Erkak tanasining to'laqonli ishlashini jinsiy bezlarning etarli darajada ishlashi, ular tomonidan gormonlar ishlab chiqarilishisiz tasavvur qilib bo'lmaydi. Ushbu tizimdagi har qanday nosozliklar somatik kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi. Dislipidemiya, ateroskleroz, semizlik, miya yarim ishemiyasi - bu mumkin bo'lgan asoratlarning to'liq ro'yxati emas. Tibbiy ma'lumotnomalarda bunday buzilishning ko'plab ta'riflari mavjud. Masalan, androgen etishmovchiligi yoki moyak etishmovchiligi. Biroq, ular orasida eng to'g'ri va eng to'g'ri erkaklardagi "gipogonadizm" tushunchasi. Bu holat nimani anglatadi, qanday sabablarga ko'ra yuzaga keladi, uni davolash mumkinmi - bu savollarga bugungi maqolada batafsil javob beriladi.
Buzilishning qisqacha tavsifi
Gipogonadizm - jinsiy bezlarning funktsional zaifligi bilan tavsiflangan kasallik. Kuchli jinsiy aloqa vakillarida ular chap va o'ng moyaklar bilan ifodalanadi. Tabiat ularning juftlangan sonini alohida ta'minlagan. Moyak to'qimasi zararli ekologik omillarga sezgir. Funktsional qobiliyatlarni yo'qotganda, tanaqandaydir zaxiraga ega bo'lishi kerak. Moyaklarning tiklanish qobiliyati juda kam.
Ularning asosiy maqsadi koʻpaytirishdir. Sperma ishlab chiqarish qobiliyatining yo'qligi erkak tanasini ko'payish imkoniyatidan mahrum qiladi. Bunday buzilishlarning mexanizmlari reproduktiv tsiklning dastlabki bosqichida belgilanadi. Shuning uchun bu fonda rivojlanayotgan bepushtlik juda xavfli hisoblanadi. Moyak to'qimalarining patologik o'zgargan elementlarining funksiyasini tiklash deyarli mumkin emas.
Erkaklardagi gipogonadizm quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:
- jinsiy gormonlar darajasining asta-sekin pasayishi;
- seminal suyuqlikning sifat va miqdoriy xususiyatlarini kamaytirish;
- jinsiy organlarning rivojlanmaganligi;
- tanadagi gormonal nomutanosiblik.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, erkaklarda gipogonadizm sindromi dunyo aholisining 1% da uchraydi. Biroq, bu ma'lumot shartli, chunki faqat ro'yxatga olingan patologiya holatlari hisobga olinadi. Davolash, albatta, endokrinolog va androlog nazorati ostida amalga oshiriladi. Eng ko'p ishlatiladigan gormon terapiyasi. Agar u samarasiz bo'lsa, reproduktiv tizim organlarini plastik jarrohlik va protezlash uchun jarrohlik buyuriladi.
Kasallikning asosiy sabablari
Patologik jarayonning rivojlanishi ishlab chiqarilgan gormonlar sonining kamayishi yoki biosintezning buzilishi natijasida yuzaga keladi. Kasallikning boshlanishining etiologik omillariga quyidagilar kiradi:
- tug'ma anomaliyalar tufaylimoyaklar va/yoki seminifer tubulalar tuzilishidagi o'zgarishlar;
- toksinlarning kelajakdagi tug'ruq paytidagi ayolning tanasiga ta'siri (alkogol, nikotin, giyohvand moddalar);
- radio yoki kimyoterapiya;
- gormonal, antibakterial preparatlardan uzoq muddat foydalanish;
- infeksion genez kasalliklari (qizamiq, parotit, vesikulitdan keyingi orxit);
- varikoz tomirlari;
- ekologik jihatdan noqulay hududda yashash.
Erkaklardagi gipogonadizmning sabablari patologik jarayonning shakllarini aniqlaydi. Ularning har biri ma'lum kurs bilan tavsiflanadi.
Buzilish turlari
Asosiy sababga koʻra jinsiy bezlar yetishmovchiligi birlamchi, ikkilamchi va yoshga bogʻliq boʻlganlarga boʻlinadi. Ular bir-biridan qanday farq qiladi? Kasallikning asosiy shakli aks holda moyak patologiyasi deb ataladi. Bunday holda, moyaklarning noto'g'ri ishlashi tashqi tomondan salbiy omillar ta'siri ostida sodir bo'ladi. Erkaklarda ikkilamchi gipogonadizm gipofiz-gipotalamus zanjirida buzilishlar bilan bog'liq. Ushbu tizim ishlab chiqarilgan gormonlar orqali moyaklarning ishlashi uchun javobgardir. Kasallikning yoshga bog'liq varianti erkak menopauzasining bir turi hisoblanadi. Shifokorlar hali ham uning paydo bo'lish sabablarini tushuntira olmaydilar.
Quyidagi tasnif kasallik sodir boʻlgan hayot davriga asoslanadi. Embrion shakli bachadon rivojlanishida patologik jarayonning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Prepubertal balog'at yoshi boshlanishidan oldin (taxminan 14 yoshgacha) tashxis qilinadi. Postpubertal variantkasallik ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishi tugagandan so'ng paydo bo'ladi.
Androgenlar miqdorini hisobga olgan holda kasallikning quyidagi turlari ajratiladi:
- Gipergonadotropik gipogonadizm. Erkaklarda kasallikning bu shakli moyaklar moyak to'qimalariga zarar etkazish shaklida o'zini namoyon qiladi. Bu gipofiz gormonlarini ishlab chiqarishning ko'payishi bilan birga keladi. Shu bilan birga, testosteron darajasi sezilarli darajada kamayadi.
- Gipogonadotropik gipogonadizm. Gonadotropinlar sintezining pasayishi bilan tavsiflanadi. Natijada, ishlab chiqarilgan testosteron miqdori kamayadi.
- Normogonadotropik gipogonadizm. Erkaklarda patologik jarayonning bu shakli moyaklar buzilishiga olib keladi, ammo gipofiz gormonlarini ishlab chiqarish normal oraliqda qoladi. Kasallik ko'pincha semirish bilan bog'liq.
Etiologiyaga qarab, konjenital, orttirilgan va idiopatik shakllarni ajratish odatiy holdir. Ikkinchi holda, patologiyaning asosiy sababi noma'lum bo'lib qolmoqda.
Birlamchi gipogonadizm
Kasallik orttirilgan va tug'ma bo'lishi mumkin. Ko'pincha patologiya prenatal davrda sodir bo'ladi. O'g'il bolaning jinsiy a'zosi kichik va skrotum rivojlanmagan holda tug'iladi. Kasallikning rivojlanishi bilan klinik ko'rinish o'zgaradi. O'smirlik davrida bu tashxisga ega bo'lgan yigitlarda ortiqcha vazn, jinekomastiyaning dastlabki ko'rinishlari va soch o'sishining past darajasi aniqlanadi.
Erkaklarda orttirilgan birlamchi gipogonadizm seminalning yallig'lanishi fonida rivojlanadi.quyidagi kasalliklarda bezlar:
- orxit;
- vesikulit;
- epididimit;
- cho'chqa;
- suchechak.
Kasallikning bu shakli eng keng tarqalgan hisoblanadi. Bu oldindan aniqlangan bepushtlik bilan har beshinchi erkakda uchraydi.
Ikkinchi darajali gipogonadizm
Ikkinchi darajali gipogonadizm ham tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Birinchi holda, kasallikning rivojlanishi gipofiz va gipotalamus gormonlarining sekretsiyasini buzishdan oldin sodir bo'ladi. Ko'pincha quyidagi genetik kasalliklar bilan birga keladi:
- Prader sindromi - Villi;
- Maddok sindromi;
- Pasqualini sindromi.
Kasallikning orttirilgan shakli odatda miya membranalaridagi yallig'lanish jarayonlarining natijasidir. Ular orasida meningit, araxnoidit va ensefalit bor.
Yosh bolalardagi kasallik belgilari
Patologik jarayonning klinik ko'rinishi asosan bemorning yoshiga qarab belgilanadi. Uning erta yoshdan boshlab rivojlanishi odatda quyidagi alomatlar bilan birga keladi:
- balog'at buzilishi;
- eunuxoidizm belgilarining paydo bo'lishi (haddan tashqari baland, kichik yelkalar, uzun oyoq-qo'llar);
- skrotumda burmalar yo'q;
- kichik jinsiy olatni;
- jinekomastiya.
Agar sizda yuqoridagi roʻyxatdagi alomatlardan biri yoki bir nechtasi boʻlsa, darhol ixtisoslashgan mutaxassisdan maslahat soʻrang.
O'smirlardagi kasallik belgilari
Osmirlik davrida kasallikning rivojlanishiyoshi prepubertal davrda bo'lgani kabi bir xil belgilar bilan tavsiflanadi. Klinik rasm libidoning pasayishi va ortiqcha vazn bilan to'ldirilishi mumkin. Shifokor bilan bog'lanishda odatda buyrak usti bezlari va qalqonsimon bezning hipofunktsiyasi aniqlanadi. Tashqi tomondan, kasal yigitlarda mushak tizimining rivojlanmaganligi aniq namoyon bo'ladi.
Kattalardagi kasallik belgilari
30 yoshdan oshgan erkaklarda gipogonadizm kamroq aniqlanadi. Kasallik tanadagi bir nechta yog'li burmalar paydo bo'lishi bilan birga keladi. Vaqt o'tishi bilan teri oldingi elastikligini yo'qotadi, quriydi. Tez charchash, hissiy labillik, depressiyaga moyillik mavjud. Afsuski, kuchli jinsiy aloqa vakillari alohida holatlarda kasalxonaga murojaat qilishadi. Odatda bepushtlik yoki erektil disfunktsiya haqida gap ketganda.
O'z sog'lig'iga bunday e'tiborsizlik jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Patologik jarayon nafaqat reproduktiv tizimga tarqala boshlaydi, balki asta-sekin boshqa organlar va to'qimalarga o'tadi. Barkamol terapiyaning etishmasligi nogironlikka olib kelishi mumkin.
Diagnostika usullari
Erkaklarda gipogonadizm tashxisini oldindan aniqlashdan qo'rqmaslik kerak. Bu holat nimani anglatadi, shifokor birinchi maslahatlashuvda aytib berishi kerak. Axir, kasallik belgilari paydo bo'lganda, darhol malakali mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Juda yorqin klinik ko'rinishga qaramay, kasallikni tasdiqlash uchun klinik tekshiruv talab qilinadi. O'z ichiga oladiquyidagi harakatlar:
- fizik tekshiruv;
- Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
- karyotipni o'rganish;
- siydik tahlili;
- spermogram;
- gormonlar uchun qon testi.
Tekshiruv har bir bemor uchun alohida rejalashtirilgan. Shuning uchun klinik faoliyat ro'yxati biroz farq qilishi mumkin. Olingan natijalarga asoslanib, shifokor dastlabki tashxisni tasdiqlaydi yoki rad etadi, terapiyani buyuradi.
Davolash xususiyatlari
Muayyan terapiya usulini tanlash shifokor tomonidan qoladi va kasallikning sababini hisobga olgan holda belgilanadi. Erkaklarda gipogonadizmni davolash odatda bir nechta maqsadlarga ega: asosiy kasallikka qarshi kurash, bepushtlikning oldini olish, moyak to'qimalarida neoplazmalarning oldini olish.
Patologiyaning tug'ma va prepubertal shakllari ko'pincha bepushtlik bilan kechadi. Bu muammoni bartaraf etishning iloji yo'q. Moyak endokrinotsitlari saqlanib qolsa, stimulyatsion terapiya tavsiya etiladi. Bolalar uchun gormonal bo'lmagan dorilar buyuriladi, kattalar uchun esa androgenlar talab qilinadi. Endokrinotsitlar bo'lmasa, hayot davomida gormonal dorilarni ichish kerak.
Patologik jarayonning ikkilamchi shaklida gonadotropik preparatlar kichik dozada buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, ular testosteron bilan birlashtiriladi. Kasallikni davolashda ma'lum rol mashqlar terapiyasi va vitamin komplekslarini qabul qilishga tegishli.
Barcha dorilarbemorning sog'lig'i va yoshini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi. Ba'zi hollarda gormonal vositalar yordamida almashtirish terapiyasidan foydalanish tavsiya etilmaydi. Masalan, prostata saratoni bilan. Surunkali o'pka kasalliklari, chekish, yog 'almashinuvining buzilishi va uyqu apnesi nisbiy kontrendikatsiyalardir. Bunday holatlarda testosteron preparatlarini qabul qilish qarori individual ravishda qabul qilinadi.
Jarrohlik
Agar erkakda gipogonadizm jinsiy a'zolar rivojlanishidagi jismoniy anormalliklardan kelib chiqsa, operatsiya ko'rsatiladi. Bugungi kunda patologiyani bartaraf etish uchun turli xil aralashuv variantlari qo'llaniladi. Masalan, jinsiy olatni rivojlanmagan taqdirda falloplastika qo'llaniladi, kriptorxidizmda moyak pastga tushiriladi. Kosmetik nuqsonni bartaraf etish uchun sintetik moyak implantatsiya qilinadi. Yuqoridagi operatsiyalarning har biri mikrojarrohlik usullari yordamida amalga oshiriladi.
Tiklanish prognozi
Birlamchi gipogonadizm, ayniqsa tug'ma, qisman tuzatilishi mumkin. Biz jinsiy olatni anatomik va funktsional qobiliyatlarini tiklash haqida gapiramiz. Biroq, zamonaviy tibbiyot eyakulyatsiyani normallashtira olmaydi. Yo'qotilgan reproduktsiyani qaytarishning yagona varianti spermatozoidlarni yig'ish orqali IVF hisoblanadi. Bunday holda intratestikulyar spermatogenez saqlanishi kerak.
Ikkinchi darajali gipogonadizm tashxisi qo'yilgan bemorlarni boshqa prognoz kutmoqda. Erkaklarda bu kasallikni davolash ko'p hollarda ijobiy natijalar beradi.natijalar. Shuning uchun shifokorlar ko'pincha reproduktiv funktsiyani tiklaydilar.
Profilaktika choralari
Ushbu kasallikning o'ziga xos profilaktikasi ishlab chiqilmagan. Umumiy tavsiyalar orasida shifokorlar quyidagilarni chaqirishadi:
- har qanday kasallikni o'z vaqtida davolash;
- to'g'ri ovqatlanish, yomon odatlardan voz kechish, jismoniy mashqlar;
- yilda bir marta profilaktika maqsadida "erkak" shifokorlar ko'rigidan o'tish.
Yuqoridagi maslahatlar, afsuski, har doim ham erkaklarda gipogonadizmning oldini olmaydi. Uning birinchi namoyon bo'lishida siz darhol mutaxassisdan yordam so'rashingiz kerak. Shifokor terapiyani qanchalik tez yozsa, tiklanish jarayoni shunchalik tez boradi.
