Tabiatda o'limning eng ko'p uchraydigan sababi suvga cho'kishdir. Xavf ostida nafaqat suzishni bilmaydiganlar, balki ongini o'zgartirgan odamlar, shuningdek, bolalar va yadrolar ham bor.
Terminologiya
Oxirgi oʻzgartirishlarga koʻra, choʻkish suyuq muhitda boʻlish oqibatida nafas yoʻllarining shikastlanishiga olib keladigan jarayondir. Ilgari, bu ta'rif nafas olish yo'llari va o'pkaga suv (yoki boshqa suyuqliklar) kirishidan o'lim kabi yangradi. Lekin u yetarlicha aniq emas edi.
Zamonaviy soʻzlar suyuqlikning nafas olish yoʻllariga havo kirishi uchun toʻsiq boʻlib qolishini bildiradi. Ammo bu odam o'lishi kerak degani emas. Har holda, u cho'kish hisoblanadi.
cho'kish turlari
Protsess mexanizmiga qarab choʻkishning bir necha turlari mavjud:
- Haqiqiy (ho'l), aspiratsiya deb ham ataladi - o'pka yoki havo yo'llari ko'p miqdorda suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'lsa paydo bo'ladi. Odatda, odam bor kuchi bilan chayqalayotganda sodir bo'ladi.
- Noto'g'ri (quruq) yoki asfiksli cho'kish - glottisning refleksli spazmi tufayli sodir bo'ladi. Bu holda, hamo'pkaga havo yoki suyuqlik kirmaydi va odam bo'g'ilib o'ladi.
- Synkop cho'kish - sovuq suvda sodir bo'ladi. Bu refleksli vazospazm va yurak to'xtashiga olib keladi. Suvdagi o'lim, aslida, jabrlanuvchi tubiga botganidan keyin nafas yo'llariga kiradigan suyuqlik bilan hech qanday aloqasi yo'q.
- Aralash turi - bir vaqtning o'zida bir necha turdagi cho'kish belgilarining mavjudligi bilan tavsiflanadi.
Suvga cho'kish sabablari
Birinchidan, choʻkish suzuvchilarning suvda oʻzini tutish qoidalariga beparvolik qilishi natijasida yuzaga keladi, masalan: “buylar ortida suzmang”, “tubi nomaʼlum suv havzalarida suzmang”, "Bo'ronda suzmang". Bundan tashqari, suzishni bilmagan va to'satdan sezilarli chuqurlikda suvga tushib qolgan odamlar kambag'allashni boshlaydilar, tezda kuchini va havosini sarflaydilar va shu bilan suvga cho'mishni tezlashtiradilar.
Skuba g'avvoslari va g'avvoslar ko'pincha vaqtni to'g'ri bajara olmaydilar va cho'kib ketishadi yoki juda tez ko'tarilish paytida dekompressiya kasalligidan aziyat chekishadi. Sharshara va girdoblar, kuchli oqim yoki tubining loyqaligi kabi omillar alohida ahamiyatga ega.
Cho'kish mexanizmi
Suvdagi o'limni shartli ravishda ikki turga bo'lish mumkin: chuchuk suv va dengiz, chunki patologik reaktsiyalar zanjiri boshqacha bo'ladi. Alveolalar devori orqali chuchuk suv qon oqimiga kiradi va uni suyultiradi. Binobarin, aylanma suyuqlik (BCC) hajmi tez o'sib boradi, yurakka yuk kuchayadi va bularning barchasi uning to'xtashiga olib keladi. Bundan tashqariBundan tashqari, chuchuk suv tufayli qizil qon hujayralarining gemolizi (yo'q qilinishi) sodir bo'ladi. Shu bilan birga, organizmda erkin bilirubin, gemoglobin va kaliy miqdori ortadi. Buyraklar bunday yukni bardosh bera olmaydi va ishlamay qolishi mumkin.
Tuzli suvda cho'kish, aksincha, qonning qalinlashishiga olib keladi va natijada - tromb hosil bo'lishi kuchayadi. Ko'pincha yurak to'xtashi koronar arteriyalarning trombozi tufayli yuzaga keladi. Sinkopal cho'kish refleks mexanizmga ega va suyuqlikning mineral tarkibiga bog'liq emas, lekin to'g'ridan-to'g'ri uning harorati va odam suvda bo'lgan sharoitga bog'liq (masalan, yiqilish paytida o'tkir zarba).
Kritik davrlar
Suvda haqiqiy cho'kish bilan uchta klinik davr ajratiladi:
- Dastlabki, jabrlanuvchi hali ham nafasini ushlab turishi mumkin. Agar odam hozirgi paytda qutqarilsa, u vaziyatga noto'g'ri munosabatda bo'ladi, uning terisi va shilliq pardalari siyanotik, nafas olish tez-tez, yuzaki, shovqinli. Yo'tal bo'lishi mumkin. Bosimning ortishi gipotenziya va bradikardiya bilan almashtiriladi. Oshqozonda sezilarli miqdorda suv bo'lishi mumkin, bu qusishni keltirib chiqarishi mumkin. Odam odatda baxtsiz hodisadan keyin tezda tuzalib ketadi.
- Agonal davr jabrlanuvchining hushidan ketish holati bilan tavsiflanadi. U hali ham yurak urishi va nafas olishiga ega, ammo mushaklarning faolligi susayadi. Teri siyanotik, sovuq. Bu vaqtda o'pka shishi boshlanadi va og'izdan zich pushti ko'pik chiqadi.
- Klinik o'lim tashqi tomondan agonal davrdan farq qilmaydi. Odam harakatsiz, hatto katta bo'lsa ham puls yo'qarteriyalar, yurak tutilishi sodir bo'ladi. Ko'z qorachig'i kengaygan, yorug'likka reaktsiyasiz. Agar bu vaqtda odamni suvdan chiqarib yuborsangiz, yurak-o‘pka reanimatsiyasi muvaffaqiyatli bo‘lishi dargumon.
Semptomlar
Odam hali ham suvda bo'lganida, cho'kishning quyidagi belgilarini aniqlash mumkin:
- boshning tanaga nisbatan xarakterli holati (agar jabrlanuvchi chalqancha yotgan boʻlsa, bosh orqaga tashlanadi, agar oshqozonda boʻlsa, bosh butunlay suvga botiriladi);
- koʻzlar yopiq yoki sochlar ostida yashiringan;
- mumkin bo'lgan konvulsiv xo'rsinishlar;
- erkak agʻdarilmoqchi.
Asfektiv cho'kish spirtli zaharlanish yoki bosh jarohati bilan tavsiflanadi. Puls kamdan-kam uchraydi, aritmik, faqat yirik tomirlarda paypaslanadi. Pastki havo yo'llari odatda toza yoki oz miqdorda suyuqlikni o'z ichiga oladi. O'lim to'rt yoki besh daqiqada sodir bo'ladi. Reanimatsiyaga laringospazm va tishlarning qisilishi xalaqit beradi.
Hatto oz miqdorda suvda ham hushidan ketish mumkin. Bunday holda, klinik o'lim tez sodir bo'ladi. Sinkopal cho'kish bilan terining rangi juda oqarib ketgan, o'quvchilar yorug'likka ta'sir qilmaydi, "muz shoki" rivojlanadi.
Sud tibbiyoti
Senkop cho'kish tibbiy ko'rikdan o'tkazilganda ko'rish mumkin bo'lgan xarakterli belgilarni qoldiradi. Boshqalar qatorida, yorqin siyanotik kabi tez boshlangan o'lim belgilari ustunlik qiladito'kilgan jasad dog'lari, yurak va katta tomirlar bo'shliqlarida suyuq qon, shuningdek, og'izda pushti turg'un ko'pikning yo'qligi.
Bundan tashqari, haqiqiy cho'kish bilan bronxiolalarning terminal qismlarida va bosh suyagining sfenoid suyagida suyuqlik topiladi, o'pkalar shishiradi, ularda qovurg'alar bor, plevra ostida qon ketishlar mavjud. Hovuzda yashovchi plankton nafaqat oshqozon va o'pkada, balki boshqa organlarda ham topiladi, bu esa u erga qon oqimi bilan kelganligini ko'rsatadi.
Shuningdek, siz murdaning suvdagi belgilarini aniqlashingiz mumkin: teri rangi oqarib ketgan, barmoq uchida ajinlar ("yuvuvchi ayolning qo'llari" deb ataladi) va suyuqlikda uzoq vaqt turishi bilan uning qobig'i tozalanishi mumkin. qo'lqop kabi mixlar bilan birga o'chiring. Jabrlanuvchining kiyimi va sochlarida qum, loy va suv o'tlari borligi ham murdaning suvdan ovlanganidan dalolat beradi.
Jasad suvda qancha uzoq bo'lsa, o'lim sababini aniqlash shunchalik qiyin bo'ladi va agar u jarohatlar bo'lsa, dengiz hayoti tezda jasadga etib boradi va qoldiqlarga zarar etkazishi mumkin. barcha ashyoviy dalillar yo'q qilinadi.
Favqulodda algoritm
Bu qoidalar suvda jabrlanganlarga yordamning barcha turlari uchun bir xil. Cho‘kishda favqulodda vaziyat algoritmi bosqichma-bosqich algoritm bo‘lib, tanqidiy vaziyatda tezkor qaror qabul qilishga yordam beradi.
Birinchidan, siz qutqaruvchining hayoti xavf ostida emasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Bu juda muhim, chunki najotning foydasi mumkin bo'lgan zarardan ustun bo'lishi kerak. Jabrlanuvchi suvdan chiqariladi. Bu zarurbuni ehtiyotkorlik bilan bajaring, chunki odamning umurtqa pog'onasi singan bo'lishi mumkin va shuning uchun uni suv havzasidan taxta yoki qalqonda olib o'tish kerak.
Ikkinchidan, jabrlanuvchini qorni qutqaruvchining tizzasiga qo'yadigan tarzda yotqiz, lekin faqat cho'kish paytidan boshlab uch-besh daqiqadan ko'proq vaqt o'tmagan bo'lsa. Agar odam suv omboridan ushlangan vaqtga kelib, u uzoq vaqt hushidan ketgan bo'lsa, darhol yurak-o'pka reanimatsiyasini boshlash kerak. Yaxshiroq havo oqimi uchun og'zingizni tozalang. Ushbu bosqichda tez yordam chaqirishni unutmang.
Uchinchi bosqichdan boshlab, cho'kish uchun shoshilinch yordam boshlanadi - siz o'quvchilarni, yurak urishini, nafas olishni tekshirishingiz kerak. Keyin, yuqoridagi barcha belgilar yo'qligiga ishonch hosil qilganingizdan so'ng, CPRni boshlash kerak. Tez yordam brigadasi kelguniga qadar yuragingizni pompalang va havo bilan nafas oling. Agar o'z-o'zidan nafas olish sodir bo'lmasa, bu jabrlanuvchining hayotini saqlab qolishi mumkin.
Nafas olish, yurak urishi va ongni tiklagandan so'ng cho'kish uchun yordam odamni isitish va hayotiy belgilarni nazorat qilishdir. Jabrlanuvchiga shifokorlar kelguniga qadar, afsuski, hech qanday muhim ish qilib bo'lmaydi.
Davolash
Cho'kish uchun to'g'ri ko'rsatilgan shoshilinch yordam shifokorlarga kelajakda jabrlanuvchining ahvolini barqarorlashtirishga yordam beradi. Agar o'z-o'zidan nafas olish tiklanmasa, bemor o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasiga o'tkaziladi, traxeya va bronxlar sanitarizatsiya qilinadi. Giyohvand terapiyasi o'z ichiga olishi kerako'pka shishi va o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligining oldini olish. Agar cho'kish chuchuk suvda bo'lsa, diuretiklar va qon tarkibiy qismlari, tuzli suv havzasida cho'kishda esa sho'r suv va glyukoza buyuriladi. Kislota-asos holatini tuzatishga ishonch hosil qiling. Shoshilinch tibbiy yordamdan keyin infektsiyani oldini olish uchun odatda antibiotiklarning qisqa kursi beriladi.
