Ileotsekal burchak - bu ichakning anatomik va fiziologik tuzilishi bilan bevosita bog'liq bo'lgan juda ko'p kasalliklarning joyi. Ileotsekal sfinkter tarkibning ingichka ichakdan yo'g'on ichakka harakatlanishini nazorat qiladi, shuningdek, uni qaytarishni imkonsiz qiladi. Sfinkterni muskullarning kengligi to'rt santimetrgacha bo'lgan qalinlashishi deb ta'riflash mumkin, bu gumbazli nipelni hosil qiladi.
Me'yor doirasida yo'g'on ichakdagi narsaning yonbosh ichakka qaytarilishi bo'lmasligi kerak. Ileotsekal mintaqada millionlab mikroorganizmlar ko'p miqdorda ko'payadi, ular asosan anaerob floraning vakillari bo'lib, ularning tarkibi to'qson foizga etadi. Qopqoqning yopilish qobiliyatining yo'qolishi ingichka ichakning bakteriyalar bilan haddan tashqari ifloslanishiga olib keladi.
Ileotsekal qopqoqning qo'shma va izolyatsiya qilingan zararli funktsiyalari, shuningdek, ko'richak, terminal qismi va appendiks ham bo'lishi mumkin. U qayerda joylashganligini bilib olingileotekal burchak va uning patologiyasi nimaga ta'sir qiladi.
Ileotsekal qopqoq kasalliklari
Eng mashhur kasallik lipomatozdir. Submukozal qatlam hududida yog 'miqdorini sezilarli darajada oshirish jarayonida vana devorlari zichroq bo'ladi va uning lümeni torayadi. Rentgen tekshiruvini o'tkazishda ba'zi hollarda stenoz o'simtasini taxmin qilish mumkin. Gistologik tekshiruv lipomaga xos kapsula yo'qligi bilan yog' to'qimalarining massiv infiltratsiyasini aniqlaydi.
Retrograd prolaps
Retrograd ileotsekal qopqoq prolapsasi invaginatsiya yoki oddiyroq qilib aytganda, to'qimalarning ko'richakning bo'sh joyiga tushishi bilan aniqlanadi, bu rentgen tekshiruvi paytida plomba nuqsonini yaratadi. Bunday holatda tashxis odatda kolonoskopiya paytida aniqlanadi. Bu anatomiyasi bizning maqolamizda batafsil muhokama qilingan ileotekal burchakni hisobga oladi.
Endometrioz
Ileotsekal qopqoqda yuzaga keladigan endometrioz odatda ko'r ichak va yonbosh ichakning shikastlanishi bilan birga keladi. Vazifasi va tuzilishi jihatidan endometrium bilan bir xil bo'lgan klapan ichida to'qimalar o'sib chiqqanda, izolyatsiya qilingan shikastlanishlar holatlarini ham uchratish mumkin. Eng tez-tez uchraydigan klinik belgilar diareya, og'riq, keyinchalik to'liq ichak tutilishi paydo bo'ladi. To'qimalar devorlarining transmural lezyonlari fonida, hayz paytida rektumdan qon ketishi mumkin. Ko'pincha shilliq qavat biopsiyasiqobiq ileoskopiya paytida tashxisni aniqlashga imkon bermaydi. Buni faqat endometriozdan ta'sirlangan ichakning seroz membranasi biopsiyasi yordamida laparoskopiya bilan aniqlash mumkin yoki operatsiya biopsiyasi bilan ham mumkin. Endometrioz to'qimalarining o'choqlari mikroskopik tarzda aniqlanadi. Ko'pincha ular turli o'lchamdagi va o'lchamdagi bezlar tomonidan hosil bo'ladi va ba'zida ular juda kengaygan va sitogen stroma bilan o'ralgan bo'lishga qodir. Kistlar va bezlar tom ma'noda bir xil silindrsimon epiteliya bilan qoplangan, bu endometriyal tipga bog'liq bo'lishi mumkin. Ichakning ileotsekal burchagi yana nima bilan mashhur?
1994 yilda ileotsekal qopqoqning psevdotumor gemorragik shikastlanishi ma'lum bo'ldi, bu amoksitsillin bilan davolashdan keyin rivojlandi. Endoskopik, shuningdek, kasallikning klinik belgilari antibiotik to'xtatilganidan bir necha kun o'tgach, darhol yo'qoladi.
Tananing ileotsekal burchagi kasalliklarining tavsifi
Yallig'lanish kasalliklari dizenterik ileotiflit, yerseniya va salmonella tuberkulyozi, shuningdek, Kron kasalligi yoki granulomatoz ileokolit deb ataladigan kam ma'lum bo'lgan kasallik kabi eng keng tarqalgan kasalliklar hisoblanadi. Yo'g'on ichakning ileotsekal burchagi aziyat chekadigan eng kam uchraydigan kasalliklar saraton, aktinomikoz va Hodgkin bo'lmagan limfomadir.
Sil, ayniqsa uning ekstrapulmoner shakllari bugungi kunda aholi orasida yana keng tarqalgan. Ichak tuberkulyozi vaqtida ileotsekal mintaqa birinchi navbatda azoblanadi. O'ng yonbosh mintaqasida paydo bo'ladigan og'riqlar bilan birgalikda, kasallik bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligida axlat bezovtalanadi. Kasallikning birinchi bosqichida ich qotishi tez-tez uchraydi, u zaiflashtiruvchi va uzoq davom etadigan diareyaga o'tadi, odatda qon bilan birga keladi.
Agar ileotekal burchak shikastlansa, limfa tugunlari kattalashadi.
Tashxis qo'yishda qiyinchilik
Kasallikning boshida tashxis qo'yish etarlicha qiyin. Birinchidan, ko'r ichak saratoni, Crohn kasalligi va yarali kolit bilan differentsial tashxis qo'yiladi. Rentgen tekshiruvi ko'richakning deformatsiyasini, yaralarni, lümenning torayishini va psevdopoliplarni aniqlash imkonini beradi. Eng ma'lumot beruvchi usul laparoskopiya bo'lib, u ko'pincha sil kasali va kalsifikatsiyalangan tutqich limfa tugunlarini topishga imkon beradi. Vakolatli diagnostika bemorlarning tuberkulinga yuqori sezuvchanligini aniqlashga, ya'ni Mantoux testiga, shuningdek, laparoskopiya va kompyuter tomografiyasiga mos keladi. Ileotsekal burchak va appendiks yana qanday tekshiriladi?
Belgilangan hududni diagnostika va tadqiq qilish usullari
Bemorlarning salomatlik holatini tekshirish uchun:
- yogʻon va ingichka ichakning rentgenologik tekshiruvi;
- gistologik tekshiruv;
- kolonoskopiya;
- ileoskopiya.
Kolonoskopiya bilan ileoskopiya bir qator inkor etilmaydigan afzalliklarga ega, chunki ularning yordami bilan uni olish mumkin.biopsiya materiali. Gistologik tekshirish usuli ileotekal sohaning ko'plab patologiyalari va nuqsonlarini tashxislashda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Ayni paytda, oldingi kabi, ileotekal mintaqani tadqiq qilish uchun rentgen texnikasi muhim o'rin tutadi. Uning qo'llanilishi ko'pincha quyidagi faktlar bilan bog'liq ba'zi qiyinchiliklarni ko'rsatsa ham:
- Birinchidan, retrograd xiralashganda ileotsekal qopqoq vaqti-vaqti bilan ochilmasligi mumkin, ichakning distal qismi esa tekshirish uchun amalda imkonsiz bo'lib qoladi.
- Ikkinchidan, og'iz orqali bariy suspenziyasi davrida yonbosh ichak odatda to'rt soatdan keyin to'ladi, shuning uchun ko'richakning kontrasti ko'pincha qoniqarsiz bo'ladi.
Bundan tashqari, bariy suspenziyasini og'iz orqali yuborish bilan Bauhinia klapanining etishmovchiligini aniqlash juda qiyin. Biroq, ta'riflangan usullar yonbosh ichakning terminal mintaqasi kasalliklarini tashxislashda juda samarali.
Ultratovush
Ileotsekal burchak bilan bog'liq kasalliklarni diagnostik baholashda ultratovush tekshiruvi texnikasi bir xil darajada muhim rol o'ynaydi. Ultratovush tekshiruvi tufayli Kron kasalligining standart xarakteristikalari, shuningdek, ushbu kasallik bilan bog'liq bo'lgan barcha turdagi patologiyalar juda aniq kuzatiladi.
1997 yilda chet ellik tadqiqotchilar tutqich arteriyasining tibbiy dopplerografiyasini taklif qilishdi.ileotekal mintaqada yallig'lanish jarayonlarini o'rnatish. Buning uchun dupleks Doppler ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi. Mualliflarning qayd etishicha, ileotsekal mintaqada yallig'lanish jarayonlari va patologiyalari bo'lgan sub'ektlarda yuqori tutqich arteriyasi hududida qon miqdori va oqim tezligi nazorat guruhidagi bemorlarga qaraganda ancha yuqori bo'lgan.
Laparoskopiya
Laparoskopiya ileotekal mintaqa kasalliklarini diagnostik tadqiqotlarni o'tkazishda katta ahamiyatga ega. Xususan, uning roli ichak yoki, aytish mumkinki, ekstragenital endometrioz, shuningdek, Kron kasalligi, eozinofil ileit, sil va tutqich limfa tugunlari, shuningdek, aktinomikoz va surunkali appenditsitni aniqlash fonida sezilarli bo'ladi.
Bu sohadagi boshqa kasalliklar
Shunday qilib, so'nggi yillardagi adabiyotlarni batafsil va chuqur o'rganish ileotekal mintaqaning yana bir necha o'nlab kasalliklari mavjudligini aniqladi. Hozirda mavjud ilmiy maqolalarning aksariyati yallig'lanish jarayonlariga, ya'ni terminal ileitga, shuningdek, o'tkir surunkali appenditsit va Kron kasalligiga bag'ishlangan. Afsuski, ileotsekal burchakning funktsional kasalliklari, xususan, tegishli qopqoqning disfunktsiyasi va patologiyasi haqida hali ham etarli ma'lumot yo'q.
Xulosa
Ichakning bu qismining differentsial diagnostik kasalliklari bo'yicha ishlar yo'q. Shunga ko'ra, quyidagilaro'ng yonbosh sohasidagi zaiflashtiruvchi og'riqlar bilan kechadigan kasalliklarni o'rganish bilan bog'liq har qanday masalalarni o'rganish ichki kasalliklarni batafsil va chuqur o'rganishda o'z faoliyatini amalga oshiradigan barcha klinikalar uchun ma'lum darajada ilmiy qiziqish uyg'otadi.
