Herpes simplex virusi aholining 80% da uchraydi. Asosan, u neyronlarda uyqu holatida bo'lib, immunitet pasayganda faollashadi va asosan teri, lablar shilliq pardalari, ko'zlar va jinsiy a'zolarga ta'sir qiladi. Ammo og'ir holatlarda u asab tizimining shikastlanishi bilan tavsiflangan "gerpetik ensefalit" deb nomlangan kasallikni keltirib chiqarishi mumkin.
Patologiya tushunchasi
Ushbu oʻtkir yuqumli kasallik miyadan kelib chiqadi. Herpetik ensefalit odatda 1-toifa herpes simplex virusi (taxminan 95% hollarda) sabab bo'ladi. Bu gerpes virusi infektsiyasining asorati hisoblanadi, bu esa miyaning temporal va frontal qismlarining shikastlanishiga olib keladi.
Kasallikning cho'qqisi 5 yoshdan 25 yoshgacha bo'lgan yoshlarda, shuningdek, 50 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi. Xuddi shunday patologiyaga ega bemorlarning asosiy oqimi bahor mavsumida kuzatiladi. U infektsiyadan so'ng darhol rivojlanishi mumkin (inasosan bolalarda) yoki tanadagi infektsiyaning kuchayishi paytida (asosan kattalarda) suvchechak, gerpes zoster, yuqumli mononuklyoz yoki jinsiy a'zolar yoki nazolabial uchburchakning gerpetik lezyonlari bilan to'ldiriladi.
Oʻtkir ensefalitning barcha turlarining 10% dan koʻprogʻini bu xilma tashkil qiladi, bu esa ushbu kasallikni juda keng tarqalgan kasallik bilan bogʻlash imkonini beradi.
Asosan bolalari olib ketishadi. Buning sababi shundaki, ularda qon-miya to'sig'i rivojlanmagan bo'lib, u orqali virus miyaga kiradi.
Kattalarda paydo boʻlishi uchun asoslar
Gerpes ansefalitining sabablari shundan iboratki, oddiy gerpes virusi og'iz bo'shlig'i shilliq qavati orqali inson tanasiga kiradi, so'ngra hid bilish neyronlari aksonlari orqali nerv hujayralari orqali harakatlanadi. Ammo tanaga kirish miyaga zarar yetkazishni anglatmaydi. Chunki o'zi uchun noqulay sharoitlarda virus uyqu holatiga o'tadi va faqat immunitet pasayganda faollashadi.
Ushbu kasallikning rivojlanish xavfi quyidagilar bilan ortadi:
- immunitet tanqisligi bilan bog'liq kasalliklar;
- uzoq vaqt davomida stressli vaziyatlar;
- respirator infektsiyalari;
- onkologiya;
- zarba;
- miya jarohati.
Bu asosan burun shilliq qavatida va og'iz bo'shlig'ida toshmalar bilan namoyon bo'lgan herpes simplexining asorati natijasida yuzaga keladi. Virusli gerpetik ensefalit kamdan-kam hollarda jinsiy a'zolar fonida rivojlanadi.
Bugun uchunBugungi kunda ushbu kasallikning mavjudligi haqida ikkita faraz mavjud:
- nerv ganglionlarida virus zarralari faoliyatini tiklash uning nervlar bo'ylab tarqalishiga yordam beradi;
- u asab hujayralarida uyqu holatida, u yerdan qayta faollashadi.
Bolalardagi belgilar
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar onadan intrauterin infektsiya bilan bu patologiya bilan tug'ilishi mumkin. Chaqaloq intrakranial bosim bilan tug'iladi.
Bu holatda kasallikning asosiy belgilari quyidagilardan iborat:
- bosh suyagida chiqib turgan fontanel;
- koʻz yoshi;
- qusish;
- doimiy qichqiriqlar, ertalab uyg'onganda kuchayadi;
- ishtahaning etishmasligi;
- hiper qoʻzgʻaluvchanlik;
- motorli tashvish.
Yangi tug'ilgan chaqaloqda miyadan tashqari, tananing boshqa a'zolari va tizimlari ham ta'sir qilishi mumkin:
- taloq;
- buyraklar;
- nur;
- jigar.
Gerpetik ensefalit gingivit, stomatit va shunga o'xshash boshqa kasalliklardan so'ng, ya'ni virus miyaga trigeminal asab orqali kirganda paydo bo'lishi mumkin.
Klinik rasm
Gerpetik ensefalit belgilari:
- og'izda, burun shilliq qavatida, terida toshmalar paydo bo'ladi;
- harorat ko'tariladi, uni antipiretik vositalardan foydalanganda kamaytirish qiyin;
- bosh og'rig'i paydo bo'ladi;
- konvulsiyalar butun tanada paydo bo'ladi, ular dori bilan to'xtatiladidorilar;
- fikrlash jarayonlari buziladi, bemorning xatti-harakati o'zgaradi;
- haqiqatni anglashda buzilish mavjud, bu koma yoki eshitish qobiliyatini yo'qotishiga olib kelishi mumkin;
- nevrologik kasalliklar qayd etilgan.
Kattalarda gerpetik ensefalitning ba'zi belgilari hamma hollarda ham ko'rinmaydi va individualdir. Bunga quyidagilar kiradi:
- ikki marta koʻrish yoki yon tomonga qarash;
- asabiy hayajon;
- taxikardiya;
- qon bosimining oshishi;
- harakat buzilishi;
- buzilgan nutq;
- bir tomondan oyoq-qo'llarning falajlanishi;
- xotira susayadi;
- giperhidroz;
- zudlik bilan davolashni talab qiluvchi markaziy asab tizimidagi nosozlikni koʻrsatuvchi gallyutsinatsiyalar paydo boʻlishi.
Sekin patologiya
Ko'rib chiqilayotgan kasallikka nisbatan uning sust shakli ajralib turadi. Shu bilan birga, markaziy asab tizimi surunkali yallig'lanishni boshdan kechiradi, bu astenik sindromning rivojlanishiga va tana haroratining oshishiga yordam beradi. Olti oy o'tgach, miyaning fokal lezyonlari bilan tavsiflangan ensefalit rivojlanadi. Bemorlarda quyidagi belgilar mavjud:
- mushak distoni;
- refleks assimetriya;
- bir tomonlama falaj;
- qisqa konvulsiyalar.
Qoida tariqasida kasallikning bu shakli kech tashxis qoʻyilganligi va viruslarning Acyclovirga chidamliligi tufayli bemorning oʻlimi bilan yakunlanadi.
Profilaktika
Asosan, gerpetik ensefalit infektsiyasi havo tomchilari orqali amalga oshiriladi, shuning uchun profilaktika choralari majmuasi odatda sovuqqa qarshi choralar bilan mos keladi va shuningdek, jinsiy a'zolar infektsiyalarining oldini olish bo'yicha umumiy tavsiyalarni o'z ichiga oladi:
- immunitetni oshirish;
- prezervativ yordamida himoyalangan jinsiy aloqa;
- bemorlar va virus tashuvchilar bilan aloqa qilishdan saqlaning;
- multivitamin qabul qilish.
Tushunish kerakki, bu patologiya xavfli boʻlib, miyaning qaytarilmas dinamikasiga va inson oʻlimiga olib kelishi mumkin.
Diagnoz
Bu miyaning KT va MRI o'tkazish orqali amalga oshiriladi. Patogenning turi PCR yordamida miya omurilik suyuqligi va qonni tahlil qilish orqali aniqlanadi. Ammo ulardagi antikorlar miqdori infektsiyadan atigi 10 kun o'tgach ortadi, shuning uchun bu usul faqat tashxis va terapiyaning maqsadga muvofiqligini tasdiqlash uchun ishlatiladi.
Shuningdek, miya biopsiyasini buyurdi. Bundan tashqari, CSF tekshiruvlari va retrospektiv diagnostika turi sifatida serologik reaktsiyalar o'tkazilishi mumkin.
MRT yoki KTni imkon qadar tezroq o'tkazish eng muhimi, chunki bu patologiyaning aniq sababini aniqlash imkonini beradi. Bu erda kasallikning bosqichi aniqlanadi, shundan so'ng shifokorlar har qanday bashorat qilishlari mumkin.
Tekshiruvni tugatgandan so'ng turli tashxis qo'yish mumkin:
- miya vaskuliti;
- virusli ensefalit;
- toksik turdagi ensefalopatiya;
- o'tkir tarqalgan ensefalomielit.
Davolash
Disgrafiya va nafas olish buzilishi rivojlanishining oldini olish uchun bemor intensiv terapiya bo'limiga yoki intensiv terapiya bo'limiga joylashtiriladi. Herpetik ensefalitni davolash quyidagi dorilar bilan amalga oshiriladi:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Asiklovir".
Ularni og'iz orqali qabul qilish yoki bemor og'ir kasal bo'lsa, ukol orqali yuborish mumkin.
Bemor kasalxonaga yotqizilganidan keyingi dastlabki ikki kun davomida unga ushbu dorilarning yuqori dozalari (10-15 mg/kg tanaga kuniga 3 marta) beriladi. Buning yordamida ushbu kasallikdan o'limni kamaytirish va jiddiy oqibatlarning oldini olish mumkin. Terapiya odatda 7-14 kun davom etadi. Kasalxonada organizm detoksifikatsiya qilinadi, suv-tuz balansi tiklanadi.
Ba'zi shifokorlar interferonlarni buyuradilar, ammo Evropada olib borilgan tadqiqotlar bu dorilarning samaradorligini ko'rsatmaydi. Miya shishining boshlanishi bilan kortikosteroidlar 7 kundan ortiq bo'lmagan muddatga olinadi. Bemor komada bo'lganida o'pkaning ventilyatsiyasi va traxeya entubatsiyasi amalga oshiriladi.
Bundan tashqari, miya shishini bartaraf etish uchun diuretiklar buyurilishi mumkin. Agar tananing suvsizlanishi bo'lsa, bemorga askorbin kislotasi eritmasi bilan tomchilar buyuriladi.
Ogʻir holatlarda nootropiklar buyurilishi mumkin.
Murakkabliklar
Gerpetik ensefalitning oqibatlarideyarli har doim juda og'ir va ruhiy va nevrologik xarakterga ega:
- diqqatning pasayishi;
- xotira yomonlashgan;
- falaj;
- beparvolik koʻrinishi;
- charchoqning kuchayishi;
- nokoordinatsiya;
- koʻrishning buzilishi;
- eshitish qobiliyatini yo'qotish;
- bosh aylanishi va bosh ogʻrigʻining koʻrinishi;
- uyquli;
- kognitiv buzilishga olib keladigan demans (olingan bilimlarni yo'qotish va yangilarini o'zlashtira olmaslik bilan demansning paydo bo'lishi);
- nutq izchilligining buzilishi;
- aqlning pasayishi;
- tushish yoki taktil sezgilarning keskin pasayishi;
- qo'zg'aluvchanlik va tajovuzkorlikning ko'rinishi;
- siydik tuta olmaslik.
Kasallikning engil kechishi, immunitetning oshishi, qo'llaniladigan terapiya bilan bemorning yoshiga qarab, odam to'liq hayotga qaytishi mumkin, chunki bu oqibatlar umuman ifodalanmasligi yoki engil bo'lishi mumkin.
Kichik bolalarda intrakranial gipertenziya sindromi rivojlanishi mumkin. Bu miya ichidagi suyuqlikning aylanishi buzilganligi bilan bog'liq.
Kasallikning o'zi uning oqibatlari kabi xavfli emas.
Prognoz
Ushbu patologiyaning asosiy muammosi shundaki, inkubatsiya davrida uni aniqlash ancha qiyin. Semptomlar aniqlangandan so'ng, infektsiya miyaga etarlicha chuqur ta'sir qilganki, jarayonni to'xtatish qiyin.
Gerpetik ensefalit erta aniqlanib, o'z vaqtida davolansa, uning prognozi ijobiy bo'lishi mumkin. Kasallik boshlangan taqdirda, bu juda xafa bo'ladi: bemorning o'limiga qadar salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Miyaning herpetik ensefaliti bo'lgan bemorlar komaga tushganda, eng achinarli prognozlar. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning atigi 10 foizi undan chiqadi, qolganlari vafot etadi.
Ba'zida patologiya juda tez shakllanadi. Bu miyaning kuchli shishishiga yordam beradi, bu esa nafas olishni to'xtatishga olib keladi. Bunday holatda bemor kamdan-kam hollarda omon qoladi. Agar bu sodir bo'lsa, bu kasallikning belgilari uzoq vaqt davomida u bilan qoladi. Odamning sog'lig'ining to'liq tiklanishi juda kam uchraydi.
Xulosa
Gerpetik ensefalit ko'pincha bolalarda kuzatiladigan juda xavfli kasallikdir. O'z vaqtida aniqlanmagan taqdirda, shunga o'xshash patologiyaga ega bo'lgan bola yoki kattalar nogiron bo'lib qolishi, o'z vaqtida davolash bilan kichik asoratlarni olishi yoki kech yoki noto'g'ri tashxis bilan o'lishi mumkin. Oldini olish asosan tananing immunitetini oshirishdan iborat.
