Bachadon xorionepiteliomasi ayol tanasining reproduktiv organlariga ta'sir qiluvchi onkologik kasallikdir. Bu ginekologik sohaning malign neoplazmalarining umumiy sonining 2% dan ko'p bo'lmagan qismini tashkil qiladi. Ko'pincha kasallik tug'ish yoshidagi ayollarga ta'sir qiladi. Menopauza boshlanishi bilan bu juda kam uchraydi.
Bachadon xorionepiteliomasi - bu nima?
Bu malign onkologik kasallik bo'lib, xorionning epiteliy elementlarining o'simtaga aylanishi bilan tavsiflanadi. Bu homiladorlik paytida yoki tug'ruqdan keyin sodir bo'ladi. Shish paydo bo'lishi nafaqat bachadon bo'shlig'ida mumkin. Ko'pincha bachadon bo'yni, bachadon naychalari, tuxumdonlarga ta'sir qiladi.
Neoplazmaning tug'ilishi kichik tugun bilan boshlanadi. U dastlab platsenta hududida lokalizatsiya qilinadi, so'ngra mushak qavati hududida yoki to'g'ridan-to'g'ri organ bo'shlig'iga o'sadi.
Kasallikning asosiy xavfi o'simta tomonidan qon tomirlarining vayron bo'lishidadir, ular orqali metastazlarbutun tanaga tarqaladi. Bunday jarayon juda faol rivojlanmoqda. Bunday holda, vagina, tos a'zolari, o'pka va jigar ta'sir qiladi. Asta-sekin o'simta elementlari miyaga yaqinlashadi. Ularning ta'siri ostida qon tomirlarining devorlari nobud bo'ladi va yorilib ketadi, bu esa qon ketishiga va trombozga olib keladi.
Patologiyaning tarqalishi
Bachadonning chorioepiteliomasi va gidatidiform mol, ba'zilari nima noto'g'ri ekanligini aniqlaydi, birinchi kasallik noyob patologiya hisoblanadi. Ular embrion to'qimalardan rivojlanadi. Xorionepiteliyomaning rivojlanishiga aynan kista skid sabab bo'lishi mumkin.
Ko'pincha homiladorlik paytida tashxis qilinadi, lekin chaqaloq tug'ilgandan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Barcha onkologik patologiyalar orasida u 50 mingta normal tug'ilishda 1 ta holatda uchraydi.
Bemorlarning o'rtacha yoshi 27-38 yosh. Bemor qanchalik katta bo'lsa, unga tashxis qo'yilgan kasallikning bosqichi shunchalik og'irroq bo'ladi.
Asosiy sabablar
Patologiyaning aniq sabablari yaxshi tushunilmagan. O'z-o'zidan abort qilish yoki gidatidiform drift ko'pincha bachadon xorionepiteliomasidan oldin sodir bo'ladi deb taxmin qilinadi. Bu qanday kasallik ekanligini ko'pchilik ayollar uning kam tarqalganligi tufayli tasodifan bilib olishadi.
Uning yuzaga kelish ehtimolini oshiradigan omillar orasida shifokorlar quyidagilarni aniqlaydilar:
- yoshi 35 dan yuqori;
- oldingi trofoblastik kasallik;
- II qon guruhi (A);
- osiyolik irqiy guruhga mansub;
- muammolartushuncha;
- ogiz kontratseptivlaridan foydalanish;
- ratsionda karotin etishmasligi.
Neoplazma odatda tuxum bachadon shilliq qavatiga kiritilgan joyda lokalizatsiya qilinadi. Bachadon xorionepitelyomasining mikropreparatsiyasida keng asosli tugunlarning mavjudligi aniqlanadi. Ko'pincha ular yakka holda joylashgan bo'lib, kamroq 2-3 birlikdan iborat kichik guruhlarga joylashtiriladi. O'simtaning o'lchami ham gilosning kattaligidan tovuq tuxumigacha o'zgaradi.
JSST tasnifiga ko'ra patologik jarayonning rivojlanishida 4 bosqich mavjud:
- Birinchi bosqichda neoplazma bachadon ichida joylashgan.
- Ikkinchi bosqich o'smaning reproduktiv organdan tashqariga tarqalishi bilan tavsiflanadi.
- Uchinchi bosqich oʻpkaga metastazlarning chiqishi bilan kechadi.
- Toʻrtinchi bosqich oʻsma elementlarining boshqa organlarga tarqalishi bilan tavsiflanadi.
Kasallikning rivojlanish bosqichini aniqlash eng samarali davolash taktikasini tanlashga va tiklanish uchun toʻgʻri prognoz qilishga yordam beradi.
Klinik rasm
Bachadon xorionepitelyomasi belgilari (kistik drift uning rivojlanishiga sabab bo'lgan yoki boshqa narsa - bu muhim emas)) darhol aniqlanmaydi. Patologiya odatda kuchli vaginal qon ketish bilan namoyon bo'ladi. Ular hayz davrining istalgan vaqtida boshlanishi mumkin va hayz ko'rishga o'xshaydi. Shuning uchun, ayniqsa, agar ayol homilador bo'lmasa, kasallikni erta bosqichda aniqlash qiyin.
Kasallik kuchaygan sari klinik koʻrinish yanada yaqqol namoyon boʻladi. Hayz ko'rish oralig'ida qon ketishi mumkin. Ajratishlar ko'proq va uzoqroq bo'ladi. Qon qorong'i bo'ladi. Bo'shatish tugagandan so'ng, ayol vazn yo'qotishni boshlaydi, u kamqonlikni rivojlantiradi. Sovuq, umumiy zaiflik bor, harorat ko'tariladi. Shuningdek, ayolni qorinning pastki qismidagi og'riqlar va qisqarishni eslatuvchi kramplar bezovta qiladi.
O'pkada joylashgan metastazlar rentgen tekshiruvi vaqtida aniqlanadi. Jarayonning o'zi yo'tal, nafas qisilishi va hemoptizi bilan birga keladi. Vaginadagi malign shakllanishlar tashqi tomondan siyanotik tusdagi tugunlarni ifodalaydi, ularning o'lchamlari har xil. Ular qinning kirish yoki yon devorlariga yaqin joylashgan.
Diagnostika usullari
Patologik jarayonning diagnostikasi anamnez yig'ishdan boshlanadi. Odatda, bemorlar bachadonning chorionepiteliomasi va kistlarning driftini tavsiflovchi alomatlardan shikoyat qiladilar. Keyin ular ginekologik tekshiruvga o'tadilar, uning davomida siyanoz aniqlanadi. Bachadonning tuzilishi notekis mustahkamlikka ega. U notekis va harakatchan bo'lib qoladi, lekin og'riqli noqulaylik yo'q.
Tashxisning majburiy bosqichi hCG uchun qon testidir. Bu tekshirishning informatsion usuli. Biroq, o'simtaning past biologik faolligi bo'lsa, uni amalga oshirish samarasiz deb hisoblanadi. Bachadonning siljish darajasini, uning mumkin bo'lgan deformatsiyasini, konturlarning chiqib ketishini aniqlash uchun ham pnevmoginekografiya o'tkaziladi.
Angiografiya bachadon arteriyalarining burilish, assimetriya va kengayishini nazorat qilishga yordam beradi. Uning yordami bilan shifokor odatda davolanishning samaradorligini nazorat qiladi,o'smaning regressiyasi. Boshqa diagnostika usuli - gistologik tekshirish. Biroq, bunday tahlil abortdan so'ng yoki gidatidiform molni erta bosqichda olib tashlashdan keyin noto'g'ri natijalar berishi mumkin.
Davolash imkoniyatlari
Kimyoterapiya bachadon xorionepiteliomasi belgilarini bartaraf etish uchun ishlatiladi. Uning yordami metastazlarning mavjudligi yoki yo'qligidan qat'i nazar, murojaat qilinadi. Agar saratonga qarshi dorilar samarasiz bo'lsa, jarrohlik tavsiya etiladi.
Kimyoterapiyaning xususiyatlari
Bachadon bo'shlig'ining cheklangan shikastlanishi yoki o'pkaga, qin devorlariga metastazlarning kirib borishi bilan kimyoterapiya qo'llaniladi. Odatda ishlatiladigan dorilar:
- "Metatrexate". Mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi, ba'zida og'iz orqali qabul qilinadi. Davolashning standart kursi 4-5 kun, undan so'ng bir haftalik tanaffus qilinadi. Dozaj individual ravishda belgilanadi. Bunday holda, terapevtik ta'sir va toksik reaktsiyalar mavjudligi majburiy ravishda hisobga olinadi.
- "6-merkaptopurin". Og'iz orqali va har kuni qo'llaniladi. Umumiy dozasi 300-400 mg ni tashkil qiladi va 2-3 dozaga bo'linadi. Davolash kursi 10 kun, undan keyin 10 kunlik tanaffus qilinadi.
- Xrizomalin. Bu o'smalarni yo'q qilish uchun ishlatiladigan mahalliy antibiotik. Faqat tomir ichiga yuboriladi.
Kimyoterapiya juda og'riqli protsedura bo'lib, asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin. Biz ko'ngil aynish, titroq, tanadagi yonish hissi haqida gapiramiz. Shunga o'xshash alomatlar davom etishi mumkinprotseduradan keyin ancha vaqt o'tdi.
Kimyoterapiyaning toksikligini kamaytirish uchun shifokorlar maxsus tayyorgarlikni tavsiya qiladilar. Masalan, parhezga rioya qiling yoki vitamin komplekslarini qabul qiling.
Bachadon xorionepitelyomasini saratonga qarshi dorilar bilan davolash har doim ham qabul qilinmaydi. Jarayonga mutlaq kontrendikatsiyalar quyidagi holatlardir:
- o'tkir yuqumli jarayonlar;
- ruhiy buzilishlar;
- ahvoli og'ir;
- neoplazmaning parchalanishi va qon ketish xavfi yuqori;
- sil faol bosqichda;
- qonda eritrotsitlar, trombotsitlar va leykotsitlar darajasining pasayishi;
- kaxeksiya.
Davom etayotgan davolanish doimiy ravishda klinik kuzatishlar, angiografiya natijalarini o'rganish orqali nazorat qilinadi. HCG darajasining pasayishi kimyoterapiya ishlayotganining ishonchli belgisidir.
Bachadonning chiqarilishi
Ba'zi hollarda terapiya jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Quyidagi holatlar jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi:
- tashqi yoki qorin ichidagi qon ketish;
- yoshi 45 dan yuqori;
- kimyoterapiyaning muvaffaqiyatsizligi;
- saratonga qarshi dorilarga sezgir boʻlmagan metastazlar mavjudligi.
Agar neoplazma kichik hajmda bo'lsa, faqat u olib tashlanadi. Bachadonni qisman yoki to'liq rezektsiya qilish katta o'smada, organning yorilishi xavfi mavjud bo'lganda tavsiya etiladi.
Jarrohlik aralashuviga qo'shimcha sifatida barcha bemorlarga istisnosiz buyuriladi.gormon terapiyasi. Uning asosiy maqsadi gonadotropik gormonlar faoliyatini bostirishdir. Buning uchun estrogenlar va androgenlar qo'llaniladi. Gormon terapiyasi yordamchi davolash usuli sifatida qaralishi kerak. Operatsiyadan keyin tanadagi gormonal muvozanatni tiklashga yordam beradi.
Reabilitatsiya davri
Bachadon xorionepiteliyomasini davolashni tugatgandan so'ng, ayol onkoginekolog tomonidan kuzatilishi kerak. Birinchi 6 oyda ultratovush tekshiruvi, hCG darajasini nazorat qilish va menogramma bilan oylik tekshiruv majburiydir.
Patologik jarayon davomida o'pkada metastazlar aniqlangan bo'lsa, yil davomida har chorakda bir marta ko'krak qafasi rentgenogrammasi talab qilinadi. Ko'rsatmalarga ko'ra, qo'shimcha ravishda miya va jigar MRI, sintigrafiya yoki PET-KT buyuriladi.
Kasallikning 1 yoki 2 bosqichida bolaning kontseptsiyasini faqat bir yildan keyin rejalashtirishga ruxsat beriladi. Ushbu davrda homiladorlikning oldini olish uchun og'iz kontratseptivlaridan foydalanish kerak. Bu tanlov qaytalanish xavfi bilan bog‘liq.
Oqibatlar va asoratlar
Bachadon xorionepitelyomasi xavfli kasallik bo'lib, uni davolashni darhol boshlash kerak. Shuning uchun, birinchi alomatlar paydo bo'lganda, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Aks holda, asoratlar xavfi ortadi.
Kasallik quyidagi hollarda qulay prognozga ega:
- HCG past.
- 4 oydan kamroq vaqt oldin bachadon xorionepiteliyomasini keltirib chiqaradigan homiladorlik.
- Jigar yoki miyada metastazlar yo'q.
- Avval kimyoterapiya tarixi yoʻq.
O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolashdan keyin ham bachadon xorionepiteliomasi belgilari yana paydo bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, patologiya o'choqlari nafaqat bachadon bo'shlig'ida, balki boshqa organlarda ham aniqlanadi.
Profilaktika usullari
Xorionepiteliomaning oldini olish uchun maxsus choralar mavjud emas. Har bir ayol yiliga bir marta ginekolog tomonidan tekshirilishi kerak. Agar kerak bo'lsa va tug'ruqdan keyin mutaxassis bilan maslahatlashish tez-tez bo'lishi mumkin. Shuningdek, tos a'zolarini ultratovush tekshiruvidan o'tkazish muhimdir.
Og'irlikga alohida e'tibor berish kerak. Tana massasi indeksining normal chegaralarda bo'lishi maqsadga muvofiqdir. Bu nafaqat chorionepithelioma, balki boshqa onkologik jarayonlarning oldini oladi.
Sog'lom turmush tarzini saqlash va to'g'ri ovqatlanishga harakat qilish muhim. Giyohvandlikdan, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdan voz kechish tavsiya etiladi. Oldini olishning oddiy qoidalariga rioya qilish saraton va boshqa xavfli kasalliklarning oldini oladi.
