Spirometriya inson oʻpkasining holatini baholash uchun moʻljallangan. Jarayon bir qator klinik maqsadlarga ega, jumladan baholash, ta'lim va diagnostika. Ushbu tadqiqot turli xil kelib chiqadigan o'pka patologiyalarini aniqlash, bemorning ahvolini kuzatish va davolashning terapevtik samaradorligini baholash uchun buyuriladi. Bundan tashqari, odamga to'g'ri nafas olish texnikasini o'rgatish uchun spirometriya amalga oshiriladi. Ushbu turdagi tadqiqot doirasi juda keng. Ushbu maqolada biz spirometriyani o'tkazish tartibi, ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar va uni qo'llash xususiyatlarini ko'rib chiqamiz.
FEV1 normasi nima, biz ushbu maqolada ko'rib chiqamiz.
Ko'rsatkichlar
Odamning nafas olish tizimi uchta asosiy elementdan iborat:
- Havoning oʻpkaga oʻtishini taʼminlovchi havo yoʻllari.
- Gaz almashinuvini ta'minlovchi o'pka to'qimasi.
- Ko'krak qafasi, asosan kompressor.
Ushbu elementlardan kamida bittasining ishlamay qolishi o'pka faoliyatini susaytiradi. Spirometriya nafas olish parametrlarini baholash, nafas yo'llarining mavjud patologiyalarini tashxislash, kasallikning og'irligini tavsiflash va buyurilgan terapiya samarali yoki samarali emasligini tushunish imkonini beradi.
O'pka hajmining normasi ko'pchilikni qiziqtiradi.
Spirometriya uchun koʻrsatmalar:
- Doimiy nafas olish kasalliklari.
- Surunkali yo'tal, nafas qisilishi.
- O'pka patologiyalari diagnostikasida nafas yo'llarining boshqa tekshiruvlaridan tashqari.
- Tanadagi gaz almashinuvi jarayonlaridagi nosozlik sabablarini qidiring.
- O'pka va bronxlarni davolashda buyurilgan terapiya xavfini baholash.
- Ushbu patologiyaning og'ir belgilari bo'lmaganda havo yo'llari obstruktsiyasi belgilarini aniqlash (chekuvchi bemorlarda).
- Inson jismoniy holatining umumiy xususiyatlari. O'pkaning maksimal ventilyatsiyasining hajmi qancha, quyida ko'rib chiqing.
- Jarrohlik va o'pka tekshiruviga tayyorgarlik.
- Surunkali obstruktiv o'pka kasalligining dastlabki bosqichlarini diagnostikasi, rivojlanishini kuzatish va keyingi prognozni baholash.
- Sil, bronxial astma, bronxoektaziya va boshqalarda nafas olish funktsiyasining shikastlanish darajasini aniqlash.
- Cheklash diagnostikasi.
- Allergik reaktsiyalar (ayniqsa astmatik xarakterdagilar).
Yuqoridagi barcha holatlar spirometriyani tayinlash uchun sababdir. Ushbu turdagi tadqiqot keng tarqalmagan,ko'p odamlar shunchaki bu haqda bilishmaydi. Biroq, allergologiya, pulmonologiya va kardiologiya kabi tibbiyot sohalarida juda mashhur. Spirometriya bilan birgalikda bemorni o'pka mushaklarining kuchini aniqlaydigan dinamometriyaga yo'n altirish mumkin. Ekspiratuar oqimning eng yuqori darajasi ham shu yerda aniqlanadi.
Spirometriyaning asosiy qiymati, aks holda tashqi nafas olish yoki nafas olish funktsiyasini o'rganish deb ataladi, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi va astma tashxisida o'ynaydi. Mutaxassislar, agar bemorda yuqorida qayd etilgan patologiyalardan biri bo'lsa, muntazam ravishda o'pka ventilyatsiyasi testini o'tkazishni maslahat beradi. Bu bog‘liq asoratlarning oldini olishga yordam beradi.
Oddiy spirometriya qiymatlari jadvali quyida keltirilgan.
Umumiy ma'lumot
Nafas olish funktsiyasini o'rganish spirometr yordamida amalga oshiriladi. Bu funktsional tekshiruv vaqtida o'pka parametrlarini o'qishga qodir bo'lgan maxsus qurilma. Shuningdek, u nafas olish funktsiyasini rag'batlantirishi mumkin. Bu, ayniqsa, o'pkasida operatsiya qilingan va nafas olish tizimi bilan bog'liq muayyan muammolari bo'lgan bemorlar uchun to'g'ri keladi.
Spirometriya turlari
Spirometrlar koʻp navlarda keladi, jumladan:
- Kompyuter. Ultrasonik sensorlar bilan jihozlangan. Eng gigienik spirometr deb ataladi. U koʻrsatkichlarning yuqori aniqligiga ega, chunki u minimal ichki maʼlumotlarni oʻz ichiga oladi.
- Pletismograf. Bu tekshirilgan bemor joylashgan maxsus kamera bo'lib, maxsus sensorlar ko'rsatkichlarni uzatadi. Ushbu turdagi spirometrhozirda eng aniq deb hisoblanadi.
- Suv. Juda aniq spirometrlarga taalluqli emas, lekin oʻlchov diapazoni ancha keng.
- Quruq mexanik. Qurilma juda kichik, shu bilan birga u bemorning istalgan holatida ma'lumotni o'qiy oladi. Assortiment juda kichik.
- Rag'batlantiruvchi yoki rag'batlantiruvchi.
Protsedura usullari ham har xil. Nafas olish dam olishda tekshirilishi mumkin yoki majburiy ekshalatsiya baholanadi, shuningdek o'pkaning maksimal darajada ventilyatsiyasi. O'pka hajmining normasi o'rtacha deb ko'rsatilgan. Dinamik spirometriya kabi narsa ham mavjud bo'lib, u o'pkaning dam olish holatida va mashg'ulotdan so'ng darhol ishlashini ko'rsatadi. Ba'zida dori reaktsiyasi testi bilan spirometriya qo'llaniladi:
- Dori vositalari bilan sinov - bronxodilatatorlar, masalan, "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual" va boshqalar. Bunday dorilar bronxlarga kengaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi va yashirin shaklda spazmni aniqlashga yordam beradi. Shunday qilib, tashxisning aniqligi oshadi va terapiya samaradorligi baholanadi. Obstruktiv o'pka kasalligi oqim-hajmi halqasining o'zgarishiga olib kelishini tushunish muhimdir.
- Mutaxassisning provokatsion testi. Bu astma tashxisini aniqlashtirish uchun amalga oshiriladi. Bunday test bronxlarda giperreaktivlik va paydo bo'ladigan spazmni aniqlashi mumkin. Sinov metakolin yordamida amalga oshiriladi, u spirometriya paytida bemor tomonidan nafas oladi. Spirometriya jadvalida normal qiymatlar juda ko'pbatafsil.
O'pkaning diffuziya funktsiyasini qo'shimcha o'rganish
Zamonaviy spirometriya asboblari oʻpkaning diffuziya funksiyasini qoʻshimcha oʻrganish imkonini beradi. Bu klinik diagnostika usullariga tegishli. Tadqiqot qonga kiradigan kislorod va nafas olish va ekshalasyon paytida chiqarilgan karbonat angidridning sifat xususiyatlarini baholashni o'z ichiga oladi. Agar diffuziya kamaysa, bu nafas olish organlari faoliyatidagi jiddiy patologiyalarning belgisidir.
Spirometriya sohasida bronxospirometriya deb ataladigan yana bir muhim tadqiqot mavjud. Ushbu tekshiruv bronkoskop yordamida amalga oshiriladi va o'pka va tashqi nafasni alohida baholashga imkon beradi. Bronxospirometriya uchun behushlik qo'llanilishi kerak. Tekshiruv hayotiy imkoniyatlarni, o'pkaning daqiqali hajmini, nafas olish tezligini va hokazolarni hisoblashga yordam beradi.
Tayyorlash va amalga oshirish
Eng aniq test natijalarini olish uchun spirometriyaga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish muhim, ayniqsa ambulatoriya sharoitida protsedurani bajarishda. Majburiy nafas chiqarish hajmini o'rganish ertalab bo'sh qoringa yoki boshqa vaqtda, lekin ovqatni o'tkazib yuborish sharti bilan amalga oshiriladi. Agar buning iloji bo'lmasa, protseduradan bir necha soat oldin kam yog'li narsalarni oz miqdorda iste'mol qilish tavsiya etiladi.
Tavsiyalar
Spirometriyaga tayyorgarlik koʻrish uchun boshqa tavsiyalar ham mavjud, xususan:
- Protseduradan oldin chekishni toʻxtating.
- Tonikli ichimliklar ichmangimtihondan bir kun oldin.
- Spirometriyadan oldin spirtli ichimliklar ichish ham taqiqlangan.
- Ba'zida ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak bo'lishi mumkin.
- Protsedura paytida kiyim harakatga xalaqit bermasligi va nafas olishga xalaqit bermasligi kerak.
- Protseduradan oldin shifokor bemorning bo'yi va vaznini o'lchashi kerak, chunki bu ko'rsatkichlar tadqiqot natijalarini baholash uchun muhimdir.
- Protsedurani boshlashdan oldin siz taxminan 15 daqiqa dam olishingiz kerak, shuning uchun oldindan kelishingiz kerak. Nafas olish tinch bo'lishi kerak.
Spirometriya ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Tadqiqotning turli usullari va turlari turli harakatlar ketma-ketligini o'z ichiga oladi. Tekshiruv paytidagi qadamlar algoritmiga bemorning yoshi va umumiy salomatligi ham ta'sir qilishi mumkin. Agar biz bolada spirometriyani o'tkazish haqida gapiradigan bo'lsak, unda bola qo'rquv va hayajonni boshdan kechirmasligi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratish zaruriy shart hisoblanadi. Aks holda, koʻrsatkichlar xiralashishi mumkin.
Standart shartlar
Spirometriya uchun standart shartlar:
Bemorda uning bo'yi va vazni haqida ma'lumot bo'lmasa, shifokor kerakli o'lchovlarni oladi. Jarayonni boshlashdan oldin qurilmaga bir martalik maxsus og'iz bo'lagi qo'yiladi.
Bemor haqidagi ma'lumotlarni spirometr dasturiga kiriting.
Tadqiq davomida shifokor qanday nafas olishni, iloji boricha ko'proq nafas olishni tushuntiradi. Bemorning pozitsiyasi tekis orqa va biroz ko'tarilgan bosh bilan bo'lishi kerak. Ba'zanspirometriya yotgan yoki tik turgan holatda amalga oshiriladi, bu dasturda majburiy qayd etiladi. Burun maxsus kiyim qisqichi bilan mahkamlanadi. Bemorning og'zi og'iz bo'shlig'iga mahkam joylashishi kerak, aks holda ko'rsatkichlar juda past bo'lishi mumkin.
Tadqiq tinch va hatto nafas olish bosqichidan boshlanadi. Shifokorning iltimosiga ko'ra, chuqur nafas olinadi va maksimal kuch bilan chiqariladi. Keyinchalik, tinch nafas olish paytida havo tezligi tekshiriladi. Toʻliq tasvirni olish uchun nafas olish jarayoni bir necha marta takrorlanadi.
Protseduraning davomiyligi 15 daqiqadan oshmaydi.
Ko'rsatkichlar va FEV1 normasi
Spirometriya ma'lum me'yorlarga ega bo'lgan ko'plab ko'rsatkichlar bo'yicha ma'lumotlarni taqdim etadi. Tadqiqot natijalarini talqin qilish nafas olish tizimidagi patologiyalarni aniqlash va to'g'ri terapiyani buyurish imkonini beradi. Spirometriyaning asosiy ko'rsatkichlari quyidagilardan iborat:
- XALAK. Bu nafas olayotgan va chiqarilgan havo hajmi o'rtasidagi farq bilan hisoblangan o'pkaning hayotiy qobiliyatidan boshqa narsa emas. Bu haqiqiy raqam. FEV1dan tashqari boshqa ko'rsatkichlar ham mavjud.
- FJEL. haqiqiy o'pka sig'imi. Shuningdek, u nafas olayotgan va chiqarilgan havo hajmi o'rtasidagi farq bilan ham aniqlanadi, ammo bu holda ekshalatsiyani majburlash kerak. Norm 70-80% TILOQ.
- ROVD. Bu nafas olishning zahiraviy hajmi. Bemorning standart nafas olishdan keyin nafas olishi mumkin bo'lgan havo hajmini aniqlaydi. Norm 1, 2-1, 5 litr
- ROvyd. Ekspiratuar zahira hajmi. Bu standart ekshalatsiyadan keyin nafas olingan havo hajmi. Norm - 1,0-1,5 litr.
- OELyoki umumiy o'pka sig'imi. Odatda, bu 5-7 litr.
- FEV normasi 1. Birinchi soniyada maksimal kuch bilan chiqarilgan havo hajmi. Norm FVC 70% dan ortiq.
- Tiffno indeksi. Nafas olish tizimining o'tkazuvchanligi sifatini aniqlash uchun mo'ljallangan. Norm 75%.
- PIC. Ekshalatsiyalangan havo hajmi. Norm FEV1 80% dan ortiq.
- MOS. Bir lahzali hajmli tezlik. Bu havo chiqarish tezligi. 75% dan ortigʻi normal hisoblanadi.
- RR yoki nafas olish tezligi. Norm - daqiqada 10-20 nafas olish manevrasi.
Bolalarda spirometriyaning ma'lum xususiyatlari mavjud. Birinchisi, yoshi, bola besh yoshdan kichik bo'lmasligi kerak. Ushbu cheklov yoshroq yoshda bolaning to'g'ri nafas ololmasligi bilan izohlanadi, bu esa ish faoliyatini kamaytiradi. To'qqiz yoshdan boshlab bolani kattalar sifatida tekshirish mumkin. Bu yoshga etgunga qadar, o'yinchoqlardan foydalanish va do'stona munosabatda bo'lish bilan chaqaloq uchun qulay muhit yaratish muhimdir. Shu sababli, yosh bolalarda spirometriya ixtisoslashtirilgan pediatriya markazlarida o'tkazilishi kerak.
Protseduradan oldin bolaga qanday nafas olish va chiqarish kerakligini tushuntirish kerak. Ba'zan rasm va fotosuratlar aniqlik uchun ishlatiladi. Mutaxassis bolaning lablari og'iz bo'shlig'iga mahkam joylashishini diqqat bilan kuzatishi kerak.
Olingan natijalarni deshifrlash
Spirometriya paytida olingan ko'rsatkichlar,jinsi, vazni va yoshini hisobga olgan holda norma bilan solishtirganda. So'rov xulosasi ko'rsatkichlar talqini bilan grafikdir. Olingan natijalarni tushuntirish davolovchi shifokor tomonidan berilishi mumkin.
Quyidagi maʼlumotlar shifrlangan:
- Nafas olayotgan havo hajmi millilitrda.
- Chuqur nafasdan keyin ovoz balandligi tugadi.
- Ekspirator gaz hajmi.
- Nafas olayotgan va chiqarilgan havo hajmi oʻrtasidagi farq.
- Ekspiratsiya va nafas olish tezligi.
- Majburiy chiqarilgan havo miqdori.
Protseduraning xususiyatlari
Kattalarda spirometriya bir qator mutaxassislar, jumladan, pulmonolog, hamshira yoki funksional diagnostika tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Bolalikda protsedura pediatr tomonidan amalga oshiriladi. Uyda eng oddiy testni o'tkazish imkonini beruvchi ixcham spirometrlar ham mavjud. Bu astma bilan kasallangan va ehtimoliy hujumlarni nazorat qilishi kerak bo'lgan odamlar uchun amal qiladi.
Spirometriya xavfsiz protsedura boʻlib, undan cheklovlarsiz foydalanish imkonini beradi. Yon ta'sirlar orasida protsedura davomida engil bosh aylanishi bor, ammo bu hodisa bir necha daqiqadan so'ng yo'qoladi.
Biroq, majburiy inhalatsiya va ekshalatsiya intrakranial va qorin bo'shlig'i bosimiga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun qorin bo'shlig'idagi jarrohlik, miokard infarkti, insult, o'pka qon ketishi, pnevmotoraks, gipertenziya va qon ivishining yomonlashuvidan keyin protsedura tavsiya etilmaydi. Yoshi 75 dan oshganyillar ham kontrendikatsiya hisoblanadi.
Biz FEV1 me'yorini va boshqa ko'rsatkichlarni ko'rib chiqdik.
