APTT faollashtirilgan qisman tromboplastin vaqtini bildiradi. Bu ko'rsatkich qon ivish tizimini o'rganishga ishora qiladi va ichki va umumiy koagulyatsion yo'lni aks ettiradi, ya'ni bu qon pıhtısının shakllanishi uchun zarur bo'lgan vaqt. Ushbu test koagulogramma deb nomlangan tadqiqotning bir qismi bo'lib, u qon ivish tizimini batafsil o'rganadi.
Qon testi APTT: normal
Bu test pıhtı shakllanishi uchun zarur bo'lgan vaqtni aniqlaydi. APTT uchun qonni tekshirganda, sog'lom odamda norma 25 dan 40 sekundgacha. Agar boshqa koagulyatsion parametrlar o'zgarsa (protrombin, INR, fibrinogen va boshqalar), keyin APTT parametri bunga keskin ta'sir qiladi. Homilador ayollarning qonida APTT normasi 17-20 soniya.
Nega homilador ayollar uchun APTT testi buyuriladi?
Homiladorlik davrida ayol tanasi bir qator fiziologik oʻzgarishlarga uchraydi. Bu qon ivishiga ham tegishli. Homilador ayolning qoni ko'pincha qalinlashadi. Koagulogramma tadqiqotini tayinlashning sababi umumiy qon testidagi o'zgarishlar bo'lib, ro'yxatdan o'tgandan keyinhomiladorlik paytida ayol muntazam ravishda qabul qiladi.
Agar umumiy qon testi hosil bo'lgan elementlarning ko'payishini ko'rsatsa, bu qonning qalinlashishini anglatishi mumkin va APTT tahlilini o'z ichiga olgan koagulogrammani buyurish uchun sabab bor. Homilador ayollar uchun bu ko'rsatkichning normasi biroz boshqacha va 17-20 s. Bu homiladorlik davrida fibrinogenning bosqichma-bosqich o'sishi bilan bog'liq bo'lib, tug'ilish vaqtida u 6 g / l ga etadi, sog'lom odamlarda esa odatda 2,0 dan 4,0 g / l gacha.
Homilador ayolning tanasida ba'zi jarayonlar faol emas, bu gemostaz uchun ham amal qiladi. Bu normal holat, ammo normadan chetga chiqish hali ham sodir bo'ladi. Bola va ona uchun mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarning oldini olish uchun koagulogramma buyuriladi.
Koagulogrammaga qanday tadqiqotlar kiradi?
Tadqiqot koagulogrammasi asosiy va ilg'or bo'lishi mumkin. Asosiy tadqiqot quyidagi parametrlarni o'z ichiga oladi:
- Protrombin (PTI - protrombin indeksi).
- INR (xalqaro normalangan nisbat, ya'ni qon ivishini aniqlash standarti).
- APTT.
- Fibrinogen.
Agar kerak boʻlsa, qoʻshimcha parametrlar tayinlanishi mumkin:
- Protein C - uning etishmasligi bilan tromboz ehtimoli yuqori.
- Antitrombin - antikoagulyatsion tizimga ishora qiladi va uning etishmovchiligi trombozga ham olib kelishi mumkin.
- D-dimer - qon ivishi parchalanganda chiqariladi. Uning ortib borayotgan miqdori qonda qon pıhtılarının shakllanishini ko'rsatadiasosiy oqim.
- Lupusga qarshi antikoagulyant.
- ACT (faollashtirilgan kalsifikatsiya vaqti).
- Plazmani qayta kalsifikatsiya qilish vaqti.
- Geparinga plazma bardoshliligi.
- SFMK (eruvchan fibrin-monomer komplekslari).
Koagulogramma ko'rsatkichlari nima deydi?
Homiladorlik davrida APTT (normal 17-20 sek.), fibrinogen va boshqa ko'rsatkichlar, ayniqsa, oxirgi bosqichlarda, asoratlarning oldini olish uchun katta ahamiyatga ega. Shunday qilib, PTI (protrombin) ning 150% dan oshishi platsenta ajralishini ko'rsatishi mumkin. Bu homilador ona va uning farzandi hayoti uchun juda xavflidir.
D-dimer odatda 248 ng/ml dan oshmasligi kerak. Bu sog'lom odamlarda. Homiladorlik davrida uning ko'rsatkichlari ortadi. Homiladorlikning oxiriga kelib, ular dastlabki qiymatdan 3-4 baravar yuqori bo'lishi mumkin. Bu norma. D-dimerning boshlang'ich qiymatidan 4 barobardan ko'proq oshishi jiddiy patologiyani ko'rsatishi mumkin - preeklampsi, shuningdek, homilador ayollarda diabetes mellitus yoki og'ir buyrak kasalligi bilan sodir bo'ladi.
Turli davrlardagi homilaning tushishi va tushishining ko’p sabablaridan biri APS (antifosfolipid sindromi) bo’lib, arterial va venoz trombozning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Bunday tashxis qo'yish uchun membranalarning tashqi qobig'iga (fosfolipidlar), shuningdek, fibrinogen, D-dimer, protrombin va APTT ga antikorlar aniqlanadi. Homiladorlik davrida ularning normasi sog'lom odamlarning oddiy ko'rsatkichlaridan farq qiladi.
Tizim nima uchun homiladorlik paytida faollashadigomeostaz?
Ushbu faollashtirishning asosiy sabablari quyidagilar:
- Homiladorlik davrida organizmning gormonal foni oʻzgaradi.
- Qon aylanishining qo'shimcha doirasi paydo bo'ladi - uteroplasental.
- Ayol tanasi tug'ruq paytida muqarrar qon yo'qotishga tayyorlanmoqda.
Qalin qon - nima qilish kerak?
Agar homiladorlik paytida tadqiqotlar qon qalin ekanligini ko'rsatsa, darhol vahima qo'ymaslik kerak. Ehtimol, shifokor tuzatuvchi dietani belgilaydi. Avvalo, tuz va barcha sho'r ovqatlar (kolbasa, dudlangan go'sht, tuzlangan bodring va boshqalar) dietadan chiqarib tashlanishi kerak. Bundan tashqari, yog'li ovqatlardan voz kechish yaxshiroqdir. Buning o'rniga ko'proq sabzavot, rezavorlar va qizil va to'q sariq rangli mevalarni iste'mol qiling. Ular qonni suyultiruvchi S vitaminiga boshqalarga qaraganda boyroqdir.
Quyidagi ovqatlarni ratsionga kiritish foydalidir:
- reza mevalari (malina, qora va qizil smorodina, tut, olxo'ri, qulupnay, klyukva, dengiz shimoli, viburnum), lekin malina va viburnumdan foydalanishda ehtiyot bo'lish kerak - homilador ayollar bu rezavorlarni katta hajmda ishlatmasliklari kerak. miqdorlar;
- tsitrus mevalari (mandarin, apelsin, ohak, limon, greyfurt);
- granat;
- quritilgan o'rik;
- ananas;
- lavlagi;
- pomidor;
- piyoz va sarimsoq;
- qayin sharbati;
- shokolad va kakao;
- o'simlik moylari (kolza, zaytun, zig'ir);
- tuz oʻrniga ziravorlar (zerdeçal, kori, oregano, paprika, arpabodiyon, qayin qalampiri, zanjabil, timyan,doljin).
Qonni quyuqlashtiradigan oziq-ovqatlarni butunlay chiqarib tashlash kerak. Bularga: banan, kartoshka, grechka, barcha gazlangan ichimliklar va spirtli ichimliklar kiradi.
Kuniga kamida 1,5 litr suv ichish kerak. Lekin suv ichishga yaroqli va gazsiz bo'lishi kerak.
DIC
Akusherlik amaliyotidagi eng xavfli asoratlardan biri bu DIC (desseminatsiyalangan tomir ichidagi koagulyatsiya). Dastlabki bosqichda giperkoagulabilite (pıhtılaşma kuchayishi) paydo bo'ladi, keyinchalik u gipokoagulyatsiya bilan almashtiriladi (pıhtılaşma qobiliyatining pasayishi), bu esa katta qon yo'qotishiga olib keladi va hayot uchun xavflidir. DIC ko'pincha nazorat qilib bo'lmaydigan holga keladi va bu ayolning o'zi va chaqaloqning o'limiga olib kelishi mumkin.
Bunday vaziyatni oldini olish uchun fibrinogen, PTI, APTTni majburiy aniqlash bilan koagulogrammani o'rganish buyuriladi, homiladorlik davrida normasi 17-20 s. Odatda, bunday tekshiruv, agar anamnezda oldingi homiladorlikning asoratlari bo'lmasa, har trimestrda belgilanadi. Bunday tadqiqotlar quyidagi hollarda rejadan tashqari amalga oshiriladi:
- Avvalgi homiladorlikning kamida bittasi abort bilan tugagan.
- Preeklampsi belgilari bor - siydikda oqsil borligi, ekstremitalarning shishishi, arterial gipertenziya.
- Homilador bo'lish xavfi mavjud, masalan, bachadonning gipertonikligi bilan.
Koagulogramma uchun qon testini qanday topshirish kerak?
Bunday tadqiqot uchun qon ertalab och qoringa davolash xonasida venadan olinadi. Homilador ayollar buni ayollarda qilishadimaslahatlashuvlar. Ishonchli ko'rsatkichlar uchun bir nechta oddiy shartlarga rioya qilish kerak:
- Oxirgi ovqat sinovdan 10-12 soat oldin boʻlishi kerak.
- Qon topshirishdan oldin hech qanday dori qabul qilish tavsiya etilmaydi. Agar bemor qon ivish tizimiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilsa, buni tavsiyanomada ko'rsatish kerak.
- Qon topshirishdan oldin qahva, choy, gazlangan ichimliklar va ayniqsa spirtli ichimliklar ichish tavsiya etilmaydi. Faqat bir stakan toza ichimlik suviga ruxsat beriladi.
- Emosional holat ham natijaga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun ofis oldida bir necha daqiqa o'tirib, tinchlanish yaxshiroqdir.
- Mushak kuchlanishi tahlil natijalarini buzishi mumkin, shuning uchun qon topshirishdan oldin va bir kun oldin sport zallariga tashrif buyurish va og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.
APTT indikatori uchun ayollar va erkaklar uchun norma 25 dan 40 s gacha. Jinsga ko'ra, u farq qilmaydi, faqat homiladorlik davrida u biroz kamayadi. Tadqiqot natijalarini sharhlash faqat mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi.
Qancha?
Antenatal klinikada homilador ayollar, bu tadqiqot odatda shifokor tomonidan tasdiqlangan tavsiyanoma asosida bepul amalga oshiriladi. Boshqa barcha fuqarolar, agar xohlasalar, bunday o'qishni haq evaziga o'tkazishlari mumkin. Kengaytirilgan koagulogramma taxminan 3500 rublni tashkil qiladi. Asosiy parametrlar arzonlashadi - 700 dan 1300 rublgacha.
Normaldan pastroq APTT nimani bildiradi?
Bkoagulyatsion tizimni tekshirish, asosiy parametrlardan biri APTT indeksidir. Uning normasi 25 dan 40 sekundgacha. Eslatib o'tamiz, bu parametr qonning to'liq ivishi va qon pıhtısının shakllanishi uchun zarur bo'lgan vaqtni ko'rsatadi. Agar bu ko'rsatkich 25 soniyadan past bo'lsa, unda bu fakt qonning qalinlashishi va tromboz xavfini ko'rsatishi mumkin. Homilador ayollarda APTT ko'rsatkichi uchun norma 17 dan 20 sekundgacha. Odatda, bu holat homiladorlik davrida davolanishni talab qilmaydi va tug'ruqdan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi. Bundan tashqari, gemoglobin miqdori past homilador ayollarga tez-tez buyuriladigan temir preparatlari qonni biroz qalinlashtirishi mumkin.
APTTning ortishi nimani anglatadi?
Odatdagi APTT koʻrsatkichidan yuqori boʻlishi odamda gemofiliya, jigar sirrozi kabi jiddiy kasallik yoki K vitamini yetishmasligi kabi kasallik borligini koʻrsatishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu koʻrsatkichning oshishi quyidagi hollarda kuzatiladi.:
- Qon ivish omillarining etishmasligi bilan.
- Agar bemor geparin yoki Warfarin kabi antikoagulyantlar bilan davolanayotgan boʻlsa.
- Irsiy qon patologiyalari, masalan, fon Villebrand kasalligi bilan.
- DIC bilan.
Koagulogramma sifatida koagulyatsion tizimni bunday o'rganish nafaqat homilador ayollar, balki barcha odamlar uchun foydalidir. Agar me'yordan chetga chiqsa, shifokor bilan maslahatlashing.
