Pnevmoniya ham bakterial, ham virusli etiologiyaga ega bo'lishi mumkin. Ko'p sabablarni keltirish mumkin. Ammo asoratlari bilan pnevmoniyaga olib keladigan asosiy zararkunandalar stafilokokklar, streptokokklar va pnevmokokklardir.
O'tkir davr boshlanganidan keyin 2-3 xaftada davolanmagan pnevmoniya ko'pincha pnevmoplevrit - plevral pnevmoniyaga aylanadi. Plevrit mustaqil kasallik emas, balki yallig'lanishning kuchayishini ko'rsatadigan alomatdir.
Plevral pnevmoniya. Xususiyatlar
Yallig'lanish o'pkaning ikkala plevra pardasiga ta'sir qilganda, og'ir yallig'lanish boshlanadi, bu osonlikcha plevritga aylanadi. Plevral membranalar tabiatan ixtiro qilingan, shuning uchun ekshalatsiyadan keyin o'pkalar bog'lanmaydi. Parietal va visseral plevra o'rtasida hosil bo'lgan salbiy bosim maydoni nafas olish paytida o'pkaning to'sqinliksiz kengayishiga imkon beradi.
Plevra o’pkani diafragmadan ajratib turuvchi ikki qavatdan iborat silliq seroz pardadir. O'pka ildizida plevraning ikki qavati birlashadi.
Virus yoki bakteriya bilan kasallangan bemor uzoq vaqt davomida pnevmoniya bilan shifokorga bormasa, yallig'lanish o'pkaning shilliq qavatiga o'tadi. Bu yallig'lanish plevral pnevmoniya deb ataladi.
Murakkabliklar
Burun kipriklari, bodomsimon bezlar nafas yo'llarini bakteriyalardan himoya qilishi kerak bo'lgan tabiiy to'siqlardir. Ammo agar himoya to'sig'i zaif bo'lsa, immunitet bostiriladi, pnevmoplevrit rivojlanish ehtimoli yuqori.
Plevral pnevmoniyaning asoratlari orasida:
- o'pka xo'ppozi;
- quruq plevrit;
- yiringli plevrit;
- pnevmotoraks o'pkaning yorilishi va havoning plevra bo'shlig'iga kirishi.
Boshqa xavfli oʻpkadan tashqari asoratlar ham mavjud:
- buyrak yoki jigar faoliyatining buzilishi;
- endokardit yoki perikardit - yurak membranalarining yallig'lanishi;
- sepsis keng tarqalgan qon zaharlanishi.
Pnevmotoraks va sepsis eng xavfli asoratlar bo'lib, ko'pincha o'limga olib keladi. O'limga olib keladigan oqibatlarning oldini olish uchun pnevmoniyaning dastlabki belgilarida tez yordam chaqirish kerak. Yallig'lanishning qo'zg'atuvchisini va kasallikning shaklini aniqlash kerak.
Pnevmoniya turlari
Pnevmoniyaning bir necha tasnifi mavjud. Infektsiya o'chog'ining darajasi, zo'ravonligi, tarqalishi, klinik va morfologik belgilari bo'yicha.
Ajralish darajasi boʻyicha:
- chap qo'l;
- o'ng qo'l;
- ikki tomonlama;
- segmental;
- quyi segment.
Klinik va morfologik belgilari boʻyicha:
- bronxopnevmoniya;
- krupoz yoki pnevmoplevrit.
Jiddatlilik:
- engil yallig'lanish;
- o'rtacha;
- ogʻir.
Oqim shakliga ko'ra:
- achchiq;
- uzoq oqim.
Pnevmoniya turi ko'plab testlardan so'ng aniqlanadi. Shifokor bakteriologik va gistologik tekshiruv natijalarini olgandan keyin majburiydir.
Plevrit belgilari
Tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan odam uchun oddiy pnevmoniyaning asoratini aniqlash qiyin. Va agar pnevmoniya uyda davolansa, plevrit belgilari paydo bo'lganda, siz darhol tez yordam chaqirishingiz kerak.
Plevra bo'shlig'i pnevmoniyasining aniq belgilari:
- harorat 39° va undan yuqori;
- koʻkrak qafasidagi ogʻriq yoʻtal bilan kuchaygan;
- nafas qisilishi, zaiflik;
- teri rangi oqargan va og'iz burchaklarida xarakterli siyanotik uchburchak;
- ko'krak qafasi;
- kuchsizlik;
- sayoz nafas.
Yiringli ekssudatli plevrit yanada og'irroq alomatlar bilan namoyon bo'ladi.
- Nafas olish juda qiyin.
- Odam qimirlay olmaydi, og'riqqa chidab bo'lmas. U yotadi yoki havo yuta oladigan holatda o'tiradi.
- Harorat 40 °C va odatdagi antipiretiklarni tushirish mumkin emas - antibiotiklar kerak.
- Kuchlimushaklar va bo'g'imlar og'riyapti.
- Sovuq va koʻk teri.
- Bosim kamaydi.
Agar odatdagi yallig'lanish 3 haftadan keyin o'tmagan bo'lsa, unda plevra oqishi aniq to'plana boshlagan, ya'ni drenaj kerak degan ma'noni anglatadi. Ammo har bir holatda plevral pnevmoniya rivojlanishi turli yo'llar bilan sodir bo'ladi. Murakkablik oqibatlarini oldindan aytish mumkin emas.
Murakkablik xavfi
Agar pnevmoniyaning asorati boshlangan bo'lsa, plevra bo'shlig'ida ko'pincha efüzyon to'plana boshlaydi. Pnevmoniyadagi plevral efüzyon - o'pka bo'shlig'ida 4 mm dan ortiq hajmdagi suyuqlikning to'planishi. Ekssudat - o'pka bo'shlig'idagi suyuqlik yallig'lanish jarayonining tabiatiga va plevra efüzyonunun hujayrali tarkibiga bog'liq.
Plevral efüzyon nafaqat pnevmokokklar va streptokokklar keltirib chiqaradigan pnevmoniyani murakkablashtiradi. Yana bir qancha omillar mavjud:
- qizilo'ngachning yorilishi;
- osteomielit;
- ko'krak jarohati;
- divertikuloz;
- zamburugʻli pnevmoniya;
- silli etiologiyali pnevmoniya.
Ammo streptokokklar bilan kasallanish natijasida pnevmoplevrit rivojlanish ehtimoli eng yuqori - taxminan 60%.
Pnevmoniya yuqori haroratda 7 kundan ortiq tana vaznining keskin pasayishiga va anemiya - anemiyaga olib keladi. Shuning uchun terapiya infektsiyaning qo'zg'atuvchisi ma'lum bo'lishi bilanoq boshlanishi kerak.
O'pkada ekssudat hosil bo'lish fazalari
Plevrit bir necha bosqichda rivojlanadi. Va qanchalik tezroq chora ko'rilsa, kasallik shunchalik yaxshi bo'ladidavolanmoqda.
Plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planish bosqichlari quyidagicha:
- o'pkadan yallig'lanish plevraga o'tadi;
- tomirlar kengayadi va tana suyuqliklarining chiqishi ortadi;
- suyuqlikning chiqishi buzilgan;
- O'pkada bitishmalar paydo bo'ladi;
- suyuqlik, plevra bo'shlig'ida uzoq vaqt tursa, qalinlashadi.
- yiringli ekssudat hosil boʻladi.
O'pkada g'ayritabiiy jarayonning natijasi plevra empiemasining shakllanishi hisoblanadi. Bu juda xavfli asorat bo'lib, uni davolash har doim ham yaxshi tugamaydi. Suyuqlikning ko'p to'planishining yana bir xavfi mediastinal egilishdir. Masalan, o'ng o'pkadagi suyuqlik mediastinga bosilganda, u kuchli chapga egiladi va aksincha.
Bolalardagi pnevmoniya
Bolalar pnevmoniyadan ko'proq aziyat chekishadi, agar siz shubhalansangiz tez yordam chaqirishingiz kerak, shunda shifokor rentgenogrammani oladi va aniq tashxis qo'yadi. Ko'pgina ota-onalar tashxisni bilmagan holda, bolaga reklama qilingan antibiotiklarni berishni boshlaydilar. Bu faqat simptomlarni xiralashtiradi va shifokorga kasallikning sababini aniqlashni qiyinlashtiradi.
Bolalardagi plevral pnevmoniya og'ir. Ularning immuniteti zaif. Va tananing himoyasi uzoq vaqt davomida pnevmokokklar hujumiga dosh bera olmaydi. Kichkina bolada pnevmoniya paytida yiringli plevrit va o'tkir nafas etishmovchiligi rivojlansa, malakali tibbiy yordamni kechiktirish chaqaloqning hayotini yo'qotishi mumkin.
Pnevmoniya yuqumlimi?
Ba'zilar pnevmoniya hipotermiyadan keyin rivojlanadi deb hisoblashadi. Boshqayallig'lanish havodagi tomchilar orqali yuqishi mumkinligini da'vo qilish. Agar bolada plevral pnevmoniya bo'lsa, bolani boshqa bolalardan himoya qilishga arziydimi? U yuqumlimi? Tadqiqot natijalari kasallikning virusli yoki bakterial xususiyatga ega ekanligini tasdiqlaganida, ha - bola yuqumli hisoblanadi.
Diagnoz
Pnevmoniya bilan og'rigan bemor - oddiy yoki plevropnevmoniya - yuqori sifatli ko'p tomonlama tekshiruvdan o'tishi kerak. Qanday tadqiqot qilish kerak?
- O'pka rentgenogrammasi ikkita proektsiyada: frontal va lateral;
- to'liq qon ro'yxati;
- plevral suyuqlik ponksiyoni va uning gistologik va biokimyoviy tahlili;
- stetoskop bilan tinglaganda yallig'langan plevra harakatidan xirillash va xarakterli tovushlar eshitiladi;
- videotorakoskopiya;
- agar rentgen tasviri yetarlicha aniq boʻlmasa kompyuter tomografiyasi.
Chap tomonlama plevral pnevmoniya ko'pincha miokard infarktiga sabab bo'ladi. Bunday kasallikni tashxislashda shifokor yurakning EKGsini talab qiladi.
O'pka bo'shlig'idan suyuqlikni qanday olib tashlash mumkin?
Drenaj plevra bo'shlig'idan ekssudatni olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Ponksiyon II-III qovurg'alararo bo'shliqda, albatta, ko'krakning old yuzasi bo'ylab amalga oshiriladi. Suyuqlik maxsus drenaj apparati yordamida ponksiyon orqali chiqariladi. Nasos paytida plevra bo'shlig'ida 0,98-1,5 kPa ga teng salbiy bosim saqlanishi kerak.
Suyuqlikni o'z vaqtida quyish pnevmotoraks va plevra empiemasining oldini oladi. Biroq, buni qilish keraktorakal shifokor.
Agar ekssudat tashqariga chiqarilmasa, modda yiringga aylanadi va uni chiqarish qiyinroq kechadi.
Dori vositalari bilan davolash
Plevrit holatida xalq usullari bilan davolash hech qanday tarzda amalga oshirilmasligi kerak. Yallig'lanish sababini aniqlagandan so'ng shifokor kerakli dori-darmonlarni buyuradi.
Agar plevral pnevmoniya aniqlansa, davolash:
- Agar pnevmoplevritning sababi bakteriyalar bo'lsa, uchinchi avlod antibiotiklari kursi. Antibiotiklar orasida makrolidlar va sefalosporinlar har xil turdagi yallig'lanishlarda eng samarali hisoblanadi. Masalan, sefalosporinlardan "Ceftriaxone". Yarim sintetik kelib chiqishi makrolidlaridan - "Azitromitsin".
- Suyuqlikni chiqarish uchun plevra bo'shlig'ini ponksiyon qilish.
- Duretiklar ham bir muddat qabul qilingan.
- Ogʻriq qoldiruvchi vositalar.
- Yallig'lanishga qarshi dorilar.
- Immunitetni saqlash uchun vitaminlar kursi.
O'pkada qo'ziqorinning ko'payishi sabablari bo'lsa, antifungal preparatlar buyuriladi.
Davolash oxirida, yallig'lanish deyarli yo'qolganda, ozgina balg'am qoladi, keyin nafas olish mashqlari buyuriladi.
Profilaktika
Immunitetning kuz-qish davrida pasayish davrida tez-tez piyoda yurish, tiqilib qolgan xonalarda uzoq qolmaslik tavsiya etiladi. Uyda yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlar bo'lsa, ularni oilaning qolgan a'zolaridan ajratib turing. Pnevmoniya haqiqatan ham yuqumli bo'lishi mumkin. Pnevmoniya ayniqsa keksalar, bolalar va qizlar uchun xavflidir.kam vaznli, dietada yurganlar.
Qishda vitaminlar qabul qilish, faol jismoniy mashqlar qilish va yaxshi ovqatlanish tavsiya etiladi. Bularning barchasi organizmning bakteriyalar va viruslarga qarshi kurashish qobiliyatini kuchaytiradi.
