Insultdan keyingi koma miya shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. U barcha inson tizimlarining to'liq yopilishi bilan birga keladi. Bu holat tanani keyingi yo'q qilishdan himoya qilish sifatida yuzaga keladi va qayta tiklanadi, lekin faqat ma'lum sharoitlarda. Insultdan keyingi koma faqat bemorga tegishli parvarish va davo ko'rsatilgan taqdirdagina yo'qoladi.
Koma sabablari
Insultdan keyin koma bir necha sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- Bosh suyagi bo'shlig'ida, ya'ni bevosita inson miyasiga kuchli qon ketish. Bu eng keng tarqalgan sabab.
- Ishemik serebrovaskulyar kasallik. Patologiya miya tomirlariga qon oqimining to'liq to'xtashi bilan birga keladi. Bu, o'z navbatida, o'tkir kislorod ochligi va shunga mos ravishda komaga olib keladi.
- Koma olib kelishi mumkinqon tomirlari devorlarining degenerativ holati. Patologiya ateroma deb ataladi.
- Tananing zaharli kimyoviy moddalar va/yoki boshqa xavfli moddalar ta'sirida kuchli intoksikatsiyasi bo'lsa, dozani oshirib yuborish natijasida koma paydo bo'ladi.
- Miya ichidagi biriktiruvchi to'qima holatining keskin o'zgarishi bilan. Ushbu patologiya kallaginez deb ataladi.
- Miya tomirlarida ma'lum bir oqsil to'planganda.
- Koma organizmda ma'lum vitaminlar etishmasligi natijasi bo'lishi mumkin. Bu holat juda kam uchraydi, lekin hali ham tibbiy amaliyotda uchraydi.
- Qon kasalligi. Bu infektsiya yoki otoimmün kasallik tufayli bo'lishi mumkin.
Zarm turlari
Komaning asosiy sababi insultdir. Ushbu patologiyaning bir necha turlari mavjud.
- Ateroskleroz natijasida kelib chiqqan insult. Bu tomir devorida blyashka shakllanishi tufayli yuzaga keladi, bu esa o'z navbatida tanadagi ortiqcha xolesterindan hosil bo'ladi. Qon oqimini to'sib qo'yishi mumkin bo'lgan tromb tomirning boshqa qismida paydo bo'lishi va qon oqimi bilan miya tomirlariga o'tkazilishi mumkin.
- Qon oqimini to'xtata oladigan pıhtı yurak qorinchalaridan birida paydo bo'lishi mumkin, so'ngra miyaning tor tomirlariga o'tadi va u erda tiqilib qoladi. Bu hodisa kardioemboliya deb ataladi.
- Lakunar insult - tomir deformatsiyasidan kelib chiqadigan patologiya. Bu qandli diabet yoki qon tomirlari devorlarini buzadigan boshqa kasallikka olib keladi.
- Insultga olib keladigan gemodinamik buzilish ko'pincha surunkali gipertenziya - yuqori qon bosimi bilan kechadi.
Patologiya xavfi
Agar insult shikastlangan tomirdan kuchli qon ketishi bilan kechgan bo'lsa, bu holda koma deyarli muqarrar. Agar bemorga o'z vaqtida malakali tibbiy yordam ko'rsatilmasa, unda qon tomiridan keyin nafaqat koma, balki oyoq-qo'llari yoki tananing yarmi falaj bo'ladi. Nutq, koʻrish, eshitish va boshqa bir qator funksiyalar ham yoʻqolishi mumkin.
Koma nima
Insultdan keyin koma - bu keng tarqalgan holat, ammo har bir alohida holatda u individual stsenariy bo'yicha davom etadi. Bemor tashqi dunyo bilan aloqani va turli organlarning sezgirligini yo'qotadi, bu holatda o'tkaziladigan vaqt insultning og'irligi va darajasiga bog'liq.
Turli manbalarga ko'ra, bemorda bu holat 2-3 kundan bir necha yilgacha davom etishi mumkin. Va bu odamga o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilishi shart. Buni juda kech olgan bemorlarning prognozi, qoida tariqasida, umidsizlikka tushadi.
Koma belgilari
Koma har doim ham to'satdan paydo bo'lmaydi, to'satdan ongni yo'qotish bilan birga keladi. Ba'zida odamning miyasi asta-sekin so'nadi, bemorning xatti-harakati esa xarakterli belgilarni ko'rsatadi.
- Bemorning nutqi buziladi, so'zlar qiyinchilik bilan beriladi, ovoz zaif eshitiladi - zo'rg'a eshitiladi. Qiynalgan kishiga iborani talaffuz qilishga urinish beriladi.
- Bemorning aqli aralashadi, deliryum boshlanadi.
- Bemor mustaqil harakat qilish qobiliyatini yo'qotadi. Unga tik turish uchun yordam kerak.
- Og'riqli uyquchanlik paydo bo'ladi va uyquning o'zi 10 dan 20 soatgacha davom etishi mumkin.
- Bemor tez-tez o'zini yomon his qila boshlaydi, kuchli qusishgacha.
- Puls zaiflashadi, his qilish qiyin.
- Nafas olish-ekshalatsiya qilish chastotasi xavfli minimal darajaga tushiriladi.
- Odamning qoʻllari va oyoqlari sovib ketadi.
- Bemorning anal sfinkteri va siydik pufagi bo'shashadi. Bu beixtiyor ichak harakatlari va siydik chiqarish bilan birga keladi.
- O'quvchilar yorug'likka javob berishni to'xtatadilar - ular kengayadi va shu holatda qoladi.
Budilnik qachon chalinadi?
Insultdan so'ng, komaga tushgan bemor oyoq-qo'llarini refleksli ravishda harakatga keltirishi, nafas olishi, ovqatni yutishi mumkin. Agar bunday faoliyat bo'lmasa, u sun'iy nafas olish va majburiy oziqlantirish uskunasiga ulangan.
Agar odamda yaqinlashib kelayotgan komaning bir yoki bir nechta belgilari bo'lsa, uni darhol shifokorga ko'rsatish kerak. Axir, bemorning o'zi insult borligiga shubha qilmaydi va kuchli bosh og'rig'i yoki qon bosimining keskin ko'tarilishi sifatida paydo bo'lgan alomatlarni yozadi.
Koma turlari
Insultning har qanday og'irligi bilan insultdan keyin komaga tushish mumkin, chunki koma ham turli darajadagi chuqurliklarga bo'linadi.
- Engil yoki birinchi darajali koma bemorning ogohlantirishlarga reaktsiyasi yo'qligi bilan namoyon bo'ladi, lekin mustaqil ravishda harakat qilish qobiliyatining mavjudligi bilan namoyon bo'ladi.nafas oling va ovqatlaning. U hatto yotoq ichida harakat qilishi mumkin, ya'ni o'z pozitsiyasini o'zgartiradi. Ba'zan unga to'g'ridan-to'g'ri murojaat qilishga munosabat bildiradi. 1 osh qoshiq koma bilan omon qolish ehtimoli. insultdan keyin juda yuqori.
- Ikkinchi darajali komada bemor chuqur uyquda. Nafas olishi beqaror, qorincha fibrilatsiyasi va kamdan-kam konvulsiv mushaklar qisqarishi kuzatiladi. Bunday darajadagi koma uchun omon qolish darajasi juda past.
- Komaning uchinchi bosqichida organizmlarning barcha funktsiyalari inhibe qilinadi - zaif nafas olish, yurak urishidagi uzilishlar, yorug'lik va ogohlantirishlarga javob bermaslik. Bemor siydik pufagi va anal sfinkterini nazorat qilmaydi. Bunday darajadagi koma bilan o'lim deyarli yuz foizni tashkil qiladi.
- Komaning to'rtinchi bosqichida bemor o'z-o'zidan nafas ololmaydi, uning tana harorati xavfli darajada past bo'ladi, mushaklarning atoniyasi, yorug'lik va qo'zg'atuvchilarga javob bermaydi. Inson miyasi hech qanday vazifani bajarmaydi. Oʻlim darajasi 100%.
Insultdan keyin koma prognozi butunlay patologiya darajasiga bog'liq, shuning uchun zararning og'irligini to'g'ri tashxislash juda muhimdir.
Koma tashxisi
Insultdan keyin komadan omon qolish ehtimolini hisoblashda shifokorlar nafaqat tashqi ko'rinishdagi belgilar va alomatlarga tayanadilar. Buning uchun laboratoriya qon tekshiruvi va miyaning instrumental tadqiqotlari ham qo'llaniladi. Bu rentgen, angiogramma yoki kompyuter tomografiyasi bo'lishi mumkin. Oxirgi usul eng samarali va informatsiondir. Faqat insult natijasida miyaga etkazilgan zararni to'liq o'rganish va tahlil qilish,shuningdek, insult sababini aniqlash bemorning ahvolini bashorat qilish imkonini beradi.
Komatoz bemorni davolash
Insultdan keyin odam komaga tushganda, barcha terapiya uning hayotiy funktsiyalarini yaxshilash va barqarorlashtirishga qaratilgan. Nafas olish tezligi, yurak urishi, ovqatlanish majburiy ravishda tiklanadi. Agar bemor o'z-o'zidan nafas ololmasa, u ventilyatorga ulanadi. Oziqlantirish tomir ichiga yuboriladi. Yurak monitori yurak ishini doimiy ravishda kuzatib boradi va agar yurak urishi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, bemorga yurak mushaklarini rag'batlantirish uchun darhol yordam ko'rsatiladi.
Bundan tashqari, inson miyasida bir qator tadbirlar amalga oshiriladi, shu jumladan insult oqibatlarini, ya'ni qon va shikastlangan qon tomirlarini bartaraf etish uchun jarrohlik operatsiyasi. Miyadagi qon oqimi tiklanadi, shunda qon miya hujayralarini kislorod bilan ta'minlashda davom etadi.
Insultdan keyin komada bo'lgan odam oqibatlari uchun to'liq davolanish kursidan o'tishi kerak, faqat bu omon qolish imkoniyatini oshiradi.
Komatoz bemorga g'amxo'rlik
Insultdan keyingi koma o'zboshimchalik bilan uzoq vaqt - 3 kundan bir necha yilgacha davom etishi mumkin va bu holatda bemorning omon qolishi nafaqat terapiyaga, balki unga to'g'ri g'amxo'rlik qilishga ham bog'liq.
Masalan, agar bemor insultdan keyin bir oy yoki undan ham ko'proq vaqt davomida komada bo'lgan bo'lsa va shu bilan birga etarli davolanish va parvarish olgan bo'lsa, u shunchalik uzoq vaqtdan keyin ham tuzalib ketish ehtimoli katta. hushidan ketish.
Ha, ovqat beriladinafaqat qonga ozuqa eritmalarini kiritish orqali, balki oshqozonda maxsus naychalar orqali ham. Ular mustahkamligi va tarkibi boʻyicha bolalar ovqatiga oʻxshash suyuq taom beradi.
Bemorni toza saqlash va ko'rpa yaralari paydo bo'lishining oldini olish uchun tibbiy xodimlar tomonidan muntazam ravishda u yoqdan bu yoqqa aylantirilishi kerak. Uning terisini maxsus antibakterial eritmalar bilan davolash va qon aylanishini yaxshilash uchun matras bilan aloqa qilish joylarida massaj qilish kerak.
Shu bilan birga, bemor muntazam ravishda yuviladi, shu jumladan bosh va tanadagi sochlar. Og'iz bo'shlig'i kariyes rivojlanmasligi uchun maxsus eritmalar bilan davolanadi.
Komadan keyin reabilitatsiya
Koma va insultdan so'ng bemor to'g'ri reabilitatsiyaga muhtoj. Darhaqiqat, ongsiz holatda mushaklar atrofiyasi, tananing umumiy holati yomonlashadi.
Bemor har doim ham toʻliq va darhol oʻziga kelavermaydi. Qoida tariqasida, bu ham vaqt talab etadi. Birinchidan, odam ongni qisqa yoritilishi bilan deliryumni boshlaydi. Keyin bu davrlar uzaytira boshlaydi. Tashqi ogohlantirishlarga reaktsiya va og'riq qaytadi.
Toʻliq sogʻayish uchun bemorni fizioterapevt davolaydi, apparat terapiyasi yordamida mushak tonusini tiklaydi, eng muhimi, jismoniy tarbiya. Bemor mashqlarni asta-sekin, moyil holatdan boshlab, vaqt o'tishi bilan yukni oshira boshlaydi. Barcha mashqlar fizioterapevt nazorati ostida va uning tavsiyalariga muvofiq amalga oshiriladi.
Reabilitatsiyaning muhim jihati yordamdirbemorning yaqin qarindoshlari. Ushbu shartlarning barchasida qon tomir va komadan keyin odam o'zining barcha funktsiyalarini to'liq tiklashi mumkin. Agar qon tomir inson miyasida qaytarilmas o'zgarishlarga olib kelgan bo'lsa ham. Axir, miyaning shikastlangan joylarining funktsiyalarini uning sog'lom qismlari egallashi mumkinligi ma'lum. Bemor miyaning butun yarim sharini olib tashlaganidan keyin normal hayot kechirishni davom ettirgan holatlar mavjud. Albatta, uzoq davom etgan davolanish va reabilitatsiya kursidan keyin.
Profilaktika
Komaning oldini olish uchun har qanday yo'l bilan insult xavfidan qochish kerak. Buning uchun siz sog'lig'ingizni kuzatib borishingiz, muntazam ravishda tibbiy ko'rikdan o'tishingiz kerak. Chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kabi yomon odatlardan voz kechishingiz kerak. Axir ular miyadagi qon tomirlarining devorlarini yo'q qiladi. Siz to'g'ri ovqatlanishingiz kerak, yog'li va qizarib pishgan ovqatlardan voz kechishingiz kerak, chunki bu qon tomirlari devorlarida xolesterin plitalari paydo bo'lish xavfini oshiradi.
Qon oqimini yaxshilash va shuning uchun qon bosimini normallashtirish uchun siz muntazam ravishda mashq qilishingiz yoki hech bo'lmaganda ko'proq yurishingiz kerak. Bu, ayniqsa, oʻz kasbiy faoliyati bilan bogʻliq harakatsiz turmush tarzini olib boradigan odamlar uchun juda muhim.
Insultning birinchi belgilari - yuz terisining xiralashishi, oyoq-qo'llarning falajlanishi, ongni yo'qotish, taxikardiyani bilish juda muhimdir. Axir, odamga qon tomirlari bilan qanchalik tez yordam berilsa, uning to'liq tiklanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Qon tomirlari bilan birga keladigan koma - o'lim bilan chegaralangan juda xavfli holat. Bunday holda, tezkor harakat va to'g'ri keyingi terapiya muhim ahamiyatga ega. Insult va komadan keyin tananing barcha funktsiyalarini to'liq tiklash imkoniyati mavjud, ammo reabilitatsiya davri baribir uzoq davom etadi.
