Kor pulmonale - bu yurakning o'ng tomonining kengayishi bilan kechadigan gipertrofiya bilan kechadigan patologik holat. Bunday buzilishlar o'pka qon aylanishida bosimning oshishi fonida rivojlanadi. Bunday kasallikni davolashning etishmasligi miyokard infarktigacha bo'lgan xavfli asoratlarga olib keladi.
Albatta, ko'pchilik patologiya haqida ko'proq ma'lumot izlaydi. Nima uchun kasallik rivojlanadi? Kor pulmonale qanday rivojlanadi? Qanday alomatlar bemorni ogohlantirishi kerak? Samarali davolash usullari bormi? Bemorlarni qanday prognoz kutishlari mumkin? Bu savollarga javoblar ko'plab o'quvchilar uchun foydali bo'ladi.
Kasallikning qisqacha tavsifi
Kor pulmonale juda keng tarqalgan kasallik bo'lib, u yurakning o'ng qismlarining kengayishi va kengayishi bilan birga keladi. Patologiyaning rivojlanish mexanizmi yaxshi o'rganilgan.
Ma'lumki, o'ng yurakning mushak qavati unchalik kuchli rivojlanmagan, chunki u faqato'pka qon aylanishi orqali qonni pompalash (o'pka tomirlarida qon kislorod bilan to'yingan va orqaga qaytariladi). Ba'zida u yoki bu sabablarga ko'ra tomirlardagi bosim ko'tariladi, buning natijasida o'ng qorincha va atrium ortib borayotgan yuklarni engishga majbur bo'ladi.
Agar bu subakut yoki surunkali shakl bo'lsa (qon bosimi asta-sekin o'sib borayotganida), u holda miyokard to'qimasi asta-sekin o'zgaradi - qo'shimcha yuklarni engish uchun mushak tolalari soni ortadi. Afsuski, yurakning bu qismlari intensiv ish uchun mo'ljallanmagan va bu erda miyokardni oziqlantiradigan koronar tomirlar soni kamroq. Bunday organ to'qimalarning trofizmini buzadi. Yurak mushaklari kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligidan aziyat chekadi.
Patologiyaning asosiy sabablari
Aslida bu holat mustaqil patologiya emas - u bir qator boshqa kasalliklar fonida rivojlanadi. Tashxis qo'yish vaqtida kor pulmonale sabablarini aniqlash juda muhim, chunki davolanishning muvaffaqiyati ko'p jihatdan bunga bog'liq. Ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan eng keng tarqalgan xavf omillari:
- Yurakning o'pka emboliyasi xavfli holat bo'lib, u tomir lümenini qon ivishi bilan to'sib qo'yish bilan birga keladi. Bunday patologiya jarohatlar, yoriqlar, diabetes mellitus va qonning viskozitesinin ortishi natijasi bo'lishi mumkin. O'tkir kor pulmonale ko'pincha tromboemboliya fonida rivojlanadi.
- Pnevmotoraks - bu plevra bo'shlig'ining yaxlitligining buzilishi bo'lib, uko'krak qafasidagi jarohatlar, tibbiy muolajalar va boshqalar bilan bog'liq.
- Ekssudativ plevrit - bu o'pkaning tashqi qobig'ining yallig'lanishi bilan birga ekssudatning chiqishi va keyinchalik plevra bo'shlig'ida to'planishi bilan tavsiflangan kasallik.
- Oʻtkir kor pulmonale ogʻir astma xuruji bilan bogʻliq boʻlishi mumkin.
- Sil kasalligi sabablardan biridir.
- Pnevmokonyoz - o'pka to'qimalarining fibrozi bo'lib, u chang, metallar, talk va boshqa moddalarni uzoq vaqt nafas olish bilan bog'liq.
- Fibrozli alveolit - bu alveolalar devorlarining shikastlanishi, so'ngra funktsional to'qimalarni biriktiruvchi to'qimalar bilan almashtirish bilan kechadigan kasallik. Albatta, nafas olish va qon oqimi buziladi.
- O'pkaning konjenital patologiyalari ham xavf omillari hisoblanadi. Kor pulmonale ba'zida polikistoz, mukovistsidoz, o'pka gipoplaziyasi fonida rivojlanadi.
- Sarkoidoz - bu o'pkada qo'shni to'qimalarga bosim o'tkazadigan, bronxiolalar va kichik o'pka tomirlarini bosadigan yirik granulomalar paydo bo'ladigan kasallik.
- Surunkali kor pulmonale ko'pincha bronxit (surunkali) fonida rivojlanadi.
- Sabablar roʻyxatiga bronxoektazlar kiradi, ular patologik oʻzgargan bronxlardir.
- Emfizema - bronxial kengayish fonida o'pka hajmining oshishi bilan kechadigan kasallik. Albatta, kichik bronxlar devorlarining buzilishi gaz almashinuvi va qon aylanishining buzilishiga olib keladi.
- Mumkin sabablar ro'yxatiga qon tomir kasalliklari, xususan, o'pka devorlariga ta'sir qiluvchi patologiyalar ham kiradi.arteriyalar, kichik o'pka kapillyarlari.
- Mushak distrofiyasi, poliomielit, miyasteniya gravis, miyopatiya kabi nerv-mushak kasalliklari nafas olish mushaklarining kuchsizligi bilan kechadi, bu esa o'pka ventilyatsiyasining buzilishiga olib keladi.
- Juda kamdan-kam hollarda kor pulmonale medulla oblongatasida joylashgan nafas olish markazining buzilishi fonida rivojlanadi. Bu ba'zida insult va bosh jarohatlaridan keyin, meningit fonida, intrakranial bosimning oshishi, ba'zi moddalar bilan zaharlanishda kuzatiladi.
- Sabablar roʻyxatiga koʻkrak qafasidagi deformatsiyalar ham kiradi, bunda oʻpkaning ventilyatsiyasi sezilarli darajada buziladi.
Tasniflash sxemasi
Albatta, bunday patologiyani tasniflash uchun ko'plab sxemalar mavjud. Agar siz kasallikning rivojlanish tezligiga e'tibor qaratsangiz, ular quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:
- tez, ba'zan bir necha soat ichida rivojlanadigan o'tkir shakl (tomir trombozi bilan bog'liq bo'lishi mumkin);
- subakut, bunda patologik jarayon bir necha hafta yoki oy davomida rivojlanadi;
- surunkali kor pulmonale - tomirlardagi bosimning asta-sekin, uzoq davom etishi fonida rivojlanadigan patologiya shakli (kasallik surunkali nafas etishmovchiligining natijasi bo'lishi mumkin).
Patologiyaning rivojlanish bosqichlari
Kasallik qanday rivojlanadi? Kor pulmonale bir necha bosqichda rivojlanadi.
- Klinikdan oldingi bosqich hech qanday alomatsiz davom etadi, shuning uchun kasallikni faqat instrumental tadqiqot paytida aniqlash mumkin. Vaqtinchalik boro'pka gipertenziyasi.
- Kompensatsiyalangan bosqich - doimiy gipertenziya allaqachon sodir bo'lmoqda. Ushbu bosqich o'ng qorinchaning allaqachon aniq gipertrofiyasi bilan tavsiflanadi.
- Dekompensatsiya bosqichi o'ng qorincha etishmovchiligi belgilarining paydo bo'lishi bilan birga keladi.
Klinik rasm: asosiy alomatlar
Ta'kidlash joizki, kor pulmonale belgilari ko'p jihatdan kasallikning shakli va rivojlanish bosqichiga bog'liq. Mumkin bo'lgan belgilar ro'yxati juda ta'sirli:
- Ko'pincha bemorlarda yurak urishi tezlashadi, bu taxikardiyadan dalolat beradi. Qon aylanishining etishmasligini qoplash uchun yurak tezroq qisqarishni boshlaydi. Bu surunkali kor pulmonalening eng keng tarqalgan belgisidir.
- Patologiya ko'pincha aritmiya bilan birga keladi.
- Yurak mintaqasidagi og'riqlar ham shunga o'xshash patologiya fonida rivojlanadi, xususan, uning surunkali shakli, chunki yurak kislorod ochligi sharoitida qattiq ishlashga majbur bo'ladi. Jismoniy faollik bilan og'riq kuchayadi.
- O'tkir kor pulmonale (shuningdek kasallikning surunkali shakli) qattiq nafas qisilishi bilan kechadi
- Alomatlar roʻyxatiga tez-tez bosh aylanishi ham kiradi, uning epizodlari koʻpincha ongni yoʻqotish bilan yakunlanadi.
- Yo'tal kor pulmonalening yana bir alomatidir, ammo bu o'pka qon aylanishida qonning turg'unligi bilan bog'liq. Yo'tal mashqlar paytida kuchayishi mumkin.
- Ko'pgina bemorlar charchoqning kuchayishidan shikoyat qiladilar,doimiy zaiflik, charchoq.
- Agar o'ng tomonlama yurak etishmovchiligi bo'lsa, unda simptomlar ro'yxati qonning turg'unligi fonida paydo bo'ladigan shish bilan to'ldirilishi mumkin. Qoida tariqasida, ortiqcha suyuqlik pastki ekstremitalarning yumshoq to'qimalarida to'planadi.
- Teri siyanozi tomirlarning venoz qon bilan to'lib ketishi va arterial qondagi kislorod darajasining pasayishi bilan bog'liq.
- Bemorni tekshirganda bo'yin venalarining shishishi aniqlanishi mumkin.
- Surunkali kor pulmonale fonida bemorlarning barmoqlari tez-tez o'zgarib, "baraban tayoqchalari" shakliga ega bo'ladi. Aytgancha, bu o'pka va yurakning turli uzoq davom etadigan kasalliklarini ko'rsatadigan keng tarqalgan alomatdir.
- O'ng gipoxondriyadagi og'riqlar jigarning ko'payishi bilan bog'liq bo'lib, bu bosimning oshishi va pastki pudendal venada qonning turg'unligi fonida yuzaga keladi.
- Surunkali o'ng tomonlama yurak etishmovchiligining keyingi bosqichida qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlik to'plana boshlagan astsit rivojlanishi mumkin.
Sunkali kor pulmonale
Kasallikning bu shakli asta-sekin, ko'p oylar va ba'zan yillar davomida rivojlanadi. Surunkali kor pulmonale sabablari har xil bo'lishi mumkin:
- tomir kasalliklari, masalan, birlamchi oʻpka gipertenziyasi yoki arterit;
- oʻpkani qisman yoki toʻliq olib tashlash uchun operatsiya;
- obstruktiv nafas yo'llarining kasalliklari, xususan, bronxial astma, surunkali bronxit, amfizem, shuningdek, turli shakllarfibroz;
- semizlik;
- plevrada bitishmalar;
- koʻkrak qafasi va umurtqa pogʻonasining yuqori qismi jarohatlari.
Ba'zi bemorlarda kasallik kompensatsiyalangan shaklda sodir bo'ladi - o'ng qorinchaning o'sishi va kengayishi kuzatiladi, ammo patologiya deyarli asemptomatikdir. Boshqa tomondan, kasallik har doim dekompensatsiyalangan shaklga o'tishi mumkin, bunda yurak-o'pka etishmovchiligi belgilari paydo bo'ladi.
Imumkin asoratlar
Ko'p hollarda kor pulmonaleni davolash kasallikning rivojlanishini nazorat qilish imkonini beradi. Ammo, agar kasallik kech bosqichda aniqlangan bo'lsa yoki ba'zi bir qator kasalliklar mavjud bo'lsa, unda juda xavfli asoratlarni rivojlanish ehtimoli yuqori:
- O'pka korteksining eng ko'p uchraydigan asoratlari miyokard infarktidir. Yuqorida aytib o'tilganidek, kasallik kislorod ochligi bilan birga keladi, bu esa mushak hujayralarining nekroziga olib keladi. Bundan tashqari, o'pka gipertenziyasi fonida miyokard infarkti rivojlanish xavfi ateroskleroz, qonda xolesterin darajasining oshishi bilan ortadi. Xavf omillari orasida chekish va retsept bo'yicha dori-darmonlardan voz kechish kiradi.
- Kor pulmonale qon oqimining sezilarli buzilishlari bilan bog'liq. Portal venadagi qonning turg'unligi bir qator xavfli asoratlarga, xususan, oshqozon va ingichka ichakning oshqozon yarasiga olib keladi. Gap shundaki, qonning turg'unligi va kislorod ochligi tufayli ovqat hazm qilish traktining shilliq pardalari tuzilishi o'zgaradi, bu ularni tashqi va salbiy ta'sirlarga sezgir qiladi.ichki muhit. Bu holatda xavf omillari orasida Helicobacter bakteriyalarining tanaga kirib borishi, noto'g'ri ovqatlanish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va boshqalar kiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, yurak etishmovchiligi fonida rivojlangan yaralarni davolash juda qiyin.
- Jigar sirrozi - bu organ ichidagi qonning uzoq vaqt turg'unligi bilan bog'liq bo'lgan yana bir mumkin bo'lgan asoratlar. Bunday holda, jigar kamayadi, zichroq tuzilishga ega bo'ladi. Organ qonni filtrlay olmaydi va tozalay olmaydi, o'z vazifalarini yaxshi bajara olmaydi, bu qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishiga, shuningdek, taloq hajmining oshishiga olib keladi.
- Ko'pincha kor pulmonale surunkali shakllari bo'lgan bemorlar gemorroy kabi noxush oqibatlarga duch kelishadi. Gap shundaki, anus va to'g'ri ichakda joylashgan tomirlar qonning turg'unligi fonida kengayadi. Tomirlarning kengayishi, shilliq qavatning shishishi, hemoroid shakllanishi va kengayishi mavjud. Kasallik anusdagi noqulaylik va tishlar, ichak harakatlari paytida og'riq bilan birga keladi. Ba'zida tomirlar shikastlanadi va najasda qizil qon izlari paydo bo'ladi. Gemorroyni jarrohlik yo'li bilan bemorning umumiy ahvoli nazoratga olingandan, qon turg'unligi bartaraf etilgandan va pulmonal korteksning boshqa belgilari bartaraf etilgandan keyingina olib tashlash mumkin.
- Varikoz tomirlari yana bir asorat bo'lib, u yana tiqilishi bilan bog'liq. Tomirlarning qon bilan to'lib ketishi ularning devorlarining patologik kengayishiga olib keladi - varikoz tomirlari shunday rivojlanadi. Ko'pgina hollarda, jarayonpastki ekstremitalarning tomirlari. Bemorlar shishiradi, oyoqlarda og'irlik, kechasi spazmlar haqida shikoyat qiladilar. Keyinchalik og'ir holatlarda varikoz tomirlari tomir devorlarining yallig'lanishi, qon pıhtılarının shakllanishi bilan kechadi.
Tashxis qoʻyish vaqtida bemorni yuqoridagi asoratlarni tekshirish oʻta muhim – qoʻshimcha davolash talab qilinishi mumkin.
Diagnostik choralar
Albatta, o'zingizda tashvish beruvchi alomatlarni sezsangiz, shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Kor pulmonale diagnostikasi juda muhim, chunki terapiyaning samaradorligi to'g'ridan-to'g'ri tashxisga bog'liq.
- Bemorni umumiy ko'rikdan o'tkazish va anamnez yig'ish bu holatda juda muhimdir. Shunday qilib, shifokor paydo bo'lgan alomatlar haqida ko'proq bilib olishi mumkin. Mutaxassis, shuningdek, bemorning barmoqlarining shakliga, shish va shishgan tomirlarning mavjudligiga, qorinning ko'payishiga va boshqa tashqi belgilarga e'tibor beradi.
- Umumiy tekshiruv doirasida yurak auskultatsiyasi va perkussiyasi amalga oshiriladi.
- Elektrokardiografiya juda ma'lumotli. Jarayon davomida shifokor taxikardiya tashxisini qo'yishi, ayrim yurak aritmiyalarini aniqlashi va yurak mushaklarining ishini baholashi mumkin.
- Ekokardiyografiya - bu ultratovush apparati yordamida yurakni tekshirish imkonini beruvchi protsedura. Tekshiruv davomida shifokor yurak va klapanlarning qismlarini tekshirishi, miyokard devorlarining qalinligini o'lchashi, shuningdek, qon oqimining tezligini tekshirishi mumkin. Shunday qilib, mutaxassis mushaklarning gipertrofiyasini va yurak kameralari hajmining oshishini aniqlay oladi.
- Rentgentadqiqotlar shifokorga ko'krak qafasi organlarining hajmi va joylashuvi haqida ma'lumot beradi.
- Qon tekshiruvi majburiydir. Kor pulmonale bilan eritrotsitlar sonining ko'payishi, ularning cho'kish tezligining pasayishi, shuningdek, gemoglobin va leykotsitlar darajasining oshishi kuzatiladi.
- O'pkada yuqumli jarayonlarga shubha bo'lsa, qo'shimcha ravishda bakteriologik ekish o'tkaziladi. Tahlil qilish uchun, qoida tariqasida, balg'am namunalari olinadi. Jarayon patogenni aniqlash, shuningdek, uning ma'lum bir doriga sezgirligini baholash imkonini beradi.
- Surunkali nafas olish kasalliklarini aniqlashga yordam berish uchun nafas olish funksiyasi testlari oʻtkazilmoqda.
Kasallikni qanday davolash mumkin?
O'pka korsini davolash kompleks bo'lishi kerak. Davolash rejimi barcha tadqiqotlar natijalarini o'rgangandan so'ng shifokor tomonidan tuziladi.
Patologiya kislorod ochligi bilan bog'liq bo'lganligi sababli, birinchi navbatda uning darajasini tiklash kerak. Shu maqsadda turli dorilar va texnikalar qo'llaniladi:
- Birinchi navbatda bemorlarga bronxodilatatorlar buyuriladi. Bunday mablag'lar bronxlar lümenini kengaytirishga yordam beradi, natijada o'pkaning ventilyatsiyasi yaxshilanadi - to'qimalar ko'proq kislorod oladi.
- Kislorod inhalatsiyasi samarali. Maxsus prob yordamida (ko'p hollarda u burun yo'llari orqali kiritiladi) o'pkaga kislorod miqdori yuqori bo'lgan gaz aralashmasi yuboriladi. Albatta, protsedura faqat shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Surunkali kor pulmonale davolash haqida gap ketganda, keyinprotsedura bir necha hafta davomida takrorlanadi.
O'pka va boshqa organlarda qonning turg'unligi yuqumli kasalliklarning rivojlanish ehtimolini oshiradi. Shuning uchun ba'zida antibiotiklar davolash rejimiga kiritiladi.
Pulmoner gipertenziyani nazorat qilish va tomirlardagi qon bosimini normallashtirish ham muhimdir. Buning uchun turli xil vositalar qo'llaniladi:
- Diltiazem va Nifedipin kabi k altsiy kanal blokerlari silliq mushaklarning bo'shashishiga yordam beradi, bu esa o'pka kapillyarlarining lümenini kengaytirishga yordam beradi.
- ACE inhibitörleri ("Captopril") vazospazm rivojlanishini oldini oladi.
- Nitratlar yurakni bo'shatishga yordam beradi, chunki ular qonning o'ng atriumga qaytishini kamaytiradi.
- Alfa-blokerlar (masalan, Doksazosin) kapillyar devorlarining retseptorlariga ta'sir qilib, ularning kengayishiga yordam beradi.
Tiqish ko'pincha qon yopishqoqligining oshishiga olib keladi. Bu suyuqlikning aylanishini buzadi va qon rivojlanishi ehtimolini oshiradi. Bundan tashqari, qalin qon kichik kapillyarlardan o'tmaydi va amalda gaz almashinuvi jarayonlarida qatnashmaydi. Shuning uchun bemorlarga qonni suyultiruvchi vositalar buyuriladi (masalan, Reopoliglyukin).
Terapiya, albatta, oʻng qorincha yurak yetishmovchiligi alomatlarini ham bartaraf etishga qaratilgan.
- Davolash diuretiklarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Ular suyuqlikni tabiiy ravishda olib tashlash orqali tanadagi ortiqcha suvdan xalos bo'lishga yordam beradi. Bunday dorilar shishishni engishga yordam beradi,qon bosimini normallashtirish. Doza alohida tanlanadi.
- Yurak glikozidlari ham ishlatiladi. Ular miyokardning kontraktil faolligini oshiradi. Bemorlarga kichik dozalar buyuriladi - bunday dorilarning haddan tashqari ko'pligi yurakka yukni oshiradi va vaziyatni og'irlashtiradi.
Albatta, asosiy kasallikni ham davolash kerak, chunki kor pulmonale faqat u yoki bu patologik jarayonning natijasidir. Masalan, astma va surunkali bronxitni etarli darajada davolash kerak. Pnevmoskleroz bilan bemorga o'pka transplantatsiyasi kerak.
Agar kerak bo'lsa, simptomatik terapiya o'tkaziladi. Agar tromboemboliya yoki ko'krak qafasining shikastlanishi o'tkir o'pka korteksining rivojlanishiga sabab bo'lsa, bemorga reanimatsiya va jarrohlik aralashuv kerak.
Hech qanday holatda shifokorning retseptlarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, aks holda xavfli asoratlar rivojlanishi mumkin.
Kor pulmonale: ovqatlanish bo'yicha maslahat
Ma'lumki, inson tomonidan eng ko'p iste'mol qilinadigan ovqatlar uning tanasining ishiga, shu jumladan qon bosimiga, chiqarish va qon aylanish tizimlarining ishiga ta'sir qiladi. Agar bemorda kor pulmonale belgilari bo'lsa, shifokorlar oddiy qoidalarga amal qilgan holda dietani to'g'rilashni maslahat berishadi:
- tuz miqdorini kamaytirish kerak (kuniga 5 g dan oshmasligi kerak);
- alkogoldan voz kechish muhim;
- dietadan hayvonot yog'larini o'z ichiga olgan ovqatlarni chiqarib tashlash kerak (sariyog ', cho'chqa yog'i, boy bulyonlar,cho'chqa go'shti);
- agar shish paydo bo'lsa, iste'mol qilinadigan suyuqlik miqdorini vaqtincha kamaytiring;
- kundalik ratsiondagi kaloriya miqdorini kamaytirish uchun tavsiya etiladi;
- menyuga vitaminlarga boy taomlarni kiritish kerak.
Ushbu terapiya yurak-qon tomir tizimining turli kasalliklarining oldini olish uchun amalga oshirilishi kerak.
Bemorlar uchun prognoz
Qancha odam kor pulmonale bilan yashaydi? Bemor qanday prognozni kutishi mumkin? Darhol aytish kerakki, kasallikning natijasi ko'p jihatdan kor pulmonale tashxisi qo'yilgan rivojlanish bosqichiga va tegishli terapiya o'z vaqtida boshlanganiga bog'liq. Agar kasallik kompensatsiya bosqichida aniqlansa, u holda ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish, to'g'ri turmush tarzi va to'g'ri ovqatlanish bemorga normal turmush tarzini olib borishga yordam beradi (cheklangan jismoniy faollik bilan, albatta).
Agar dekompensatsiya bosqichi bo'lsa, u holda kasallik nogironlikka olib keladi - odamning mehnat qobiliyati keskin pasayadi, uning sog'lig'i yomonlashadi, u ko'pincha uy sharoitida ham o'ziga xizmat qilish qobiliyatini yo'qotadi. Terapiyaning etishmasligi bemorning o'limiga qadar xavfli asoratlar bilan to'la.
