Karsinoid - bu gormonal faol elementlarni chiqarishga qodir bo'lgan sekin o'sib borayotgan potentsial xavfli o'sma. Ushbu hodisa neyroendokrin neoplazmalar toifasiga kiradi. Barcha ichki organlarda mavjud bo'lgan diffuz tizim hujayralaridan shish hosil bo'ladi. Bronxopulmoner apparat bu tuzilmalar soni bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi va ovqat hazm qilish traktiga birinchi o'rinda turadi.
O'pka karsinoidi agressiv bo'lmagan xavfli o'sma bo'lib, o'z vaqtida aniqlanganda va malakali terapevtik rejim mavjud bo'lganda, ijobiy prognozga ega.
Voydalanish mexanizmi
Neyroendokrin hujayralar, ular asosida patologik neoplazmalar hosil bo'ladi, hatto asab tolasi hududida intrauterin rivojlanish davrida ham paydo bo'ladi, shundan so'ng ular o'pkaga o'tadi. O'simta tarkibida biogen aminlar - gistamin, norepinefrin, prostaglandinlar, adrenalin, serotonin va gormonlar ishlab chiqaradigan neyrosekretor granulalar mavjud.
O'pka karsinoidi saratonning proksimal turidir. Ushbu turdagi patologiyada biologik faol moddalar chiqariladielementlar juda kam yoki umuman yo'q, kasallikning aniq va batafsil klinik ko'rinishi ham yo'q.
Koʻrishlar
Hujayra tuzilishiga koʻra, bu saratonlar ikki toifaga boʻlingan.
O'pkaning tipik karsinoidi yuqori darajada tabaqalashtirilgan neyroendokrin anomaliyadir. Neoplazma sirni ishlab chiqaradigan yirik yadro va granulalarga ega bo'lgan eng kichik hujayralar tomonidan hosil bo'ladi. Bu tuzilmalar, o'z navbatida, kasallikni sinflarga ajratadi:
- trabekulyar - maxsus tolali qatlamlar bilan chegaralangan atipik hujayralar;
- adnokarsinoma - neoplazma shilliq qavatida lokalizatsiya qilingan, uning yuzasi epiteliyning prizmatik qatlami bilan qoplangan va tuzilishi asosan bezli;
- differentsiatsiyalanmagan - epiteliya qatlamida hosil bo'lib, juda tez tarqaladi va metastazning boshlanishini qo'zg'atadi;
- aralash.
O'pkaning atipik karsinoidi barcha holatlarning atigi 10-30% da uchraydi. Bu o'simta agressiv xarakterga ega, tez tarqaladi, gormonal faollikni oshirdi va butun tanaga metastaz beradi. Bunday saraton katta pleomorfik elementlardan tashkil topgan tartibsiz tuzilishga ega infiltratga o'xshaydi. Ushbu turdagi patologiya bilan o'pkada nekrotik o'choqlar paydo bo'lishi mumkin.
Sabablar
Ma'lumki, har xil turdagi saratonning ishonchli sabablari hali ham noma'lum bo'lib qolmoqda va bunda o'pka karsinoidi.rejasi bundan mustasno emas. Ammo mutaxassislar nafas olish tizimida shish paydo bo'lishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan bir nechta predispozitsiyani aniqladilar. Bular birinchi navbatda:
- genetik moyillik;
- virusli infektsiyalarning og'ir bosqichlari;
- tananing alkogol va tamaki bilan surunkali zaharlanishi.
Klinik rasm
O'pka karsinoidi erkaklarda ham, ayollarda ham bir xil tashxis qilinadi. 10 yoshdan 80 yoshgacha bo'lgan odamlar kasallikka moyil. Xatarli o'simta ko'pincha organning markaziy zonasida, katta bronxlardan unchalik uzoq bo'lmagan joyda va biroz kamroq parenximada joylashgan.
Oddiy alomatlar odatda pnevmoniyaning qaytalanishi bilan boshlanadi. Jabrlanganlarda quruq samarasiz yo'tal xurujlari bor, balg'amning chiqishi minimal, qon quyqalari yoki chiziqlari bilan. Patologiyaning belgilari bronxial obstruktsiya va bronxial astmaga o'xshaydi, bu esa bo'g'ilish hissi bilan tavsiflanadi. Karsinoid bilan parallel ravishda o'pkaning shikastlangan bo'lagi rivojlanadi.
Har uchinchi bemorda nuqson butunlay asemptomatikdir. Ko'pincha neoplazma tananing profilaktik tekshiruvi paytida tasodifan topiladi.
Birgalikda kasalliklar
Saraton bilan bir vaqtda ektopik sindrom rivojlanadi, bu o'simta hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlarning ko'payishi natijasida yuzaga keladi. Ushbu kasallikning belgilari:
- oy yuzi;
- mushak massasining yo'qolishi fonida oyoq va qo'llarning vazn yo'qotishi;
- akne;
- yonoqlarda bir oz zangori tusli qirmizi qizarish;
- ko'krak, bo'yin, qorin va yuz sohasida ortiqcha miqdordagi yog';
- dumba, qorin va sonlarda cho'zish belgilari.
E'tiborlisi, bu patologiya bilan teridagi jarohatlar juda sekin davolanadi. Zaif jinsiy aloqa vakillarida yuz tuklari erkak turiga ko'ra paydo bo'ladi. Suyaklar juda mo'rt bo'lib qoladi. Vaqt o'tishi bilan qon bosimi ko'rsatkichlari ortadi.
Ba'zi hollarda bemorlarda diareya va qorin bo'shlig'ida paroksismal og'riq shaklida ovqat hazm qilish trakti ishida funktsional buzilishlar mavjud. Issiq chaqnashlar paydo bo'ladi, karsinoid yurak kasalligi tug'iladi.
Uzoq metastazlar ko'pincha jigar to'qimalarida topiladi.
Diagnoz
O'pka saratoniga shubha qilinganda bemor instrumental va laboratoriya usullari yordamida tekshiriladi. Avvalo, siydik va qonning klinik tahlili o'tkaziladi. Keyin ko'krak bo'shlig'i organlari diqqat bilan tekshiriladi.
O'pkaning karsinoidi dastlab rentgenogrammada aniqlanadi. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun bemor kompyuter tomografiyasiga yuboriladi, bu organning to'qimalarida patologik o'zgarishlarni bir nechta proektsiyalarda aniq ko'rsatadi. Bundan tashqari, tananing limfa va suyak tizimlari tekshiriladi.
Aniqlangan taqdirdagistologiya uchun biologik materialni olish uchun bronkoskopiya amalga oshiriladi. To'qimalar namunalaridan maxsus smear tayyorlanadi, u mikroskop ostida tekshiriladi - o'simtaning tabiati shunday aniqlanadi.
Kasallikni aniqlash uchun saraton hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar va biologik faol elementlarning mavjudligini aniqlash ham juda muhimdir. Buning uchun bemorning tanasiga gistaminga o'xshash dorilarning kichik dozalari kiritiladi. Agar bemorda vegetativ tipdagi reaktsiya bo'lsa - aritmiya, bosh va bo'yin hududida issiq chaqnashlar, qorin bo'shlig'ida kolik bo'lsa, "faol karsinoid" tashxisi qo'yilishi mumkin.
Bundan tashqari, boshqa diagnostika usullaridan ham foydalanish mumkin:
- magnit-rezonans tomografiya;
- sintigrafiya;
- pozitron emissiya tomografiyasi.
O'pka karsinoidini davolash
Ushbu tashxis bilan og'rigan bemorlarga nisbatan qo'llaniladigan asosiy terapevtik chora shikastlangan to'qimalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdir. Buning uchun anatomik rezektsiya amalga oshiriladi - o'pkaning bir qismi yoki bo'lagi kesiladi va parenxima buzilmagan holda qoladi. Jarrohlik aralashuvi bo'lsa, patologiyaning qaytalanishi juda kam uchraydi. Bunday davolash ijobiy natija beradi.
Agar karsinoid bronxga kirib ketgan bo'lsa, daraxtning shikastlangan joyi rezektsiya qilinadi va maxsus iplar bilan tikiladi. Bu organning xaftaga to'g'ri kelishi uchun zarur.
Agar saraton to'g'ridan-to'g'ri o'pkada topilsa, limfa tugunlari olib tashlanadi vamediastinal sohada tolalar.
Jarrohlik bilan birga bemorga kimyoterapiya, radioto'lqinli nurlanish, kuchli immunitetga ega dorilarni qo'llash tavsiya etiladi. Dori vositalari yordamida bemorning gormonal foni tuzatiladi.
O'pka karsinoidining keyingi prognozi
Bu kasallik xavfli hisoblanmaydi. Oddiy shakldagi o'pka karsinoidining besh yillik umr ko'rish davomiyligi taxminan 90-100% ni tashkil qiladi. Ammo patologiyaning atipik kursi bilan vaziyat ancha yomonroq. Bunday holda, bemorlarning deyarli 50-60 foizi besh yillik omon qolish darajasi haqida gapirishlari mumkin. O'n yillik umr ko'rish chegarasiga faqat 30% erishadi.
Jarrohlikdan keyin saraton hujayralari rezektsiya chizig'i bo'ylab qolsa ham, neoplazma kamdan-kam hollarda relapslarni keltirib chiqaradi. Har to‘rt bemordan biri 25 yilgacha yashashi mumkin.
Atipik o'pka karsinoidining prognozi, yuqorida aytib o'tilganidek, unchalik qizg'in emas. Limfa tugunlari metastazlari bo'lsa, besh yillik omon qolish darajasi faqat 20% ga etadi. Shuning uchun o'pkaning atipik karsinoidi aniqlanganda, shikastlangan organni saqlab qolishni o'z ichiga olgan terapiya shunchaki mos kelmaydi.
