Shox pardadagi yallig'lanish jarayonlari endogen va ekzogen keratit tufayli yuzaga kelishi mumkin. Birinchi holda, ichki jarayonlar ularning rivojlanishiga olib keladi. Ekzogen keratit tashqi omillar tomonidan qo'zg'atiladi. Oftalmolog kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablarni aniqlashi va aniq tashxis qo'yishi kerak.
Muammo tavsifi
Gerpetik keratit - ko'zning shox pardasiga ta'sir qiluvchi yuqumli kasallik. Bunga 5 turdagi herpes viruslaridan biri sabab bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgani HSV-1. Bu 1-turdagi herpes simplex virusi, unga antikorlar aholining 90% da uchraydi. Odatda tananing yuqori qismiga ta'sir qiladi. Yuz eng ko'p azoblanadi.
Ammo gerpes keratitining sababi ham boʻlishi mumkin:
- 2-turdagi gerpes simplex virusi;
- gerpes zoster (u shingilla va suvchechakni keltirib chiqaradi);
- Epstein-Barr virusi;
- sitomegalovirus.
Ammo koʻpincha HSV-1 koʻzga taʼsir qiladi.
Gerpetik keratitko'z qobig'ining bulutli bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bunday lezyon natijasida odamning ko'rish qobiliyati sezilarli darajada yomonlashadi, u hatto ko'r bo'lib qolishi mumkin.
Kasallik belgilari
Virus ham kattalar, ham 5 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qilishi mumkin. Uning paydo bo'lishining asosiy belgilari:
- lakrimatsiya;
- blefarospazm (koʻz qovoqlari beixtiyor spazmatik tarzda yopiladigan holat);
- fotofobiya.
Ammo bu hali gerpetik keratitni aniqlash mumkin boʻlgan belgilarning toʻliq roʻyxati emas. Kasallikning belgilari bo'lishi mumkin:
- ko'z qobig'ining qizarishi;
- begona jism urilish hissi;
- yonish;
- ko'zda og'riq.
Birlamchi infektsiyada ko'z qovog'i va kon'yunktivada pufakchalar paydo bo'lishi mumkin. U chandiqsiz davolanadi. Birlamchi lezyondagi shox parda ko'p hollarda saqlanib qoladi.
Virusning qayta faollashishi davriy gerpetik keratitni keltirib chiqaradi. Kasallik tarixi, kasallikning shakllari keyingi tashxis qo'yish va davolash taktikasini aniqlash uchun muhimdir. Yashirin shaklda virus hissiy ganglionda saqlanadi. Qayta faollashganda u nerv uchlariga o'tadi, shundan so'ng ko'z olmasining infektsiyasi paydo bo'ladi.
Kasallik shakllari
Klinik ko'rinishiga qarab, bir necha turdagi shikastlanishlar mavjud. Klassik herpes kasalligi shox pardada shoxlangan yaralar bilan namoyon bo'ladi. Bu shundayepitelial herpetik keratit deb ataladi. U faqat yassi epiteliy hujayralaridan iborat shox pardaning tashqi qatlamiga ta'sir qiladi.
Mutaxassislar kasallikning daraxtga o'xshash va geografik turini aniqlaydilar. Tashxis yallig'lanish reaktsiyasining qanchalik keng tarqalganligiga asoslanadi. Shox pardaning qancha to‘qimalari vayron bo‘lishi ham muhim.
Shifokorlar shox pardaning yaralari daraxt shoxlariga o'xshab ko'rinsa, daraxtzor gerpetik keratit tashxisini qo'yishadi. Agar shifokor geografik lezyon haqida gapirsa, vaziyat biroz yomonroq. Bu shox parda jiddiyroq shikastlanganligini anglatadi. Vayron qilingan epiteliyning joylari sezilarli bo'lib, ularning konturlari xaritalarda qit'alarning sxematik tasviriga o'xshaydi.
Stromal keratit diskoid deb ham ataladi. Ushbu kasallikda shox pardaning tashqi qatlami emas, balki uning ichki yuzasi - stroma ta'sir qiladi. Eng xavfli turi - stromal nekrotik keratit. Kasallikning bu turida yallig'lanish tez rivojlanadi. Bu shox pardaning to'qimasini yo'q qilishga olib kelishi mumkin. Bu oxir-oqibat ko‘rlikka olib kelishi mumkin.
Gerpetik keratitning birinchi ikki shakli (daraxt va geografik) adekvat davolash bilan toʻliq tiklanish bilan yakunlanadi.
Diagnoz
Asalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganda, oftalmolog bilan bog'lanish kerak. U tashxis qo'yishi va eng mos davolashni tanlashi mumkin.
Shifokor bemorning ahvolini baholaydi, namoyon bo`lishiga qaraydikasalliklar. Shuningdek, u ko'z ichi bosimini o'lchaydi. Zarar darajasini aniqlash uchun ko'zlarga flüoresan tomizish kerak. Bu ultrabinafsha nurlar ostida ko'rinadigan maxsus reagent. U gerpetik keratitning shox parda yuzasiga qanday zarar yetkazganini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.
Shuningdek, diagnostika virus aynan qaysi qatlamlarni yuqtirganligini aniqlash imkonini beradi. Bunga qarab davolash taktikasi aniqlanadi.
Laboratoriya tadqiqotlari
Aksariyat hollarda keratitning klinik ko'rinishi yaqqol namoyon bo'ladi. Ammo maxsus testlar yordamida ham aniq tashxis qo'yish mumkin bo'lmagan holatlar mavjud. Keyin laboratoriya tekshiruvi talab qilinishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda herpes simplex virusini yo'q qilish uchun ham zarur.
Uni amalga oshirish uchun shox pardadan tamponlar olinishi mumkin. Ammo bunday tadqiqot sezgir emas. DNK testi ko'proq ma'lumotga ega bo'ladi. Biroq, bu juda qimmat tekshiruv, shuning uchun u juda kam qo'llaniladi. Serologik testlar birlamchi lezyonda informatsiondir: ular antikorlarning o'sishini ko'rsatadi. Ammo virus qayta faollashganda ular yaroqsiz holga keladi.
Kasallik sabablari
Ko'zning gerpetik keratiti yuqumli kasallikdir. Ko'p hollarda herpes simplex virusi bilan birlamchi lezyon bilan hech qanday alomat ko'rinmaydi. Ba'zida lablar atrofida xarakterli pufakchalar paydo bo'lishi mumkin.
Bir marta tanaga kirgan virus trigeminal asab hujayralarida abadiy qoladi. U uyqu holatida. Lekinvaqti-vaqti bilan qayta faollashtirish mumkin. Bunday holda, patogen faol ko'paya boshlaydi. Viruslar yuz va koʻz toʻqimalariga oʻtishi mumkin.
Gerpetik keratit, qoida tariqasida, ushbu virus qayta faollashgandan keyin paydo bo'ladi. Ko'zning shox pardasiga tushganda virus ko'payishda davom etadi.
Ammo to'qimalarning nobud bo'lishi immunitet tizimining reaktsiyasi tufayli boshlanadi. Axir, u yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishi uchun javobgardir. Immun hujayralari viruslarni taniydi va ular bilan kasallangan to'qimalarni yo'q qiladi. Ba'zida immunitetning zarari virusning o'zi ta'siridan ko'ra kuchliroq bo'ladi.
Virusning qayta faollashishiga nima sabab boʻladi?
Odamlarning deyarli 90% gerpes simplex virusi tashuvchisi. Ammo hamma ham herpetik keratit bilan kasallanmaydi. Tadqiqotchilarning fikricha, infektsiya tanaga ta'sir qiluvchi ma'lum omillar va sharoitlar ta'siri ostida rivojlanishi mumkin.
Uzoq vaqt davomida shifokorlar virus stress fonida faollashganiga ishonishgan. Ammo bir guruh odamlarni o'rganish bu taxminni rad etdi. Shuning uchun shifokorlar keratitning bunday turiga nima sabab bo'lganini aniq ayta olmaydi.
Ammo turli xil ko'z operatsiyalarini o'tkazgan odamlar bu kasallikka ko'proq moyil ekanligi aniqlangan. Bu ko'rishni lazer bilan tuzatish, kataraktani olib tashlash, glaukomani davolash, shox parda transplantatsiyasi bo'lishi mumkin.
Davolash taktikasi
Kerakli terapiya faqat oftalmolog tomonidan tekshirilgandan keyin belgilanishi mumkin. U "ko'zning herpetik keratiti" tashxisini tasdiqlashi kerak. Davolash hammutaxassis tanlaydi.
Agar gerpes faqat ko'z qovoqlariga ta'sir qilgan bo'lsa, unda "Acyclovir" yoki "Valacyclovir" tabletkalarini ishlatish kifoya. Siz ularni 5 kun davomida ichishingiz kerak. Epiteliya keratitini davolash uchun siz 0,15% gansilovir yoki 1% trifluridinli tomchilarni o'z ichiga olgan ko'z jelini sotib olishingiz kerak bo'ladi. Acyclovir malhami ham buyurilishi mumkin. Uni kuniga kamida 5 marta pastki qovoq orqasiga qo'yish kerak.
Davolash toʻliq tuzalguncha davom etadi. Ba'zi hollarda faqat Acyclovir tabletkalarini olish kifoya. Agar bunday davolash samarasiz bo'lsa, interferon tomchilari qo'llaniladi.
Stromal keratitni davolash qiyinroq. Dastlabki ikki kun ichida "Acyclovir" (kuniga 2 g) yoki "Valacyclovir" (kuniga 1 g) tabletkalari buyuriladi. Ushbu dozada ular 2 haftagacha mast bo'lishlari kerak. Agar kursning dastlabki ikki kunida kasallik rivojlanmasa, kelajakda 0,1% deksametazon bilan tomchilardan foydalanish tavsiya etiladi. Dastlab, ular kuniga 8 martagacha tomiziladi, lekin asta-sekin foydalanish chastotasi har 3-6 kunda 1 tomchiga kamayadi. Bu davolash bir necha oy davom etishi kerak.
