Maqolada biz oshqozon yarasi uchun operatsiyani ko'rib chiqamiz.
Bu patologiya oziq-ovqat bilan bevosita aloqada bo'lgan va tarkibning haddan tashqari kislotali muhitiga qarshi asosiy himoya to'siq bo'lgan ushbu organning shilliq qavatidagi halokatli o'zgarish tufayli yuzaga keladi. Shilliq qavat vayron bo'lgan taqdirda, uning himoya funktsiyalari pasayadi, bu oxir-oqibat patologik o'choqlarning ko'payishi va chuqurlashishiga, oshqozon devorlarining mutlaq vayron bo'lishiga olib keladi. Ya'ni, shu tarzda, teshik paydo bo'ladi yoki boshqa yo'l bilan bu hodisa teshilgan oshqozon yarasi deb ham ataladi. Amaliyotlar farq qiladi.
Patologiyani davolash
Demak, ular oshqozon yarasi uchun operatsiya qilishadimi?
Teshilgan yara faqat jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Operatsiyaga tayyorgarlik qon bosimini tiklash bilan birga oshqozon tarkibini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Shuningdek, ular bemorning tanasini o'rganishadikeyingi amallarni tanlash uchun.
Oshqozon yarasi uchun jarrohlik variantlari
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, oshqozonda hosil bo'lgan teshilgan yarani davolashning yagona mumkin bo'lgan usuli, bu haqiqatan ham ijobiy prognozni va'da qilishi mumkin - bu jarrohlik. Shuni ta'kidlash kerakki, konservativ terapiyaning mavjud choralari faqat alohida holatlarda o'limning oldini olishga imkon beradi.
Buning nima keragi bor?
Jarrohlik manipulyatsiyasining asosiy nuqtasi kasal organning bo'shlig'ini tarkibdan to'liq tozalashdir, shuningdek, qorin bo'shlig'ini tozalash va teshilgan teshikning lümenini yopish kerak. Agar teshilishning klassik tikuvi mumkin bo'lmasa, oshqozon devorining shikastlangan joyini rezektsiya qilish amalga oshiriladi. Bunday holda, oshqozon yarasini olib tashlash operatsiyasidan oldin quyidagi parametrlar baholanadi:
- Kasallik boshlanganidan beri oʻtgan vaqt.
- Yaraning hajmi va lokalizatsiyasi bilan birga kasallikning kelib chiqish tabiati.
- Peritonitning umumiy og'irligi va uning tarqalish sohasi.
- Bemorning yoshi.
- Bemorda qoʻshimcha patologiyalar mavjud.
- Shifokorlarning professionallik darajasi bilan birga shifoxonaning texnik xususiyati.
Hozirda shifokorlar organlarni saqlovchi jarrohlik (ya'ni yopish) va radikal operatsiyalarni amalga oshiradilar (bu holda gap rezeksiyalar, yarani kesish va hokazolar haqida ketmoqda).
Teshilgan teshikni tikish
Teshilgan teshikni tikish peritonitning keng tarqalgan shakli mavjud bo'lganda va birga keladigan kasalliklar mavjudligi yoki bemorning yoshi bilan bog'liq yuqori operatsion xavflarda buyuriladi. Shuningdek, oshqozon yarasi bo'yicha bunday operatsiya, agar yoshlar orasida tarix bo'lmasa, amalga oshirilishi mumkin.
Bu holda operatsiya texnikasi yara hosil bo'lishining qirralarini kesish va ularni ikki qator tikuv yordamida keyingi tikuvdan iborat. Ushbu operatsiya usuli bilan organning shakli uning lümeninin diametri bilan birga saqlanadi. Operatsiya tugagandan so'ng, vaqtinchalik drenajlar o'rnatiladi. Bundan tashqari, yaraga qarshi qo'shimcha terapiya buyuriladi.
Oshqozonning teshilgan yarasida yana qanday operatsiyalar bajariladi?
Rezektsiya qilinmoqda
Oshqozonni rezektsiya qilish - bu organning muhim qismini yo'qotishga olib keladigan operatsiya. Amalga oshirilgandan so'ng, bemorga nogironlik beriladi. Ushbu operatsiyani bajarish uchun ko'rsatmalar bemorda surunkali katta diametrli yaralar mavjudligi va malign o'smalarning shubhalari hisoblanadi. Yana bir ko'rsatkich - dekompensatsiya davrida hech qanday birga keladigan kasalliklar bo'lmasa, oltmish besh yoshdan kichik bemorning yoshi. Shuningdek, ushbu operatsiyani o'tkir yallig'lanish rivojlanishi va yiringli peritonit fonida amalga oshirish mumkin.
Peritonit bo'lmasa, teshilgan teshik devori proksimal vagotomiya bilan birgalikda tikiladi. Oshqozonning pilorik qismida patologiya mavjud bo'lganda, vagotomiya va piroplastika yordamida yara shakllanishini kesish qo'llaniladi.qon ketish va stenoz fonida.
Tushunish muhim
Oshqozon yarasi uchun jarrohlik yo'qligi kasallik boshlanganidan keyingi haftalarda muqarrar ravishda o'limga olib keladi. Ammo operatsiya mutlaq omon qolishni kafolatlamaydi. Jarrohlikdan keyingi o'limga sabab bo'lgan tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, olti soatdan keyin bemorlarning to'rt foizidan ko'pi chiqib ketmaydi, bir kundan keyin esa qirqdan oshmaydi.
Lazer bilan davolash: u qanday amalga oshiriladi?
Hozirgi vaqtda teshilgan yaralarni me'da lazer bilan davolash shu tarzda amalga oshiriladi:
- Bemorning og'ziga an'anaviy diagnostik fibrogastroskopiyada bo'lgani kabi rezina trubka kiritiladi.
- Keyin, shifokor vizual kuzatish orqali yarani lazer nurlari bilan kuydiradi.
Oshqozon yarasining lazerli jarrohligidan kerakli samaraga erishish uchun protsedurani etti-o'n marta takrorlash kerak. Bu bemor uchun juda yoqimsiz. Ammo bunday davolash konservativ terapiya usullari bilan solishtirganda ancha samarali, ammo u jarrohlik operatsiyalaridan sezilarli darajada past.
Teshilgan oshqozon yarasi uchun parhez muhim ahamiyatga ega. Quyida bu haqda batafsil.
Oqibat va prognoz
Teshilgan oshqozon yarasini o'z vaqtida jarrohlik davolashning yo'qligi, qoida tariqasida, bemorlarning to'qson to'qqiz foizida teshilishdan keyingi dastlabki etti kun ichida o'limga olib keladi. Jarrohlikusul bu ko'rsatkichni beshdan sakkiz foizgacha kamaytirish imkonini beradi. Shuni ta'kidlash kerakki, operatsiyadan keyingi dastlabki bir necha soat ichida bemorlarning umumiy omon qolishi deyarli yuz foizni tashkil qiladi, ammo, afsuski, bu ko'rsatkich ertasi kuni taxminan uchdan biriga kamayadi.
Jarrohlik operatsiyasining muvaffaqiyati va operatsiyadan keyingi asoratlarning yo'qligidan qat'i nazar, kasallik tufayli bemorning hayot sifati muntazam ravishda yomonlashadi. Avvalo, siz dietitolog tomonidan belgilab qo'yilgan juda qattiq menyuga rioya qilishingiz kerak, bu bemorning individual xususiyatlariga asoslanadi.
Bunday parhezning asosi har doim faqat oson hazm bo'ladigan ovqatlar bo'lib, tarkibida xom sabzavotlar kam bo'lib, qovurilgan, achchiq, nordon, sho'r ovqatlar va spirtli ichimliklar mutlaqo istisno qilinadi. Boshqa narsalar qatorida, gastritning davriy kuchayishi, dori terapiyasiga ehtiyoj tug'dirishi mumkin.
Jarrohlikdan keyin ovqatlanish tamoyillari
Oshqozon yarasi uchun operatsiyadan keyingi dastlabki olti oy davomida pyuresi oziq-ovqat dietasining asosi bo'ladi. Bemorning tiklanish vaqti to'g'ridan-to'g'ri dietaga qat'iy rioya qilishga bog'liq. Ovqat hazm qilish organlarini haddan tashqari stressga duchor qilmaslik uchun dietani asta-sekin kengaytirib, uning tarkibini va pishirish usullarini o'zgartirish kerak. Ratsion bosqichma-bosqich kiritiladi:
- Operatsiyadan keyingi dastlabki etti kun davomida bemorga faqat minerallar beriladi.zaif pishirilgan choy va yog'siz bulyonlar bilan birga suv. Bu vaqtda ovqat hazm qilish tizimining mikroflorasi deyarli yo'q qilinganligi sababli, har qanday oziq-ovqat, hatto pyuresi ham, asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun ovqat hazm bo'lmaydi.
- Ikkinchi haftada allaqachon pyuresi bo'lgan taomlar kunlik menyuga ozgina sut bilan suvda qaynatilgan don shaklida kiritiladi. Yormalardan tayyorlangan pyure sho'rvalar ham kiritilgan.
- Uchinchi va to'rtinchi haftalarda bemorga odatdagi pyuresi dietasi buyuriladi. Menyuda shilimshiq don va pyuresi sho'rvalardan tashqari, eng ko'p tug'ralgan sabzavotlar va go'sht mavjud.
- Olti oydan soʻng menyu pyuresi boʻlmagan idishlar bilan toʻldiriladi, lekin oziq-ovqat hali ham neytral boʻlishi kerak, yaʼni kimyoviy nuqtai nazardan, tarkibida ziravorlar, shakar va tuz boʻlmasligi kerak.
Teshilgan oshqozon yarasi uchun operatsiyadan keyingi parhezga qat'iy rioya qilish kerak.
Ovqatlanish qoidalari
Operatsiyadan keyin bemor quyidagi qoidalarga amal qilishi kerak:
- Qattiq ovqatni taxminan ikki oy davomida dietadan chiqarib tashlash kerak. Hatto kichik bo'lak qorin bo'shlig'iga tushishi mumkin va uni olib tashlash uchun yana bir operatsiya kerak bo'ladi, chunki bu holda hatto zond ham yordam bermaydi.
- Ideal taom - tez uglevodlar, xolesterin, ziravorlar, katta bo'laklar va kanserogenlar yo'q. Ya'ni, ovqat hazm qilish paytida idishning tarkibiy qismlari ovqat hazm qilish organlarini ortiqcha miqdorda fermentlar chiqarishga majburlamasligi kerak.
- Bir porsiyaning oʻlchami mushtdek boʻlishi kerak. DAagar u ko'proq bo'lib chiqsa, oshqozon oddiygina vazifani bajara olmaydi, bu esa qaytalanishga olib kelishi mumkin.
- Taomlar har doim bir vaqtda olinishi kerak. Buning yordamida oshqozon ma'lum bir vaqtda ovqat hazm qilish fermentlarini ishlab chiqarishga o'rganib qoladi. Bundan tashqari, ovqatlanish oralig'ida bir xil oraliqni kuzatish juda muhimdir. Ular orasidagi maksimal interval uch soat bo'lishi kerak. Agar u kamroq bo'lsa, unda organlar oldingi qismni engish uchun vaqt topolmasligi mumkin. Agar u ko'proq bo'lib chiqsa, unda o'z-o'zidan hazm bo'lishi mumkin. Gap shundaki, uzoq vaqt davomida oziq-ovqat etishmasligi fonida, oshqozon hali ham uning shilliq qavatini buzadigan ovqat hazm qilish fermentlarini chiqaradi.
- Faqat bug'da pishirish kerakmi va operatsiyadan keyingi dastlabki ikki oy ichida ovqat pishirish mumkinmi? Bu savollarga javob berish istalmagan. Operatsiyadan keyingi birinchi oyda hatto ovqat pishirish tavsiya etilmaydi. Xom meva va sabzavotlarni ham kamida bir yoki ikki oy tark etish kerak.
Oshqozon yarasi operatsiyasidan keyin nima ovqatlanishni hamma ham bilmaydi.
Mahsulotlar roʻyxati
Oʻchirilgan parhez dastlabki uch oy davomida kuzatiladi va qaytalanish xavfi boʻlgan hollarda olti oy davomida unga rioya qilish kerak. Shilimshiq don va yog'siz sho'rvalar bilan birga faqat suvda qaynatilgan ovqatlarni iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Barcha ingredientlar blenderda xizmat qilishdan oldin maydalanadi yoki pyuresi sifatida xizmat qiladi. Tiklanish davrida bemorning menyusida proteinli taomlar ustun bo'lishi juda muhimdir, chunki bunday taomlaraminokislotalar inson tanasi uchun asosiy qurilish materiali bo'lib xizmat qiladi. Ruxsat berilgan mahsulotlar:
- Sof sabzavotli sho'rvalar karam sho'rvasidan tashqari, chunki u hazm qilish uchun uzoq vaqt talab etadi. Siz sho'rvalarga guruch, grechka, tariq, marvarid va boshqalar ko'rinishidagi donlarni ham qo'shishingiz mumkin.
- Tovuq, kurka, baliq va hokazo kabi yog'siz go'shtli bulyonlarni iste'mol qilish.
- Togʻralgan yogʻsiz goʻshtni pirojnoe, köfte va kartoshka pyuresi shaklida isteʼmol qilish.
- Ovqatli taomlar va yumshoq qaynatilgan tuxumlar, bug'li omletlar uchun javob beradi.
- Kislotali bo'lmagan va kam yog'li sut, smetana va qaymoqlardan foydalaning, ammo ikkinchisini kuniga o'n grammdan ko'p bo'lmagan miqdorda olish mumkin. Kislotali bo'lmagan kefir fermentlangan pishirilgan sut, yumshoq pishloq va kislotali bo'lmagan tvorog bilan birga foydali bo'ladi.
- Bugʻdoy unidan pishirilgan juda foydali va quritilgan non.
- Puddinglar, cheesecakes, dangasa chuchvara va güveçlardan foydalaning, ammo bu mahsulotlarga shakar o'rniga asal qo'shing.
- Karam, sabzi, qovoq, qovoq, baqlajon va kartoshka shaklida qaynatilgan sabzavotlar.
- Yirma, guruch, joʻxori uni va grechkadan tayyorlangan suvdagi donli taomlar.
Pishiriqlar
Pirinliklardan bunday bemorlarga qaynatilgan yormalardan tayyorlangan puding va güveç iste'mol qilishga ruxsat beriladi (lekin shakar o'rniga asal qo'shish kerak). Shuningdek, shirinliklar sifatida turli xil musslar, mevali jele mos keladi. To'g'ri, bunday idishlarni operatsiyadan keyin ikki oydan kechiktirmasdan iste'mol qilish mumkin. Kimdanichimliklar afzalligi zaif choyga berilishi kerak. Tuz va har qanday ziravorlardan butunlay voz kechish kerak. Bundan tashqari, qandolat, tuzlangan bodring, sakatat va marinadlardan voz kechishingiz kerak bo'ladi. Dudlangan, achchiq, qizarib pishgan va achchiq ovqatlar hamda konservantlardan foydalanish qat'iyan man etiladi.
Oshqozon yarasi uchun operatsiyalar turlari va parhezni koʻrib chiqdik.
