Septik pnevmoniya - sepsis natijasida rivojlanadigan pnevmoniyaning juda og'ir shakli. Xavfli patologiyaning paydo bo'lishi uchun asosiy predispozitsiya qiluvchi omil - bemorning immunitet tizimida jiddiy buzilishlar mavjudligi. Xavf guruhiga qariyalar, intrauterin infektsiyali yangi tug'ilgan chaqaloqlar va OIV bilan kasallanganlar kiradi. Shunisi e'tiborga loyiqki, yuqumli pnevmoniya ko'pincha o'lim bilan yakunlanadi. Maqolada ushbu kasallik tasvirlangan. Shuningdek, oʻquvchilar septik pnevmoniya belgilari va davolash usullari haqida ham bilib oladilar.
Bu nima
Sepsis deganda tananing har qanday infektsiyaga javoban yallig'lanish reaktsiyasi tushuniladi. Bu holat toksinlar yoki patogenlar qon oqimiga kirganda paydo bo'ladi. Bunday holda, infektsiya tarqaladi va turli tizimlarga zarar etkazadi vaa'zolar, shu jumladan o'pka, yuqumli pnevmoniyani qo'zg'atadi.
Patogenlarga qo'shimcha ravishda sepsisning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- patogen zamburug'lar;
- turli bakteriyalar (streptokokklar, stafilokokklar, proteuslar, pnevmokokklar, enterokokklar, klebsiellalar va boshqalar);
- viruslar.
Yuqumli pnevmoniya bilan ogʻrigan bemorlar shifoxonaga yotqizilgandan soʻng zudlik bilan intensiv terapiya boʻlimiga yotqiziladi.
Sabablar
Septik pnevmoniya rivojlanishiga quyidagi omillar yordam beradi:
- Gipotermiya. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu sabab nafaqat sovuq mavsumga tegishli. Ko'pincha issiq davrda xavf tug'diradi. Misollar: sovuq suv, xonani konditsionerlash va hokazolar tufayli tana gipotermiyasi.
- SARS virusli kasallikning asorati sifatida septik pnevmoniyaning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Bu to'liq bo'lmagan yoki noto'g'ri davolash, shuningdek, boshqa patogenlar qo'shilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.
- Faol va passiv chekish. Bu yomon odat o'pka to'qimalarining zaiflashishiga, umuman immunitetga olib keladi.
- Tashqi muhitning salbiy namoyon boʻlishi, jumladan havoning zaharli moddalar bilan ifloslanishi.
Bu omillarga qo'shimcha ravishda har bir insonda individual qarshilik chegarasi mavjud, shuningdek, tananing holatini og'irlashtiradigan surunkali yoki birga keladigan kasalliklar ham mavjud. Bu sabablar pnevmoniya rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin va kasallikning o'zi yanada og'irlashadi. Bolalik va qarilikda septik pnevmoniya ko'pincha asoratlarni keltirib chiqaradi.
Alohida omillar
Yuqumli pnevmoniya paydo boʻlishiga yordam beruvchi sabablar guruhiga quyidagilar kiradi:
- Surunkali o'pka kasalligi.
- Pulmoner doirada qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq yurak va qon tomirlarining patologiyalari.
- Ko'krak qafasining konjenital anomaliyalari, shuningdek uning jarohatlari.
- Jarrohlikdan keyingi tiklanish davri.
- Yomon odatlar (alkogol, giyohvandlik, chekish).
- Immunitet pasaygan.
- Yosh.
Kasallik belgilari
Ko'pchilik odamlarda septik pnevmoniya (ICD-10 - kod - J12 dan J18 gacha) o'pka to'qimalarining yiringli chirishi bilan kechadi. Sepsis bemorning allaqachon og'ir ahvolini sezilarli darajada yomonlashtiradi.
Yuqumli yallig'lanishni ko'rsatadigan asosiy klinik belgilar:
- isitma, isitma, titroq;
- koʻpincha koʻkrak qafasidagi ogʻriqni keltirib chiqaradigan kuchli yoʻtal;
- nafas qisilishi;
- nafas qisilishi;
- noto'g'ri davolash bilan rivojlanadigan nafas etishmovchiligi;
- teri rangi oqarib, siyanotik rangga aylanadi;
- tez yurak urishi;
- bosimning keskin pasayishi;
- bronxdagi xo'ppozning yorilishi kuchli yo'talga olib kelishi mumkin, bemor esa ko'p miqdorda yiringli balg'am chiqaradi.
Murakkabliklargaseptik pnevmoniyaga piopnevmotoraks, o'pkadan qon ketishi, plevra empiemasi, bakteriemik shok kiradi. Bularning barchasi o'z vaqtida davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin.
Ikki tomonlama septik pnevmoniya
Tibbiy amaliyotda ikki tomonlama pnevmoniya bir nechta mezonlarga ko'ra tasniflanadi. Asosiy mezon - bu yallig'lanish o'choqlarining joylashishi. Shunga asoslanib, bunday pnevmoniyaning bir nechta turlari mavjud:
- fokal;
- jami.
Ikkinchisi fokalga qaraganda kamroq tarqalgan va yallig'lanish jarayonining tez rivojlanishi, shuningdek, aniq klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi. Kasallikning bu shakli ikkala o'pkaning to'liq mag'lubiyatini o'z ichiga oladi, shuning uchun nafas etishmovchiligi va bemorning o'limi etarlicha tez sodir bo'ladi.
Fokalli ikki tomonlama septik pnevmoniya ancha keng tarqalgan. Qachon sodir bo'lsa, o'pkaning ba'zi segmentlari ikkala tomonning mag'lubiyati. Yallig'lanishning bu shakli uzoq vaqt davomida mexanik shamollatish natijasi bo'lishi mumkin, shuning uchun u intensiv terapiyada bo'lgan odamlar orasida keng tarqalgan. Afsuski, ikkala tomonning o'pkasida fokal pnevmoniya bilan tiklanish prognozi juda noqulay. Nafas olish a'zolarining ko'plab joylari ta'sirlanganligi sababli.
Oʻpkaning yalligʻlanishini qaysi soha zararlanganligini hisobga olgan holda tasniflasak, kasallikning quyidagi shakllarini ajratishimiz mumkin:
- yuqori lobar ikki tomonlama;
- pastki lobning ikki tomonlama;
- polisegmental.
Eng xavfli kurs - bu ikkala o'pkada yallig'lanishning polisegmental turi. Kasallik og'ir, og'ir intoksikatsiya belgilari bilan kechadi, shuning uchun terapiya imkon qadar erta boshlanishi kerak. Shuni yodda tutish kerakki, polisegmental yallig'lanish tezda nafas olish etishmovchiligiga va bemorning o'limiga olib keladi.
Ikki tomonlama septik pnevmoniyaning eng dahshatli asoratlari HIT (tezkor turdagi yuqori sezuvchanlik). Ko'pincha nafas etishmovchiligi bilan o'pka shishiga olib keladi.
Kasallik diagnostikasi
Pnevmoniyani tashxislashning asosiy usuli rentgenogramma hisoblanadi. Bu holda septik pnevmoniya belgilari bir nechta qorayish o'choqlariga o'xshaydi. Qoida tariqasida, ular bir-biriga bog'langan va xo'ppozlarni hosil qiladi. Rentgen tekshiruvi nafaqat diagnostika maqsadida, balki kasallikning dinamikasini baholash uchun ham qo'llaniladi.
Birlamchi tekshiruv vaqtida shifokor yordamchi mushaklarning nafas olishda ishtirok etishini va nafas olish jarayonining chastotasining oshishini aniqlashi mumkin. Bundan tashqari, mutaxassis xirillashni ajratadi: quruq, ho'l yoki krepitant. Rentgen har doim yallig'lanish o'choqlarini ko'rishga yordam bermaydi. Axir, ular chuqur joylashuvga va kichik o'lchamlarga ega bo'lishi mumkin. Shuning uchun ba'zi hollarda qo'shimcha diagnostika usullari talab qilinadi. Buning uchun angiografiya, sintigrafiya va kompyuter tomografiyasi qo'llaniladi. KT - septik pnevmoniyani ko'rishning eng yaxshi usuli.
Yuqoridagi usullardan tashqari,kasallik tashxisi uchun ishlatiladi:
- biokimyoviy va klinik qon testlari;
- umumiy siydik tahlili;
- bakteriyalarning antibiotiklarga chidamliligini aniqlash uchun balg'am tekshiruvi.
Shoshilinch zarurat boʻlsa, qoʻshimcha tadqiqotlar oʻtkaziladi:
- serologik tekshiruv;
- histo- va sitologik tadqiqotlar;
- bronxoskopiya;
- angiopulmonografiya va o'pkaning izotop skanerlashi;
- jarrohlik zarurati tugʻilsa, yurak va qon tomirlariga yuklanish oraligʻini aniqlash uchun buyrak va jigarning toʻgʻri ishlashi uchun test oʻtkaziladi.
Kasalliklarni davolash
Yuqumli pnevmoniyaga shubha qilingan bemorlar ham intensiv terapiya boʻlimida davolanib, keyingi tekshiruvdan oʻtkazilmoqda. Kasallikni davolashga umumiy yondashuv va uni qo'zg'atgan sabab barcha mavjud jarrohlik va terapevtik usullardan foydalanishdir.
Intensiv terapiya bemor bo'limga kirgan paytdan boshlanadi. Yallig'lanish jarayonining tarqalishiga olib kelgan infektsiyaning kirish eshigini aniqlagandan so'ng, septik markaz yo'q qilinadi. Intensiv terapiyaning asosiy vazifasi pnevmoniyadagi septik shokni, shuningdek, bemorning ahvoli va hayotini barqarorlashtirishga tahdid soluvchi asoratlarni bartaraf etishdan iborat.
Davolash jarayonida tibbiyotning turli sohalaridagi shifokorlar ishtirok etadilar: terapevtlar, reanimatologlar, jarrohlar va boshqalar.
Antibakterial terapiya
O'pkaning yuqumli yallig'lanishi uchun antibakterial preparatlardan foydalanish asoratlar va o'lim xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Qoidaga ko'ra, shifokorlar bakteriologik tekshiruv natijalarini kutmaydilar, bemor bo'limga kirgandan so'ng darhol keng spektrli antibiotiklarni buyuradilar.
Infektsiyaning qo'zg'atuvchisi aniqlangandan so'ng, antibiotik terapiyasi o'rnatiladi. Bu patogen mikrofloraning dorilarga sezgirligini hisobga oladi. Ko'pincha bakteritsid ta'sirga ega bo'lgan dorilarga ustunlik beriladi:
- Tsefalosporinam.
- Penitsillinlar.
- Ftorxinolonlar.
- Karbapenem.
- Aminoglikozidlar va boshqalar.
Ba'zi hollarda antibakterial preparatlar bilan birgalikda davolash qo'llaniladi. Ammo shunga qaramay, mutaxassislar monoterapiyani afzal ko'rishadi. Bir vaqtning o'zida bir nechta antibiotiklardan foydalanish nojo'ya ta'sirlar va muvofiqlik muammolari xavfini oshiradi. Optimal dori tanlashda kontrendikatsiyalarni, individual intolerans mavjudligini, buyrak va jigarga toksik ta'sirni va hokazolarni hisobga olish kerak.
Septik pnevmoniya uchun antibiotiklarning ruxsat etilgan maksimal dozasini belgilash klinik jihatdan asosli hisoblanadi. Bugungi kunga kelib, hatto tadqiqot natijalarisiz ham foydalanish mumkin bo'lgan empirik antibiotik terapiyasi sxemasi ishlab chiqilgan.
Yuqumli jarayonning patogenlari to'g'risida ma'lumotlar bo'lmasa, kombinatsiyani qo'llash odatiy hisoblanadi.turli dorilar. Shuni esda tutish kerakki, faqat mutaxassis dorilarning to'g'ri kombinatsiyasini aniqlay oladi.
Detoksifikatsiya choralari
Septik pnevmoniyani davolashning majburiy elementi (ICD-10 - kod - J12 dan J18 gacha) samarali detoksifikatsiya terapiyasi hisoblanadi. Vena ichiga elektrolitlar eritmalarini kiritish suv-tuz balansini tuzatishga yordam beradi. Tanadagi protein buzilishlari albumin, aminokislota preparatlari va plazmani samarali tiklaydi. Toksinlar va patogenlarni yo'q qilish uchun gemosorbsiya, plazmaferez va gemofiltratsiya qo'llaniladi. Buyrak etishmovchiligida gemodializ buyuriladi.
Jarrohlik
Septik pnevmoniyaning ayrim holatlari jarrohlik davolashni talab qiladi. Bu, ayniqsa, og'ir asoratlar yuzaga kelganda to'g'ri keladi. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar:
- Pnevmotoraks (plevra bo'shlig'ida havo to'planishi).
- O'pkada qon ketishining rivojlanishi.
- Plevra bo'shlig'ida yiring.
- Septik pnevmoniya belgilarini (gemoptiz, yiringli balg'amli yo'tal va boshqalar) bir necha oy davomida infektsiyani bartaraf etgandan keyin saqlab qolish.
Septik pnevmoniyani zamonaviy terapiya usullaridan foydalangan holda malakali davolash hatto eng og'ir holatlarda ham ijobiy natijaga ishonish imkonini beradi.
Odamning immunitet tanqisligi virusi
OIV bilan septik pnevmoniya rivojlanadibemorlarning 80% da. Bu yuqori foiz quyidagi omillarga bog‘liq:
- O'pkaning asosiy vazifasi nafas olishdir. Havo bilan birga viruslar, bakteriyalar, changning eng kichik zarralari ularga kiradi, shuning uchun o'pkada turli kasalliklarning patogenlarining kontsentratsiyasi boshqa organlarga qaraganda ancha yuqori.
- Bundan tashqari, o'pkaning o'zi ham mahalliy immunitetga ega emas. Ularni himoya qilish uchun faqat tananing umumiy immuniteti mas'uldir va inson immunitet tanqisligi virusi bilan u zaiflashadi va infektsiyalarga qarshi tura olmaydi.
- O'pkaning o'ziga xos mikroflorasi bor, bu sog'lom odam uchun xavfli emas. Ammo immunitet zaiflashgani sababli, bu zararsiz zamburug'lar va bakteriyalar pnevmoniya rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.
OIV bilan kasallangan bemorlarda pnevmoniyani davolashning asosiy maqsadi immunitetni tiklashdir. Bundan tashqari, antiretrovirus terapiya olib borilmoqda.
OIVda septik pnevmoniyaning oldini olish umrbod bo'lishi kerak. CD4-limfotsitlar darajasining pasayishi bilan bemorlarga Biseptol (uch kunda bir marta) buyuriladi. Agar bemor allaqachon yuqumli pnevmoniya bilan kasallangan bo'lsa, Biseptol har kuni olinadi.
Giyohvand moddalarning oldini olishdan tashqari, maxsus rejim, parhezga rioya qilish, yomon odatlardan voz kechish va muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurish tavsiya etiladi.
Prognoz
Septik pnevmoniya uzoq davom etishi va qayta paydo bo'lish tendentsiyasi bilan tavsiflanadi. Afsuski, bu kasallikning prognozi ko'pincha yomon. Ishlarning yarmida u o'lim bilan tugaydi. Dashifokorga o'z vaqtida murojaat qilish va to'g'ri davolash tiklanish imkoniyatini oshiradi.
