Bronkoskopiya qanday qilinadi? Kam odam biladi, lekin bu so'z qo'rqinchli ko'rinadi. Va behuda emas. Axir, bu ma'lum xavflarga ega bo'lgan murakkab protsedura. U steril operatsiya xonasida barcha tegishli ehtiyot choralariga rioya qilingan holda amalga oshiriladi.
O'pka bronkoskopiyasi qanday qilinadi
Ushbu muolajadan oʻtgan bemorlarning bronxial bronkoskopiya qanday amalga oshirilganligi haqidagi sharhlari ishonch bagʻishlaydi. Eng muhimi, u hech qanday zarar qilmaydi, uzoq davom etmaydi va to'g'ri bajarilsa, salbiy oqibatlarni qoldirmaydi.
Bronxoskopning katta diagnostik va terapevtik imkoniyatlari bemorning protsedura paytidagi noqulayligini qoplaydi. Va shunga qaramay, diagnostik va terapevtik bronkoskopiya nima: bu muolajalarning har biri qanday amalga oshiriladi?
Hozirgi vaqtda bronxoskopiya o'pka, bronxlar va traxeya ichki bo'shlig'ini tekshirish va ba'zi terapevtik tadbirlarni o'tkazishning eng samarali va vizual usuli hisoblanadi. Ichkariga optik bronxoskopni kiritgandan so'ng, shifokor monitorda to'liq rasmni kuzatishi va aniq tashxis qo'yishi mumkin.
Diagnostikadan tashqari terapevtik bronkoskopiya ham amalga oshiriladi. Sobiq bemorlarning fikr-mulohazalari bunga to'g'ridan-to'g'ri dalildirushbu protseduraning shifobaxsh xususiyatlari juda samarali: bronxlardan begona jismlar va patologik moddalarni tezda olib tashlash, kerakli dori-darmonlarni kiritish.
Bronkoskopiya turlari
Bronkoskopiya qanday qilib qattiq qilinadi va u moslashuvchandan nimasi bilan farq qiladi? Qattiq (qattiq) bronxoskop - bu bir tomonida chiroq va kamera, ikkinchi tomonida manipulyator bo'lgan ichi bo'sh qattiq naychalar tizimi. Bronxlar yoki nafas yo'llarida begona jismni aniqlash yoki nafas olish a'zolaridan qon ketishini to'xtatish uchun qattiq bronxoskopik protsedura talab qilinadi.
Behushlik ostida qattiq bronkoskopiya. Anesteziya umumiy bo'lgani uchun bemor noqulaylikni sezmaydi, harakat qilmaydi va shifokorning konsentratsiyasiga xalaqit bermaydi.
Ko'pincha qattiq bronxoskop shoshilinch shifokorlar va reanimatsiya guruhlari tomonidan, masalan, cho'kib ketgan odamga birinchi yordam ko'rsatishda qo'llaniladi. Bu o'pkadan suyuqlikni olib tashlashning tez va samarali usuli. Agar diagnostika jarayonida turli patologiyalar aniqlansa, qattiq bronkoskop shifokorga ularni darhol joyida yo'q qilishga imkon beradi. Moslashuvchan bronkoskopiya bilan bu mumkin emas, shifokor keyinchalik qurilmani bemorning nafas olish yo'llariga qayta kiritishiga to'g'ri keladi.
Qattiq turdagi bronkoskopiya uchun to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatmalar bo'lmasa, shifokorlar elastik tolali bronkoskopdan foydalanishga harakat qilishadi, bu holda mahalliy behushlik ko'pincha etarli bo'ladi. Bu LED, birida video kamera bo'lgan optik kabeldan yasalgan silliq naychauchi va boshqa tomonida boshqaruv dastagi.
Bronkoskopiyaning moslashuvchan turi birinchi navbatda diagnostik hisoblansa-da, tolali bronkoskop ichidagi maxsus kateter, agar kerak bo'lsa, bronxlardan suyuqlikni olib tashlash yoki ularga dori-darmonlarni kiritish imkonini beradi. U shilliq qavatlarga oson va minimal travma bilan nafas olish organlarining eng uzoq qismlariga kirib boradi.
Behushlik: umumiy yoki mahalliy?
Bemorning ruhiyatiga (bolalik, ruhiy beqarorlik, shok va stress) qarab moslashuvchan bronkoskopiya uchun umumiy behushlik belgilanishi mumkin.
Lokal behushlik buzadigan amallar shaklida lidokain eritmasidan foydalanishni o'z ichiga oladi, ular birinchi navbatda burun sinuslari, nazofarenks bilan sug'oriladi, so'ngra apparat oldinga siljiydi - halqum, traxeya va bronxlar. Lidokain nafaqat og'riqni yo'qotadi, balki gag va yo'tal refleksini ham bostiradi. Keksa odamlarda yoki bemorda yurak-qon tomir tizimining og'ir kasalliklari bo'lsa, faqat lokal behushlik tavsiya etiladi.
Bronkoskopiyadan foydalanish shartlari
Diagnostik bronkoskopiya quyidagi hollarda talab qilinadi:
- sil kasalligi uchun;
- chekish tajribasi 5 yildan beri;
- o'pka saratoni shubhali;
- o'pka atelektazi;
- qon ketish;
- nafas olish obstruktsiyasi;
- kelib chiqishi noma'lum uzoq muddatli yo'tal;
- patologiya rentgen nurlarida aniqlandi (yallig'lanish, tugunlar, muhrlar).
Bundan tashqari, terapevtik bronkoskopiya buyuriladi:
- uchunnafas olish organlaridan begona jismlarni olib tashlash;
- nafas yo'llarini to'sib qo'yadigan neoplazmalarni olib tashlash;
- nafas yoʻllari oʻsmalar bilan toʻsib qoʻyilganda stent oʻrnatish.
Bemorni tadqiqotga tayyorlash
Bronkoskopiya nima va unga qanday tayyorlanish kerak? Qoidaga ko'ra, bemorlar bu haqda faqat protseduraning muqarrarligini tushunib, bronkoskopiya qanday amalga oshirilganligi haqidagi barcha turdagi adabiyotlarni o'qib chiqqandan keyin bilib olishadi. Jarayonning ijobiy ta'siri shifokorning malakasi va mas'uliyatli yondashuviga va bemorni puxta tayyorlashga bog'liq.
Avval bir nechta testlardan o'tish va tekshiruvdan o'tish kerak bo'ladi (qon, siydikning umumiy va biokimyoviy tahlili, o'pka funktsiyasi testi, ko'krak qafasi rentgenogrammasi, yurak elektrokardiogrammasi va boshqalar, bemorning ko'rsatmalariga muvofiq. kasallik va tadqiqot maqsadi). Shifokor bemor bilan gaplashadi, bronkoskopiya qayerda o'tkazilishi, tekshiruv qanday o'tkazilishi, o'zingizni nimaga oldindan ruhan tayyorlashingiz kerakligini aytadi.
Bundan tashqari, u so'rovnomani to'ldirishni taklif qiladi, unda siz quyidagilarni ko'rsatishingiz kerak:
- mavjud yurak kasalligi;
- qon ivish muammolari;
- otoimmun kasalliklar;
- allergik reaktsiya mumkin bo'lgan dorilar;
- Qabul qilingan dorilar;
- surunkali va oʻtkir kasalliklar;
- homiladorlik holati va bronkoskopiya jarayoniga taʼsir qilishi mumkin boʻlgan tanangizning boshqa xususiyatlari.
Rejalashtirilgandatekshiruv, bemorga kamida 8 soat davomida ovqatlanish, spirtli ichimliklar, chekish taqiqlanadi. Insonning oshqozoni bo'sh bo'lishi kerak. Oldindan laksatiflarni qabul qilish yoki tozalovchi ho'qna qilish mumkin.
Astma bilan og'rigan bemorlarga operatsiya xonasiga o'zlari bilan inhaler olib borishga ruxsat beriladi. Ko'pgina bemorlar tadqiqotdan oldin boshdan kechiradilar va juda asabiylashadi. Bunday holda, odamga engil sedativlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Bemorning hissiy holati juda muhim - protsedura davomida u xotirjam va bo'shashgan bo'lishi uchun - aks holda shifokorga tadqiqot samaradorligi bog'liq bo'lgan silliq va juda aniq harakatlar qilish qiyin bo'ladi.
Bronkoskopiya qilish og'riyaptimi
Bronkoskopiya jarayoni kutilganidan farqli o'laroq, og'riqsizdir. Naychaga kiritilganda tomoqdagi shish, burun tiqilishi, tanglayning xiralashishi va yutishda qiyinchilik seziladi. Bemorning nafas olishi qiyin emas, chunki naychaning diametri juda kichik.
Davolashdan keyin
Bemor toʻliq tuzalib ketadi va protsedura tugaganidan keyin 2-3 soat ichida shifoxona binosidan chiqib ketishi, ovqat va suv olishi mumkin. Birinchi ikki kun ichida chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Agar sedativlar qabul qilingan bo'lsa, unda bu kuni haydash yoki transport vositasini boshqarmaslik yaxshiroqdir, chunki ular odamning e'tiborini, tezligini va reaktsiyasini zaiflashtiradi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Boshqa tibbiy muolajalar singari bronkoskopiya ham bir qator kontrendikatsiyaga ega.
1. Agar nisbiyVaziyat shoshilinch va boshqa usul bilan tashxis qo'yishning iloji yo'q:
- homiladorlik (2 va 3 trimestr);
- kengaytirilgan diabet;
- qalqonsimon bez kattalashgan;
- alkogolizm;
- bronxial astma.
2. Mutlaqo, agar sog'likka tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazish mumkin bo'lsa:
- inson yurak-qon tomir tizimi kasalliklaridan birining dekompensatsiya bosqichi (miokard infarkti, aorta anevrizmasi, yurak kasalligi, yurak ritmining buzilishi, gipertoniya);
- nafas etishmovchiligi yoki bronxial tizimning obstruktsiyasi;
- tomirlarning trombozi - miya yoki o'pka;
- bemorning psixo-nevrologik kasalliklari (epilepsiya, shizofreniya);
- qorinda turli xil kelib chiqadigan og'riqlar.
Imumkin asoratlar
Bronkoskopiya o'tkazish tartibi ancha murakkab, agar u to'g'ri bajarilgan bo'lsa, noqulaylikdan faqat engil tomoq og'rig'i qoladi. Biroq, hech kim baxtsiz hodisalardan himoyalanmagan va bu jarayonda asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
- O'pka, bronx va traxeyaning mexanik shikastlanishi va hatto teshilishi qon ketishiga olib kelishi mumkin.
- Protseduradan oldin allergik test majburiydir, buning uchun bemorga kichik dozada anestezik yuboriladi. Ammo ba'zida shunday bo'ladiki, test muvaffaqiyatli o'tdi va allergiya allaqachon protsedura jarayonida, dozani oshirish bilan namoyon bo'ladi. Halqumning mumkin bo'lgan shishishi va anafilaktik shok.
- Gırtlakhar bir bemor individualdir, ba'zida bronkoskopning anatomik xususiyatlari tufayli ovoz paychalarining shikastlanishi mumkin.
- Agar muolajadan keyin shifokor tavsiyalariga amal qilinmasa, salomatlikning sezilarli darajada yomonlashishi va qon ketishi mumkin.
Shunday qilib, barcha mumkin bo'lgan ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar va xavflarni o'rganib chiqqandan so'ng, terapevt yoki pulmonolog bronkoskopiyaning maqsadga muvofiqligini aniqlaydi, uni bemor bilan muhokama qiladi va uning yozma roziligi bilan protsedura kuni va soatini belgilaydi.
