Maqolada biz buyrak PLS nima ekanligini ko'rib chiqamiz.
Buyraklar murakkab tuzilishga ega bo'lib, bir qator funktsional birliklarni o'z ichiga oladi. Bularga CHLS, ya'ni glomerullarda hosil bo'lgan siydikni to'plash va chiqarish uchun mas'ul bo'lgan pelvikalitsial tizim kiradi. Buyrak chashkalarining tuzilishi, ularning organizmdagi vazifalari, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kasalliklar va davolash zarurati quyida muhokama qilinadi.
Buyrakning tuzilishi
PCS buyrakda qayerda joylashgan?
Buyrak juftlashgan, shakli dukkakli, qorin parda orqasidagi bo'shliqda joylashgan. U tashqi tomondan yog 'hujayralari va perinefrik to'qimalar bilan qoplangan, keyin - zich tolali membrana va parenxima, ya'ni suyuq qon qismi filtrlangan va siydik hosil bo'lgan funktsional to'qima.
Ichkaridan organning yuzasi piyelokaliya tizimi bilan ifodalanadi. Stakan shaklidagi 6-12 ta kichik kosalar keng uchi bilan siydik chiqaradigan piramidaga, tor uchi bilan esa bir-biriga tutashgan.boshqasi, 3-4 ta katta kosa hosil qiladi. Keyin bunday tuzilish elementlari tor bo'yin orqali buyrak tos suyagiga o'tadi.
Tos suyagi ostida piramida tomonidan ajratilgan siydik kiradigan bo'shliq tushuniladi. Keyin silliq mushaklar qisqarishi ta'sirida barcha qayta ishlangan suyuqlik siydik yo'llari orqali siydik pufagiga o'tadi va keyin inson tanasidan butunlay chiqariladi.
Pelvikalitsial apparatlarning ishlashi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan patologiyalar
Anatomik xususiyatlarga ko'ra, tos-tos bo'shlig'i tizimining asosiy vazifasi siydikni to'plash, saqlash va siydik pufagiga evakuatsiya qilishdir.
Buyrakning ChLS birlashgan va to'liq, u muammosiz va aniq ishlaydi. Uning biron bir elementi faoliyati buzilgan taqdirda, odam, xususan, buyraklar va umuman siydik tizimining buzilishini rivojlantiradi. Shuning uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish va keyingi davolash uchun tos-tos tizimidagi nuqsonning mumkin bo'lgan alomatlarini bilish juda muhimdir.
Chap buyrakning PCS, shuningdek, o'ng buyrak, ayniqsa, turli kasalliklarda tez-tez ta'sirlanadi. Uning funktsional va tuzilmaviy oʻzgarishlarining eng mumkin boʻlgan sabablari quyida koʻrib chiqiladi.
Tug'ilishdan kelib chiqqan nuqsonlar
Har qanday boshqa patologiya singari, buyrak kasalligi ham orttirilgan yoki tug'ma bo'lishi mumkin. Ikkinchisi orasida quyidagilar ajralib turadi:
- megaureter - siydik yo'llarining kuchli kengayishi, bu chiqarish funktsiyasidagi nuqsonlarga olib keladi;
- ureter strikturalari - lümenning to'satdan torayishi yoki to'liq yopilishisiydik chiqarishning buzilishiga olib keladigan siydik yo'llari;
- tug'ma siydik yo'llari reflyuksi - siydikning siydik yo'llaridan buyrak tos bo'shlig'iga anormal teskari oqimi.
Siydik chiqaradigan organlarning tug'ma nuqsonlari, ko'pincha tez holatning dekompensatsiyasiga olib keladi va jarrohlik davolashni talab qiladi.
Gidronefroz
Buyrak PCSning eng keng tarqalgan kasalliklaridan biri bu gidronefroz bo'lib, u normal siyishning uzoq muddatli nuqsoni tufayli yuzaga keladi. Bu holatning asosiy sabablari:
- tos bo'shlig'i yoki kosa yo'llarining ICDda tosh bilan bloklanishi;
- surunkali yoki oʻtkir yalligʻlanish natijasida rivojlanadigan strikturalar;
- volumetrik shakllanishning PCL lümeninde o'sishi - malign va yaxshi xulqli o'smalar;
- buyrak shikastlanishi.
Siydik chiqarishning buzilishi chashka va tos bo'shlig'ida bosimning oshishiga, ularning kengayishiga, ya'ni sirtning yupqalashishiga olib keladi. Ko'pincha bir vaqtning o'zida buyraklarning CHLS kengayadi. Patologiya jarayoni parenximaga o'tganda birinchi navbatda deformatsiya, so'ngra buyrak glomeruli va tubulalarining to'liq atrofiyasi sodir bo'ladi: organ oldingi rejimda ishlashni to'xtatadi va uning etishmovchiligi rivojlanadi.
Gidronefrozning tipik belgilari:
- pasayuvchi siydik oqimining nuqsoni;
- buyrak kolikasi (bel mintaqasida to'satdan kuchli og'riq);
- gematuriya, ya'ni buyraklar to'qimalarining shikastlanishi va mikrotraumlar natijasida qonning siydik bilan chiqishi.
Gidronefroz bilan konservativ davo samarasiz. Uning yo'nalishi og'riq sindromini bartaraf etish, infektsiyani bostirish va oldini olish, bosimni pasaytirish, operatsiyadan oldingi davrda buyrak etishmovchiligini tuzatishdir.
Oʻtkir gidronefrozda teri orqali (perkutan) nefrostoma toʻplangan siydikni olib tashlash va buyrak bosimini pasaytirish uchun favqulodda usulga aylanadi.
Gidronefrozni jarrohlik yo'li bilan davolash usullari har xil bo'lishi mumkin va bu holatning sababiga qarab belgilanadi. Umuman olganda, gidronefrozni jarrohlik yo'li bilan davolash usullari a'zolarni olib tashlash, organlarni saqlash va rekonstruktiv usullarga bo'linadi.
Yana qanday hollarda o'ng yoki chap buyrakning PCLS ta'sir qiladi?
Pyelonefrit
Pyelonefrit tos bo'shlig'i shilliq qavatining surunkali yoki o'tkir yallig'lanish jarayonini anglatadi.
Bemorlarni ko'pincha bu nima - buyraklardagi PCS qalinlashuvi va uning belgilari qanday ekanligi bilan qiziqishadi.
Uning asosiy koʻrinishlariga quyidagilar kiradi:
- bel og'rig'i - o'tkir, o'tkir yoki tortish, og'riq;
- siydikning qorayishi va siyish paytida noqulaylik;
- mastlik belgilari: ishtahaning yo'qolishi, holsizlik, isitmaning 38-39,5˚ ga ko'tarilishi, bosh og'rig'i.
Pyelonefritning ultratovush tekshiruvidagi tipik belgilari ikkala buyrakning PKS tuzilishidagi yallig'lanishli diffuz o'zgarishlar, induratsiyadir. Kasallik uzoq antibakterial kursni, antispazmodiklarni, uroseptiklarni tayinlash bilan davolanadi. Ikkala buyrakning PLS ning kuchli yallig'lanishi bilan kasalxonaga yotqizish kerak bo'lishi mumkin. Kelajakda bu barcha bemorlar uchun muhimdirbuyraklar uchun maxsus parhezga rioya qiling, sog'lom turmush tarzini olib boring va sovuqqa tushmang.
Buyrak tos suyagi kengayishining sabablari va tasnifi
Pyeloektaziya yoki buyraklardagi PCSning kengayishi siydik chiqishining buzilishi tufayli paydo bo'ladi. Yosh bolalarda patologiya tug'ma nuqsonlar tufayli yuzaga keladi. Ona qornidagi konjenital anomaliyani aniqlash uchun ayolga homiladorlikning 15 dan 19 haftasiga qadar ultratovush tekshiruvi o‘tkaziladi.
Katta odamda buyrakning kattalashgan tos suyagi ko'pincha urolitiyoz tashxisi qo'yiladi (siydik yo'llari tos bo'shlig'iga kiradigan tosh bilan bloklanadi). Bundan tashqari, siydik chiqarish kanalini qoplaydigan yomon va yaxshi o'smalar bir vaqtning o'zida bitta yoki ikkala buyrakning kengayishiga olib kelishi mumkin.
Shu bilan birga, chap buyrak bunday patologiyaga o'ngga qaraganda kamroq uchraydi, bu organ tuzilishining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq. Pyelocaliceal tizimning kengayishi yallig'lanish jarayonining og'irligiga va buyraklarning ishlash qobiliyatiga qarab tasniflanadi.
Kengaytirish muolajalari
Tibbiyot mutaxassislari birinchi navbatda pelvikalitsial tizimning kengayish sabablarini bartaraf etadilar, chunki aynan shu bosqichda bemorni samarali davolash va asoratlarni oldini olish mumkin. Kerakli tekshiruvlar to'plamini o'tkazishda shifokor konservativ davo turini tanlash to'g'risida qaror qabul qiladi yoki siz endi operatsiyasiz qilolmaysiz.
Birinchidan, bemorga dori-darmonlar beriladi, chunki dori-darmonlar yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi. Bundan tashqari, bemormaxsus parhez talab qilinadi. Agar bemorda buyrak tos suyagi kengaygan bo'lsa, u diuretiklarni, shu jumladan qahvani qabul qilishni to'xtatishi kerak. Siz suyuqlikni me'yorida ichishingiz kerak, lekin tanani suvsizlanishga olib kelish tavsiya etilmaydi.
Dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, shifokor yana bemorga ultratovush tekshiruvini buyuradi. Agar vaziyat yaxshilanmasa, dorixonalarda faqat retsept bo'yicha beriladigan mablag'lar buyurilishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zi hollarda jarrohlik kerak bo'lishi mumkin. Biroq, kutilayotgan operatsiyadan qo'rqishning hojati yo'q, chunki u siydik chiqarish kanali orqali amalga oshirilganligi sababli, ochiq aralashuvning oldini oladi.
Ba'zi manipulyatsiyalardan so'ng jarroh siydik chiqarishni tartibga soladi. Aralashuvdan so'ng bemorlarga tananing umumiy immunitetini tiklaydigan dorilar buyuriladi.
Tos suyagini ikki barobar oshirish
Buyrakning qoʻsh tos suyagi uzoq vaqt davomida ogʻriq belgilarini koʻrsatmasligi mumkin.
Bu rivojlanish anomaliyasi bo'lib, unda tos bo'shlig'i tizimi takrorlanadi. Ko'pincha odamlar uzoq vaqt davomida kasal ekanligidan shubhalanmaydilar, chunki ikki barobar ko'p hech qanday tarzda ko'rinmaydi. Biroq, bunday buyrak yallig'lanish jarayonlarining paydo bo'lishiga ko'proq moyil bo'ladi. Ba'zida muammo urodinamikaning buzilishiga va siydikning turg'unligiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan bakterial flora bu jarayonga qo'shiladi va odamda pastki orqa va siyish paytida og'riq paydo bo'ladi. Isitma va shishish, ayniqsa ertalab yuz berishi mumkin.
Buyrakdagi PLSning ikki baravar ko'payishi sabablari
Buyraklarning ikki baravar ko'payishi kuzatilishi mumkinhomiladorlik paytida ayolga zararli omillarning ta'siri yoki sababi ota-onalarning nuqsonli o'zgartirilgan genlarida yotadi. Siydik chiqarish organlarining shakllanishi jarayonida salbiy omillarning ta'siri rivojlanish anomaliyalariga olib kelishi mumkin:
- minerallar va vitaminlarni etarli darajada iste'mol qilmaslik;
- ionlashtiruvchi nurlanish;
- ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish;
- ichish va chekish.
Tugallanmagan ikki barobar
Ushbu turdagi ikki baravar ko'payish siydik tizimining shakllanishining eng keng tarqalgan buzilishi hisoblanadi. Chap buyrak va o'ng buyrakning to'liq bo'lmagan ikki baravar ko'payishi bir xil darajada keng tarqalgan. Shu bilan birga, organ hajmi kattalashgan, pastki va yuqori bo'limlar aniq ajralib turadi, ularning har biri o'z buyrak arteriyasiga ega. Tos bo'shlig'i tizimi buyrakning to'liq bo'lmagan ikki baravar ko'payishi bilan ikkiga bo'linmaydi, bitta buyrak ishlaydi.
Toʻliq ikki barobarga
Toʻliq ikki baravar koʻpayganda bitta oʻrniga ikkita kurtak hosil boʻladi. Shunday qilib, chap tarafdagi organning ikki baravar ko'payishi bemorning chap buyrakning PLS ni ikki barobarga oshirishi bilan farq qiladi. Ammo qismlardan birida tos suyagi kam rivojlangan. Har bir tos bo'shlig'idan siydik pufagiga turli darajada oqishi mumkin bo'lgan alohida siydik yo'llari chiqadi.
Ikki marta davolash
Bir qator asoratlar paydo bo'lganda buyrakni ikki baravar oshirish terapiyasi kerak bo'ladi. Ushbu anomaliya odamni bezovta qilmasa, kuzatish kerak. Yiliga bir marta siydikni klinik tekshiruvdan o'tkazish va buyraklarni ultratovush tekshiruvidan o'tkazish tavsiya etiladi.
Yallig'lanish asoratlari uchun keng spektrli antibiotiklar buyuriladi.
Bunday kasallik bilan tez-tezbuyrak kolikasiga olib keladigan toshlar paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, odatda o'simlik preparatlari (makkajo'xori ipak, buyrak choyi), analjeziklar va antispazmodiklar buyuriladi.
Ogʻir gidronefrozda yoki dori-darmon bilan davolab boʻlmaydigan kasalliklarda jarrohlik aralashuv zarur. Jarrohlar organni saqlab qolishga intilishadi. To'liq olib tashlash faqat buyrak ishlamay qolganda amalga oshiriladi. Agar organ yetishmovchiligi rivojlansa, gemodializ va organ transplantatsiyasi buyuriladi.
