Peritoneal dializda dializator qorin bo'shlig'i hisoblanadi. Uning tomirlari orqali o'tadigan qon to'g'ridan-to'g'ri qorin devori orqali kiritilgan kateter orqali dializlanadi. Jarayonning membranasi barcha organlar va tizimlarni qoplaydigan ichak shilliq qavatidir. Natijada, peritoneal dializ xuddi sun'iy dializatorga o'xshaydi.
Xususiyatlar
Peritoneal tozalash turi kam quvvatga ega. Istalgan tozalashga erishish uchun jarayon kechayu kunduz sodir bo'lishi kerak. Bu qorin bo'shlig'ida maxsus yechim mavjudligini talab qiladi. Bir necha soatdan keyin u shlaklar bilan to'yingan bo'ladi, shundan so'ng u yangisiga o'zgartiriladi.
Peritoneal dializ xuddi buyraklarimiz kabi, kechayu kunduz ishlaydi. Ushbu parametr yurak-qon tomir tizimidagi yukni kamaytirish, buyraklar faoliyatini saqlab qolish imkonini beradi. Eritmani almashtirish kuniga to'rt marta amalga oshiriladi, ammo bemorlarning qulayligi uchun vaqt notekis bo'linadi. Kundalik almashtirishlarBemorning yanada qulay hayoti uchun echimlar o'zgarishi mumkin. Kattaroq ta'sirga erishish uchun plombalarning bir xilligiga intilish tavsiya etiladi.
Peritoneal dializ odatda uyda yoki ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Tekshiruvdan o'tish uchun faqat klinikaga tashrif buyurishingiz kerak - odatda shifokor oyiga ikki martagacha tashrif buyuradi.
Uskunalar
Qonni tozalash uchun sizda ma'lum uskunalar bo'lishi kerak.
- Jadval. Uning yuzasi tekis bo'lishi kerak. Yog 'ro'molini qo'yish yaxshidir, chunki siz doimo spirtli eritmalar, antiseptiklarni ishlatishingiz kerak bo'ladi, buning natijasida sirt yomonlashishi mumkin.
- Dorini osib qoʻyish uchun taglik. Devorga o'rnatilgan ilgaklar PD yechimlarini osib qo'yish uchun ishlatilishi mumkin.
- Kreslo. U qulay bo'lishi kerak, shunda siz kamida yarim soat o'tirishingiz mumkin.
- Tana vaznini oʻlchash uchun pol tarozilari.
- Oshxona tarozilari eritma bilan paketlarning og'irligini aniqlash uchun. Besh kilogrammgacha bo'lgan tarozilardan foydalangan ma'qul, chunki ular aniqroq.
- Qon bosimini o'lchash uchun qurilma.
- Tana haroratini o'lchash uchun termometr.
- Sochiq.
Yechimlar
Qonni tozalash uchun asosan glyukoza va laktatga asoslangan turli xil eritmalar qo'llaniladi, ammo boshqa dorilar ham mavjud.
- Extranil. Qorin pardasini konsentrlangan eritmalardan himoya qilish orqali mukammal filtratsiyani saqlashga yordam beruvchi yechim. Ushbu modda odatda kuniga bir marta ishlatiladi.
- "Nutrinil". Noto'g'ri ovqatlanish, oqsil etishmovchiligi holatlarida aminokislotalar bilan ta'minlash uchun yaratilgan. Eritma odatdagi plombalardan biri o'rniga kuniga bir marta qo'llaniladi.
- Bikarbonat asosidagi eritmalar (laktat o'rniga). Ular bufer sifatida ishlatiladi. Ushbu agent laktatga asoslangan barcha eritmalarni almashtirishi mumkin. Ba'zi hollarda peritonitni davolashda preparatlar qo'llaniladi.
Peritoneal buyrak dializida ishlatiladigan boshqa eritmalar ham mavjud.
Protsedurani bajarish
Peritoneal dializ tizimi yoki kateter uchun ishlatiladi, uzunligi o'ttiz santimetr. Silikon yoki poliuretandan tayyorlanishi mumkin. Kateter oshqozon osti beziga manjet bilan mahkamlanadi. Naycha lokal behushlik ostida, kamdan-kam hollarda umumiy behushlik ostida joylashtiriladi.
Kateter kiritilgandan so'ng, birinchi protseduradan kamida ikki hafta o'tadi. Bu davrda manjet trubkani yanada samarali mahkamlash uchun o‘sib boradi.
Qo'lda dializ
Dializning ikki turi mavjud: avtomatik va qo'lda. Ikkinchisi qo'shimcha uskunalarni talab qilmaydi. Bu jarayon uchun ikkita idish va simli quvurlar kerak.
Glyukoza dializ eritmasi sifatida ishlatiladi. Ba'zi hollarda unga qo'shimcha moddalar kiritiladi.
Qonni tozalash jarayoni qorin bo'shlig'ida sodir bo'ladi. Kateter orqali taxminan ikki litr suyuqlik yuboriladi. Keyin kateterning uchi qopqoq bilan yopiladi. AOK qilingan plomba tanada bir necha soat qoladi. Keyinu kateter orqali drenajlash yo'li bilan chiqariladi va bo'shliqqa yangi eritma yuboriladi. Bu butun protsedura taxminan yarim soat davom etadi. Odatda, bemor kuniga oltitagacha muolaja olishi kerak.
Atomatika
Tozalash jarayonini nafaqat qoʻlda, balki avtomatik rejimda ham bajarishingiz mumkin. Buning uchun maxsus qurilma - peritoneal dializ uchun tsikler ishlatiladi. Bu sizga dializ rejimini o'zgartirish imkonini beradi. Shunday qilib, undan foydalanish normal hayot uchun kunduzni bo'shatishga va kechasi va kechqurun terapiyani intensiv ravishda amalga oshirishga imkon beradi. Velosiped paketlardan eritmalar almashinuvini kateterga doimiy ravishda ulangan chiziq orqali amalga oshiradi. Eritma doimo yangi bo'lgani uchun tozalash yanada intensiv bo'ladi. Ertalab apparat eritmaning oxirgi qismini to'ldiradi va bemor undan uziladi. Kechqurun ulanganda, velosipedchi darhol to'ldirishni o'zgartiradi va belgilangan dasturni bajarishni boshlaydi.
Barcha bemorlar avtomatik transfüzyondan foydalana olmaydi. Ba'zilar uchun yechimni faqat kechasi o'zgartirish etarli emas. Bunday odamlar uchun preparatni bir xilda almashtirishni maqsad qilish tavsiya etiladi.
Ko'rsatkichlar
Peritoneal turdagi tozalash surunkali buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda, patologiya terminal bosqichga kirgan va buyraklar faoliyatini tiklash mumkin bo'lmagan bir vaqtda qo'llaniladi. Kasallikning bunday kursi bilan diyaliz inson hayotini saqlab qolishning yagona yo'li bo'ladi. Ba'zi hollarda kasallik qayta tiklanadi va buyraklar faoliyatini normallashtirish uchun bir nechta protseduralar etarli.
Qator borshifokor bemorni peritoneal dializga yuboradigan ko'rsatmalar:
- buyraklarni qon bilan ta'minlashning buzilishi;
- gemodializga qarshi koʻrsatmalar bilan bogʻliq ogʻir CV kasalliklari mavjud boʻlganda;
- qon ketishining buzilishi;
- bemor gemodializdan bosh tortganda.
Bolalarda bu turdagi protsedura karbamid almashinuvini buzgan holda o'tkir buyrak etishmovchiligi uchun buyuriladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Peritoneal dializ gemodializga qaraganda xavfsizroq hisoblanadi, ammo bu usul ham kontrendikatsiyaga ega. Ularning aksariyati qorin bo'shlig'i patologiyalari bilan bog'liq.
Jarayon bitishmalar, ichki organlarning shikastlanishlari uchun belgilanmaydi. Qorin bo'shlig'ining yiringli infektsiyalari, semirib ketish, ruhiy kasalliklar, yurak etishmovchiligi mavjud bo'lganda tizimni o'rnatish taqiqlanadi.
Murakkabliklar
Jarayon davomida asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Ular yuqumli va yuqumli bo'lmagan turlarda bo'ladi.
Yuqumli turdagi asosiy asoratlar peritonit va naycha joyida infektsiya hisoblanadi. Patologiyaning ikkala turi ham plomba almashtirish paytida antiseptiklar qoidalarini buzish tufayli yuzaga keladi. Agar infektsiya yuzaga kelsa, mikroblarga qarshi vositalarni qo'llash, qorin bo'shlig'ini yuvish va dializni to'xtatish bilan standart davolash amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda kateter olib tashlanadi.
Yuqumli boʻlmagan kasalliklarga avtomobil yoʻlida harakatlanish qoidabuzarliklari kiradi. Bunday turdagi asoratlar paydo bo'ladikateterning holatini o'zgartirish, burmalar paydo bo'lishi tufayli. Buni tuzatish uchun ular tizimni yuvishadi, lekin ba'zida jarrohlik talab qilinishi mumkin.
Kamdan-kam hollarda eritma ichkariga yoki tashqariga oqib chiqishi mumkin. Bunday holda, quvur yangisi bilan almashtiriladi. Kamdan kam hollarda o'ng tomonlama plevrit paydo bo'lishi mumkin. Ushbu asorat eritma plevra bo'shlig'iga oqib tushganda kuzatiladi. Muammoni hal qilish uchun eritmaning dozasini kamaytiring.
Har bir diyaliz bemori natijalarini baholash uchun vaqti-vaqti bilan shifokorga tashrif buyurishi va barcha tavsiyalarga qat'iy amal qilishi kerak.
