Qadimgi yunon tilidan "koma" "chuqur uyqu" deb tarjima qilingan. Biror kishi komada bo'lsa, asab tizimi tushkunlikka tushadi. Bu juda xavflidir, chunki bu jarayon rivojlanadi va hayotiy organlarning ishlamay qolishi mumkin, masalan, nafas olish faoliyati to'xtashi mumkin. Komada bo'lgan odam tashqi ogohlantirishlarga va uning atrofidagi dunyoga javob berishni to'xtatadi, uning reflekslari bo'lmasligi mumkin.
Koma bosqichlari
Komani chuqurlik darajasiga ko'ra tasniflab, bunday holatning quyidagi turlarini ajratishimiz mumkin:
- Prekoma. Bunday holatda odam ongli bo'lib qoladi, shu bilan birga harakatlarda biroz chalkashlik, muvofiqlashtirish buzilgan. Tana hamrohlik qiladigan kasallikka qarab ishlaydi.
- Koma 1 daraja. Tananing javobi judakuchli ogohlantirishlarga ham qattiq inhibe qilingan. Bemor bilan aloqa qilish qiyin, shu bilan birga u oddiy harakatlar qila oladi, masalan, yotoqda burilish. Reflekslar saqlanib qolgan, lekin juda zaif ifodalangan.
- Koma 2 daraja. Bemor chuqur uyqu bosqichida. Harakatlar mumkin, lekin ular o'z-o'zidan va xaotik tarzda amalga oshiriladi. Bemor teginishni sezmaydi, ko'z qorachig'i yorug'likka ta'sir qilmaydi, nafas olish funktsiyasi buzilgan.
- Koma 3 daraja. Chuqur koma holati. Bemor og'riqqa javob bermaydi, o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasi butunlay yo'q, reflekslar kuzatilmaydi, harorat pasayadi. Buzilishlar barcha tana tizimlarida uchraydi.
- Koma 4 daraja. Chiqish allaqachon imkonsiz bo'lgan davlat. Insonning reflekslari yo'q, o'quvchilar kengayadi, tananing hipotermiyasi kuzatiladi. Bemor mustaqil nafas ololmaydi.
Ushbu maqolada biz oxirgidan oldingi komada boʻlgan odamning ahvolini batafsil koʻrib chiqamiz.
Koma 3 daraja. Omon qolish imkoniyati
Bu inson hayoti uchun juda xavfli holat boʻlib, unda organizm amalda mustaqil ishlay olmaydi. Shuning uchun ongsiz holat qancha davom etishini oldindan aytib bo'lmaydi. Bularning barchasi tananing o'ziga, miyaning shikastlanish darajasiga, odamning yoshiga bog'liq. Komadan chiqish juda qiyin, odatda atigi 4% odamlar bu to'siqni engib o'tishga qodir. Shu bilan birga, hatto odam o'ziga kelgan taqdirda ham, ehtimol uoʻchirilgan boʻlib qoladi.
Uchinchi darajali komada bo'lib, hushiga kelgan taqdirda, ayniqsa, bunday jiddiy asoratlardan keyin tiklanish jarayoni juda uzoq davom etadi. Qoida tariqasida, odamlar yana gapirishni, o'tirishni, o'qishni, yurishni o'rganadilar. Reabilitatsiya davri ancha uzoq davom etishi mumkin: bir necha oydan bir necha yilgacha.
Tadqiqotlarga ko'ra, agar koma boshlanganidan keyin birinchi 24 soat ichida odam tashqi qo'zg'atuvchi va og'riqni his qilmasa, ko'z qorachig'i yorug'likka hech qanday munosabat bildirmasa, unda bunday bemor vafot etadi. Biroq, agar kamida bitta reaktsiya mavjud bo'lsa, unda prognoz tiklanish uchun qulayroqdir. Shunisi e'tiborga loyiqki, barcha organlarning salomatligi va 3 darajali koma bilan og'rigan bemorning yoshi katta rol o'ynaydi.
Avariyadan keyin omon qolish imkoniyati
Yiliga qariyb o'ttiz ming kishi yo'l-transport hodisalari natijasida halok bo'ladi va uch yuz ming kishi ularning qurboniga aylanadi. Natijada ularning ko'plari nogiron bo'lib qoladilar. Baxtsiz hodisaning eng keng tarqalgan oqibatlaridan biri bu ko'pincha komaga olib keladigan travmatik miya shikastlanishidir.
Agar baxtsiz hodisadan keyin odamning hayoti texnik xizmat ko'rsatishni talab qilsa va bemorning o'zi hech qanday reflekslarga ega bo'lmasa va og'riq va boshqa ogohlantirishlarga javob bermasa, 3-darajali koma tashxisi qo'yiladi. Ushbu holatga olib kelgan baxtsiz hodisadan keyin omon qolish ehtimoli juda kam. Bunday bemorlar uchun prognoz umidsizlikka uchraydi, ammo hayotga qaytish imkoniyati hali ham mavjud. Hammasi darajaga bog'liqbaxtsiz hodisa natijasida miya jarohati.
Agar 3-darajali koma tashxisi qoʻyilsa, omon qolish ehtimoli quyidagi omillarga bogʻliq:
- Miya jarohati darajasi.
- TBI ning uzoq muddatli ta'siri.
- Bola suyagi asosining sinishi.
- Yorgan kalvarium.
- Chaqki suyaklarning sinishi.
- Mischayin chayqalishi.
- Tomirlarning shikastlanishi.
- Miya shishi.
Insultdan keyin omon qolish imkoniyati
Insult - miyani qon bilan ta'minlashning buzilishi. Bu ikki sababga ko'ra sodir bo'ladi. Birinchisi - miya tomirlarining tiqilib qolishi, ikkinchisi - miya qon ketishi.
Serebrovaskulyar avariyaning oqibatlaridan biri bu koma (apoplektiform koma). Qon ketishida 3-darajali koma paydo bo'lishi mumkin. Qon tomiridan keyin omon qolish ehtimoli yoshga va zarar darajasiga bevosita bog'liq. Bunday holatning boshlanishi belgilari:
- Hushsiz.
- Rangning oʻzgarishi (binafsha rangga aylanadi).
- Baland ovoz.
- Qusish.
- Yutishda muammo.
- Yurak urishi sekin.
- Qon bosimining oshishi.
Komaning davomiyligi bir qator omillarga bog'liq:
- Koma bosqichi. Birinchi yoki ikkinchi bosqichda tiklanish ehtimoli juda yuqori. Uchinchi yoki to'rtinchi natija bilan, qoida tariqasida, noqulay.
- Holatorganizm.
- Bemorning yoshi.
- Kerakli jihozlar bilan ta'minlash.
- Kasallarga g'amxo'rlik.
Insult bilan uchinchi darajali koma belgilari
Bu shtatning oʻziga xos xususiyatlari bor:
- Ogʻriqqa javob yoʻq.
- O'quvchilar yorug'lik stimullariga javob bermaydilar.
- Yutish refleksining etishmasligi.
- Mushaklar ohangining etishmasligi.
- Tana harorati past.
- Oʻz-oʻzidan nafas ololmaslik.
- Defekatsiya nazoratsiz sodir boʻladi.
- Turiqlar borligi.
Qoida tariqasida, hayotiy belgilarning yoʻqligi sababli uchinchi darajali komadan tiklanish prognozi noqulay.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning komadan keyin omon qolish ehtimoli
Bola ongni yo'qotish bilan kechadigan markaziy asab tizimining chuqur buzilishida komaga tushishi mumkin. Bolada komaning rivojlanishiga quyidagi patologik sharoitlar sabab bo'ladi: buyrak va jigar etishmovchiligi, meningoensefalit, o'sma va miya shikastlanishi, qandli diabet, suv va elektrolitlar muvozanati, miya qon ketishi, tug'ruq paytida gipoksiya va gipovolemiya.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar komaga osonroq tushadilar. 3-darajali koma tashxisi qo'yilganda juda qo'rqinchli. Bolaning omon qolish ehtimoli kattalarga qaraganda yuqori. Bu bolaning tanasining xususiyatlari bilan bog'liq.
Agar 3 darajali koma paydo bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloq omon qolish imkoniyatiga ega, ammoafsuski juda kichik. Agar chaqaloq og'ir ahvoldan chiqa olsa, og'ir asoratlar yoki nogironlik bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, kichik bo'lsa-da, buni hech qanday oqibatlarsiz engishga muvaffaq bo'lgan bolalar foizi haqida unutmaslik kerak.
Komaning oqibatlari
Behush holat qanchalik uzoq davom etsa, undan chiqish va tiklanish shunchalik qiyin bo'ladi. Har bir inson turli yo'llar bilan 3 darajali komaga ega bo'lishi mumkin. Natijalar, qoida tariqasida, miyaning shikastlanish darajasiga, hushidan ketish davomiyligiga, komaga olib kelgan sabablarga, organlarning sog'lig'i va yoshiga bog'liq. Tana qanchalik yosh bo'lsa, ijobiy natijaga erishish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Biroq, shifokorlar kamdan-kam hollarda tiklanish prognozini aytishadi, chunki bunday bemorlar juda qiyin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar komadan osonroq chiqishiga qaramay, oqibatlari eng achinarli bo'lishi mumkin. Shifokorlar darhol qarindoshlarini 3-darajali koma qanchalik xavfli ekanligi haqida ogohlantiradilar. Albatta, omon qolish ehtimoli bor, lekin shu bilan birga, odam "o'simlik" bo'lib qolishi mumkin va hech qachon yutishni, ko'zni qamashtirishni, o'tirishni va yurishni o'rganmaydi.
Voyaga yetganlar uchun komada uzoq vaqt qolish amneziyaning rivojlanishi, mustaqil ravishda harakat qilish va gapirish, ovqatlanish va defekatsiya qilish qobiliyatiga ega emas. Chuqur komadan keyin reabilitatsiya bir haftadan bir necha yilgacha davom etishi mumkin. Shu bilan birga, tiklanish sodir bo'lmasligi mumkin va inson umrining oxirigacha vegetativ holatda qoladi, siz faqat o'zingiz uxlab, nafas olishingiz mumkin.bu nima bo'layotganiga munosabat bildirmasdan.
Statistika shuni ko'rsatadiki, to'liq tiklanish imkoniyati juda kichik, ammo bunday hodisalar ro'y beradi. Ko'pincha o'limga olib kelishi mumkin yoki komadan tuzalib ketgan taqdirda nogironlikning og'ir shakli bo'lishi mumkin.
Murakkabliklar
Komani boshdan kechirgandan keyingi asosiy asorat markaziy asab tizimining tartibga solish funktsiyalarini buzish hisoblanadi. Keyinchalik, ko'pincha nafas yo'llariga kirishi mumkin bo'lgan qusish va siydik pufagining yorilishi bilan to'la bo'lgan siydikning turg'unligi paydo bo'ladi. Murakkabliklar miyaga ham ta'sir qiladi. Koma ko'pincha nafas olish etishmovchiligi, o'pka shishi va yurak tutilishiga olib keladi. Ko'pincha bu asoratlar biologik o'limga olib keladi.
Tana funktsiyalarini saqlashning maqsadga muvofiqligi
Zamonaviy tibbiyot uzoq vaqt davomida tananing hayotiy faoliyatini sun'iy ravishda saqlab turishga imkon beradi, lekin ko'pincha bu faoliyatning maqsadga muvofiqligi haqida savol tug'iladi. Qarindoshlariga miya hujayralari, ya'ni, aslida, o'zini o'ldirganligini aytishganda, bunday dilemma paydo bo'ladi. Ko'pincha sun'iy hayotni qo'llab-quvvatlashdan uzilish to'g'risida qaror qabul qilinadi.
