Stelvag alomati gipertiroidizmning ko'rinishlaridan biridir. Kasallik bezning gormonal faolligining oshishi bilan bog'liq. Qalqonsimon bez yoki endokrin oftalmopatiya (EOP), ya'ni diffuz toksik guatrning (DTG) "ko'z" belgilari bilan ko'z belgilari klinik ko'rinishda paydo bo'ladi: Graefe, Moebius, Stelvag, Krauss, Kocher, Delrymple, Jellinek, kamroq tez-tez Rosenbach, Botkin. Oftalmik kasalliklar 20-91,4% hollarda uchraydi. Tasvir kuchaytirgich engil, oʻrta va ogʻir boʻlishi mumkin.
Grefe alomati
Bu pastga qaraganida yuqori ko'z qovog'ining orqada qolishi va sklera chizig'i ko'rinib turishi bilan ifodalanadi. Bu hodisa qonda T3 va T4 ning ortiqcha miqdori ta'sirida ko'z qovog'ini boshqaradigan mushaklar tonusining oshishi tufayli yuzaga keladi.
Aytgancha, bu alomat doimiy emas. Miyopi (yaqinni ko'ra olmaslik) bo'lgan sog'lom odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin.
Mobius alomati
Aduktor koʻz mushaklarining kuchsizligi tufayli paydo boʻladi. Shu bilan birga, konvergentsiya zaiflashadi va odam yaqin atrofdagi narsalarga qarash qobiliyatini yo'qotadi. Bu sog'lom odamlarda uchraydi.
Stellwag sindromi
Stelvaga alomati kamdan-kam miltillashdir. Yuqori ko'z qovog'ining ajinlanishi (retraksiyasi) va ko'z olmasining chiqib ketishi tufayli palpebral yoriqning kattalashishi taassurotlari paydo bo'ladi. Ko'pincha hipertiroidizm bilan yuzaga keladigan va uning namoyon bo'lishidan biri hisoblangan Stelwagning bu alomati barcha bemorlarda uchramaydi. Bundan tashqari, simptom ba'zi miya kasalliklarida ham paydo bo'lishi mumkin - Parkinson kasalligi, postensefalitik parkinsonizm, akinetik-qattiq sindrom (parkinsonizmning ekstrapiramidal fenomeni), Bell falaj. Ushbu belgining tavsifi avstriyalik oftalmolog Karl Stelvag tomonidan qilingan.
Stelwagning bu alomati nima? Bu kamdan-kam miltillash (daqiqada 3 martadan kam), bu shox pardaning sezgirligining pasayishi belgisi sifatida qabul qilinadi. Bemorning nigohi harakatsiz, qotib qolgan ko'rinadi.
Bu alomatlar nima uchun yuzaga keladi
Ko'z belgilarini talqin qilish qiyin, chunki mexanizm to'liq tushunilmagan. Aytishlaricha, orbita ichidagi qalqonsimon bezning patologiyalari bilan mushaklar va yumshoq to'qimalarning shishishi sodir bo'ladi. Ular ko'z olmasini oldinga siljitadi va turli ko'z alomatlarini keltirib chiqaradi - bu qo'shimcha sababdir.
Hozirgi vaqtda ekzoftalmos patologik tonus m tufayli kelib chiqishi isbotlangan. orbitalis (myuller mushaklari). Shuning uchun retrobulbar yog 'to'qimalarining o'sishi,orbital tomirlar va arteriyalarning kengayishi rol o'ynamaydi. Bu fundusda o'zgarishlar yo'qligidan dalolat beradi.
Ikkinchidan, bu nuqtai nazarning asosiy tasdig'i shundaki, ekzoftalmos bir necha soat ichida paydo bo'lishi mumkin. Bu servikal simpatik asabning tirnash xususiyati bilan bog'liq. Bu m.orbitalisning keskin qisqarishiga olib keladi. Ko'z olmasining orqasida parda bor va go'yo uni oldinga suradi.
Bundan tashqari, bu mushak orqali tomirlar va limfa tomirlari o'tadi va mushak to'satdan qisqarganda ular siqiladi va javob ko'z qovoqlari va retrobulbar bo'shliqning shishishi hisoblanadi. Bu erda patogenezni yanada to'g'ri tushuntirish. Tirotoksikoz bilan shishgan ko'zlar paydo bo'lmasligi mumkin, bu ham sodir bo'ladi.
Koʻzni kamdan-kam miltillash (Stelvag alomati), palpebral yoriqlarning keng ochilishi (Delrimpl simptomi) va koʻzning oʻziga xos porlashi koʻz qovoqlari xaftaga mushaklari tonusining kuchayishi bilan bogʻliq. Va, nihoyat, hipertiroidizmda, ko'zning otoimmun yallig'lanishiga qo'shimcha ravishda, simpatik-adrenal tizimning faolligi ortadi. Bu, o'z navbatida, yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushaklarning ohangini kuchaytiradi. Ammo ko'z belgilari bilan bog'liq bo'lgan neyrogormonal buzilishlarning to'liq mexanizmi bugungi kunda to'liq ochib berilmagan.
Ularning koʻrinishi shartmi
DTGning barcha ko'z belgilari bir bemorda paydo bo'lishi mumkin emas. Boshqalarga qaraganda keng tarqalgan:
- Graefe, Ekrot, Kocher, Dalrimple - ular bilan birga yuqori ko'z qovog'ining funktsiyasi buziladi.
- Jaffe va Geoffroy simptomlari, Rosenbach simptomlari, Neyrogen bilan bog'liq Stellwag simptomiomillar.
- Moebius, Uaylder belgilari koʻz konvergentsiyasi buzilishi tufayli.
Ammo bu bo'qoq uchun ko'z belgilari kerak degani emas. Ular umuman yo'q bo'lishi mumkin. Shuning uchun ularni DTG zo'ravonligining namoyon bo'lishi deb hisoblash noto'g'ri. Og'ir tirotoksikozda ular yuzaga kelmasligi mumkin.
Davolash
Nega ko'z alomatlarini davolash kerak? Gap shundaki, ular nafaqat bemorning tashqi qiyofasini o'zgartiribgina qolmay, balki ko'rishni ham buzadi, uning pasayishi, kon'yunktivit, ko'z olmasining subluksatsiyasi, ko'zning og'rig'i va noqulaylik tug'diradi. Aynan ushbu alomatlar uchun samarali terapiya bugungi kunda ishlab chiqilmagan.
Stelvag simptomini va ko'zning boshqa ko'rinishlarini davolash faqat buqoqning faol bosqichida natija beradi. Yallig'lanish jarayoni susayganda, ba'zida jarrohlik aralashuvga murojaat qilish kerak.
Ko'z belgilarini davolash remissiya davrida asosan patogenetikdir. Boshqacha qilib aytganda, bu har qanday ko'zni himoya qilishdir. Bu radiatsiya shaklida ham tibbiy, yordamchi fiziologiya va jarrohlik bo'lishi mumkin. Sun'iy ko'z yoshlari uchun preparatlar barcha bemorlarga ("Hilo-comod", "Vizomitin") yoki namlovchi jellarga ("Oftagel", "Korneregel") ko'rsatiladi.
Ammo asosiysi buqoqning o'zini davolash. Engil EOP odatda terapiyani talab qilmaydi. O'rtacha va og'ir shakllarda glyukokortikoid steroidlar (Prednisolone, Metipred) va radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi.
"Prednizolon" uzoq vaqt va yuqori dozalarda buyuriladi. Vaziyat yaxshilangandadozalari asta-sekin kamayadi. Dori-darmonlarni parenteral, tomir ichiga yuborish yanada samaraliroq. U faqat doimiy ravishda amalga oshiriladi. Orbitalarni nurlantirish faqat dorilarga qo'shimcha sifatida ishlatiladi. Ekzoftalmning oldini olish tireotoksikozni o'z vaqtida davolashda ham yotadi.
