'qimalar, qon.
- Bemor bo'g'ila boshlaydi.
- Koʻp terlash.
- Kislorod etishmasligi gipoksiyaga olib keladi, bu barmoqlar, teri, lablarning siyanozi bilan namoyon bo'ladi.
- Bemor tez charchaydi.
- Ba'zida chalkashlik bor.
- Bemor og'riq bilan chuqur nafas oladi. Tinch nafas olish noqulaylik tug'dirmaydi.
Kasallikning kechishi
O'pka gangrenasi qanday rivojlanishini ko'rib chiqing. Kasallikning patogenezi o'pka xo'ppozining kechishiga juda o'xshaydi. Klinik jihatdan gangrenani homilaning o'ziga xos hidi va jarayonni xronlashtirishga moyilligi bilan ajralib turishi mumkin.
Kasallik shunday namoyon boʻladi:
- Dastavval bemorda isitma bor. Termometr yuqori ko'rsatkichlarni qayd etadi. Biroq, bu immunitet tanqisligi bo'lmagan bemorlarga xosdir. Odamning sog'lig'i yomonlashadi. U qattiq zaiflik, ko'ngil aynishi, letargiyani boshdan kechiradi. Ko'pincha qusish keladi. Ko'krak qafasida og'riq bor. Chuqur nafas olishga urinish o'ta noqulaylik tug'diradi. Agar qovurg'alar orasiga, shikastlangan joyga bossangiz, odam og'riyapti.
- Yotal odatda darhol boshlanadi. Dastlab quruq. Keyin u namlanadi. Balg'am yo'tala boshlaydi, bu juda yoqimsiz hidga ega. Agar bunday olinadigan idishda bir muddat qoldirilsa, u 3 qatlamga bo'linadi. Yuqori qismida - shilimshiq bilan ko'pik kuzatiladi. O'rta qatlamda shaffof suyuqlik mavjud. Yiring tushadi.
- Semptomatik juda tez rivojlanadi. Bemorda nafas qisilishi paydo bo'ladi, taxikardiya paydo bo'ladi, zaiflik aniqlanadi. Bemorning ongi eziladi. Ba'zi hollarda koma rivojlanadi. Harorat tushishi mumkin. Ba'zida u 38 C dan pastga tushadi. Bu holat juda muhim, chunki infektsiyalangan tarkibning katta miqdori qon oqimiga singib ketadi.
- Agar bemor bu davrda omon qolsa, unda bir yoki bir nechta xo'ppozlar paydo bo'ladi. Yiringni o'z ichiga olgan bunday bo'shliqlar bronxga yorilib ketishga moyildir. Bu hodisa kasallikning keyingi rivojlanishidan darak beradi.
- Bemorda yo'tal paydo bo'ladi yoki kuchayadi, bunda ko'p miqdorda balg'am ajralib chiqadi. Agar xo'ppozlar katta bronxlar orqali bo'shatilsa, bemor darhol ko'p yiringni, ba'zi hollarda qonni chiqaradi. Vaziyat juda tez yaxshilanadi. Ammo ko'pincha bo'shatish to'g'ridan-to'g'ri emas, balki kichik bronxlar orqali sodir bo'ladi. Bu xo'ppozning yiringdan chiqishini sezilarli darajada kechiktiradi, shuning uchun bemorning ahvoli og'ir bo'lib qoladi. O'pkaning gangrenasi bo'lgan balg'am juda yoqimsiz hidga ega. Ba'zida uning tarkibida o'pka to'qimalarining kichik bo'laklari - sekvestrlar mavjud.
Kasallik diagnostikasi
Fizika tekshiruvi patologiyani aniqlashda muhim rol o'ynaydi. Bemorda ko'krak qafasining zararlangan qismini nafas olish jarayonida kechikish bor, perkussiya tovushi qisqaradi. Auskultatsiyada nafas olish tovushlari zaiflashadi, quruq rallar.
Shuningdek,o'pka gangrenasining diagnostikasi instrumental va laboratoriya tadqiqot usullarini o'z ichiga oladi:
- Qon tekshiruvi. Bu leykotsitlar sonining ko'payishi, qizil qon tanachalari darajasining kamayishi, ESR ko'payishini ko'rsatadi. Umumiy qon oqsili kamaygan.
- To’sh suyagining rentgenogrammasi. Rasmda to'qimalarning qorayishi sifatida o'pkaning gangrenasi va nekrozi ko'rinadi. Ko'pincha qirralari notekis yoki qisqichbaqasimon chirigan bo'shliqlar topiladi. Qorong'ilik tez tarqalish tendentsiyasiga ega va bir necha kun davomida qo'shni loblarga, ba'zan esa butun o'pkaga ta'sir qilishi mumkin. Rentgenda plevra oqishi bor.
- Kompyuter tomografiyasi. Bu zamonaviy rentgen usuli. Ushbu patologiyada ayniqsa informatsiondir. Tomogramma sizga o'pkaning qo'shilish zonalariga mos keladigan barcha chirish bo'shliqlarini aniqlash imkonini beradi.
- Fibrobronkoskopiya. Endoskopik diagnostika usuli yiringli endobronxit, obturatsiyani aniqlaydi. Tadqiqot patologik jarayonning dinamikasini kuzatish imkonini beradi.
- Balg'am tahlili. Bronkoskopiyadan so'ng olingan tarkib va balg'am laboratoriya tekshiruvlariga yuboriladi. Diagnostik testlar patologiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlaydi va mikroorganizmlarning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash imkonini beradi.
Imumkin asoratlar
Faqat shifokorlarga o'z vaqtida murojaat qilish o'pka gangrenasi kabi patologiyani to'xtatishi mumkin. Asorat, qoida tariqasida, shifokorlarga tashrif kechiktirilsa paydo bo'ladi.
Bu vaziyatda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin:
- Quruq,ekssudativ plevrit.
- Gangrenoz bo'shliq plevrasining yorilishi piopnevmotoraksga olib keladi. Bemorning yon tomonida o'tkir og'riq bor, nafas qisilishi paydo bo'ladi va yurakning siljishi paydo bo'ladi. Bemorning ahvoli tezda yomonlashadi. Yiqilish hodisalari yuz beradi.
- Koʻp qon ketish.
- Septikopemiya. Patologiya katta tomirning o'pkasini yo'q qilish fonida yuzaga keladi.
- Buyrak amiloidozi. U kasallikning surunkali shaklida rivojlanadi.
Bundan tashqari, o'pka gangrenasi bilan o'lim xavfi juda yuqori.
Konservativ davo
Terapiya shifoxona sharoitida amalga oshiriladi.
O'pka gangrenasini davolash quyidagi tadbirlardan iborat:
- Tananing intensiv detoksifikatsiyasi. Ushbu maqsadlar uchun bemorga plazma o'rnini bosuvchi past molekulyar eritmalar bilan tomir ichiga yuboriladi: Gemodez, Reopoliglyukin, Neokompensan. Plazma, suv-elektrolit aralashmalari, albuminni tayinlang. Insulin bilan glyukoza eritmalari (5%, 10%), shuningdek, "Trasilol", "Kontrykal" proteoliz inhibitörleri kiritiladi.
- Antibakterial terapiya. Bu eng muhim bo'g'in bo'lib, usiz o'pka gangrenasini davolash mumkin emas. Dastlab, keng spektrli ta'sirga ega bo'lgan antibiotiklar tavsiya etiladi. Qoida tariqasida, bu quyidagi dorilar: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Ko'pincha bemorlarga bir vaqtning o'zida 2 ta antibiotik buyuriladi. Patogenni aniqlagandan so'ng, aniqroq davolash sxemasi tanlanadi. "Ampitsillin" preparatining "Tseporin", "Gentamitsin", "Kefzol" preparatlari bilan kombinatsiyasi juda samarali. Tetraolean.
- Tananing desensitizatsiyasi. Bemorga "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen" preparatlari buyuriladi.
- Tavsiya etilgan vitamin komplekslari "Retinol asetat", "Riboflavin", "Siyanokobalamin", "Tiamin", "Piridoksin", "Askorbin kislotasi".
- Agar qon ivishi yuqori bo'lsa, bemorga vena ichiga "Geparin" preparati yuboriladi.
- Etarli nafas olishni ta'minlash uchun vaqti-vaqti bilan yoki doimiy ravishda namlangan kislorod bilan inhalatsiyani amalga oshiring.
- Agar kerak bo'lsa, ichak parezlariga qarshi kurash, traxeobronxial daraxtni sanitariya qilish.
- Balg'amni suyultiruvchi dorilarni buyuring. Ushbu mablag'lar tomir ichiga yuboriladi va nafas olish uchun ishlatiladi. Bemorga Ambroksol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject preparatlari tavsiya etilishi mumkin.
Terapiya vaqtida bemorning ahvoli qattiq nazorat qilinadi. Yurak-qon tomir tizimi, jigar, buyraklar ishi kuzatiladi. Oxirgi organlarga alohida e'tibor beriladi, chunki ular infektsiyalangan moddalar va dori-darmonlarni olib tashlashni ta'minlaydi.
O'pka xo'ppozi va gangrenasini davolash bo'shliqni drenajlashni o'z ichiga oladi. Bunday hodisa xo'ppoz plevra bilan qoplangan sirt yaqinida joylashgan bo'lsa olinadi.
Jarrohlik davolash
Agar jarayonni konservativ davo bilan barqarorlashtirish mumkin boʻlmasa, unda radikal aralashuv uchun barcha koʻrsatmalar mavjud. Buning uchun gemodinamik, metabolik kasalliklar tuzatiladi, bemorning ahvoli baholanadi (mumkinmi?operatsiyani bajaring).
Jarrohlik gangrenoz o'pka to'qimasini olib tashlashni o'z ichiga oladi:
- lobektomiya;
- bilobektomiya;
- pulmonektomiya.
Kasallarga g'amxo'rlik
Bemorning o'zi va ularga g'amxo'rlik qilayotgan odamlar uchun kasallik etarlicha og'ir. Doimiy mavjud bo'lgan chirigan hid juda og'ir.
Bemorga kerakli yordamni koʻrsatishda quyidagilarni hisobga olishingiz kerak:
- Dezodorantlardan foydalanish. Bu rolni kreozot oʻynashi mumkin.
- Bemorning yotoqxonasi yonida tupurish moslamasi bo'lishi kerak. Noxush hidni kamaytirish uchun unga ozgina deodorant eritmasini quyish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, u qopqoq bilan yopilishi kerak.
- O'pka gangrenasi tashxisi qo'yilgan bemor kuchli terlashga moyil bo'ladi. Shuning uchun bemor tez-tez to'shak va ichki kiyimni almashtirishga muhtoj bo'ladi.
- Ba'zida odamning ahvoli shunchalik yomonlashadiki, u hatto o'zi ovqatlana olmaydi. Shuning uchun bunday bemorga g'amxo'rlik qilayotganlar bemorni qoshiq bilan ovqatlantirishlari kerak.
- To'liq jismoniy va ruhiy dam olishni ta'minlash muhim.
- Gemoptizi paytida bemor yarim o'tirgan holatda bo'lishi kerak.
- Bemorga gapirish, issiq ichimliklar yoki ovqat iste'mol qilish taqiqlanadi.
Hayot prognozi
O'pka gangrenasi tashxisi qo'yilgan bemorlarni nima kutmoqda? O'z vaqtida davolash bo'lmasa, prognoz umidsizlikka uchraydi. Axir, kasallik juda tez o'sib bormoqda,sog'lom hududlarni qamrab oladi. Agar konservativ davo yordam bermasa va jarrohlik davolash amalga oshirilmasa, bemor vafot etadi.
Vrachlarga o'z vaqtida murojaat qilish bilan butunlay boshqacha manzara kuzatiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha holatlarning 70-80 foizida bemorlar gangrenani engib, tuzalib ketadi. To'liq va adekvat davolash kursi odamni to'liq hayotga qaytaradi.
Sepsis, o'pka qon ketishi, ko'p a'zolar etishmovchiligi kabi asoratlar alohida e'tibor talab qiladi. Ushbu kasalliklar bilan bemorga shoshilinch yordam kerak. Agar biron sababga ko'ra u ta'minlanmagan bo'lsa, u holda tanada qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarni rivojlanish xavfi yuqori.
Shuning uchun yana bir bor quyidagilarni ta'kidlash joiz: ushbu patologiya bilan kurashish uchun siz o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashib, shifokorlarning barcha tavsiyalariga to'liq rioya qilishingiz kerak.
