Otolaringologlar ba'zida timpanometriyani buyurishadi. Bu inson qulog'ining funktsional qobiliyatini ko'rsatadi. Tekshiruv natijasi timpanogramma bo'lib, uning dekodlanishi bemorda o'rta quloq patologiyasi haqida to'liqroq tasavvur beradi.
Odam qulog'ining tuzilishi
Odamlarning quloqlari murakkab va qiziqarli.
Tashqi tomondan aurikula bilan ifodalanadi, uning shakli tovushlarni yaxshiroq qabul qilish imkonini beradi va eshitish organini atrof-muhit ta'siridan himoya qiladi. Shuningdek, tovush to‘lqinini quloqqa uzatuvchi quloq pardasiga tayanadigan quloq kanali.
O'rtasi membrananing orqasida joylashgan va timpanik bo'shliq bilan ifodalanadi, bu erda eshitish suyaklari o'z ishlarini bajaradi va tovush tayoqchasini ichki quloqqa uzatadi. Bolg'a, anvil va uzengi zanjirga birlashtirilib, ular bo'ylab uchib, ovoz kuchayadi. Baliq suyagining tutqichi timpanik parda bilan birlashadi va uzengi uning asosi bilan ichki quloq oynasiga kiradi. Ikkinchisi, labirint shaklida, inson boshida yashiringan. Bu nafaqat tovushlarni tanib olish uchun xizmat qiladi, balkiMuvozanat va harakat tezligi uchun mas'ul vestibulyar organ.
Timpanometriya ta'rifi
Timpanometriya - bu tovush tebranishlari ta'sirida quloqda hosil bo'ladigan bosimni o'lchash usuli va grafik tarzda qayd etiladi, u timpanogramma orqali ko'rsatiladi. Bunday tekshiruv yordamida otorinolaringologlar timpanik bo'shliqdagi bosim normal yoki yo'qligini va u erda suyuqlik bor-yo'qligini, eshitish suyaklari to'liq quvvat bilan harakat qilmoqdami, timpanik membrana o'z vazifasini bajaryaptimi yoki yo'qligini tushunishni xohlaydi. buzilmagan.
Tekshiruv uchun ko'rsatmalar
Ularning koʻpi bor:
- Orta otit. Bu bakterial va virusli mikroflora, hipotermiya va tananing immunitet himoyasining pasayishi tufayli yuzaga keladigan yallig'lanishdir. Bunday holda, bemor turli xil intensivlikdagi quloqdagi og'riqlar va eshitish qobiliyatini yo'qotishdan xavotirda. Quloq kanalidan mumkin bo'lgan oqim. Quloqdagi yallig'lanish jarayoni, agar o'z vaqtida davolanmasa, surunkali bosqichga o'tadi va kasallik odamni yillar davomida bezovta qilishi mumkin.
- Eshitish kanalining bevosita shikastlanishi, boshga bilvosita zarba yoki membranani teshilishigacha ta'sir qilgan yallig'lanish jarayoni natijasida yuzaga keladigan aniq yoki shubhali shikastlanish.
- O'rta quloq va nazofarenks o'rtasidagi bog'lovchi bo'lgan eshitish naychasining patologiyasi yoki shikastlanishi. Yallig'lanish og'riq, tiqilish va eshitish qobiliyatini yo'qotish bilan birga keladi.
- O'smalarturli tabiatdagi (glomus, timpanal paraganglioma, gemangioma, osteoma) va o'rta quloqda hosil bo'lgan kistalar eshitishni qiyinlashtiradi, og'riq va noqulaylik tug'diradi.
- Hech qanday sababsiz tez ortib borayotgan eshitish qobiliyatini yoʻqotish.
- Quloq orqasidagi yallig'lanish o'zgarishlari: terining qizarishi va og'rig'i, quloq orqasi va jag' osti limfa tugunlarining kattalashishi, isitma.
- Burun orqali nafas olishning buzilishi, horlama, eshitish qobiliyatini yoʻqotish bilan birga.
- Eshitish qobiliyatiga putur etkazadigan va ovozingizni o'zgartirish va buzish kabi yoqimsiz tuyg'ularni keltirib chiqaradigan mum vilkalarining mavjudligi.
- Eshitish nerviga ta'sir qiluvchi yallig'lanish va degenerativ jarayonlar.
- Bolalarda nazofarenklarda tez-tez uchraydigan yallig'lanish jarayonlari, shu jumladan adenoidit.
O'rta quloqning surunkali yallig'lanish jarayonlarini davolash samarasini baholash uchun timpanogrammani ochish ham foydali bo'ladi.
Manipulatsiyaga qarshi koʻrsatmalar
Bunday so'rovda bir qator cheklovlar mavjud. Mana ular:
- Quloqlardan kuchli seroz yoki yiringli oqmalar mavjudligi.
- Quloq pardasining aniq qizarishi va shishishi, otishma og'rig'i bilan birga keladi.
- Chet jismlar (naushniklar uchlari, qalpoqlar, sharlar, tugmalar, paxta chig'anoqlari bo'laklari, hasharotlar va boshqalar). Timpanometriya protsedurasidan oldin ular otorinolaringologdan olib tashlanishi kerak.
- Hajmli oltingugurtli vilkalar. Jarayonni xavfsiz va samaraliroq bajarish uchun ularni ham olib tashlash kerak.
Manipulatsiya yo'qumumiy farovonlikning jiddiy buzilishida: presenkop, aqliy jinnilik yoki og'ir qo'zg'alish, so'nggi kunlarda epileptik tutilishlarning ko'payishida quloq kanaliga zondni kiritish to'g'risida.
O'rta quloq va timpanik membrana mikrojarrohlik operatsiyalarini o'tkazayotgan bemorlarda ehtiyot bo'lish kerak. Buni faqat timpanogrammaning talqini bemorni keyingi boshqarish uchun muhim bo'lgan taqdirdagina qilish kerak.
Kattalar texnikasi
Bemorga manipulyatsiyaning barcha bosqichlarini tushuntirib, uning roziligini olgandan so'ng, otoskopiya qilish kerak, ya'ni quloq kanalini begona komponentlar, oltingugurt tiqinlari va sekretsiyalar mavjudligi uchun tekshirish kerak. Agar hamma narsa tartibda bo'lsa, siz imtihonga o'tishingiz mumkin. Bemordan shaxsiy gigienadan tashqari qo‘shimcha tayyorgarlik talab etilmaydi.
Protsedurani amalga oshiruvchi tibbiyot xodimi bemorning qulog'iga quloq kanalining o'lchamiga mos keladigan nozulni mahkam yopish uchun kiritadi. Prob quloq kanalidagi bosimni o'zgartiruvchi nasos, ovoz generatori bilan jihozlangan - u mikrofonga ovozli signallarni yuboradi, bu esa o'zaro ovoz aksini olish uchun zarurdir. Bemorning qulog'iga 220 gerts chastotali va 85 dB shovqin intensivligidagi signallar kira boshlaydi. Ular quloq pardasini tebranadi va mikrofon tebranishlarni qabul qiladi. Qurilma har bir quloq uchun timpanogramma turiga qarab grafik ishlab chiqaradi, uning dekodlanishi mutaxassis tomonidan qo'yishga yordam beradi.tashxis.
Bolalarda oʻtkazish usuli
Bolaga tushuntirish kerak, lekin manekenda tekshiruvning barcha daqiqalarini ko'rsatgan ma'qul. Kichkina bemor tushunishi kerak bo'lgan eng muhim narsa shundaki, bu protsedura quloqqa begona narsa kiritilishiga qaramay, og'riqsiz va tez o'tadi - taxminan 10 daqiqa.
Bolaga shuni aytish kerakki, timpanometriya paytida siz aylana olmaysiz, gapira olmaysiz, oyoqlaringizni osib qo'ymaysiz, tupurikni yuta olmaysiz, chaynay olmaysiz, yig'lay olmaysiz va kula olmaysiz. Bola butun manipulyatsiya paytida harakatsiz o'tirishi kerak. Ota-onalarga kichik bolalarni qo'llarida ushlab turish tavsiya etiladi. To'g'ri yondashuv bilan bu tekshiruv mutlaqo xavfsiz va hatto chaqaloqlar uchun ham o'tkaziladi.
Toʻrt oygacha boʻlgan prob. Yuqori chastotali oʻqishlar tavsiya etiladi. Shuningdek, nozullarning oʻlchami bolaning yoshiga qarab oʻzgaradi.
Bolalarda timpanogrammani dekodlash (normal va patologik jarayonlarda) funktsional diagnostika bo'yicha mutaxassislar yoki otorinolaringologlarning o'zlari tomonidan amalga oshiriladi. Faqatgina barcha tekshirish usullarini tayinlash va baholash orqali shifokor to'g'ri davolanishni buyurishi mumkin.
Timpanogramma talqini
Protsedura natijasi - har bir quloq uchun alohida grafik. U eshitish organi turli chastotali tovushlarni qanday qabul qilishini, ayni paytda quloqlarda qanday bosim qayd etilganini, tovush signalining qanday aks etishi va yutilishini ko'rsatadi. Usul ob'ektiv, ya'ni bemorning sub'ektiv his-tuyg'ularidan mustaqildir. Natija faqat davlatga bog'liq vatekshirilayotgan odamning o'rta va tashqi qulog'ining ishlashi.
Timpanogramma natijalari odatda ushbu turdagi tekshiruvni tushunish uchun o'qitilgan funktsional diagnostika tomonidan talqin qilinadi. Va keyin otorinolaringolog kerakli davolanishni yoki qo'shimcha tekshiruvni belgilaydi. Timpanometriyadan tashqari, ma'lum bir kasallikning mavjudligini aniqlash uchun audiometriya ham o'tkazilishi kerak.
Oddiy timpanogram
Odatda, dekodlash grafikning oʻrtasida joylashgan teng yonli uchburchakka oʻxshaydi. Bu shuni anglatadiki, timpanik bo'shliqdagi bosim bilan hamma narsa tartibda va u atmosfera bosimiga teng. O'rta quloqda suyuqlik yo'q. Timpanik membrana va eshitish suyaklari normal ishlaydi. Ovoz deyarli butunlay quloq tuzilmalari ichida uzatiladi.
Timpanogramma turlari
Turli mualliflarning fikriga ko'ra, timpanometriyaning talqini uchtadan o'n beshgacha bo'lgan grafik turlarining soniga qarab amalga oshirilishi mumkin. Ko'pincha yetti turdagi transkript ishlatiladi.
Yuqorida tavsiflangan A turi oddiy timpanogrammaga mos keladi.
B turi diagrammada toʻgʻri chiziqqa oʻxshaydi. Binobarin, timpanik membrana bosimning o'zgarishiga deyarli javob bermaydi, bu uning shikastlanishini yoki timpanik bo'shliqda suyuqlik mavjudligini ko'rsatadi. Bunday o'zgarishlar otitis mediada kuzatiladi.
C turi grafik egri chiziqning x o'qi bo'ylab chapga siljishini ko'rsatadi. Bu o'rta quloqni nazofarenks bilan bog'laydigan Eustaki naychasi orqali havo o'tkazuvchanligini buzish sifatida talqin etiladi. Bunday qonunbuzarliklareshitish naychasining yallig'lanishi yoki og'iz bo'shlig'idagi patologiya (tonzillit, xo'ppoz), o'sma shakllanishi bilan mumkin.
Grafikdagi D turi naqshni "M" harfiga o'xshatib ko'rsatadigan yon tomondagi o'tkir shpikni beradi. Bunday egri chiziq timpanik membrananing chandiqlari va atrofiyasiga xosdir.
E tipi bir yoki bir nechta yumaloq qoʻshimcha choʻqqilarga ega egri chiziq shaklida yuqori puls tezligida timpanogrammada koʻrinadi. Bu yallig'lanish, travmatik yoki degenerativ jarayonlar bilan bog'liq bo'lgan malleus, stapes va anvil zanjirida buzilish mavjud bo'lganda sodir bo'ladi.
Reklama turi shu qadar yuqori cho'qqini ko'rsatadiki, uning tepasi grafik tasvir chegarasidan tashqariga chiqishi mumkin. Bu tug'ilishdan beri mavjud bo'lgan tsikatrisli deformatsiyalar, membrana ohangining buzilishi, o'rta quloqdagi suyakchalarning yorilishi yoki ularning anomaliyalari natijasida timpanik membrananing yuqori labilligi bilan bog'liq.
Turi deyarli normal koʻrinadi, lekin amplitudasi A turidan past. Bu otoskleroz, chandiq tufayli quloq pardasining qalinlashishi bilan bogʻliq.
Tadqiqotning ijobiy va salbiy tomonlari
Ijobiy tomonlari:
- Obyektivlik - yakuniy xulosa bemor nima eshitayotganiga yoki eshitmasligiga emas, balki faqat eshitish apparati elementlarining ishlashiga bog'liq bo'ladi.
- Effektivlik - jadvalga ko'ra, malakali shifokor dastlabki tashxis qo'yishi va davolash kontseptsiyasi haqida qaror qabul qilishi mumkin.
- Og'riqsiz - usul noqulaylik tug'dirmaydi va hatto foydalanish mumkinyangi tug'ilgan chaqaloqlar.
- Tezkor - tekshiruv oʻn daqiqadan kamroq vaqt oladi.
Yomon tomonlari:
- Tadqiq har doim ham informatsion emas, chunki egri chiziq turi bir nechta patologik jarayonlarni tavsiflashi mumkin.
- Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjudligi.
- Barcha tibbiyot muassasalarida timpanometriya asboblari bilan xodimlarning etishmasligi.
