Qoida tariqasida, gipogonadotropik gipogonadizm genital organlarning kam rivojlanganligi va ikkilamchi jinsiy xususiyatlar bilan bog'liq. Patologiyada yog 'va oqsil almashinuvi ham buziladi, bu semirish, kaxeksiya, skelet tizimidagi buzilishlar va yurak faoliyatidagi nosozliklarni keltirib chiqaradi.
Qaysi shifokorlarga murojaat qilishim kerak?
Erkak va ayol gipogonadotropik gipogonadizmi har xil ekanligini ta'kidlash lozim.
Kasallikning diagnostikasi va davolashini endokrinolog, ginekolog va ginekolog-endokrinolog, agar bemor ayol bo'lsa, androlog, bemor erkak bo'lsa, birgalikda olib boradi.
Davolash asosi gormon terapiyasi hisoblanadi. Agar kerak bo'lsa, jarrohlik, plastik jarrohlik ko'rsatiladi.
Kasallik qanday tasniflanadi?
Gipogonadizm birlamchi yoki ikkilamchi boʻlishi mumkin. Birlamchi shakl moyaklardagi nuqson tufayli moyak to'qimalarining funksionalligini buzish bilan qo'zg'atiladi. Xromosoma darajasidagi buzilishlar moyak to'qimalarining aplaziyasini yoki gipoplaziyasini qo'zg'atishi mumkin, bu esa androgen sekretsiyasi yo'qligi yoki ularning to'liq shakllanishi uchun ishlab chiqarishning etishmasligi bilan namoyon bo'ladi.jinsiy a'zolar va ikkilamchi jinsiy belgilar.
O'g'il bolalardagi gipogonadotropik gipogonadizm ruhiy infantilizmda namoyon bo'ladi.
Ikkinchi darajali shakli gipofiz bezining tuzilishining buzilishi, uning gonadotrop funktsiyasining pasayishi yoki gipofiz beziga ta'sir qiluvchi va uning faoliyatini tartibga soluvchi gipotalamus markazlarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Kasallik ruhiy kasalliklarda namoyon bo'ladi.
Birlamchi va ikkilamchi shakllar tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Patologiya erkaklarda 40-60% hollarda bepushtlikka olib kelishi mumkin.
Erkaklardagi kasallikning sabablari
Androgenlarning kamligi ishlab chiqarilgan gormonlar miqdorining kamayishi yoki moyaklarning patologik holati, gipotalamus va gipofiz bezining disfunktsiyasi tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Kasallikning birlamchi namoyon boʻlishining etiologiyasiga quyidagilar kiradi:
- jinsiy bezlarning konjenital kam rivojlanganligi, bu genetik nuqsonlar bilan yuzaga keladi,
- moyak aplaziyasi.
Ozgʻin omillarga quyidagilar kiradi:
- moyak chiqishining buzilishi;
- toksik moddalarga ta'sir qilish;
- kimyoterapiyani boshqarish;
- organik asosli erituvchilar, nitrofuranlar, pestitsidlar, alkogol, tetratsiklin, yuqori dozali gormonlar asosidagi dorilar va boshqalar ta'siri;
- infeksion xarakterdagi kasalliklar (parotit, qizamiq, orxit, vesikulit);
- nurlanish kasalligining mavjudligi;
- orttirilgan moyak kasalligi;
- twistsperma shnuri;
- moyakning buralishi;
- operatsiyadan keyingi atrofik jarayon;
- churra eksiziyasi;
- skrotal jarrohlik.
Birlamchi gipogonadizmda qonda androgenlar darajasining pasayishi kuzatiladi. Buyrak usti bezlarining kompensatsion reaktsiyasi rivojlanadi, gonadotropinlar ishlab chiqarilishi ortadi.
Gipotalamus va gipofiz bezining buzilishi ikkilamchi shaklga (yallig'lanish jarayonlari, neoplazmalar, qon tomirlarining buzilishi, homilaning intrauterin rivojlanish patologiyasi) olib keladi.
Ikkilamchi gipogonadizm rivojlanishiga yordam berishi mumkin:
- o'sish gormoni gipofiz adenomasi;
- adrenokortikotrop gormon (Kushing kasalligi);
- prolaktinoma;
- jarrohlikdan keyin gipofiz yoki gipotalamusning disfunktsiyasi;
- qondagi testosteronning pasayishiga olib keladigan qarish jarayoni.
Ikkinchi darajali shaklda gonadotropinlar kamayishi kuzatiladi, bu esa moyaklar tomonidan androgenlar ishlab chiqarilishining pasayishiga olib keladi.
Erkaklar ta'sir qiladigan kasallikning shakllaridan biri bu testosteron darajasi normal bo'lgan sperma ishlab chiqarishning kamayishi. Oddiy sperma darajasida testosteron darajasining pasayishi juda kam uchraydi.
Erkaklardagi kasallikning belgilari
Erkaklardagi gipogonadotropik gipogonadizm o'ziga xos klinik ko'rinishga ega. Ular bemorning yoshiga, shuningdek, androgen etishmovchiligi darajasiga bog'liq.
Agar o'g'il bolaning moyaklar zararlangan bo'lsabalog'atga etishdan oldin, keyin tipik eunuxoidizm shakllanadi. Skelet nomutanosib ravishda katta bo'ladi. Bu o'sish zonasida ossifikatsiyaning kechikishi bilan bog'liq. Yelka va ko'krak qafasi ham rivojlanishdan orqada qoladi, oyoq-qo'llar uzunlashadi, skelet mushaklari yomon rivojlanadi.
Ayollar tipidagi semizlik, jinekomastiya, gipogenitizm qayd etilishi mumkin, bu jinsiy olatni kichik oʻlchamida, skrotumda burmalarning yoʻqligi, moyak gipoplaziyasi, prostata bezining rivojlanmaganligi, pubik tuklarning yoʻqligi, kam rivojlanganligida namoyon boʻladi. halqum, ovozning baland tembri.
Kasallikning ikkilamchi namoyon boʻlishi bilan bemorning katta vazni, buyrak usti bezlari poʻstlogʻi funksiyasining oshishi va qalqonsimon bez faoliyatining buzilishi tez-tez qayd etiladi.
Agar balog'at yoshidan keyin moyak funktsiyasi pasaysa, gipogonadotropik gipogonadizm kabi patologiya belgilari kamroq aniqlanadi.
Quyidagi hodisalar qayd etilgan:
- moyakning qisqarishi;
- yuz va tanadagi mayda tuklar;
- terining elastikligi va yupqaligini yo'qotish;
- jinsiy funktsiyaning pasayishi;
- vegetativ kasalliklar.
Moyaklar hajmini kamaytirish har doim sperma ishlab chiqarishning kamayishi bilan bog'liq. Bu bepushtlikka olib keladi, ikkilamchi jinsiy belgilarning regressiyasi yuzaga keladi, mushaklar kuchsizligi, asteniya qayd etiladi.
Erkaklardagi gipogonadizm diagnostikasi
Tashxis antropometriya, jinsiy a'zolarni tekshirish va palpatsiya qilish, balog'at yoshining klinik belgilarini baholash orqali amalga oshiriladi.
Rentgen tekshiruvi suyak yoshini aniqlashga yordam beradi. Suyaklarning minerallar bilan to'yinganligini aniqlash uchun densitometriya qo'llaniladi. Turk egarining rentgenogrammasi uning o'lchamini va neoplazmalar mavjudligini aniqlaydi.
Suyak yoshini taxmin qilish balog'at yoshi boshlangan paytda qo'l va bilak bo'g'imlarining ossifikatsiya vaqtiga qarab aniqlash imkonini beradi. Bunda avvalroq (janubda tug'ilgan bemorlar uchun) va keyinroq (shimolda tug'ilgan bemorlarda) suyaklanish ehtimoli, shuningdek, boshqa omillar ham osteogenezning buzilishiga olib kelishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Sperma laboratoriyasidagi tadqiqotlar azo- yoki oligospermiya kabi holatlarni taklif qiladi.
Bunday gormonlar tarkibi ko'rsatilgan:
- jinsiy gonadotropinlar;
- jami va bepul testosteron;
- luteinlashtiruvchi gormon;
- gonadoliberin;
- anti-Myuller gormoni;
- prolaktin;
- estradiol.
Kasallikning birlamchi shaklida qonda gonadotropinlar darajasi oshadi, ikkilamchi shaklida esa pasayadi. Ba'zan ularning darajasi normaning qayta taqsimlanishida bo'ladi.
Qon zardobida estradiolni aniqlash kasallikning klinik jihatdan aniq feminizatsiyasi va ikkilamchi namoyon boʻlishi uchun moyaklarda estrogen ishlab chiqaruvchi oʻsmalar yoki buyrak usti bezlarida oʻsmalar mavjudligida zarur.
Siydikdagi ketosteroidlar normal yoki past bo'lishi mumkin. Agar Klaynfelter sindromiga shubha bo'lsa, xromosoma tahlili ko'rsatiladi.
Moyak biopsiyasi emastoʻgʻri tashxis qoʻyish uchun maʼlumot bera oladi.
Davolash
Gipogonadotropik gipogonadizmni davolash patologiyani keltirib chiqargan asosiy sababni bartaraf etishga qaratilgan. Terapiyaning maqsadi jinsiy rivojlanishni normallashtirishga, moyak to'qimalarini keyinchalik tiklashga va bepushtlikni bartaraf etishga yordam beradigan profilaktika choralaridan iborat. Terapiya urolog va endokrinolog nazorati ostida amalga oshiriladi.
Erkaklardagi gipogonadotropik gipogonadizm qanday bartaraf etiladi? Davolash bir qator omillarga bog'liq:
- patologiyaning klinik shakli;
- gipotalamus, gipofiz bezi va reproduktiv tizimning buzilishining og'irligi;
- parallel mavjud patologiyalarning mavjudligi;
- kasallik boshlangan vaqt;
- bemorning yoshi.
Katta yoshdagi bemorlarni davolash androgenlar darajasini to'g'rilash va jinsiy disfunktsiyani bartaraf etishdan iborat. Tug'ma gipogonadizm tufayli yuzaga kelgan bepushtlikni davolash mumkin emas.
Birlamchi konjenital anomaliya yoki orttirilgan kasallik bo'lsa, moyaklardagi endokrinotsitlar saqlanib qolgan holda, ogohlantiruvchi dorilar qo'llaniladi. O'g'il bolalarga gormonal bo'lmagan dorilar, katta yoshli bemorlarga esa gormonal dorilar (androgenlar va gonadotropinlar kichik dozalarda) bilan davolanadi.
Zaxira moyaklar funktsiyasi bo'lmasa, androgenlar va testosteron bilan almashtirish terapiyasi ko'rsatiladi. Gormonlarni qabul qilish hayot davomida amalga oshiriladi.
Bolalarda kasallikning ikkilamchi shaklida vakattalar gonadotropinlar bilan gormon terapiyasini qo'llashlari kerak. Agar kerak bo'lsa, ular jinsiy gormonlar bilan birlashtiriladi.
Kuchli davolash va jismoniy tarbiya ham koʻrsatilgan.
Kasallik uchun operatsiya tuxumdonni kriptorxizm bilan transplantatsiya qilishdan iborat bo'lib, jinsiy olatni rivojlanmagan holda plastik jarrohlik qo'llaniladi. Kosmetik maqsadlarda ular sintetik asosda moyak implantatsiyasiga murojaat qilishadi (qorin bo'shlig'ida tushmagan moyak bo'lmasa).
Jarrohlik immun tizimi, gormonlar darajasi va implantatsiya qilingan organni nazorat qilish bilan birga mikrojarrohlik usullari yordamida qoʻllaniladi.
Tizimli terapiya jarayonida androgen tanqisligi pasayadi, ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishi tiklanadi, potentsial qisman tiklanadi, osteoporozning namoyon bo'lishi va suyak yoshining kechikishi kamayadi.
Ayollarda kasallik qanday rivojlanadi
Ayollarda gipogonadotropik gipogonadizm tuxumdonlar jinsiy bezlarining kam rivojlanganligi va funksiyasining kuchayishi bilan tavsiflanadi. Birlamchi shakli tuxumdonlarning tug'ma rivojlanmaganligi yoki neonatal davrda shikastlanishi bilan bog'liq.
Jinsiy gormonlar ishlab chiqarishning pasayishi kuzatiladi, bu tuxumdonlarni rag'batlantiradigan gonadotropinlar darajasining oshishiga olib keladi.
Tahlil follikullar va luteinni rag'batlantiradigan gormonlarning yuqori darajasini, shuningdek, estrogenning past darajasini ko'rsatadi. Estrogen darajasining pasayishi ayol jinsiy a'zolari, sut bezlari atrofiyasi yoki kam rivojlanganligiga olib keladi.hayz.
Agar tuxumdonlar funksiyasi balog'atga etishdan oldin buzilgan bo'lsa, unda ikkilamchi jinsiy belgilarning etishmasligi.
Ayollarda birlamchi shakldagi gipogonadotropik gipogonadizm quyidagi sharoitlarda qayd etiladi:
- irsiy darajadagi konjenital buzilish;
- tuxumdonlarning konjenital gipoplaziyasi;
- yuqumli jarayonlar (sifilis, sil, parotit, radiatsiya, tuxumdonlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash);
- otoimmun tabiatning mag'lubiyati;
- moyaklarning feminizatsiya sindromi;
- polikistik tuxumdonlar.
Ayollarda ikkilamchi gipogonadotropik gipogonadizm gipofiz bezi va gipotalamus patologiyasi bilan kechadi. Tuxumdonlar faoliyatini tartibga soluvchi gonadotropinlarning kam miqdori yoki ishlab chiqarishni to'liq to'xtatilishi bilan ajralib turadi. Bu jarayon miya hududida yallig'lanish bilan qo'zg'atiladi. Bunday kasalliklar zararli ta'sirga ega va gonadotropinlarning tuxumdonlarga ta'sirining pasayishi bilan birga keladi.
Ayollarda gipogonadotropik gipogonadizm va homiladorlik kabi kasalliklar qanday bog'liq? Xomilaning intrauterin rivojlanishining noqulayligi ham patologiyaning paydo bo'lishiga ta'sir qilishi mumkin.
Ayollarda kasallikning belgilari
Farzandlik davridagi kasallikning kuchli belgilari hayz koʻrishning buzilishi yoki ularning yoʻqligi hisoblanadi.
Ayol gormonlarining past darajalari jinsiy a'zolar, sut bezlari rivojlanmagani, ishlamay qolishiga olib keladi.yog 'to'qimalarining cho'kishi va sochlarning yomon o'sishi.
Agar kasallik tug'ma bo'lsa, unda ikkilamchi jinsiy belgilar paydo bo'lmaydi. Ayollarning tos suyagi tor va dumbalari tekis.
Agar kasallik balog'at yoshidan oldin sodir bo'lgan bo'lsa, unda paydo bo'lgan jinsiy xususiyatlar saqlanib qoladi, lekin hayz ko'rish to'xtaydi, genital to'qimalar atrofiyasi.
Diagnostika
Gipogonadizmda estrogen darajasining pasayishi va gonadotropinlar darajasining oshishi kuzatiladi. Ultratovush yordamida bachadonning qisqarishi aniqlanadi, osteoporoz va skelet shakllanishining kechikishi aniqlanadi.
Ayollarda patologiyani davolash
Ayollarda gipogonadotropik gipogonadizm qanday davolanadi? Davolash almashtirish terapiyasini o'z ichiga oladi. Ayollarga dori-darmonlar, shuningdek, jinsiy gormonlar (etinil estradiol) buyuriladi.
Hayz ko'rgan taqdirda tarkibida estrogenlar va progestogenlarni o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlari, shuningdek "Trisiston", "Trikvilar" preparatlari buyuriladi.
Ma'nosi "Klimen", "Trisequens", "Klimonorm" bemorlarga 40 yildan keyin buyuriladi.
Gormonal vositalar bilan davolash quyidagi holatlarda kontrendikedir:
- sut bezlari va jinsiy a'zolar sohasidagi onkologik o'smalar;
- yurak va qon tomirlari kasalliklari;
- buyraklar va jigar patologiyasi;
- tromboflebit.
Profilaktika
Gipogonadotrop kabi kasallikgipogonadizm, qulay prognozga ega. Profilaktika jamoat salomatligini o‘rgatish va homilador ayollar monitoringi, shuningdek, sog‘lomlashtirish tadbirlaridan iborat.
