So'nggi o'n yillikda endovaskulyar jarrohlik qo'llaniladi va ommabop bo'ldi, ammo uning ko'tarilishi 20-asrning 50-yillarida boshlangan.
Biroz tarix
Shvetsiyalik radiolog Sven Seldinger tomir ichiga suyuqlik, ya'ni kontrast moddani kiritish g'oyasini e'lon qildi. Olimning maqsadi kesishdan qochish edi. Shunday qilib, u maxsus igna bilan tomirni teri orqali teshish texnikasiga keldi.
Igna orqali rentgen nazorati orqali tomir ichiga kiradigan ip o'tkazildi, igna olib tashlandi va ip bo'ylab kateter kiritildi. Kateterga kontrast modda kiritildi, so'ngra rentgen plyonkasida suratga olindi. Shunday qilib, kemaning tasviri olingan. Igna, o'tkazgich, kateter endovaskulyar jarrohlikda asosiy asboblar bo'lib, hozirda qo'llaniladi. Shuni ta'kidlash kerakki, asbobning sifati operatsiya muvaffaqiyatining kalitidir. Ichki uyqu arteriyalarining endovaskulyar jarrohligi shunday tug'ildi.
Rivojlanishning keyingi bosqichi 1964-yilga toʻgʻri keladi. Radiolog Charlz Dotter toraygan tomirni shishiruvchi shar yordamida kengaytirish usulini taqdim etdi.kateterning oxiri. Ushbu yangilik shveytsariyalik kardiolog Andreas Gruntsig tomonidan takomillashtirgan. U birinchi bo'lib yurak arteriyasining balonli angioplastikasini amalga oshirdi. Keyingi o'n yillikda tibbiyotning ushbu sohasi dinamika va rivojlanish bilan ortda qoldi. Mahalliy yoritgichlarning qon tomir jarrohligiga qo'shgan hissasini ta'kidlash kerak, bular: Serbinenko F. A., Rabkin I. X., Savelyev V. S., Zingerman L. S. va boshqalar.
Bugungi kunda endovaskulyar jarrohlik eksperimental emas. O'z o'rnini mustahkam egalladi va rivojlanmoqda.
Tomir jarrohligi haqida
Tomir jarrohligi - bu qon va limfa tomirlarini davolashni o'z ichiga olgan tibbiyot sohasi. Biz operativ va tomir ichidagi jarrohlik davolash usulini qo'llaymiz. Ushbu jarrohlik sohasining asl maqsadi diagnostika edi. Yutuqlar va davolanish natijalari alohida yo'nalish yaratish imkonini berdi.
Minimal invaziv ko'rinish zamonaviy qon tomir jarrohligiga tegishli. Tibbiyotdagi innovatsion texnologiyalar tufayli samarali intravaskulyar jarrohlik mumkin, shuning uchun endovaskulyar jarrohlik mustaqil, tor profilli mutaxassislik hisoblanadi, u o'z o'rnini egallagan va an'anaviy jarrohlikka muqobil bo'lgan.
Tomir ichidagi degan ma'noni anglatuvchi "endovaskulyar" atamasi o'ziga xos xususiyatlarga to'liq mos keladi. Bu tomirlar va organ ichidagi kanallarning turli patologiyalarida qo'llaniladigan universal usul.
Asosiy turlar
Endovaskulyar jarrohlik rentgen jarrohligi, interventsion kardiologiya, interventsion radiologiya jarrohlik turlarini o'z ichiga oladi.qon tomirlariga teri orqali kirish orqali amalga oshiriladigan, radiatsiya tasviri bilan boshqariladigan aralashuvlar.
Tomir ichidagi jarrohlikning asosiy afzalligi teridagi kichik teshiklar orqali aralashuv va bu manipulyatsiyani rentgen nurlari bilan nazorat qilishdir. Endovaskulyar diagnostika va davolash klinikada amalga oshiriladi va bir necha kun kasalxonada yotishni talab qiladi..
Foydalar:
- Oʻrtacha umumiy behushlik kerak emas.
- Klassik jarrohlik bilan solishtirganda operativ aralashuvga ehtiyoj bo'lmaganda xavfning pastligi, natijada og'riq sindromi pasayadi, reabilitatsiya tezroq bo'ladi.
- Endovaskulyar aralashuv turlari byudjet narxlari tufayli jozibador.
Koʻp qoʻllaniladigan endovaskulyar protsedura diagnostik angiografiya hisoblanadi. Endovaskulyar jarrohlik markazi nima qiladi?
Tomir torayganida u kengaytiriladi yoki stentlanadi. Organlardan biriga (o'simta, angiodisplaziya va boshqalar) qon ko'p bo'lsa yoki patologik qon oqimi (arteriovenoz shunt, varikosel) bo'lsa, tomir embolizatsiyasi qo'llaniladi.
Agar tomirning patologik kengayishi - anevrizmalar tashxisi qo'yilsa, tomir ichiga greft qo'llaniladi, bu anevrizmani qon oqimi hududidan chiqarib tashlaydi.
MASLAHATLAR metodologiyasi
“Portal gipertenziya” tashxisi qoʻyilgan bemorlarga nisbatan (portal venada bosimning oshishijigar orqali qon oqimini to'sib qo'yish), TIPS usuli qo'llaniladi - portaldan jigar venasiga qon oqimining aylanma "kanali" yaratiladi. Natijada darvoza venasidagi bosim pasayadi, hayotga tahdidning oldi olinadi.
Agar pastki oyoq venalaridan qon pıhtısining ajralishi va ularni keyinchalik o'pka arteriyasiga o'tkazish xavfi mavjud bo'lsa, profilaktika maqsadida kava filtrlari o'rnatiladi.
Mintaqaviy kimyoterapiya
Mintaqaviy kimyoterapiya usuli preparatni har qanday organga maqsadli yuborish uchun ishlatiladi, masalan, o'tkir pankreatitda infuzion, xavfli o'smaning kimyoterapiyasi (arteriyaga kateter kiritiladi, keyin preparat AOK qilinadi) to'g'ridan-to'g'ri kasal organga). Kimyoterapiya preparatlarini arteriyaga moyli kontrast modda bilan birgalikda kiritish - kimyoembilizatsiya.
Tromboliz
Tomir trombozi uchun mintaqaviy tromboliz qo'llaniladi. Tromboz joyiga kateter kiritiladi, trombni erituvchi modda (trombolitik) to'g'ridan-to'g'ri tromboz o'chog'iga yuboriladi. Natijada, tromb qisman yoki to'liq eriydi va shu bilan trombolitik preparatning dozasini kamaytiradi.
Roʻyxatdagi endovaskulyar usullar toʻliq emas. Zamonaviy kun haqiqatlari shundan iboratki, endovaskulyar jarrohlik tibbiyotning innovatsion, jadal rivojlanayotgan sohasidir. Turli xil terapevtik endovaskulyar usullar ro'yxati kengaymoqda.
Rentgen nurlari bilan nima qilish mumkin?
Tomirlarni, arteriyalarni yoki venalarni tekshirishda torayganlik, tomirning tiqilib qolganligi, diqqat markazida, hajmi aniqlanadi.tomir kengayishi patologiyasi, shuningdek, ichki qon ketishi, o'sma jarayoni va boshqa usullar bilan aniqlanmaydigan boshqa ko'p narsalarni aniqlaydi.
Endovaskulyar jarrohlik bo'limi shunga o'xshash tadqiqotlar bilan shug'ullanadi. Protsedura odatda quyidagicha bo'ladi. Arteriya yoki venani teshish uchun maxsus igna ishlatiladi - kasıkta, qo'l ostida, bo'yinbog' ostida yoki bo'ynida. Egri plastik naycha - kateter tomir ichiga kiradi. Floroskopik ko'rsatma kateterni maqsadli tomir ichiga yo'n altirishga yordam beradi.
Keyin, rentgen nurlarida ko'rinadigan kateterga kontrast modda yuboriladi. Ko'rib chiqilayotgan qon tomir hududiga tarqaladigan kontrast modda uni rentgen nuriga ko'rinadigan qiladi. Tadqiqot natijasi rentgen yoki videoni oladi. Rentgen endovaskulyar jarrohlik qon tomirlarining, shuningdek, ichki organlarning turli patologiyalarini aniqlaydi va ajralmas tadqiqot usuli hisoblanadi.
Hagiografik tekshiruv vaqtida o'rganilayotgan hududda turli intensivlikdagi qisqa muddatli og'riqlar bo'lishi mumkin. Ba'zida og'riq qoldiruvchi vositalar talab qilinadi.
Anjiyogramma namunalari
Xo'sh, endovaskulyar karotid operatsiyasi qanday amalga oshiriladi? Toraygan yoki bloklangan tomirlar maxsus balonni kiritish orqali tiklanadi, keyin uni tomirning lümeninde shishiradi. Ushbu protsedura tomirning o'tkazuvchanligini tiklaydi, tezkor harakatni talab qilmaydi, universaldir, chunki u har qanday inson tomirlariga tegishli.
Kateter toraygan tomir ichiga kiritiladi,tomirning torayish darajasini aniqlash uchun angiografiya. Idishning tor yoki yopiq qismi orqali asbob - o'tkazgich o'tkaziladi. Keyin toraygan joyni qoplaydigan shar-kateter kiritiladi.
Balon toraygan joyni kengaytiradi. Toraytirishning sababi tromb yoki blyashka bo'lib, u juda cho'zilgan tomir devori bo'ylab teng ravishda tarqaladi. Shundan so'ng, balon o'chiriladi va shu bilan tomirning to'liq qon oqimi uchun tiklangan qismi bo'shatiladi.
Balon olib tashlanadi, ijobiy dinamika takroriy angiografiya bilan nazorat qilinadi. Umurtqa arteriyasining endovaskulyar jarrohligi ham mashhur.
Agar dilatatsiya bajarilmasa
Qoldiq stenoz tez-tez dilatatsiyadan keyin kuzatiladi, bu qon oqimining normal jarayoniga xalaqit bermaydi.
Agar kengaytma samarasiz bo'lsa, tomirni ichkaridan qo'llab-quvvatlaydigan va kelajakda uning torayib ketishiga yo'l qo'ymaydigan stent tavsiya etiladi. Stent boshqa uzunlik va diametrga, boshqa o'rnatish usuliga ega bo'lishi mumkin. Stent alohida tanlanadi. Bugungi kunga qadar insonning barcha tomirlari endovaskulyar stenoz uchun mavjud.
Xulosa
Tomir orqali qon oqishini toʻxtatish kerak boʻlganda turli koʻrsatkichlar mavjud. Tomirni embolizatsiya qilish uchun unga kateter kiritiladi. Embolik vositalar boshqa tomirlarga kirmasligi uchun kateterni qo'yish muhimdir. Kateter orqali embolizatsiya qiluvchi modda yoki qurilma, masalan, spiral, plastmassa (jelatin) zarrachalari, sklerozantlar tomir ichiga tashiladi.
