Boladagi yara akademik adabiyotlarda oshqozon yarasi deb ataladi. Bu surunkali kasallik bo'lib, relapslar bilan yuzaga keladi, oshqozon va / yoki o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatida yara mavjudligi bilan ifodalanadi.
Sabablar
Oxirgi tadqiqotlarga ko'ra, tibbiyotning bolalarda o'n ikki barmoqli ichak yarasi sabablariga bo'lgan nuqtai nazari sezilarli darajada o'zgargan. Bugungi kunga kelib, quyidagi sabablar bolada yara paydo bo'lishining eng keng tarqalgan sharti hisoblanadi:
- Agar oshqozonda Helicobacter pylori bakteriyasi topilsa. Ushbu bakteriya bilan kasallanganidan so'ng, oshqozonda patologik, halokatli jarayonlar boshlanadi, bu oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak devorlarida yaralar paydo bo'lishiga olib keladi.
- Oshqozon kislotasi va pepsinlarning ortiqcha ishlab chiqarilishi oshqozon yarasiga olib kelishi mumkin.
- Oshqozonning himoya mexanizmlarini zaiflashtiradigan va oshqozon yarasini qo'zg'atadigan yallig'lanishga qarshi nosteroid dorilarni qabul qilish mumkin. Ushbu moddalarning makkorligi shundaki, ular eng ko'p ko'rinadigan va mavjud bo'lgan joyda mavjud.mashhur og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishni engillashtiradigan dorilar (Ibuprofen, Aspirin) oshqozonda shilliq hosil bo'lishining buzilishi, qon aylanishining buzilishi va oshqozon hujayralarining tiklanishi kabi nojo'ya ta'sirlarga ega.
- Bolaning muvozanatsiz ovqatlanishi oshqozon yarasini qo'zg'atishi mumkin (qovurilgan, yog'li va achchiq ovqatlarning ko'pligi, ortiqcha ovqatlanish, ovqatlanish oralig'ida uzoq tanaffuslar); stress, ham psixologik, ham jismoniy (travma) bolada oshqozon yarasini keltirib chiqarishi mumkin.
Asosiy alomatlar
Asosan, bolalarda oshqozon yarasi belgilari ko'pincha qorin og'rig'i namoyon bo'ladi. Qoida tariqasida, bu uning yuqori qismidir. Ba'zida og'riq orqaga, yelka pichog'i ostiga yoki bel sohasiga tarqaladi.
Oshqozon yarasi tungi xurujlar va ochlik og'rig'i bilan ham kechadi. Odatda ular ovqatdan so'ng darhol yo'qoladi, lekin bir muncha vaqt o'tgach, ular, ayniqsa jismoniy zo'riqishdan keyin yana tiklanadi.
Belgilar
Bolalarda oshqozon yarasining hamrohlik qiluvchi belgilari:
- ko'ngil aynishi;
- qusish;
- doimiy yurak yonishi;
- uyquning yomonlashishi;
- shishirmoq;
- tez-tez ich qotishi;
- yomon ishtaha;
- yoqimsiz, odatda nordon havo bilan qichishish.
Semptomlarning uzoq muddat namoyon boʻlishi vazn yoʻqotishiga, emotsional buzilishlarga, jumladan, depressiyaga va bolada turli fobiyalar paydo boʻlishiga olib keladi.
Tilzich mo'ynali bo'ladi, og'iz burchaklarida murabbo paydo bo'ladi. Teri va sochlar zaif va quruq bo'ladi, tirnoqlar mo'rt bo'ladi. Ko'pincha oshqozon yarasi alomatlarini surunkali gastritning namoyon bo'lishi bilan aralashtirish mumkin, chunki uning tashxisi ehtiyotkorlik bilan yondashish va darhol malakali davolanishni talab qiladi.
Diagnoz
Turli sabablarga ko'ra oshqozon yarasining dori terapiyasi har xil, shuning uchun kasallikni o'z vaqtida va to'liq tashxislash juda muhimdir. Asosiy diagnostika muolajalari, jismoniy tekshirish va irsiyat anamnezini yig'ishdan tashqari, quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:
- Oshqozonda Helicobacter pylori bakteriyalari mavjudligini aniqlash. Zamonaviy klinikalarda nafas olish testi deb ataladigan usul qo'llaniladi, ammo bundan tashqari, oshqozon infektsiyasini endoskopiya paytida to'qimalarning bo'laklarini tekshirish, ushbu bakteriyaga antikorlar mavjudligi uchun qon testini o'rganish orqali tashxis qo'yish mumkin. H. Pylori antijeni uchun najasni o'rganish.
- Yuqori oshqozon-ichak traktining rentgenogrammasi. Maxsus suyuqlik (bariy suspenziyasi) olish organlarning aniq chegaralarini aniqlash va yuqori sifatli suratga olish imkonini beradi.
- Endoskopik tekshiruv o'tkazishda ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi, ammo oshqozon holati haqida eng aniq tasavvurni beradi. Og'iz bo'shlig'i orqali oxirida miniatyurali yorug'lik kamerasi bo'lgan ingichka naycha kiritiladi, bu sizga oshqozon devorlaridagi barcha patologik o'zgarishlarni batafsil tekshirish imkonini beradi. Bundan tashqari, davomidaendoskopiya, biopsiya uchun shikastlangan to'qimalarning bir qismini olish mumkin (strukturaviy tahlil).
O'z vaqtida tashxis qo'yish bolalarda oshqozon yarasi asoratlarining oldini oladi va oqibatlaridan himoya qiladi.
Nofarmakologik muolajalar
Kasal bolani oshqozon yarasidan davolashning ikki yo'li mavjud: farmakologik va farmakologik bo'lmagan.
Farmakologik bo'lmagan davolash quyidagilardan iborat:
- shaxsiy psixoterapiya;
- agar bu mumkin boʻlsa, u holda davolash ülserogen preparatlarni rad etish orqali amalga oshiriladi.
Bolalarda oshqozon yarasidan tiklanish muolajalari kursini oddiy parhezdan boshlash tavsiya etiladi. Ovqatlanishdan oldin barcha ovqatlar maydalanadi yoki suvli yoki bir oz qalin aralashma shaklida tayyorlanadi, ularni suvda qaynatish yoki bug'da pishirish kerak.
Agar kasallik juda oson bo'lsa, kuyish yoki og'riqsiz bo'lsa, unda bu parhez qo'shimcha davolanishsiz ishlaydi. Yara asta-sekin yo'qola boshlaganda, ovqatlanishni kuzatib borish va to'liq ovqatlanish, iste'mol qilingan uglevodlar, yog'lar va oqsillar miqdorini hisoblash, shuningdek, kerakli vitaminlarni etarli miqdorda olish kerak.
Füme ovqat, konserva (ham go'sht, ham baliq) bundan mustasno, siz ko'p miqdorda yog'lar va tolalar, masalan, turpni o'z ichiga olgan sabzavotlarni iste'mol qila olmaysiz.
Farmakologiya
Bolalardagi oshqozon yarasini (o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon) farmakologik usullar bilan davolashantisekretor usullardan foydalangan holda asoslab berilgan bir nechta protseduralardan iborat. Kasallikni davolash faqat davomiyligi bilan emas, balki oshqozon ichidagi pH ni ma'lum vaqt davomida uchdan yuqori ushlab turish qobiliyati bilan belgilanadi, aslida bu oshqozon yarasini davolashga yordam beradi.
Barcha antisekretor moddalardan H2 blokerlari eng yaxshisidir, ular parietal hujayralarda pepsin va xlorid kislota ishlab chiqarishni kechiktiradilar. Famotidin ranitidinni qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning eng kam ehtimoli tufayli pediatriyada eng ko'p qo'llaniladigan dori hisoblanadi. O'n sakkiz soatda bir marta olinadi, kuniga qirq milligramdan ko'p bo'lmaydi. Davolash kursi sakkiz oydan oshmasligi va kamida to'rt oy davom etishi mumkin.
Hozirda eng kuchli antisekretor mahsulotlardan biri bu proton nasos blokerlari boʻlib, ular K+ hujayralaridan tashkil topgan H+ ning hujayra ichiga oʻtkazilishini kafolatlaydi, shuning uchun ular proton pompasi, kanallari ishida ishtirok etadilar. va oshqozon parietal hujayralari, bu hozirgi kungacha oshqozon sekretsiyasiga eng kuchli tibbiy ta'sir ko'rsatadi. Barcha ingibitorlar H2 indikatori yaralarni davolash uchun ijobiy bo'lganda, biz Helicobacter pylori infektsiyalari uchun yaxshi ta'sir qiluvchi moddalarni hisobga olmaymiz.
Yon ta'sirlar quyidagi shaklda istisno qilinmaydi:
- nazorat;
- diareyadan ich qotishiga tez-tez o'tish;
- boshdagi og'riq;
- toshma yoqilganteri.
Shuning uchun tanlangan dori ikki oydan ko'p bo'lmagan va kuniga bir martadan ko'p bo'lmagan muddatda qo'llanilishi kerak. Omeprazol kabi yumshoqroq vositalar tavsiya etiladi.
Lansoprazol yoki rabeprazolni qo'llashda ta'sir kuchliroq bo'ladi, lekin bolalarda nojo'ya ta'sirlar ehtimoli ancha yuqori. Gistamin H2 retseptorlari blokerlari yordamida siz kasallikning barcha qiyinchiliklaridan xalos bo'lishingiz mumkin, bittasidan tashqari, ular qaytalanish ehtimolini istisno qilishga kafolat bermaydi.
Kolloid vismut subsitrati uzoq vaqt davomida asosiy mahsulot sifatida ishlatilishi mumkin, u antasid ta'sirga ega va plyonka shaklida kolloid massa paydo bo'lishiga yordam beradi. Mahsulot oshqozon shilliq qavatining miqdoriy va yuqori sifatli xususiyatlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, pepsin energiyasini pasaytiradi va Helicobacter pylori ga ta'sir qiladi. Uni kuniga uch martadan ko'p bo'lmagan ovqatdan bir soat oldin bir parcha qo'llashingiz kerak. Kursning davomiyligi to'rt oydan kam emas va sakkiz oydan ortiq emas. Siz bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, najasning qora rangga aylanishi kabi mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarga tayyor bo'lishingiz kerak, buyrak kasalligida foydalanish tavsiya etilmaydi.
Hp ning rolini hisobga olish kerak, uni yo'q qilish muhim, aslida bu kasallikning qaytalanish sonini kamaytiradi. Bunday terapiyaning asosiy qoidalari nazorat ishlarida Hp dan xalos bo'lishdir. Kurs kamida etti va o'n to'rt kundan ortiq davom etmasa, eng yaxshi ta'sirga erishish mumkin (preparatning narxi va uning xavfsizligiga to'liq mos kelishi).
Kompleks terapiya
Hozir eng yaxshisifaqat dorilar emas, balki asosiy moddalar ham Helicobacterga qarshi xususiyatlarga ega bo'lsa, uchta yoki to'rtta dori tarkibidan foydalaning.
Mumkin davolash variantlari:
- Kolloid vismut subsitrati, flemoksin, solyutab va furazolidon birikmasi.
- Kolloid vismut subsitrati, Solutab va Flemoksin.
- Kolloid vismut subsitrati, furazolidon va klaritromitsin kombinatsiyasi.
- Quad terapiya omeprazol, Solutab va vismut subsitratidan iborat.
Oshqozon-ichak traktining harakatchanligidagi buzilishlarning jiddiy rolini hisobga olgan holda, davolashda prokinetika muhim o'rin tutadi - bular jiddiy yon ta'sirga ega bo'lgan keng qo'llaniladigan blokerlar o'rniga motillikni yaxshilaydigan moddalar, domperidon. hozir tez-tez ishlatiladi, periferik bloker hisoblanadi, markaziy nojo'ya ta'sirlarni, shuningdek, sisapridni yo'q qiladi, oshqozon-ichak trakti pleksuslarida atsetilxolinning chiqarilishini boshlaydi, chunki u HT-4 retseptorlari yordamida neyron pleksuslarni bog'laydi.
Ro'yxatda keltirilgan davolash usullari oshqozon yarasini muvaffaqiyatli davolash, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kuchayishlarni bartaraf etish imkoniyatini beradi va kasallikning qaytalanishini oldini oladi. Turli xil dori-darmonlar bilan terapiyaning eng yaxshi stavkalari kasallikning eng og'ir shakllari bilan shug'ullanadigan shifokorlarda qoladi. Bunday holda, ular eng ko'p yordam bilan oshqozon qon ketishini to'xtatish iborat bir oz mashhur jarrohlik, tayanib.ma'lum endoskopik usul. Oshqozon yarasini soddalashtirilgan davolashda, faqat progressiv davolanishga mutlaq refrakter bo'lgan taqdirda, ular laparoskopik yuqori selektiv vagotomiyadan foydalanishga murojaat qilishadi.
Profilaktika
Oshqozon yarasi kasalligining asosiy sababi Helicobacter pylori bakteriyasining infektsiyasidir. Shuning uchun bolalarda oshqozon yarasi (oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak) oldini olishning asosiy chorasi gigiena hisoblanadi.
Bakteriya tupurik orqali yuqishini esdan chiqarmaslik kerak, shuning uchun har bir oila a'zosida alohida tish cho'tkalari va sochiqlari bo'lishi kerak, bola maktabda yoki bog'chada bo'lganda ham bunga alohida e'tibor berish kerak. Oila a'zolari va tanishlar o'rtasida o'pishish cheklangan bo'lishi kerak.
Qoʻshimcha tadbirlar
Oshqozon yarasining oldini olish uchun qoʻshimcha chora-tadbirlar quyidagilardan iborat:
- Kariyes yoki tish og'rig'ining dastlabki belgilarida tishlarni davolash, chunki nosog'lom chaynash apparati ovqatni yaxshilab chaynashni ta'minlay olmaydi, bu esa oshqozonda kislotalilikning oshishiga olib keladi.
- To'g'ri ovqatlanish, ya'ni qovurilgan, dudlangan va konservalangan ovqatlar, ko'p miqdorda un mahsulotlari va gazlangan ichimliklar kunlik menyudan chiqarib tashlanishi kerak.
- Mahsulotlar yumshoq issiqlik bilan ishlov berish rejimiga o'tkazilishi kerak, chekish yoki chekish emas, balki past haroratda bug'lash, qaynatish yoki pechda pishirishga afzallik berish kerak.qovurish.
- Stresssiz, xotirjam turmush tarzi va oʻlchovli kundalik tartib.
Diyet
Bolalarda oshqozon yarasini davolash boshlanganidan boshlab birinchi kunlarda, klinik tavsiyalarga ko'ra, faqat bug'da pishirilgan yoki qaynatilgan, yaxshilab maydalangan ovqat beriladi. Oshqozonning sekretor funktsiyasini oshiradigan mahsulotlar dietadan butunlay chiqarib tashlanadi. Ovqatlar tuzsiz beriladi.
Bolaga kuniga 6-8 marta, taxminan 200 gr dan kichik qismlarda ovqat olishi kerak. Ruxsat etilgan mahsulotlar qatoriga quyidagilar kiradi:
- to'liq sut;
- sariyog 'va qaymoq;
- yumshoq qaynatilgan tuxum;
- yangi, mayda maydalangan rezavorlardan jele va kissellar;
- engil go'shtli va sabzavotli bulonlar;
Yalang'och go'shtli sufle: mol go'shti, dana, quyon, kurka, tovuq va cho'chqa go'shti. Sabzavot va go'shtdan tayyorlangan qaymoqli sho'rvalar guruch yoki irmik qo'shiladi.
Ichimliklar sifatida atirgul va romashka bulyoniga, shuningdek, guruchli bulon bilan yarmida suyultirilgan shirin meva va rezavor meva sharbatlariga afzallik beriladi.
Taqdim etilgan taomning harorati 38-40 daraja orasida bo'lishi kerak. Barcha non va un mahsulotlari, shu jumladan makaron va krakerlar dietadan butunlay chiqarib tashlanadi, chunki ular oshqozon sekretsiyasini sezilarli darajada oshiradi va kasallikning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Xuddi shu narsa shirinliklar uchun ham amal qiladi.
Ammo yuqoridagi parhez bolaning barcha fiziologik ehtiyojlarini qondira olmaydi, shuning uchun davolanishning 3-4-kunida ro'yxat tuziladi.taomlar taqdim etiladi:
- oq non (uni pechda ozgina quritish kerak);
- yormalar va sutli sho'rvalar;
- go'sht va baliq bug'li kotletlar, quenelles, köfte va köfte;
- allergiya bo'lmasa, asal qo'shimcha dori sifatida ishlatiladi, chunki u oshqozonning sekretor funktsiyasini normallashtiradi va undagi mayda jarohatlarning davolanishiga yordam beradi.
Bolalarda oshqozon yarasi boʻyicha klinik koʻrsatmalarga koʻra, 45 gradusgacha qizdirilgan mineral suvni ichimlik sifatida ovqatdan bir soat oldin ichish mumkin.
