Yurakdagi tuxum teshigi intrauterin teshik bo'lib, u atriumlar orasidagi devorda joylashgan maxsus burma-klapan bilan qoplangan. U embrion fazada bolaning chap va o'ng atriumlarini ajratib turadi. Ushbu oyna tufayli kislorod bilan boyitilgan platsenta qonining bir qismi o'ngdan chap atriumga o'tishi mumkin, shu bilan chaqaloqning hali ishlamaydigan o'pkasini chetlab o'tadi. Bosh, bo'yin, orqa miya va miyaning barqaror qon ta'minoti shu tarzda sodir bo'ladi.
Bola birinchi nafasini olganda, uning o'pkasi va o'pka qon aylanishi ishlay boshlaydi va chap va o'ng atriumlar o'rtasidagi aloqa zarurati o'z ahamiyatini yo'qotadi. Birinchi nafas olish va chaqaloqning yig'lashi paytida chap atriumdagi bosim o'ngga qaraganda ko'proq bo'ladi va tez-tez hollarda valf yopiladi va tuxumdon teshigini siqib chiqaradi. Biroz vaqt o'tgach, u o'sishni boshlaydi.biriktiruvchi va mushak to'qimalari va butunlay yo'qoladi. Ammo oval oyna yopilmaydigan va ochiq qoladigan holatlar ham mavjud. Quyida bu holat qanchalik xavfli ekanligi, uni bolada qanday tuzatish kerakligi va umuman kerakmi yoki yo'qligi haqida ma'lumot beriladi.
Anatomiya nimani beradi?
Sog'lom tug'ilgan chaqaloqlarning yarmida tuxumdon teshigi hayotning birinchi oylaridayoq anatomik ravishda qopqoq bilan yopiladi va uning funktsional yopilishi hayotning ikkinchi soatida sodir bo'ladi. Muayyan sharoitlarda u qisman ochiq qoladi. Bunday holatlarga valf nuqsoni, kuchli yig'lash, qichqiriq, qorin old devorining kuchlanishi kiradi. Agar ovale teshigi bir yoki ikki yoshdan keyin ochiq qolsa, bu yurak rivojlanishining kichik anomaliyasi (MARS sindromi) hisoblanadi. Ba'zi hollarda, u har qanday boshqa vaqtda va mutlaqo o'z-o'zidan yopilishi mumkin. Katta yoshlilarda bu holat 15-20% da kuzatiladi. Ushbu anomaliya mashhurligi tufayli bu muammo kardiologiya uchun dolzarb bo'lib qoldi va u monitoringni talab qiladi.
Sabablar
Oval teshikning yopilmasligining aniq sabablari hali aniqlanmagan, ammo ba'zi tadqiqotlar mavjud. bu anomaliya quyidagi omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin:
- tug'ma yurak kasalligi;
- irsiyat;
- ota-ona qaramligi;
- homiladorlik davrida chekish va koʻp ichish;
- homiladorlik davrida onaning virusli infektsiyalari;
- diabetes mellitus yoki fenilketonuriyaona;
- erta tug'ilgan chaqaloq;
- biriktiruvchi toʻqima displaziyasi;
- homiladorlik davrida dori-darmonlar (antibiotiklar, fenobarbital, litiy, insulin).
Bolalarda tuxum teshigi qanday paydo boʻladi?
Semptomlar
Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi oval oynaning normal o'lchami pin boshidan oshmaydi. U o'pka qon aylanishidan qonning katta qismiga tushishiga yo'l qo'ymaydigan valf bilan ishonchli tarzda qoplangan. Agar ovale teshigi 4,5-19 mm ochiq yoki to'liq yopilmagan bo'lsa, u holda bolada hipoksemiya belgilari, miyaning vaqtinchalik qon aylanishining buzilishi kuzatiladi. Buyrak infarkti, ishemik insult, miyokard infarkti, paradoksal emboliya kabi og'ir kasalliklar rivojlanishi mumkin.
Ko'p hollarda bolalarda ochiq teshik asemptomatik yoki engildir. Ota-onalar uning mavjudligiga shubha qilishlari mumkin bo'lgan yurak tuzilishidagi ushbu anomaliyaning yashirin belgilari quyidagicha bo'lishi mumkin:
- yomon ishtaha va yomon vazn ortishi;
- bolaning kuchli yig'lash, qichqirish, zo'riqish yoki cho'milish bilan oqargan yoki o'tkir ko'karishi;
- yurak etishmovchiligi belgilari bilan charchoq (nafas qisilishi, yurak urish tezligining oshishi);
- boqish paytida letargiya yoki bezovtalik;
- hushdan ketish (og'ir holatlarda);
- bolaning bronxopulmoner tizimning tez-tez uchraydigan yallig'lanish kasalliklariga moyilligi;
- shifokor tekshiruv vaqtida ohanglarni tinglagan holda "shovqinlar" borligini aniqlay oladiyuraklar.
Imumkin asoratlar
Juda kamdan-kam hollarda ovale teshigining yopilmaganligi paradoksal emboliya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday emboli kichik gaz pufakchalari, qon quyqalari yoki yog 'to'qimalarining kichik zarralari bo'lishi mumkin. Ular chap atriumga, so'ngra ochiq teshik bilan chap qorinchaga kirishlari mumkin. Qon oqimi bilan birgalikda emboli miya tomirlariga kirib borishi mumkin, bu esa insult yoki miya infarktining namoyon bo'lishiga olib keladi. Bunday sharoitlar o'limga olib kelishi mumkin. Bunday asorat o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin va jiddiy kasallik paytida har qanday jarohat yoki uzoq vaqt yotoqda dam olish bunga yordam beradi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning tuxumdon teshigini qanday aniqlash mumkin?
Diagnoz
Tashxisni tasdiqlash uchun bola kardiolog tomonidan tekshirilishi kerak, bu yurak ultratovush tekshiruvi va EKG natijalariga asoslanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar yoki yosh bolalarga transtorasik Dopller ekokardiyografiyasi o'tkaziladi, bu sizga interatrial devor va qopqoq harakat vaqtining ikki o'lchovli rasmini olish, tuxumdon teshigining hajmini aniqlash yoki septumda nuqson mavjudligini istisno qilish imkonini beradi.
Tashxis tasdiqlangandan va boshqa yurak patologiyalari chiqarib tashlanganidan keyin bolani dispanser kuzatuviga qoʻyish kerak. Anomaliya dinamikasini baholash uchun u, albatta, har yili ikkinchi marta yurak ultratovush tekshiruvidan o‘tishi kerak bo‘ladi.
Davolash
Agar gemodinamika va simptomlarning aniq buzilishi bo'lmasa, bolalarda yurakdagi oval oynani norma deb hisoblash mumkin, faqat bu kerak.kardiolog tomonidan doimiy monitoring. Shifokorlar bunday bolaning ota-onasiga ochiq havoda ko'p vaqt o'tkazishni, jismoniy mashqlar terapiyasi va qattiqlashuv muolajalarini o'tkazishni, sog'lom muvozanatli ovqatlanish qoidalariga va zarur kundalik rejimga rioya qilishni maslahat berishadi.
Tibbiy terapiya yurak etishmovchiligi belgilari bo'lgan, vaqtinchalik ishemik xuruj (tremor, mimik mushaklarning assimetriyasi, hushidan ketish, konvulsiyalar, asabiy tikanlar) bo'lgan, shuningdek, paradoksal kasalliklarning oldini olish zarurati bo'lgan bolalar uchun ko'rsatilishi mumkin. emboliya. Ularga vitamin-mineral komplekslar, miyokardni qo'shimcha oziqlantirish uchun mablag'lar (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6) buyurilishi mumkin.
Boladagi ochiq teshikni bartaraf etish zarurati chap atriumga chiqarilgan qon hajmiga va uning gemodinamikaga ta'siriga bog'liq. Agar tug'ma yurak nuqsonlari bo'lmasa va qon aylanishining ozgina buzilishi bo'lsa, bu holda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda oval oynani jarrohlik yo'li bilan davolash kerak emas.
Operatsiya
Gemodinamika aniq buzilgan taqdirda tuxumdon teshigini maxsus okklyuzer yordamida transkater endovaskulyar yopish uchun past shikastli operatsiyani bajarish kerak boʻlishi mumkin. Bunday jarrohlik aralashuv endoskopik va radiografik uskunalar nazorati ostida amalga oshiriladi. Operatsiya paytida femoral arteriya orqali o'ng atriumga yamoqli maxsus prob kiritiladi. U atriumlar orasidagi bo'shliqni yopadi va uning ortiqcha o'sishini faollashtiradi.biriktiruvchi to'qima. Bunday aralashuvdan keyin olti oy davomida antibiotiklarni qabul qilish kerak. Va keyin bemor odatdagi turmush tarziga qaytishi mumkin, endi hech qanday cheklovlar yo'q. Shunday qilib, oval oyna kattalarda ham mukammal tarzda davolanadi.
Prognoz
Ko'pchilik ota-onalarning yuragidagi teshik farzandining hayotiga tahdid solishidan xavotirda. Ammo, aslida, bu patologiya bola uchun xavfli emas va bunday ochiq oynaga ega bo'lgan ko'plab bolalar o'zlarini juda yaxshi his qilishadi. Faqatgina mavjud cheklovlar haqida eslash kerak, masalan, ekstremal sportning har xil turlari bilan shug'ullanish yoki tanaga katta yuk tushadigan kasblarni tanlash mumkin bo'lmaydi. Shuningdek, bolani kardiologga ko'rsatish va ultratovush tekshiruvidan o'tkazish juda muhimdir.
Agar bolaning besh yoshga to'lganidan keyin tuxumdon teshigi yopilmagan bo'lsa, unda u hech qachon tuzalmasligi va chaqaloq umrining oxirigacha u bilan birga bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, bunday patologiya hech qanday tarzda mehnat faoliyatiga ta'sir qilmaydi. Bu faqat uchuvchi, kosmonavt, g'avvoslik kasblari yoki kurash yoki og'ir atletika kabi sport faoliyati uchun to'siq bo'lishi mumkin. Maktabdagi bunday bola ikkinchi salomatlik guruhiga kiritiladi va o'g'il bolalarni armiyaga chaqirishda u B toifasiga (harbiy xizmatdagi cheklovlar) tayinlanadi.
Ochiq teshikning bolalik davridagi asoratlarida emboliya kam uchraydi.
Shunday vaqtlar borbunday ochilmagan foramen ovale mavjudligi salomatlikni yaxshilashi mumkin. Buni birlamchi o'pka gipertenziyasi bilan kuzatish mumkin, buning natijasida o'pka tomirlarida bosimning oshishi tufayli nafas qisilishi, surunkali yo'tal, hushidan ketish va bosh aylanishi paydo bo'ladi. Yurakdagi oval teshik orqali kichik doiradagi qon katta doiraga o'tadi va tomirlar shu tariqa bo'shatiladi.
Kattalarda ovale teshiklari ochiq
Katta yoshlilarda bu yurak tuzilishining anatomik xususiyatidir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kattalarda (barcha holatlarning 30 foizida) yurak-qon tomir tizimining turli kasalliklari yoki o'pka patologiyasi rivojlanishiga olib keladi.
Ushbu holatning asosiy sababi yurak ichidagi qon bosimining ko'tarilgan ko'rsatkichidir. Ushbu muammoning rivojlanishi homila rivojlanishining prenatal davrida ham boshlanganligi sababli, kattalarda PFO yurak nuqsoni hisoblanadi.
