Ultratovush yoki echografiya - bu tovush to'lqinlari yordamida ichki organlarni o'rganish. Ichki organlardan aks ettirilgan to'lqinlar maxsus asboblar yordamida qayd etiladi va anatomik detallarning tasvirlarini yaratadi. Bunday holda ionlashtiruvchi nurlanish (rentgen nurlari) ishlatilmaydi. Kattalardagi ultratovush tekshiruvida bachadonning normal o'lchami ayollarda siydik chiqarish tizimining sog'lig'ining ko'rsatkichidir.
Ayollar uchun bu tadqiqot koʻpincha bachadon va tuxumdonlarni homiladorlikdan oldin, keyin va homiladorlik davrida tekshirishda, organlar salomatligini, embrion yoki homila rivojlanishini kuzatish uchun ishlatiladi. Ultratovush tasvirlari real vaqt rejimida olinadi, shunda ular organlardagi ichki to'qimalarning harakatlarini, masalan, arteriya va tomirlardagi qon oqimini ko'rsatishi mumkin. Ultratovush tekshiruvi bo'yicha bachadon hajmining normalari ayolning har qanday holati uchun ishlab chiqilgan va hisoblanadi.
Bachadon,uning o'lchovlari
Bachadon kichik tos suyagida joylashgan. Odatda o'rta chiziq tuzilishi bo'lsa-da, bachadonning lateral og'ishi odatiy hol emas. Bachadonning keng ligamentlari yon tomondan tos devoriga kengayadi. Ularda fallop naychalari va qon tomirlari mavjud.
Ultratovush tekshiruvi bo'yicha bachadon hajmining normalari taxminan quyidagicha. Oddiy kattalar bachadonining o'lchami 7,0-9,0 sm (uzunligi), 4,5-6,0 sm (kengligi) va 2,5-3,5 sm (chuqurligi). Oxirgi ko'rsatkich old orqa o'lcham deb ham ataladi.
Menopauzadan keyingi davrda bachadon qisqaradi va endometrium atrofiyaga uchraydi. Ultratovush yordamida bachadon va tuxumdonlarning normal o'lchamlari ishlab chiqilgan va tasdiqlangan.
Ultratovush tekshiruvi boʻyicha bachadon oʻlchami normalari
Tuxumdonlar involyutsiyaga uchraganida, estrogen ishlab chiqarishning pasayishi kuzatiladi. Bu endometriumning asta-sekin atrofiyasi va involyutsiyasiga olib keladi. Postmenopozda endometriumning o'rtacha qalinligi 3,2 +/- 0,5 mm sifatida qayd etilgan.
Tadqiqotlar odatda bachadon hajmi va menopauzadan keyingi vaqt o'rtasidagi teskari munosabatni aniqlaydi: bachadon hajmi va hajmi asta-sekin kamayadi. Eng katta o'zgarishlar menopauzadan keyingi birinchi o'n yil ichida va keyin asta-sekin sodir bo'ladi.
Menopauzadan keyingi ayollarda ultratovush tekshiruviga ko'ra bachadonning normal hajmi: uzunligi 8,0 +/- 1,3 sm, uzunligi 5,0 +/- 0,8 sm. keng va 3,2 +/- 0,6 sm chuqurlikda (oldingi-orqa o'lchami). Agar hayz davri bo'lmasa, bachadonning qon bilan ta'minlanishidagi keyingi o'zgarishlar odatda aniqlanmaydi. Agar bemor gormonlarni almashtirish terapiyasida bo'lsa, u holda bachadonning kattaligi, endometrium va tsiklik o'zgarishlar qolishi mumkin. Hatto bachadonning kattaligi ham yaqinlashmoqdapremenopozal holat.
Umuman olganda, estrogen terapiyasi postmenopozal endometriumga an'anaviy sikldagi estrogenga o'xshash tarzda ta'sir qiladi. Konjugatsiyalangan estrogenlar proliferativ ta'sirga ega. Progestogen terapiyasi endometriumning normal sekretor endometriumga o'xshash javob berishiga olib kelishi mumkin.
Va ekzogen estrogenlar bilan birgalikda qo'llanilganda sintetik progestogenlar normal hayz davrining sekretor fazasida xarakterli biokimyoviy va morfologik o'zgarishlarni takrorlaydi.
Gormonlarni almashtirish terapiyasi paytida bachadonga qon oqimi ham o'zgaradi. Endometriumning qalinligi deyarli ikki barobar ortadi. Masalan, davolanishdan oldin o'rtacha qalinligi 0,37 +/- 0,08 sm edi. Davolashdan keyin qiymatlar 0,68 +/- 0,13 sm ga aylandi.
Menopauzadan keyingi ayollarni o'rganishda ultratovushning eng muhim qo'llanilishidan biri endometrium saratonini tashxislash va davolashdir. Bunday tadqiqotlar ultratovush yordamida bachadon va tuxumdonlarning normal hajmini aniqlash imkonini beradi. Va umuman olganda, intravaginal ultratovush miyometrium va endometriumni ko'rish uchun transabdominalning imkoniyatlaridan oshib ketadi.
M-echo. Bu nima
Tadqiqot o'tkazishda nafaqat bachadonning hajmi o'lchanadi. Ultratovush tekshiruviga ko'ra, M-echo normasi ham muhim ko'rsatkichdir. Bu endometriumning rivojlanishini, holatini va urug'langan tuxumni olishga tayyorligini aks ettiradi. U tsiklning turli fazalarida o'lchanadi va ma'lum chegaralarga ega. Hayz davrida endometrium 1-4 mm gacha bo'lgan yupqa ekojenik chiziq shaklida namoyon bo'ladi.qalin, lekin proliferativ fazada 4 dan 8 mm gacha o'zgarib turadi. Ovulyatsiyadan keyingi sekretor fazada endometriyal bezlar rag'batlantiriladi va endometrium qalinligi 8 dan 15 mm gacha bo'lgan bir xil ekojenik tasma shaklida ko'rinadi.
Oddiy ko'rsatkich
Biz ultratovush yordamida bachadonning kattaligi kabi muhim ko'rsatkichni ko'rib chiqishda davom etamiz. M-echo tezligi qanday?
Intima qalinligi 5 mm yoki undan kam bo'lishi postmenopozal ayollarda juda keng tarqalgan va ayollarda xavfli o'smalarni ishonchli tarzda istisno qiladi. Shu bilan birga, 8 mm gacha bo'lgan endometrium qalinligini gormon terapiyasi olgan postmenopozal ayollarda topish mumkin. Endometriumning qalinligi 8 mm dan ortiq bo'lgan postmenopozal ayollarda endometrium saratonini istisno qilish uchun keyingi diagnostika testlarini o'tkazish haqida o'ylash kerak.
Hukmron saraton
Menopozdan keyingi endometrium saratonining tovush belgilariga quyidagilar kiradi:
- suyuqlik bilan toʻldirilgan kanal;
- qalinlashgan bachadon bo'shlig'i;
- kattalashgan bachadon;
- bachadonning aks-sadosi oʻzgarishi bilan shikastlangan.
Hatto ultratovush tekshiruvi allaqachon miyometriumning mavjudligi va invazivlik darajasini aniq ko'rsatadi. Bu tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, operatsiyadan oldingi eng to'g'ri tashxis terapiyani to'g'ri tanlash imkonini beradi va natijada yaxshilanishga olib keladi.
Agar postmenopozal qon ketishi bilan og'rigan bemorlarda endometrium qalinligi 8 mm va undan kam bo'lsa, u holda qirqish orqali endometrium saratoniga to'g'ri tashxis qo'yish mumkin. Shuning uchun, postmenopozal endometriyal qalinligi 10 mm yoki undan ko'p bo'lsa, biopsiya yoki kuretaj yordamida keyingi tekshiruv o'tkazilishi kerak,malignite yoki giperplaziyani istisno qilish uchun.
Ba'zi tadqiqotchilar endometrium saratoni tashxisida Doppler ultratovush tekshiruvining foydaliligini ko'rsatdi. Tadqiqotchilar bachadon arteriyasida qon oqimining ko'payishini xatarli kasalliklarga chalingan bemorlarda o'simta borligiga shubha bilan izohladilar: anormal qon oqimi endometriyal karsinomaning deyarli barcha holatlarida, shuningdek, bachadon sarkomasida aniqlanishi mumkin. Rangli Doppler yordamida g'ayritabiiy topilmalar tartibsiz, ingichka va tartibsiz taqsimlangan tomirlar va anormal signal oqimi tezligini o'z ichiga oladi.
Nega bachadon bo'yni o'lchanishi kerak
Har bir homilador ayol erta tug'ilish xavfi ostida, lekin ko'pchilik bu ular bilan hech qachon sodir bo'lmaydi deb o'ylaydi. Bunga duch kelganda, ular oldini olish va qo'shimcha tadqiqotlar haqida eslatib turadi. Eng qulay va zararsiz tadqiqot ultratovush bo'lib, unda shifokor erta tug'ilish xavfini aniqlay oladi.
Ko'p tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, homiladorlikning taxminan 20-24 xaftasigacha bo'lgan bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvi erta tug'ilishning kuchli ko'rsatkichidir. Bachadon bo'yni uzunligini transvaginal ultratovush yordamida eng aniq o'lchash mumkin. Agar ayol homilador bo'lmasa, bachadon bo'yni ultratovush tekshiruviga ko'ra (normal) taxminan 4 sm ni tashkil qiladi.
Qisqa bachadon bo'yni nima?
Homiladorlikning 24-haftasida bachadon bo'yni o'rtacha hajmi 3,5 sm ekanligi isbotlangan. Agar bu ko'rsatkich 2,2 sm dan kam bo'lsa, ayollar 20 foiz imkoniyatga ega.erta tug'ilish. Va uzunligi 1,5 sm yoki undan kam bo'lsa, spontan erta tug'ilish xavfi deyarli 50 foizni tashkil qiladi. Homiladorlik davom etar ekan, bu muddat qisqarishi kutilmoqda.
Ultratovush yordamida bachadon bo'yni o'lchami (normal):
- 16-20 xaftada - 4,0-4,5 sm;
- 24-28 haftalarda 3,5-4,0 sm
- 32-36 xaftada - 3,0-3,5 sm.
Ko'pchilik shifokorlar 20 hafta ichida ayolga qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvini o'tkazadilar. Agar uzunlik 4 sm dan kam bo'lsa, aniqroq o'lchov olish uchun transvaginal ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
20 va 24 haftalar oralig'ida qisqargan bachadon bo'yni xavfli alomatdir. Transvaginal ultratovush bilan siz bachadon bo'yni yuqoridan ham, pastdan ham ko'rish mumkin. Bunday holda, u huni kabi ko'rinadi. Hunining eng keng qismi bachadon tanasiga eng yaqin, eng tor qismi esa qin tomonda joylashgan. Bachadon bo'yni yanada qisqarganda, ultratovushda "V" belgisiga o'xshaydi.
Oddiy, bachadon bo'yni naycha shaklida bo'ladi. Ushbu organ patologiyasi bo'lgan homilador ayollarning 50 foizdan ortig'i erta tug'ilishni boshdan kechiradi.
Ultratovush yordamida bachadon hajmi
Homiladorlik davridagi norma homiladorlik yoshiga bog'liq. Homiladorlikning davomiyligini hisoblash dasturi homila va bachadonning alohida a'zolarining o'lchamlarini o'lchashga muvofiq ultratovush tekshiruvlariga kiritilgan. Agar mevalar bilan taqqoslanadigan bo'lsak, ultratovush tekshiruvi bo'yicha bachadon hajmi. (normal mm) quyidagicha bo'ladi.
1. Homiladorlikdan oldin bachadonning o'lchami to'q sariq rangda bo'lib, uni aniqlab bo'lmaydi.2. Homiladorlikning 12-haftasida bachadon greyfurt kattaligiga aylanadi. Agar aegizaklar tug'ilsa, bachadon tezroq o'sishni boshlaydi.
3. 13-26 xaftada bachadon papayya hajmiga etadi. Bachadonning pastki qismi bachadondan kindikgacha vaqt o'tishi bilan joylashgan.4. 18-20 xaftadan boshlab shifokor pubik suyagidan bachadon tubigacha bo'lgan masofani o'lchaydi. Bu bachadon tubining balandligi. Oʻlcham odatda homiladorlik haftasiga toʻgʻri keladi.
Agar bachadonning kattaligi homiladorlik yoshiga to'g'ri kelsa, bu hamma narsa yaxshi ketayotganidan dalolat beradi. Agar indikator juda katta yoki juda kichik bo'lsa, bu homiladorlikning qandaydir asoratlarini anglatishi mumkin. Qo'shimcha test talab qilinishi mumkin. Shifokor ultratovush yordamida bachadonning hajmini bilishi kerak. Ushbu ko'rsatkichning homiladorlik davridagi normasi hamma narsa kerakli tarzda ketishini anglatadi.
5. Uchinchi trimestrda bachadon o'sishni tugatadi va tarvuz hajmiga aylanadi. Tug'ilish vaqti kelganida, bachadon ko'krakning pastki qismi darajasida bo'ladi va tug'ilishdan oldin u tos suyagiga tushishi kerak.
Tug'ruqdan keyingi
Tug'ilgandan keyin bachadonning o'lchami qanday? Ultratovush uchun norma homiladorlik muddatiga to'g'ri keladi. Tug'ilgandan keyin taxminan bir yoki ikki kun o'tgach, bachadon taxminan 18 hafta bo'ladi va keyingi kunlarda qisqaradi. Agar shifo reja bo'yicha ketsa, u holda bir hafta ichida bachadon 12 haftalik homiladorlik hajmiga teng bo'ladi va oltinchi haftada u normal hajmiga qaytishi kerak.
tuxumdonlar
Tuxumdonlar odatda bachadonning har ikki tomonida joylashgan boʻlsa-da, tekshirilganda ularni bachadonning tepasida yoki orqasida topish odatiy hol emas. Tuxumdonko'pincha oldingi va orqa shoxlardagi tomirlarning bifurkatsiyasi oldida joylashgan. Tuxumdonlarni muvaffaqiyatli ko'rish uchun yaxshi kirish zarur.
Menopauzadan keyingi davrda tuxumdonlar hajmining pasayishi va follikulogenezning yo'qligi bilan tavsiflangan o'zgarishlarga uchraydi. Shunday qilib, follikul parenxima bilan o'ralgan bo'lsa, tuxumdon kistasini ko'rsatish orqali ko'p hollarda tuxumdonni ishonchli aniqlash mumkin emas. Ba'zan ichki yonbosh tomirlarining joylashishini aniqlash uchun yo'nalish bo'ylab skanerlashga murojaat qilishingiz kerak.
Odatda tuxumdon hajmi va menopauzadan keyingi vaqt oʻrtasida teskari bogʻliqlik mavjud: vaqt oʻtishi bilan tuxumdonlar hajmi asta-sekin kamayadi. Ammo gormon terapiyasi olgan bemorlarda tuxumdonlar hajmining o'zgarishi kuzatilmaydi.
Oʻlchamdagi oʻzgarishlar
Ayollarda menopauzadan keyin normal, tuxumdonlar hajmi 1,3 +/- 0,5 sm3. Menopauzada hayz ko'rish sikli yo'q, shuning uchun tuxumdonni qon bilan ta'minlashdagi o'zgarishlar odatda postmenopozal davrda tekshirilganda ko'rinmaydi.
Agar bemor gormonlarni almashtirish terapiyasini olayotgan bo'lsa, bu tsiklik o'zgarishlar aniq bo'lishi mumkin. Aslida, postmenopozal premenopozal tuxumdonning qon oqimining sxemasi klinisyenni gormonlarni almashtirish terapiyasi yoki saraton o'zgarishlari tarixini izlashga yo'n altirishi kerak. Ultratovush va Dopplerografiya yaxshi va yomon xulqli jarayonlarni farqlashda katta yordam beradi.
Qoʻshimchalar uchun bachadonning dopplerografiyasini oʻtkazish:
- hayz siklining 3-10 kuni orasida;
- agar ayol gormonlarni almashtirish terapiyasini olayotgan bo'lsa, postmenopozal 3-10 kun oralig'ida;
- davolashsiz istalgan vaqtda postmenopozal.
Shunday qilib, ultratovush yordamida bachadon hajmini nafaqat homiladorlik davrida bilish muhimdir. Ushbu ko'rsatkichning normasi, shuningdek, tuxumdonlarning kattaligi har qanday davrda ayolning sog'lig'ining muhim belgisidir.
Usulni homilador bo'lmagan ayollarda qo'llash
Ultratovush tekshiruvidan oʻtish uchun koʻp sabablar bor, jumladan:
- tos a'zolarining tuzilishi patologiyasi;
- tushuntirilmagan vaginal qon ketish;
- tos a'zolaridagi og'riq;
- ektopik homiladorlikda gumon;
- bepushtlik;
- kista yoki bachadon miomasini tekshirish;
- IUDning toʻgʻri joylashishi tekshirilmoqda.
Ultratovush tekshiruvi bo'yicha bachadon hajmining me'yorlari ayolning yoshi, qancha homiladorlik va tug'ish bo'lganligi, hayz ko'rish funktsiyasi qanday davom etishi va hokazolarga bog'liq. Endi ko'rsatkichlarning yoshga qarab farqini ko'rib chiqing.
Kattalar uchun bachadon hajmi
Kattalarda ultratovush tekshiruvida bachadonning normal hajmi qanday? Taxminan 7 santimetr uzunlikdagi va 4 santimetr kengligida va qalinligi bir necha santimetr bering yoki oling. Bular koʻp yillik tadqiqot maʼlumotlari.
Bu ko'rsatkichlar kattalardagi ultratovush tekshiruviga ko'ra bachadonning o'lchami uchun normadir. Qoidaga ko'ra, agar ayol tug'ilgan bo'lsa, hajmining oshishi kuzatiladi. Mioma buni qila oladio'lchovlar juda katta, ammo adenomiyoz kabi.
Tuxumdonlar odatda 2-3 santimetrga teng. Albatta, agar katta follikul yoki kista bo'lsa, hajm ortadi.
Balog'at yoshigacha bo'lgan o'lchamlar
Ushbu holatda ultratovush tekshiruvida bachadonning kattaligi qancha? Prepubertal davrda (balog'atga etgunga qadar) norma uzunligi taxminan 3,5 sm, o'rtacha qalinligi esa 1 sm. Jinsiy balog'at davrida yuzaga keladigan gormonal stimulyatsiya bachadonning tez o'sishiga va hajmining o'zgarishiga olib keladi.
Balog'at yoshidan keyingi o'lchamlar
Bu davrdagi normal uzunlik taxminan 7,6 sm, kengligi 4,5 sm. O'rtacha normal qalinligi 3,0 sm.
Shunday qilib, normal hayz davri boʻlgan oʻsmirlarda ultratovush tekshiruvida bachadonning normal oʻlchami kattalar ayolining bachadonining oʻlchamidan bir oz farq qiladi.
Menopauzadan keyin bachadon kichrayib boradi va tuxumdonlar to'qimalarning qoldiqlari bo'lib qolishi mumkin. Bu shunday, chunki menopauza davrida ultratovush tekshiruvida bachadon va tuxumdonlarning normal hajmi sezilarli darajada kamayadi.
Xulosa
Oʻrtacha koʻrsatkichlar qanday?
Ayollarda ultratovush tekshiruviga ko'ra bachadonning o'lchami (mm) odatda qabul qilinadi:
- uzunligi - taxminan 70;
- kenglik - 55 ga yaqin;
- oldingi orqa oʻlcham - 40 mm.
Katta o'lcham har doim ham patologiya deb hisoblanmaydi. Ammo bu holda, fibromioma, adenomiyoz, malformatsiyalar, homiladorlikni istisno qilish uchun tadqiqot o'tkazish kerak.
