Bugungi kunda "gerpes virusi", "gerpetik infektsiya" yoki "virusli isitma" so'zlari bilan kam odam tanish emas. Va ajablanarli joyi yo'q. Axir, tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, dunyo aholisining 90% gacha herpesvirusning u yoki bu serotipi bilan kasallangan. Bolalar va kattalardagi gerpetik infektsiyalar patogenlarning butun guruhi keltirib chiqaradigan o'tkir yuqumli kasalliklar bo'lib, boshqa klinik ko'rinishda namoyon bo'ladi va tanamiz uchun turli xil oqibatlarga olib keladi.
Juda boshqacha, lekin hammasi yomon
Gerpesviruslar (yunoncha herpes - sudraluvchi so'zidan) tabiatda juda keng tarqalgan. Bugungi kunda mikrobiologlar turli taksonomik guruhlardagi organizmlarda (bakteriyalar, baliqlardan sutemizuvchilargacha) parazitlik qiladigan ushbu guruhning 100 ga yaqin viruslarini tasnifladilar.
Odamlarda 8 turdagi antijenlar aniqlangan, ular turlichagerpetik infektsiyalarning etiologiyasi va namoyon bo'lishi. Ammo bu patogenlarning barcha vakillari yuqori yuqumlilik (yuqumlilik), yashirin (yashirin davr) shaklning mavjudligi, butun umr davomida virus tashuvchisiga olib keladigan va atrof-muhitda virulentlikni saqlab qolish uchun juda yaxshi qobiliyat bilan ajralib turadi. Oddiy ko'rsatkichlar bilan ular bir kun, motets va turli xil metall tutqichlarda - 2 soatgacha, plastmassa va yog'ochda - taxminan 3 soat davomida yashashga yaroqlidir. Ular hatto yuqori sovuqlarga ham yaxshi toqat qiladilar va 50 ° C dan yuqori haroratlarda yarim soat ichida faolsizlanadilar.
Odamning gerpes viruslari 1-5
Bu patogenlar Herpesviridae oilasiga mansub bo'lib, ular uchta kichik oilani o'z ichiga oladi - alfa, beta va gamma herpes viruslari. Bugungi kunda 8 ta klinik ahamiyatga ega inson viruslari ajratilgan, ulardan 5 tasi TORCH infektsiyalarini (TO - toksoplazma, R - qizilcha (qizilcha), C - sitomegalovirus, H - herpes) tahlil qilishda amalga oshiriladi. Eng keng tarqalgan herpes simplex viruslari 1 va 2. Aynan ular aholining deyarli 90 foizida bu turdagi herpes viruslariga antikorlarning mavjudligi haqida gapiradilar. Ular bizni bolalikda virus tashuvchisi qiladi va ularni yuqtirmaslik juda qiyin:
- Herpes simplex virusi 1-toifa (HSV-1) - labiya shakli. Qo'zg'atuvchisi - Herpes labialis. Yuz, lablar, og'iz va burunning shilliq pardalari, kamdan-kam hollarda yonoqlar ta'sirlanadi. Ushbu turdagi herpes infektsiyasining eng keng tarqalgan belgilari lablar chetida isitma deb ataladi. INFEKTSION butun tanaga tarqalsa-da, u o'zini namoyon qiladinazolabial uchburchakda pufakchalar paydo bo'lishi. Relapslar yiliga taxminan 3 marta tez-tez uchraydi.
- HSV-2. Bu genital gerpes. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ushbu lokalizatsiyadagi infektsiyaning 50% 1 turdagi herpes simplex viruslari tomonidan qo'zg'atiladi. INFEKTSION yo'llari ko'pincha og'iz va jinsiy hisoblanadi. Shu bilan birga, birinchi turdagi gerpes infektsiyasining relapslari genitalga qaraganda kamroq tez-tez uchraydi (har ikki-uch oyda bir marta yoki hatto tez-tez). Faol fazaning davomiyligi uzoqroq, zararlangan hudud esa kattaroqdir. Bu og'ir kasallik bo'lib, aholi orasida tarqalishi ortib bormoqda (infektsiyalanganlarning 24 foizigacha).
- HSV-3. Herpes zoster qo'zg'atuvchisi shingillalar yoki virusli suvchechak kasalligini keltirib chiqaradi. Ushbu infektsiyaning o'ziga xos xususiyati 35-45 yosh va undan katta yoshdagi shaxslarning mag'lubiyatidir. Bu politropik virus bo'lib, ta'sirlangan joylar shilliq pardalar, oyoq va palmalar, bosh terisi, torso. Shu bilan birga, suyuqlik bilan pufakchalar paydo bo'lish zonalari juda katta.
- HSV-4. Qo'zg'atuvchisi Epstein-Barr virusi kasallik yuqumli mononuklyoz sabab - eng og'ir hollarda limfa tugunlari, orofarenks, jigar va taloq orqa ta'sir o'tkir virusli infektsiya. Ushbu kasallikning boshqa nomlari - monositik tonzillit, yaxshi xulqli limfoblastoz.
- Sitomegalovirus (inson betaherpesvirusi 5) beshinchi tur. Immunitet darajasi past bo'lgan viruslardan biri va intrauterin infektsiyada juda xavflidir. Bundan tashqari, bu turdagi gerpes virusi ichki organlarni (yurak, o'pka, buyraklar) zararlaydi.
Tashxis: gerpetik6-8 turdagi infektsiya
Bular hali yetarlicha klinik dalillarga ega boʻlmagan va inson populyatsiyasida unchalik keng tarqalgan boʻlmagan herpes viruslari turlari.
- HSV-6 ikki xil bo'lishi mumkin: 6A - hujayralarning g'ayritabiiy o'sishi bilan bog'liq virusli proliferativ kasalliklar (turli o'smalar, limfomalar, limfosarkomalar), 6B - to'satdan ekzantema, ko'p granüler toshmalar keltirib chiqaradi. Ushbu turdagi gepatitning o'tkir kechishi va hatto o'limga olib kelishida ishtirok etishi haqida dalillar mavjud.
- HSV-7 surunkali charchoq sindromini keltirib chiqaradi, u paroksismal titroq bilan birga keladi.
- HSV-8 - bu OITS bilan kasallangan bemorlarda Kaposi sarkomasining og'ir kasalligini keltirib chiqaradigan o'ziga xos virus.
Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti maʼlumotlariga koʻra, gepatit viruslaridan keyin (36%) gerpes infektsiyalari tufayli oʻlim ikkinchi oʻrinda (15,8%). 18 yoshga kelib, shahar aholisining 90% ga yaqini bir yoki hatto bir nechta gerpes virusi serotiplarining tashuvchisiga aylanadi.
Virionning tuzilishi
Gerpesning tarkibiy jihatdan etuk zarralari (virionlari) juda katta - diametri 200 nanometrgacha. Ularning irsiy materiali ikki zanjirli DNK molekulasi bilan ifodalanadi. Virion oqsil qobig'idan tashqari tashqi superkapsidga ega - lipidlar va glikoproteinlarni o'z ichiga olgan tashqi qobiq. Yadro (nukleokapsid) 162 ta kapsomerdan iborat bo'lib, ko'pburchak kub shakliga ega. Sirt virionning biriktirilishini ta'minlovchi oqsil boshoqlari bilan qoplanganmezbon hujayra membranalari va virus DNKsining ichkariga kirib borishini osonlashtiradi.
Shundan so'ng virion o'z qobig'ini yo'qotadi, uning nuklein kislotalari xost bilan birlashadi va replikatsiya jarayoni boshlanadi. Yosh virionlar va ularning qobig'ining shakllanishi mezbon hujayraning resurslari bilan bog'liq. Ular to'planganda, ular hujayra membranasini buzadi va yangi qurbonlarni izlash uchun hujayralararo bo'shliqqa kiradi. Harakatsiz bosqichda virus asab ganglionlarida qoladi va hech qanday tarzda o'zini ko'rsatmaydi.
Gerpetik infektsiyaning tasnifi
Patogenlarning xilma-xilligi tufayli bu infektsiyalarning universal tasnifi mavjud emas. Ammo asosiy mezonlarga qarab, herpes infektsiyalarining quyidagi turlari ajratiladi:
- Klinik ko'rinishlar mezoni: infektsiyaning tipik shakllari (toshma bilan) va atipik shakllari (toshmasiz yoki mayda).
- Kursning og'irligiga qarab: engil, o'rtacha va og'ir gerpetik infektsiyalar.
- Yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasiga ko'ra: jinsiy a'zolar yoki epitelial, asab tizimining gerpetik shikastlanishlari, ko'zlar, og'iz va boshqalar.
- Kasallikning kechish shakliga ko'ra: o'tkir birlamchi va surunkali takrorlanuvchi infektsiyalar.
Ushbu turdagi infektsiyani shunday murakkab tasniflash munosabati bilan uni davolash va tashxislash bilan keng doiradagi mutaxassislar shug'ullanadi - venerologlardan tortib nevropatologlar va hatto onkologlar.
Patogen organizmga qanday kiradi
Virusning asosiy rezervuari kasallangan odamdir. Bolalar va kattalardagi herpes infektsiyasining barcha turdagi patogenlari tanaga uchta yo'l bilan kiradi:
- Percutate (uy bilan bog'laning).
- Aerozol (havoda).
- Vertikal (homila infektsiyani onadan oladi).
Infektsiya yo'llari har xil va ular o'rtasida chegara chizish ko'pincha mumkin emas. Va shunga qaramay, bu infektsiyaning eng keng tarqalgan aloqa-maishiy yo'li hisoblanadi. Patogen kontaminatsiyalangan narsalar (idishlar, o'yinchoqlar, kosmetika va boshqalar) orqali uzatiladi. O'pish ham mumkin. Bunday holda, ko'pincha undan keyin o'tkir bosqich yo'q va kasallik yashirin tarzda davom etadi. Muayyan sharoitlarda virus birozdan keyin paydo bo'ladi va o'zini namoyon qiladi.
Jinsiy gerpes infektsiyasi jinsiy aloqa va og'iz jinsiy aloqa orqali sodir bo'lganda. Ushbu turdagi herpes JSSTning maxsus tadqiqot dasturiga kiritilgan bo'lib, bu uning patogenligini ko'rsatadi. Evropa mamlakatlarida gerpes trichomoniasisdan keyin ikkinchi eng keng tarqalgan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallikdir.
Aerozol infektsiyasi bo'lsa, infektsiya o'tkir respiratorli infektsiyalar turiga qarab davom etadi. Shunday qilib, bolalar ko'proq infektsiyalanadi, lekin kattalarda bu tarzda herpes infektsiyasi ham paydo bo'lishi mumkin. Birlamchi infektsiya bilan kasallikning o'tkir shakli nafas olish kasalliklarining og'ir belgilari bilan yuzaga keladi, bu bir hafta ichida yo'qoladi.
Vertikal uzatish va homiladorlik
Homila onadan infektsiyani uchta yo'l bilan olishi mumkin:
- Eng keng tarqalgan infektsiyalarhomila tug'ilish paytida tug'ilish kanalining o'tishi paytida sodir bo'ladi. Ammo faqat onada genital herpesning og'ir belgilari bo'lsa. Bu holatda infektsiya xavfi taxminan 40% ni tashkil qiladi.
- Bachadon bo'yni kanali orqali ko'tarilgan infektsiya bachadonga kirib, u erda homilani yuqtirishi mumkin. Homila infektsiyasi ehtimoli 5% dan kam.
- Transplasental yuqish - homiladorlikning turli bosqichlarida homilaning platsenta orqali infektsiyasi. Agar ona gerpesning turli shakllaridan aziyat cheksa, bu mumkin.
Boshlash uchun shuni ta'kidlash kerakki, onaning qonida birlamchi herpes viruslari uchun antikorlarning mavjudligi homiladorlik va tabiiy tug'ilishga qarshi ko'rsatma emas. Bugungi kunda barcha homilador ayollar TORCH infektsiyasi uchun sinovdan o'tkaziladi va agar antikorlar mavjud bo'lsa, bu juda yaxshi. Demak, ona ularni homilaga o‘tkazadi va uni birlamchi infektsiyadan qisman himoya qiladi.
Homilador ayolda takrorlanuvchi gerpes bola uchun xavf emas, balki onaga noqulaylik keltiradi. Endi, agar onaning qonida antikorlar topilmasa, bu homiladorlik paytida onaning birlamchi infektsiyasi paydo bo'lishi mumkinligini anglatadi, bu bola uchun juda xavflidir.
Homilaning intrauterin infektsiyasi oqibatlari jihatidan eng og'ir infektsiya hisoblanadi. Homiladorlikning birinchi trimestridagi homilaning infektsiyasi uning o'limiga va tushishiga olib keladi, ikkinchi va uchinchi trimestrda homila nogiron bo'lib qolishi va markaziy asab tizimining shikastlanishi mumkin.
Kasallikning rivojlanish bosqichlari
Yuqorida aytib o'tilganidek, kasallikning rivojlanishi va alomatlari har xil bo'ladiherpes simplex viruslari bilan birlamchi va ikkilamchi infektsiya. Ko'pincha, birlamchi infektsiya immunitet tizimi tomonidan muvaffaqiyatli bostiriladi va asemptomatikdir. Shundan so'ng, virus asab hujayralarida yashirinadi va u erda u uyqu holatiga o'tadi. Ko'pchilik buni hech qachon tushuna olmaydi.
Ammo ba'zi hollarda biz barcha tashqi belgilar bilan birlamchi herpes infektsiyasining haqiqiy namoyon bo'lishi bilan shug'ullanamiz. Kasallikni davolashdan so'ng, virus yana asab tugunlarida uxlab yotadi. Virusning qayta faollashishi va infektsiyaning takroriy shaklga o'tishi (simptomlarning davriy boshlanishi) organizmda maxsus sharoitlar mavjud bo'lganda sodir bo'ladi.
Sog'lom organizmda immun tizimi har soniyada turli patogenlar ta'siriga uchragan 3 minggacha hujayralarni taniydi va yo'q qiladi. Immunitet holatining pasayishi herpesning qaytalanishining asosiy sababidir va bu stress, haddan tashqari issiqlik yoki hipotermiya, vaqt zonalari va iqlim sharoitlarining o'zgarishi (parvozlar paytida minus 25 dan plyus 25 darajagacha) tufayli yuzaga keladi. Relapslarning ko'rinishi immunitet tizimiga ta'sir qiluvchi spirtli ichimliklar, antibiotiklar va gormonal dorilarni haddan tashqari iste'mol qilish bilan osonlashadi.
Alohida-alohida immunopatologik holatlar - surunkali kasalliklar, onkologiya, radiatsiya ta'sirining oqibatlari, immunitet tanqisligi kabi omillarni qayd etish lozim.
Shu bilan birga, relapslar va ularning belgilari engil va loyqa bo'lishi mumkin va ular foydalanuvchiga juda ko'p noqulaylik tug'dirmaydi.
TORCH-skrining va boshqa tadqiqot usullari
DiagnozLaboratoriyada yaqinda gerpetik infektsiyalar paydo bo'ldi, chunki ularni klinik belgilar bilan ajratish juda oson. Ko'rinadigan alomatlar bo'lmasa, laboratoriya tekshiruvlari o'tkaziladi. Ushbu infektsiyalarni o'rganishning zamonaviy usullari o'zlarining arsenalida bir nechta usullarga ega, bu erda tadqiqot materiali teri va shilliq pardalar, biologik suyuqliklar (so'lak, siydik, qon) qirib tashlashdir.
Virusologik usullarda hujayra madaniyati va polimeraza zanjiri reaksiyalaridan foydalaniladi. Juftlangan sarum va rangni tekshirish usuli juda keng tarqalgan serologik testdir. JSST tomonidan homila uchun xavfli kasalliklarni tahlil qilish uchun tezkor TORCH skrining usullari ishlab chiqilgan. Ammo bu tahlilni nafaqat homilador ayollar uchun qilish mumkin.
Herpes oddiygina davolash oson emas
Katta odamlarda gerpes infektsiyasi 90% da topilgani uzoq vaqtdan beri ma'lum. Ammo faqat taxminan 20% klinik ko'rinishga ega. Ko'pchiligimiz 3 yoshdan 5 yoshgacha infektsiyani yuqtiramiz va hayot uchun tashuvchi bo'lib qolamiz. Virusdan qutulish mumkin emas, lekin uning kursini engillashtirish yoki namoyon bo'lish ehtimolini kamaytirish mumkin. Shuning uchun herpes infektsiyasini davolash relapslarning oldini olish va dastlabki simptomlarni bartaraf etish uchun kamayadi. Profilaktik usullar organizmning umumiy immunitetini mustahkamlash va immunitet tizimining holatiga ta'sir qiluvchi omillarni kamaytirish choralarini o'z ichiga oladi.
Infektsiyaning birinchi alomatlarida shoshilinch choralarni tezda qo'llash muhimdir. buzilishlar uchun etarliantiviral preparatlarni malham shaklida topikal qo'llash, yanada jiddiy namoyon bo'lish va tez-tez relapslar bilan, herpes infektsiyasini davolash uchun maxsus preparatlar qo'llaniladi (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Davolash, shuningdek, interferonning maxsus shakllarini qo'llashni va organizmning o'z interferonlarini ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi (masalan, Sikloferon).
Ammo davolashning murakkabligi shundaki, barcha samarali dorilar ancha qimmat va davolash uzoq davom etadi va infektsiyaning o'ziga xosligini, immunitet holatini va bemorning hamrohligini hisobga olgan holda ma'lum bir sxema bo'yicha amalga oshiriladi. kasalliklar. Shuning uchun bu vaziyatda o'z-o'zidan davolanish variant emas. Vakolatli mutaxassis bilan maslahatlashish, yuqori sifatli tekshiruv - bu virusni muvaffaqiyatli "o'g'irlash" va uni nazoratga olishning kalitidir. Ota-onalar farzandlarining lablarida tez-tez shamollashi kelajakda jiddiy muammoga aylanishi mumkinligini bilishlari va mutaxassislardan yordam so'rashni e'tiborsiz qoldirmasliklari kerak.
