Pyelonefrit - bu o'ziga xos bo'lmagan bakterial etiologiyaga ega bo'lgan va asosan buyrak parenximasining interstitsial to'qimalariga ta'sir qiladigan buyrak to'qimalarining yallig'lanishining ancha yoqimsiz va murakkab jarayoni.
E'tiborlisi, bu kasallik turli yoshdagi odamlarda juda keng tarqalgan va shifokorlarning fikriga ko'ra, pielonefrit SARSdan keyin tarqalishi bo'yicha eng yuqori o'rinni egallaydi. Shunday qilib, so'nggi bir yil ichida Rossiyada bir millionga yaqin pielonefrit holati aniqlandi.
Ma'lumki, bu kasallik ba'zi yosh cho'qqilari mavjudligi bilan tavsiflanadi, shuningdek, jinsga bog'liq. Pielonefrit rivojlanishining birinchi holatlari bolalik va o'smirlik davrida sodir bo'ladi va ayollarda uning namoyon bo'lishi erkaklarnikiga qaraganda ancha tez-tez uchraydi.
Pyelonefrit rivojlanishining oxirgi cho'qqisi keksalikda sodir bo'ladi. Aytgancha, ushbu guruhda pielonefrit prostata bezi bilan bog'liq muammolar tufayli erkaklarga ko'proq ta'sir qiladi.
Kelajakda bolalar va kattalardagi pielonefrit qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin? Bu haqda batafsil gaplashamiz.
Ozg'in omillar
Ushbu kasallikning ehtimoli ko'p jihatdan tananing holatiga va inson immunitetining qanday ko'rsatkichlariga bog'liq. Patogenlarning buyraklarga kirishining bir necha usullari ma'lum: limfogen, gematogen yoki ko'tarilgan, bunda infektsiya genitouriya tizimiga tarqaladi, ayniqsa siydikda reflyuks mavjud bo'lsa.
Quyidagi xavf omillari qayd etilgan:
- Urodinamik buzilishlar tufayli siydikning turg'unligi.
- Buyrak tomirlarida oqib chiqishda muammolar.
- Siydik chiqarish yo'llarining anatomik nuqsonlari, ular tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin.
- Buyraklar prolapsasi.
- Siydikni chiqarish uchun epitsistostomiya qilish.
- Quviq devorlarining innervatsiyasi bilan bog'liq muammolar.
- Bakteriuriyaning mavjudligi, hatto asemptomatik bo'lsa ham.
- Tananing umumiy reaktivligini pasaytiradigan boshqa holatlar.
Pyelonefrit rivojlanishining yana bir xavf omili ayollarning ushbu kasallikka amal qilishidir, chunki ular maxsus anatomiyaga ega, bu esa zararli mikroorganizmlarning buyrak to'qimalariga kirishini osonlashtiradi.
Kasallik belgilari
Ushbu kasallik belgilarining o'ziga xosligi va zo'ravonligi bog'liquning rivojlanayotgan shaklidan. O'tkir pielonefrit ko'rinadigan zo'ravonlikka ega va klinik ko'rinishni yaxshiroq tushunish uchun sindromlar shartli ravishda quyidagi guruhlarga bo'linadi:
- Ogʻriq sindromi bel va kindikda har xil intensivlik va kuchayishi mumkin.
- Mastlik - bemor charchoq, haddan tashqari zaiflik, isitmaning febril yoki subfebrilgacha ko'tarilishi, ishtahaning pasayishi, terining rangi oqarib ketishi, titroq va ortiqcha terlashdan xavotirda.
- Ayollarda oʻtkir pielonefritning asosiy oqibati shundaki, harorat febrilgacha oʻzgarishi mumkin, bemor qusish va koʻngil aynishidan xavotirda.
- Siydik chiqarish sindromi - mikroproteinuriya, bakteriuriya va leykotsituriyaning kuchayishi. Agar odamda urolitiyoz bo'lsa, gematuriya va kristalluriya rivojlanishi mumkin.
- Dizurik buzilishlar siyishning buzilishi, pollakiuriya va nokturiya rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
- Ekstrarenal simptomlar - bemorda shish va arterial gipertenziya, kislota-ishqor muvozanatining o'zgarishi, qichishish va quruq teri rivojlanadi.
Pyelonefritning surunkali shakli
Buyrak parenximasining surunkali yallig'lanishi hech qanday alomatsiz rivojlanishi mumkin, buning natijasida pielonefritning bu turini kech aniqlash mumkin. Noto'g'ri terapiya, shuningdek, siydik chiqarishdagi buzilishlar surunkali yallig'lanishga yordam beradi. Dastlabki bosqichlarda, bola uchun homiladorlik davrida pielonefritning oqibatlari juda og'ir emas, lekinkasallik chaqaloqning sog'lig'ida ma'lum iz qoldiradi.
Surunkali yallig'lanish sabablari:
- o'tkir pielonefritning takrorlanuvchi relapslari;
- genitouriya tizimi va boshqa urologik patologiyalar o'tkazuvchanligining buzilishi;
- surunkali siydik oqimi;
- Antibiotiklarni notoʻgʻri tanlash;
- ekstrarenal lokalizatsiya rivojlanishi.
Odatda buyraklar to'qimalarining yallig'lanishining bu turi bir tomonlama jarayon bo'lib, zararlangan buyrakda zerikarli og'riq paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, bemorda siyish paytida og'riq bor.
Kasallikning kuchayishi davrida bemorlarning atigi to'rtdan birida homiladorlik davrida pielonefritning bunday oqibati haroratning ko'tarilishi, siydikda leykotsitlar ustunlik qilishi va oqsil miqdori oshishi kabi oqibatlarga olib keladi. Bir muncha vaqt o'tgach, sindromlarning zo'ravonligi susayishi mumkin, bu organning ajinlari va filtrlash tezligining pasayishi bilan izohlanadi.
Shunga qaramay, vaqt oʻtishi bilan yalligʻlanish jarayoni buyraklarning atrofdagi toʻqimalariga tez tarqalib, kanalchalarga ham taʼsir qilib, quvurli atrofiyani – organning ajinlanishini keltirib chiqarishi mumkin.
Buyrak toʻqimalari faoliyatining buzilishi tufayli bola va ona uchun homiladorlik davrida surunkali pielonefritning oqibati, yaʼni arterial gipertenziya rivojlanishi mumkin.
Laboratoriya diagnostikasi
Bemorga pielonefrit tashxisi qoʻyilishidan oldin shifokor baʼzi maʼlumot beruvchi vositalarni buyuradi.laboratoriya tadqiqoti. Ular kasallikka shubha qilingan barcha odamlarda, shu jumladan homilador ayollarda ham amalga oshiriladi. Axir, homiladorlik paytida pielonefritning bola uchun oqibatlari boshqacha bo'lishi mumkin:
- Siydikning bakteriologik madaniyati.
- Toʻliq siydik tahlili va u salbiy boʻlmasligi mumkin, shuning uchun tashxis shubhali hisoblanadi.
Pyelonefritda leykotsitlar soni ko`paysa - leykotsituriya rivojlanadi. Siydikdagi protein miqdori ruxsat etilgan me'yordan oshmaydi, shuning uchun mikroalbuminuriya tufayli proteinuriya aniqlanmasligi mumkin. Siydikning zichligini baholashda odatda gipostenuriya yoki giperstenuriya aniqlanadi - buyraklarni filtrlashda noto'g'ri ishlash, shuningdek, chiqarilgan siydik miqdorining pasayishi. Buyrak glomerullarining nekrozi sodir bo'lganda, odatda makrogematuriya aniqlanadi.
Siydikni tekshirish natijalari yomon bo'lsa, Nechiporenko tahlilini o'tkazish kerak, bu bir xil cho'kindi darajasini baholashga imkon beradi. Buyraklarning konsentratsiya funktsiyasini baholovchi Zimnitskiy bo'yicha tahlil ham samaralidir.
Agar odamda pielonefrit xavfi bo'lsa, bakposev ko'rsatiladi, bu yordam beradi:
- Patogen mikroblarga qarshi empirik terapiyaga qanday javob berishini aniqlang.
- Zararli mikroorganizmlar sonini hisoblang.
- O'tkazilgan terapiya samarasini baholang.
Agar kerak boʻlsa, quyidagi diagnostika usullari qoʻshimcha ravishda belgilanishi mumkin:
- Leykotsitlar va neyrofillar darajasini nazorat qilish uchun klinik qon tekshiruvi.
- Biokimyoviy qon testi, bilanunda ushbu kasallikning asoratlanmagan shakli bo'lsa, ko'rsatkichlar maqbuldir, ammo elektrolitlar nisbatlarining o'zgarishi qayd etilishi mumkin. Agar buyrak yetishmovchiligi pielonefritga qo'shilsa, venadan qonda odatda karbamid va kreatinin miqdori ortadi.
Odamda pielonefrit mavjudligini tasdiqlash uchun instrumental diagnostika usullari ham yordam beradi: mutaxassislar ekskretor urografiya, rentgenografiya va ultratovush tekshiruvini o'tkazadilar. Buyraklarning ultratovush tekshiruvida tos bo'shlig'i va bo'shliqlarning kengayishi ko'rinadi, buyrak kapsulasi shishadi va qalinlashadi, ularning parenximasi o'zgaradi.
Rentgenda zararlangan buyrak kattalashgani, urografiyada nafas olish vaqtida zararlangan buyrak harakatchanligi biroz pasayganligi koʻrsatilgan.
Agar bemorda toʻgʻri tanlangan antibiotiklar bilan 3 kun davomida isitmasi boʻlsa, shifokorlar odatda multispiral tomografiyani buyuradilar, bu buyrak xoʻppozini, oʻsmalar va gematomalarni istisno qilishga yordam beradi.
Surunkali tashxis
Pyelonefrit yorqin klinik ko'rinishga ega emasligi sababli, surunkali buyrak kasalligi tashxisi biroz qiyin. Kasallik tarixini diqqat bilan tahlil qilish va Sternheimer-Malbin hujayralari va "tirik" leykotsitlar mavjudligini aniqlash kerak.
Ularni aniqlash uchun siydikga oz miqdorda boʻyoq qoʻshiladi, buning natijasida yashovchan leykotsitlar turli xil soyalarga ega boʻlishi yoki umuman boʻyalmasligi mumkin. O'lik leykotsitlar ochiq pushti rangda bo'yalgan, ular ko'proq rangga aylanishi mumkinyorqin soya.
Moviy leykotsitlar hajmi va tuzilishi jihatidan har xil boʻlishi mumkin. Leykotsitlarning haddan tashqari ko'payishi, lobulatsiyalangan yadro hosil bo'lishi bilan bu hodisa Sternheimer-Malbin hujayralari deb ataladi, ularning mavjudligi surunkali shaklda genitoüriner tizimning yallig'lanishini ko'rsatadi.
Agar surunkali pielonefritga shubha qilingan boʻlsa, lekin faol leykotsitlar aniqlanmasa, Prednizolon preparatini tomir ichiga yuborish orqali stress testini oʻtkazish tavsiya etiladi. Natija 1, 2 va 3 soatdan keyin, shuningdek protseduradan bir kundan keyin baholanadi.
Agar in'ektsiyadan keyin siydikda kamida 400 000 leykotsit ajralib chiqsa va afzal qilingan qismi "jonli", faol bo'lishi kerak bo'lsa, testni ijobiy deb hisoblash mumkin.
Rezistent bakteriuriya genitouriya tizimining yallig'lanishi belgisidir. Agar siydikda 1 mm ga 100,00 dan ortiq miqdorda bakteriyalar aniqlansa, ularning antibiotiklarga sezuvchanligini aniqlash va uroseptik choralar zarurligini aniqlash kerak.
Semptomatik dorilar
Simptom terapiyasi suyuqlik etishmovchiligini bartaraf etish, og'riqni yo'qotish va intoksikatsiyani tuzatish uchun mo'ljallangan. Yallig'lanishga qarshi va isitmani tushiruvchi dorilar nefrotoksik ta'siri tufayli isitmani tushirish tavsiya etilmaydi.
Og'riqni yo'qotish uchun shifokorlar bemorlarga antispazmodiklarni buyuradilar:
- "Platifillin";
- "Papaverin";
- "Drotaverin".
Qachonshifoxonada davolanishda ushbu dorilarning parenteral shakllarini qo'llash afzaldir. "Sparex" va "No-shpa" planshetlari va kapsulalaridan foydalanish ham samarali.
Pyelonefritni davolash
O'tkir shaklni samarali davolash uchun birinchi navbatda suyuqlik miqdorini kamaytirish kerak, ayniqsa bemorda yurak xastaligi, arterial gipertenziya bo'lsa.
Diuretik va antiseptik ta'sirga ega o'simlik qaynatmalari va nordon mevali ichimliklar foydali bo'ladi:
- buyrak toʻlovlari;
- atirgul qaynatmalari;
- lingonberries;
- klyukvadan olingan mevali ichimliklar va hokazo.
Bizning zamonamizda farmakologiya bozori pielonefritni samarali davolash uchun dori vositalarining juda katta tanlovini taklif etadi:
- "Kanefron";
- "Brusniver";
- "Cyston".
Antibiotiklar
Bemorga 5-14 kun davomida etiotrop antibiotik terapiyasi buyuriladi. Asoratlanmagan pielonefritda, ammo o'tkir shaklga ega, ftorxinolonli antibiotiklar buyuriladi:
- Siprofloksatsin;
- Ofloksatsin;
- Levofloksatsin.
Tsefalosporinlar
Tsefalosporinlar muqobil sifatida ishlatiladi:
- Ceftibuten;
- Seftriakson;
- Sefotaksim.
Inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlar, ayniqsa Amoksiklav ham pielonefritda samarali.
Statsionar davolanishda terapiya parenteral floroxinolonlar bilan amalga oshiriladi, natijada planshetlarga o'tadi. Lekin daSiydikdagi gramm-musbat mikroblar inhibitor bilan himoyalangan sefalosporinlar bilan davolanadi.
Kasallikning o'tkir shaklida terapiya genitouriya tizimida yuzaga keladigan obstruktsiyani bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Aminoglikozidlarni toksikligi past bo'lgan ftorxinolonlar bilan birlashtirish mumkin.
Surunkali pielonefritni davolash
Ushbu kasallikning surunkali shakli uchun antibiotik terapiyasini boshlashdan oldin, infektsiya o'choqlarini imkon qadar tezroq yo'q qilish kerak: masalan, tish kariyesi va tonzillit, chunki yuqori sifatli davolash bilan ham, ehtimollik mavjud. qayta infektsiya.
Antibiotiklarni to'g'ri va ehtiyotkorlik bilan tanlash, bakposev natijalarini hisobga olgan holda, shuningdek, ishlatiladigan dori-darmonlarga nisbatan sezgirlikni aniqlash kerak. Og'irlashmasdan va hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan holatlarsiz empirik davolashni buyurish tavsiya etilmaydi.
Davolash vaqtida patogen mikrofloraning rivojlanishini doimiy ravishda kuzatib borish, bakposev uchun siydikni muntazam ravishda berish kerak, chunki davolash rejimini o'zgartirishni talab qiladigan antibiotiklarga chidamli shtammlar paydo bo'lishi mumkin.
Surunkali pielonefritni davolash uchun nitroksolin, nalidiksik kislota va nitrofuranlardan foydalanish, vaqti-vaqti bilan ularni almashtirish kerak. Bu bir necha oy davom etishi mumkin bo'lgan juda uzoq jarayon. Pielonefrit belgilari odatda 10 kunlik antibiotik terapiyasidan so'ng yo'qoladi.
Ammo samarali davolash bilan ham patogen flora ekish davom etishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud. Bunday oqim bilankasallik, doimiy va etarlicha uzoq antibiotik terapiyasi ko'rsatiladi, har hafta dori almashtiriladi.
Bemorda pielonefritni samarali davolash uchun infektsiya o'chog'ini yo'q qilish, antibiotiklarning planshet shakllari va o'simlik preparatlarini qo'llash kerak. Yashirin bosqichda kechadigan surunkali pielonefritda bemorga sanatoriy yoki kurortda davolanish tavsiya etiladi.
