Renin-angiotenzin-aldosteron tizimi gomeostazni saqlaydigan fermentlar va gormonlar majmuasidir. Tanadagi tuz va suv muvozanatini hamda qon bosimi darajasini tartibga soladi.
Ish mexanizmi
Renin-angiotenzin-aldosteron tizimining fiziologiyasi buyrak korteksi va medullasining chegarasidan kelib chiqadi, bu erda peptidaza (ferment) - renin ishlab chiqaradigan jukstaglomerulyar hujayralar mavjud.
Renin gormon va RAASning boshlang'ich bo'g'inidir.
Renin qonga ajraladigan holatlar
Gormonning qon oqimiga kirishi uchun bir nechta shartlar mavjud:
- Buyrak to'qimalarida qon oqimining pasayishi - yallig'lanish jarayonlari (glomerulonefrit va boshqalar), diabetik nefropatiya, buyrak o'smalari bilan.
- Ayranayotgan qon hajmining pasayishi (qon ketish, takroriy qusish, diareya, kuyish bilan).
- Qon bosimining pasayishi. Buyraklar arteriyalarida tizimli bosim o'zgarishiga javob beradigan baroreseptorlar mavjud.
- Natriy ionlari konsentratsiyasining o'zgarishi. Inson tanasida renin ishlab chiqarishni rag'batlantirish orqali qonning ion tarkibidagi o'zgarishlarga javob beradigan hujayralar to'planishi mavjud. Ko'p terlash va qusish bilan tuz yo'qoladi.
- Stress, psixo-emotsional stress. Buyrakning jukstaglomerulyar apparati salbiy psixologik ta'sirlar bilan faollashgan simpatik nervlar tomonidan innervatsiya qilinadi.
Qonda renin oqsil - angiotensinogen bilan uchrashadi, u jigar hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi va undan parcha oladi. Angiotensin I hosil bo'ladi, bu angiotenzinga aylantiruvchi ferment (ACE) ta'sir qilish manbai hisoblanadi. Natijada ikkinchi bo'g'in bo'lib xizmat qiluvchi va arterial tizimning kuchli vazokonstriktori (qon tomirlarini toraytiruvchi) bo'lgan angiotenzin II hosil bo'ladi.
Angiotensin II ta'siri
Maqsad: Qon bosimini oshirish.
- Buyrak usti bezlari poʻstlogʻining glomeruli zonasida aldosteron sintezini ragʻbatlantiradi.
- Miyadagi ochlik va tashnalik markaziga ta'sir qilib, "sho'r" ishtaha paydo bo'ladi. Odamning xatti-harakati suv va sho'r ovqat izlashga undaydi.
- Simpatik nervlarga ta'sir qilib, qon tomirlarini toraytiruvchi, ammo ta'siri kamroq bo'lgan norepinefrin ajralishini rag'batlantiradi.
- Qon tomirlariga ta'sir qilib, ularni spazmga olib keladi.
- Surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishida ishtirok etadi: ko'payish, fibrozni rag'batlantiraditomirlar va miyokard.
- Glomerulyar filtratsiya tezligini pasaytiradi.
- Bradikinin ishlab chiqarishni sekinlashtiradi.
Aldosteron uchinchi komponent bo'lib, buyraklarning terminal kanalchalariga ta'sir qiladi va organizmdan kaliy va magniy ionlarining chiqarilishini va natriy, xlor va suvning teskari so'rilishini (reabsorbtsiyasini) rag'batlantiradi. Shu sababli, aylanma suyuqlik hajmi oshadi, qon bosimi raqamlari ko'tariladi va buyrak qon oqimi ortadi. Aldosteron retseptorlari nafaqat buyraklarda, balki yurak va qon tomirlarida ham mavjud.
Organizm gomeostazga erishganida vazodilatatorlar (qon tomirlarini kengaytiruvchi moddalar) - bradikinin va kallidin ishlab chiqarila boshlaydi. RAAS komponentlari esa jigarda parchalanadi.
Renin-angiotensin-aldosteron tizimining sxemasi
Har qanday tizim singari RAAS ham ishlamay qolishi mumkin. Renin-angiotensin-aldosteron tizimining patofiziologiyasi quyidagi sharoitlarda namoyon bo'ladi:
- Buyrak usti bezlari po'stlog'ining mag'lubiyati (infektsiya, qon ketish va travma). Aldosteron etishmovchiligi holati rivojlanadi va organizm natriy, xlorid va suvni yo'qotishni boshlaydi, bu esa aylanma suyuqlik hajmining pasayishiga va qon bosimining pasayishiga olib keladi. Vaziyat tuzli eritmalar va aldosteron retseptorlari stimulyatorlarini kiritish orqali qoplanadi.
- Buyrak usti bezlari poʻstlogʻining oʻsmasi aldosteronning koʻpayishiga olib keladi, bu uning taʼsirini sezadi va qon bosimini oshiradi. Hujayra bo'linish jarayonlari ham faollashadi, mavjudmiokard gipertrofiyasi va fibrozi, yurak yetishmovchiligi rivojlanadi.
- Jigar patologiyasi, aldosteronning yo'q qilinishi buzilganida va uning to'planishi sodir bo'lganda. Patologiya aldosteron retseptorlari blokerlari bilan davolanadi.
- Buyrak arteriyasi stenozi.
- Buyrakning yallig'lanish kasalligi.
RAASning hayot va tibbiyot uchun ahamiyati
Renin-angiotensin-aldosteron tizimi va uning organizmdagi roli:
- normal qon bosimini saqlashda faol ishtirok etadi;
- tanadagi suv va tuzlar muvozanatini ta'minlaydi;
- qonning kislota-ishqor muvozanatini saqlaydi.
Tizim notoʻgʻri ishlashi mumkin. Uning tarkibiy qismlariga ta'sir qilish orqali siz gipertenziya bilan kurashishingiz mumkin. Buyrak gipertenziyasining mexanizmi ham RAAS bilan chambarchas bog'liq.
RAAS ni oʻrganish natijasida sintez qilingan yuqori samarali dorilar guruhlari
- "Prily". ACE inhibitörleri (blokerlar). Angiotensin I angiotensin II ga aylanmaydi. Vazokonstriksiya yo'q - qon bosimining ko'tarilishi yo'q. Tayyorgarlik: Amprilan, Enalapril, Captopril va boshqalar ACE inhibitörleri diabet bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi, buyrak etishmovchiligining oldini oladi. Preparatlar minimal dozada olinadi, bu bosimning pasayishiga olib kelmaydi, faqat mahalliy qon oqimini va glomerulyar filtratsiyani yaxshilaydi. Dori-darmonlar buyrak etishmovchiligi, surunkali yurak kasalliklari uchun ajralmas hisoblanadi va ulardan biri bo'lib xizmat qiladigipertoniyani davolash vositalari (agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa).
- "Sartanlar". Angiotensin II retseptorlari blokerlari. Kemalar bunga javob bermaydi va shartnoma tuzmaydi. Dorilar: Losartan, Eprosartan va boshqalar.
Renin-angiotenzin-aldosteron tizimining teskarisi kinin tizimidir. Shuning uchun RAASni blokirovka qilish qonda kinin tizimining tarkibiy qismlarining (bradikinin va boshqalar) ko'payishiga olib keladi, bu yurak va qon tomir devorlarining to'qimalariga ijobiy ta'sir qiladi. Miyokard ochlikni boshdan kechirmaydi, chunki bradikinin mahalliy qon oqimini kuchaytiradi, buyrak medullasi hujayralarida va yig'ish kanallarining mikrotsitlarida tabiiy vazodilatatorlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi - prostaglandinlar E va I2. Ular angiotenzin II ning pressor ta'sirini neytrallashtiradi. Tomirlar spazmodik emas, bu tananing a'zolari va to'qimalariga etarli qon ta'minotini ta'minlaydi, qon uzoqqa cho'zilmaydi va aterosklerotik plitalar va qon pıhtılarının shakllanishi kamayadi. Kininlar buyraklarga foydali ta'sir ko'rsatadi, diurezni oshiradi (kundalik siydik chiqarish).
