Yuqumli va epidemik jarayon populyatsiyalar va turlar darajasidagi uzluksiz ta'sir turidir. Bir-biriga evolyutsiya bilan bog'liq bo'lgan munosabatlar belgilari jihatidan heterojen bo'lgan patogen-parazit va inson tanasini o'z ichiga oladi. Yuqumli va epidemik jarayon asemptomatik va manifest shakllar bilan namoyon bo'ladi. Ular aholi orasida infektsiya yoki kasallik xavfi guruhlari, vaqti va hududiga qarab taqsimlanadi.
Tarixiy ma'lumotlar
Bunday "epidemik jarayon" tushunchasi 19-asr boshidan qoʻllanila boshlandi. Ushbu hodisa haqidagi eng dastlabki g'oyalardan biri 1835 yilda Ozanam tomonidan ishlab chiqilgan. Keyinchalik bu g'oyani ishlab chiqish bilan bir qator olimlar shug'ullanishdi. "Epidemiya jarayoni" atamasining o'zi 1941 yilda Gromashevskiy tomonidan kiritilgan. Keyinchalik, Belyakov ta'rifning mazmuniga aniqlik kiritdi. Keyinchalik ular ham ilgari surdilarepidemiya jarayonida o'z-o'zini tartibga solish bo'yicha pozitsiya.
Boʻlimlar
Faqat uchtadan. Epidemiya jarayonining quyidagi boʻlimlari mavjud:
- Shartlar va sabab.
- Epidemiya jarayonining rivojlanish mexanizmi.
- Koʻrinishlar.
Birinchi bo'lim jarayonning mohiyatini ochib beradi. U shakllanishning ichki sabablarini va uning davom etish shartlarini aks ettiradi. Ushbu bo'limdagi ma'lumotlarni tizimlashtirish umumiy ma'noda epidemiologiyaning asoslari nima degan savolga javob berishga imkon beradi. Klinik tibbiyotda - patologik holatlarni o'rganish organizm darajasida amalga oshiriladigan sohada - shunga o'xshash bo'lim "etiologiya" deb ataladi. Ikkinchi zveno hodisaning shakllanish jarayonini aks ettiradi. Ushbu bo'lim qanday boshlanadi degan savolga javob beradi. Klinik tibbiyotda shunga o'xshash soha "patogenez" deb ataladi.
Uchinchi boʻlimda epidemik jarayon bilan kechadigan koʻrinishlar ochib berilgan; hodisaning belgilarini aks ettiruvchi ma'lumotlar tizimlashtiriladi. Klinik tibbiyotda shunga o'xshash bo'lim semiotika deb ataladi. Keyin toifalarni batafsil ko‘rib chiqamiz.
Shartlar va sabablar
Patogen va inson tanasining o'zaro ta'siri makon va vaqt ichida uzluksiz davom etadi. Epidemiya jarayonining turli omillari mavjud. Bularga, masalan, biologik kiradi. Epidemik jarayonning ushbu omillari patologik o'zaro ta'sirning boshlanishining sabablarini tashkil qiladi. Ikkinchisi ham borkategoriya. Tabiiy va ijtimoiy omillar jarayon sodir bo'ladigan sharoitlarni tartibga solishni ta'minlaydi. O'zaro aloqa faqat sabab va shartlar mavjud bo'lganda mumkin.
Biologik harakatlantiruvchi kuchlar
Bu omil parazitar tizim boʻlib, unda maʼlum oʻzaro taʼsir sodir boʻladi. Uning yon tomonlari o'ziga xos xususiyatlarga ega. Shunday qilib, parazitlar patogenlikni, uy egasi esa sezgirlikni ko'rsatadi.
Ijtimoiy kuchlar
Bu omillar epidemiya jarayonining borishiga yordam beradigan yoki toʻsqinlik qiluvchi ijtimoiy sharoitlar toʻplamini oʻz ichiga oladi. Ular orasida:
- Aholi punktlarini sanitariya bilan ta'minlash.
- Rezidentlar faolligi.
- Ijtimoiy rivojlanish.
Aholining faolligi
Bu bilvosita va epidemiya jarayonining intensivligiga bevosita ta'sir qiladi. Ijtimoiy faollik qanchalik kuchli bo'lsa, parazitlar va organizm o'rtasidagi o'zaro ta'sir shunchalik aniq bo'ladi. Tarixiy jihatdan cho'qqisi inqilobiy va harbiy davrlarga to'g'ri keladi. Aholining faolligi butun jamiyat yoki muayyan oila darajasida namoyon bo'lishi mumkin.
Sanitariya
Uning darajasi epidemiya jarayonining intensivligiga bevosita ta'sir qiladi. Sanitariya tushunchasi oziq-ovqat va qattiq chiqindilarni yig'ish va yo'q qilish chastotasini o'z ichiga oladi. Shuningdek, u suvni utilizatsiya qilish va suv taʼminoti tizimlarining holatini ham oʻz ichiga oladi.
Ijtimoiy taraqqiyot
Ishlab chiqarish va ijtimoiy rivojlanish darajasi qanday sharoitlarga bilvosita ta'sir qiladiepidemik jarayon. Biroq, u ham ijobiy, ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Birinchisiga misol qilib, aholining ovqatlanishi va turmush sifatini yaxshilash va buning natijasida aholining immunitetini oshirish, shuningdek, xulq-atvor madaniyatidagi o'zgarishlar, gigiena ta'limi va texnologik taraqqiyotni ko'rsatish mumkin. Salbiy ta'sir giyohvandlar va spirtli ichimliklarni iste'mol qiluvchilar sonining ko'payishi, jinsiy madaniyatning o'zgarishi (virusli gepatit, OIV infektsiyasi), atrof-muhit sharoitlarining yomonlashishi, tananing himoya kuchlarining zaiflashishida namoyon bo'ladi.
Tabiiy sharoitlar
Bu omillarga abiotik va biotik komponentlar kiradi. Ikkinchisi yovvoyi tabiatning elementlari. Biotik tarkibiy qismlarning tartibga soluvchi ta'siriga misol sifatida tabiiy fokal turdagi infektsiyalarda kemiruvchilarning turli soni fonida epidemiya jarayonining intensivligining o'zgarishini keltirish mumkin. Transmissiv zoonozlarda migratsiya va artropodlar soni hodisaning og'irligiga tartibga soluvchi ta'sir ko'rsatadi. Abiotik tarkibiy qismlarga landshaft geografik sharoitlari va iqlimi kiradi. Masalan, ekvatorga yaqinlashganda patologiyalarning nozologik shakllarining xilma-xilligi oshadi.
Yuqumli kasalliklar epidemiologiyasi
Gromashevskiyning birinchi qonuni parazit va odam organizmi oʻrtasidagi oʻzaro taʼsir kursini triadaga koʻra belgilaydi. Shunday qilib, epidemiya jarayonining quyidagi havolalari mavjud:
- Eksiter manbai.
- Uzatish mexanizmi.
- Sezuvchan organizm.
Oxirgi havolalarepidemiya jarayoni o'z tasnifiga ega.
Eksiter manbai
Bu kasallangan odam, hayvon yoki oʻsimlik organizmidir. U sezgir odamlarni yuqtirishi mumkin. Manbalar majmuasi suv omborini tashkil qiladi. Antroponozlar uchun qo'zg'atuvchi asemptomatik yoki namoyon bo'lgan patologiyaga ega bo'lgan odam, zoonozlar uchun hayvonlar (yovvoyi, sinantrop yoki uy) hisoblanadi. Sapronozlar uchun esa bular atrof-muhitning abiotik elementlari bo'ladi.
Exciter transfer
Kasallikning epidemiologiyasi parazitlarni zararlangandan sog'lom organizmga o'tkazishning ma'lum bir usulini o'z ichiga oladi. Gromashevskiyning ikkinchi qonuniga ko'ra, patogenning tarqalishi uning asosiy lokalizatsiyasiga qarab sodir bo'ladi. Bu qon, teri tarozi, shilliq, najas bo'lishi mumkin. Mexanizmning o'zi amalga oshiriladigan uzatish omillarining ketma-ketligi va to'plami harakat yo'li vazifasini bajaradi.
Parazitlarning kirib borish usullari
1. Aerozol usuli. U quyidagi usullarni o'z ichiga oladi:
- havo tomchilari (OrVI, meningokokk infeksiyasi shunday yuqadi);
- havo-chang (sil, skarlatina qo'zg'atuvchilari shu yo'l bo'ylab o'tadi).
2. Fekal-og'iz yo'li. U quyidagi yoʻllarni oʻz ichiga oladi:
- uy bilan bogʻlanish;
- suv;
- ovqat.
3. aloqa yo'li. U to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita uzatish usullarini o'z ichiga oladi.
4. uzatish yo'li. Bungatoifalarga quyidagilar kiradi:
- sun'iy (tibbiy manipulyatsiyalar bilan bog'liq: jarrohlik, in'ektsiya, transplantatsiya, transfüzyon bilan bog'liq, diagnostik muolajalar tufayli);
- tabiiy (kontaminatsiya turi bilan patogen tashuvchining ekskrementi bilan chiqariladi, emlash turi bilan u tupurik bilan yuboriladi).
Qo'shimcha tasnif
Bir nechta uzatish omillari mavjud. Xususan, yakuniy, oraliq va boshlang'ich bor. Transmissiya omillari shartli ravishda qo'shimcha va asosiylarga bo'linadi. Parazit harakatining fazalariga quyidagilar kiradi:
- Operatordan izolyatsiya.
- Tashqarida qolish.
- Patologiyaga moyil boʻlgan organizmga kirib borishi.
Sezuvchanlik
Bu uy egasining parazitlar keltirib chiqaradigan patologiyalar bilan kasallanish qobiliyatini ifodalaydi. Bu o'zini patologik va javob himoya qiluvchi o'ziga xos (immun tizimi) va o'ziga xos bo'lmagan (qarshilik) reaktsiyalari shaklida namoyon qiladi. Sezuvchanlikning quyidagi turlari ajratiladi:
- Individual (feno- va genotipik).
- Tur.
Immunitet xorijiy agentning kirib kelishiga o'ziga xos javob sifatida ishlaydi. Barqarorlik (qarshilik) o'ziga xos bo'lmagan turdagi himoya reaktsiyalari majmuasidir.
Epidemiya jarayonining xususiyatlari
Parazit va odam o'rtasidagi o'zaro ta'sir ikkinchisining infektsiyasi shaklida namoyon bo'ladi. Keyinchalik, sezgir uy egasi bo'lishi mumkinkasal bo'lib qoling yoki patogenning tashuvchisi bo'ling. Populyatsiya turlari darajasida namoyon bo'lish sporadik kasallanish, epidemiyaning mavjudligi (epifitotik, epizootik) yoki tabiiy fokus, epidemiya, epidemiya yoki pandemiya ko'rinishida namoyon bo'ladi.
Intensivlik
Sporadik taqsimot ma'lum bir jamoaga, mavsumga, hududga xosdir. Epidemiya bilan kasallanish - bu infektsiya darajasining vaqtincha o'sishi. Bu holda keyingi tasniflash vaqtinchalik va hududiy parametrlarga muvofiq amalga oshiriladi. Epidemiya epidemiyasi - bu ma'lum bir jamoada kasallanishning qisqa muddatli o'sishi. Bir yoki ikki inkubatsiya davri davom etadi. Epidemiya - bu hudud yoki mintaqada kasallik darajasining oshishi. Qoida tariqasida, u yiliga bir mavsumni qamrab oladi. Pandemiya bir necha yil yoki o'n yillar davom etadigan infektsiya darajasini tavsiflaydi. Bunday holda, patologiya qit'alarga tarqaladi.
Noto'g'ri ko'rinish
Bu hududlar, vaqt, aholi guruhlariga ishora qilishi mumkin. Birinchi holda, tasniflash suv omborining tarqalish zonasiga asoslanadi. Xususan, ajrating:
- Global diapazon. Bunday holda, o'zaro ta'sir odam va antroponozlar ombori o'rtasida amalga oshiriladi.
- Mintaqaviy diapazoni tabiiy fokal zoonozlardir.
Vaqtdagi tartibsizlik:
- Tsiklik.
- Mavsumiy.
- Noqonuniylikinfektsiya ko'payadi.
Aholining guruhlari boʻyicha notekislik epidemiologik ahamiyatga ega va rasmiy belgilarga koʻra tasniflanadi. Ikkinchisi guruhlarni o'z ichiga oladi:
- Yosh.
- Professional.
- Yashash joyiga qarab (shahar yoki qishloq).
- Tartibsiz va uyushtirilgan.
Epidemik jihatdan ahamiyatli belgilarga muvofiq taqsimlash mutaxassislarning mantiqiy xulosalari asosida amalga oshiriladi. Bunga turli omillar, masalan, emlash kiradi.
Ijtimoiy-ekologik tushuncha
U tizimli yondashuv pozitsiyalariga asoslanadi. Ushbu vosita orqali kontseptsiya jarayonning ierarxik tuzilishini ochib beradi. Shuningdek, u har bir darajaga xos bo'lgan hodisalar o'rtasidagi funktsional o'zaro ta'sirni ochib beradi. Kontseptsiyaga ko'ra, epidemiya jarayoni murakkab ko'p bosqichli tizim shaklida taqdim etiladi. U odamlar orasida mikroorganizmlarning parazit shakllarining mavjudligi, ko'payishi va tarqalishini ta'minlaydi. Tuzilish 2 darajaga boʻlingan: eko- va ijtimoiy-ekotizim.
Parazit tizim
U diskret. Bu shuni anglatadiki, u mezbon populyatsiyadagi individual shaxslardan iborat. Tashish yoki klinik jihatdan ifodalangan patologiyalar shaklida ifodalangan yuqumli jarayon tanada rivojlanadi. Yuqishning u yoki bu yo'lini amalga oshirish bilan patogen va sezgir organizmning o'zaro ta'siri populyatsiyaga aylanadi. Shu munosabat bilan parazitar tizimda ko'plab yuqumli jarayonlarning ierarxiyasi mavjud. Epidemiya jarayoni tushunchasi tarqalish mexanizmining ma’nosini tushunmasdan mavhum bo‘lib qoladi.
Ierarxik tuzilma
U koʻp darajali xususiyatga ega va bir nechta quyi qatlamlarni oʻz ichiga oladi:
- Organizmal. Bunday holda, biz to'g'ridan-to'g'ri yuqumli jarayon haqida gapiramiz. Unda o'zaro ta'sir qiluvchi tizimlar patogenning organizm subpopulyatsiyasi va makroorganizmning biologik muvozanatini tashkil etish shaklida taqdim etiladi.
- Uyali. Bu darajada alohida parazit va maqsadli organizmning hujayrasidan iborat tizim mavjud.
- Toʻqima aʼzosi. Bu darajada parazitning mahalliy subpopulyatsiyasi ma'lum xost to'qimalari va organlarining o'ziga xos tashkiloti bilan o'zaro ta'sir qiladi.
- Hujayra osti (molekulyar). Bu yerda genetik mexanizm parazitlar va xostning biologik molekulalari bilan o'zaro ta'sir qiladi.
Epidemiya jarayoni tuzilmasida eng yuqori daraja ijtimoiy-ekotizim darajasi boʻlib, u ekotizimni ichki kichik toifalardan biri sifatida oʻz ichiga oladi. Ikkinchisi jamiyatning ijtimoiy tashkiloti shaklida taqdim etiladi. Aynan shu ikki quyi tizimning o'zaro ta'siri epidemiya jarayonining paydo bo'lishi va yanada rivojlanishiga sabab bo'ladi. Shu bilan birga, ekotuzilmadagi hodisalar ijtimoiy bo'linish orqali tartibga solinadi.
Misol
2014-yil fevral oyida Gvineya, G'arbiy Afrikada Ebola epidemiyasi avj oldi. Bu kungacha davom etmoqda. Shu bilan birga, Ebola epidemiyasi davlat chegaralaridan tashqariga chiqdi vaboshqa mamlakatlarga tarqaldi. INFEKTSION zonasiga, xususan, Syerra-Leone, Liberiya, AQSh, Senegal, Mali, Ispaniya va Nigeriya kiradi. Bu holat noyobdir, chunki kasallik birinchi marta G'arbiy Afrikada paydo bo'lgan. Patologiya tarqalgan mamlakatlarda shifokorlar u bilan kurashish tajribasiga ega emaslar. Vaziyat noto'g'ri ma'lumotlar tufayli aholi o'rtasida vahima paydo bo'lishi ehtimoli bilan yanada og'irlashmoqda. Turli xalqaro va milliy tashkilotlar tomonidan Gvineya hukumatiga yordam berish uchun mablag'lar va xodimlar yuborilgan. Xususan, yordam ko'rsatdi: AQSh Epidemiologiya markazi, Rossiya, Rospotrebnadzor, Evropa Komissiyasi. G'arbiy Yevropa davlatlari iqtisodiy hamjamiyati tomonidan ham yordam yuborildi. Gvineya hududida epidemiologiya laboratoriyasi ishladi. Mutaxassislar kasallik haqida ma'lumot to'plashdi va tahlil qilishdi. Epidemiologiya markazi aholiga yordam ko'rsatdi, kasallanganlarni sog'lom aholidan ajratdi. JSST bosh direktori Keydzi Fukuda ta'kidlaganidek, epidemiya amalda eng kuchlisi bo'ldi.
