Dislaliya, dizartriya, rinolaliya - ovoz apparati faoliyati bilan bog'liq patologik holatlar. Keling, rinolaliya nima ekanligini batafsil ko'rib chiqaylik, bu buzuqlikning qanday xususiyatlari bor, unda odamning tovushlarni chiqarish qobiliyati azoblanadi. Bundan tashqari, patologiya ovozning tembriga ta'sir qiladi. Buning sababi - gapirish uchun zarur bo'lgan organlarning anatomik, fiziologik nuqsonlari.
Umumiy ta'rif
Dislaliya singari, rinolaliya ham talaffuzda ma'lum muammolar mavjud bo'lib, kasallik nomi bilan qayd etiladi. Bu so'z yunoncha ildizlardan olingan: "burun" va "nutq". Agar so'z shakllanishining kelib chiqishi va qoidalariga murojaat qilsak, bu atamani rus tiliga "burun tusli nutq" deb tarjima qilishimiz mumkin. Ilgari tilni bog'lash, rinolaliya va boshqa kasalliklarni o'z ichiga olgan umumiy kollektiv tushuncha haqida gapirish odatiy hol edi. Bu muddatdan asta-sekin o'tmishning ikkinchi yarmida keta boshladiasrlar. Ilgari tilni bog'lab qo'yish dizartriya va dislaliya deb ham atalardi, bu nutq bilan bog'liq muammolarning sababi eshitish qobiliyatini yo'qotishdir.
Zamonaviy shifokorlar rinolaliyaning turli shakllarini ko'rib chiqadilar. Ushbu patologik holat va dislaliyaning barcha turlarini o'z ichiga olgan "mexanik dislaliya" umumiy atamasi mavjud. Vaqt o'tishi bilan turli xil o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lgan mexanik buzilishlarni alohida ko'rib chiqishni taklif qiladigan ilmiy ishlar paydo bo'ldi. Rinolaliyaning o'ziga xos xususiyati - bu ovozning buzilishi va artikulyatsiyaning kombinatsiyasi. Bu odamning unli va undoshlarni talaffuz qilish qobiliyatini buzadi. Tovushlarni chiqarish qobiliyati ta'sir qiladi, patologiya ovozga ta'sir qiladi, talaffuz burunga aylanadi.
Turlar va toifalar
Rinolaliya shakllari tasniflanadi, bunda asosiy e'tibor odamning nutq qobiliyatiga javob beradigan organlarning patologik rivojlanish xususiyatlariga qaratiladi. Shifokor anatomik nuqsonlarni tahlil qiladi, tanglay va farenks qanday yopilishini baholaydi. Birlashtirilgan shaklni ajratish odatiy holdir, yopiq va ochiq. Etiologiyaga ko'ra, barcha holatlar funktsional va organiklarga bo'linadi.
Yopiq patologiya
Yopiq turdagi buzilishlar bilan burun rezonansi me'yordan past bo'ladi - buni odam tovush chiqaradigan paytda ko'rish mumkin. Nafas olish har doim og'iz orqali, bemor talaffuz qiladigan tovushlardan qat'i nazar, yo'n altiriladi. Ushbu turdagi rinolaliya bilan nutq, ayniqsa, burun tovushlarining o'ziga xos xususiyatlari bilan e'tiborni tortadi, chunki ular rezonanssiz og'iz tovushlariga aylanadi. Masalan, "m" o'rniga odam "b" deydi,“n” tovushi “d” tovushiga almashtiriladi. Agar artikulyatsiya normal bo'lsa, burun va faringeal yopilish ochiq bo'lib, havo burun bo'shlig'iga kirishiga imkon beradi. Ovozlarni almashtirish tufayli kontseptual nutq apparati sezilarli darajada azoblanadi. O'tish joyini ma'lum bir foizga qoplash mumkin. Bu inson tomonidan ishlab chiqarilgan tovushlarning o'ziga xos kombinatsiyasi va kombinatsiyasini yaratadi. Bemor “m”ni talaffuz qilishga urinib, “mb”ni talaffuz qiladi, “n” esa “nd”ga aylanadi.
Undoshlardan tashqari unlilarning notoʻgʻri talaffuzi bor. Ba'zi ohanglar odamga etib bo'lmaydi, shuning uchun nutq zaif eshitiladi. Unli tovushlar xira, g‘ayritabiiy, nutq tovushlari esa monoton.
Bu qayerdan kelgan?
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, yopiq rinolaliya organik kasalliklarda mumkin, buning natijasida burun bo'shlig'i o'zgaradi, organ bo'shlig'iga havo oqimining kirib borishi uchun to'siq paydo bo'ladi. Funktsional palatin buzilishlari ehtimoli mavjud. Osmon pardasining patologiyasi bo'lishi mumkin, burun bo'shlig'iga havo oqimining kirib borishi uchun mas'ul bo'lgan faringeal qopqoq. Rinolaliya sabablarini birlashtirgan tasnif tizimi joriy etildi, undan barcha omillarni funktsional va organiklarga bo'lish kelib chiqadi.
Organik sabablar, agar nazofarenks, burun bo'shlig'i inson anatomiyasining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda standart bo'lganlarga nisbatan o'zgargan bo'lsa, mumkin. Kamchilikni bartaraf etish uchun bemorni operatsiya qilish, bo'shliqdagi obstruktsiyadan xalos bo'lish kerak. Shunday qilib, ochiqlik tiklanadi, odam normal gapirishi mumkin. Buning sababini bartaraf etgandan so'ng, odam erkin nafas olish imkoniyatini oladi,nutq nuqsonlari yo'qoladi. Operatsiyadan keyin sezilarli yaxshilanishlar bo'lmasa, nutq terapevti bilan mashg'ulotlar kursini o'tash kerak. Dastur funktsional og'ishlar bilan bir xil.
Organik turi: Turlar
Rinolaliyaning xususiyatlariga ko'ra, yopiq turdagi organik tabiatli holatlar oldingi va orqaga bo'linadi. Birinchisi surunkali rinit bilan qo'zg'atiladi, unda burun shilliq qavati o'sadi. Buning sababi burun bo'shlig'idagi poliplar va o'sma jarayonlari, septumning xususiyatlarining o'zgarishi bo'lishi mumkin. Agar nazofarengeal bo'shliq, masalan, to'qimalarning o'sishi tufayli kichrayib qolsa, orqa shakl mumkin.
Funktsional turi
Patologiyaning ushbu varianti, agar tadqiqotlar tovushlarning noto'g'ri talaffuz qilinishiga olib kelishi mumkin bo'lgan organik shikastlanishlar mavjudligini aniqlashga imkon bermasa, tashxis qilinadi. Bemor bilan ishlash shuni ko'rsatadiki, yumshoq tanglay juda faol ishlaydi, doimo baland holatda bo'ladi va havo oqimi burun bo'shlig'iga kirishiga yo'l qo'ymaydi, buning natijasida u faqat og'iz orqali o'tishga majbur bo'ladi. Yopiq funktsional tur odatda ovoz tembri va tovushlarni talaffuz qilish qobiliyatining yanada aniq buzilishiga olib keladi. Shunga o'xshash buzilish ko'pincha nevrotik kasalliklarga chalingan bolalarda aniqlanadi. Asosiy sabab - markaziy asab tizimining mag'lubiyati, ya'ni yumshoq tanglay aslida sog'lom. Ushbu rinolaliya sinfining paydo bo'lish chastotasi yuqori. Bu nima ekanligini hamma ham bilmaydi, shuning uchun ko'pchilik patologik holatni taniy olmaydi.
Mumkinorganik rinolaliya adenoidlar tomonidan qo'zg'atilgan vaziyat, lekin odam ularni olib tashlash uchun operatsiya o'tkazdi va voqeadan keyin normal gapirish qobiliyati tiklanmadi. Bu, shuningdek, funktsional buzilish deb hisoblanadi. Buni engish uchun siz tuzatish ishlarini mashq qilishingiz kerak. Buzilish markaziy hisoblanadi. Faqat nutq terapevti bilan hamkorlik qilish kursi har doim ham etarli emas. Odatda bemorga nevropatolog ham maslahat beradi.
Ochiq turdagi
Tibbiy amaliyotdan ma'lum bo'lishicha, ochiq rinolaliya yopiqga qaraganda ancha keng tarqalgan. Odatda, patologik holat og'iz va burun bo'shliqlarini ajratishning buzilishi bilan izohlanishi mumkin. Havo ancha zaif oqim orqali o'tadi, gapirganda u bir vaqtning o'zida og'iz va burun orqali chiqadi. Bu so'zlashuv tembrining o'zgarishiga olib keladi, rezonans hosil bo'ladi. Burun tovushlari ayniqsa tovushda talaffuz qilinadi.
Bemorda yuqoridan lab yorilishi, tanglay patologiyasi bo'lsa, tug'ma buzilish ehtimoli bor. Shikastlanish, mushaklarning falajlanishi va o'sma jarayoni bilan bog'liq bo'lgan buzilishning orttirilgan shakli bo'lishi mumkin. Rinolaliya chandiqlar, parezlar bilan qo'zg'atilishi mumkin.
Funktsional xilma-xillik
Bunday ochiq rinolaliya tanglayning gipokinezi va ishlamay qolishi bilan mumkin, aniq organik buzilishlarni aniqlash mumkin emas. Bemor bilan ishlash shuni ko'rsatadiki, fonatsiya paytida ko'tarilish etarli emas. Bu ko'pincha asab tizimining impulslari odatdagidan zaifroq bo'lsa, bemorning mushak tizimi sust bo'lsa sodir bo'ladi. Rinolaliya eshitish qobiliyatini yo‘qotishi tufayli nutqni nazorat qila olmaslik bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin.
Funktsional ochiq tur hozirda organik turga qaraganda kamroq tarqalgan. Bu jismoniy holati zaiflashgan odamlarda ko'proq uchraydi. Asosiy foiz mushak tonusining pasayishiga to'g'ri keladi.
Birlashtirilgan tur
Ba'zida rinolaliya paytida paydo bo'ladigan tovushlar bizga patologiyaning aralash shaklini shubha qilish imkonini beradi. Patologiyaning yopiq va ochiq turi belgilari mavjud bo'lgan omillar mavjud bo'lsa, tashxis qo'yiladi. Nutqning buzilishi qaysi buzuqlik hukmronligi bilan belgilanadi. Kombinatsiyalangan tur bilan havo burun bo'shlig'i orqali qisman "yo'qoladi". Shu bilan birga, rezonans me'yordan past bo'ladi, shuning uchun nutqning akustik parametrlari buziladi, artikulyatsiya yo'qoladi va ovoz tembri o'zgaradi.
Yorik tanglay va bolalik
Aksariyat hollarda bolada tug'ilishdan kuzatilgan yuz, palatin nuqsonlari embrionning intrauterin rivojlanishida ta'sir qilgan ekzogen yoki endogen omillar bilan izohlanadi. Patogen omillar bo'lishi mumkin. Eng muhimi, homiladorlik davrining 7 dan 9 haftagacha bo'lgan davriga ta'sir qilganlar - aynan shu davrda jag' tizimi va yuz shakllanadi.
Palatin yoriqlarining xilma-xil shakllari mavjud. Bir yoki boshqa turning ko'rinishi ma'lum bir omil va uning homilaga ta'sir qilish davri, shuningdek, normal rivojlanishning buzilishi darajasi bilan belgilanadi. Tibbiy adabiyotda rinolaliya nima ekanligi haqida bu patologik holatyuz nuqsonlari, labiya va palatin yoriqlari bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradigan sabablar nuqtai nazaridan ko'rib chiqiladi. Genetika jihatlari odatda birinchi navbatda e'tiborni tortadi. Anomaliyalarning irsiyati ko'plab mualliflar tomonidan ko'rib chiqilgan savoldir, ammo hozircha vaziyatning barcha tomonlarini aniqlab bo'lmadi.
Sabablar va oqibatlar
Tadqiqotlar ko'rsatganidek, palatin va lab yoriqlarining paydo bo'lishi ko'p jihatdan biologik omillarga bog'liq. Rinolaliya nima ekanligini aniqlash bilan shug'ullangan olimlarning ishlari, bu hodisa (ona kasalligining u olib boradigan embrionga ta'siri haqiqati) juda ko'p qirrali hisoblanadi. O'tkazilgan gripp bilan aloqa o'rnatildi. Qizilcha va bezgak rol o'ynashi mumkin. Homiladorlik paytida ona toksoplazmoz, parotit, paratifoid bilan kasallangan bo'lsa, bolada rinolaliya ehtimoli mavjud. Dizenteriya va tif isitmasi keltirib chiqaradigan tayoqchalar bilan bog'liq ma'lum xavflar mavjud.
Kimyoviy agressiv hodisalar o'z rolini o'ynashi mumkin. Rinolaliyani qo'zg'atadigan benzin va xlor, kundalik hayotda keng qo'llaniladigan boshqa birikmalar bilan uy aloqasi bo'lishi mumkin. Zaharli kimyoviy moddalar, kislotalar va fenolik moddalar, shuningdek, formaldegidlar va azot oksidlari xavflidir. Yildan yilga atrof-muhitning salbiy ta'siri kuchayib bormoqda, bu esa havoning ifloslanishidir. Atrof-muhitning yomonlashishi nuqsonli bolalar tug'ilishining ko'payishiga olib keladi. Bu asosan radiatsiya ta'siriga bog'liq. Oldin olgan odamlarda yoriqli bolalar tug'ilgan holatlar mavjudnurlanishning katta dozasi. Chernobil AESdagi avariyadan keyin radiatsiya ta'siriga uchragan hududlarda rinolaliyaga olib keladigan yoriqlar bilan tug'ilganlar ulushi sezilarli darajada oshdi.
Omillar va oqibatlar
Ko'pincha ota-onasi spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, tamaki mahsulotlarini suiiste'mol qilgan bolalar uchun rinolaliyani tuzatish talab qilinadi. Dori vositalarining anatomik xususiyatlarga ta'siri va homilaning anormal rivojlanish ehtimoli ma'lum. Issiqlikni kamaytiradigan dorilar, konvulsiyalar, parazitlar va bir qator antibiotiklar ayniqsa xavfli hisoblanadi. Homilador ayollar gidrokortizon, psixotrop va sedativ moddalarni o'z ichiga olgan aralashmalarni qabul qilmasliklari kerak. Vitamin komplekslari, gormonal preparatlar va sun'iy gormonlar noto'g'ri embrion shakllanishiga olib kelishi mumkin. Nazoratsiz dori-darmonlar chaqaloqning tovushlarni ishlab chiqarishga mas'ul bo'lgan organlar tuzilishidagi anomaliyalar bilan tug'ilish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.
Agar ona homiladorlik davrida zarur oziq moddalar va mikroelementlarni olmagan boʻlsa, gʻayritabiiy rivojlanish ehtimoli oʻrtacha darajadan yuqori ekanligi aniqlangan. Buning oqibati yoriqlar paydo bo'lishi mumkin, ya'ni bola o'z tajribasidan rinolaliya nima ekanligini bilib oladi. Agar onaning dietasi mis va sinkda kambag'al bo'lsa, bu hodisa chaqaloqqa tahdid soladi. Magniy va marganets juda muhimdir. Yoriqlar, shuningdek, vitaminlar etishmasligi va ularning tanaga haddan tashqari tushishi bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Retinol bilan to'yinganlik ayniqsa xavflidir.
Koʻp qirrali hodisa
Rinolaliyani tuzatish bo'yicha olimlar hozirda emasijtimoiy muhit bolaning og'ish ehtimoliga qanchalik ta'sir qilishi haqida kelishib olishi mumkin. Taxminlarga ko'ra, ona tomonidan etkazilgan stress, ruhiy travma homilada yoriqlar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Muayyan xavflar kundalik tartibsizlik, ayolning ruhiyatiga keskin ta'sir qilish, oiladagi muammolar bilan bog'liq. Hali bu omil qanchalik muhimligini toʻliq baholab boʻlmadi.
Agar homiladorlik paytida ayolda endokrin, qon aylanish tizimi va buyraklar faoliyati buzilgan bo'lsa, rinolaliyaning yuqori ehtimoli bor. Xatarlar kamqonlik, to'yib ovqatlanmaslik va ginekologik kasalliklar bilan bog'liq. Barcha holatlarning 20% gacha tushuntirish topa olmaydi. Taxminlarga ko'ra, oldingi abort rol o'ynaydi, bir vaqtning o'zida ikkita homilani, ota-onaning yoshi va ayolning qanday bolasi borligini ko'rsatadi.
Davolash xususiyatlari
Konjenital rinolaliya bilan tuzatish choralari jarrohlikdan boshlanadi. Hozirgi vaqtda aralashuvning maqbul muddati bo'yicha konsensus yo'q. Umuman olganda, amaliyot shuni ko'rsatadiki, olimlar istalmagan oqibatlarni minimallashtirishga harakat qilib, tuzatishning eng erta vaqtini aniqlashga harakat qilmoqdalar. Misol uchun, juda erta o'tkazilgan operatsiya tepada juda tor jag'ning paydo bo'lishiga yoki tish qatorlari tuzilishining buzilishiga olib kelishi mumkin.
Yoriq lablar paydo bo'lganda, bolaga kontrendikatsiyalar bo'lmasa, hayotining 2-3 oyligida jarrohlik buyuriladi. Osmondagi aralashuvlar turli vaqtlarda tashkil etiladi, ko'p narsa bunga bog'liqqanday operatsiya qilish kerak. Odatda jarrohlar 2-3 yoshli bemorlarni qabul qilishadi, agar tishlar chiqib ketgan bo'lsa, ildizlar joyiga tushib qolgan. Reabilitatsiya davridan keyin bola mashg'ulotlar uchun nutq terapevtiga yuboriladi. Rinolaliya murakkab tarzda tuzatiladi, shifokorning shunchaki aralashuvi ko'pincha nuqsonni istisno qilish uchun etarli emas.
Foydalanish xususiyatlari
Operatsiyani rejalashtirishda bolaning umumiy holatini baholash kerak. Agar chaqaloq jismonan juda zaif bo'lsa, aralashuv kechiktiriladi - ba'zan juda uzoq vaqt. Ko'pincha bolani bir necha bosqichda operatsiya qilish kerak. Operatsiyadan oldin obturatlar qo'llaniladi, agar kerak bo'lsa, ularni o'zgartiradi. Bu odatda chaqaloqning o'sishi va natijada yoriq hajmining o'zgarishi bilan bog'liq.
Operatsiya anatomik tuzilmani va shu bilan birga odamlar gaplashadigan organlarning faoliyatini tuzatish uchun buyuriladi. Biroq, faqat operatsiya, qanday bo'lishidan qat'i nazar, nutqni normallashtirmaydi, chunki u amalga oshirilgan vaqtga kelib, bolada allaqachon ba'zi naqshlar, talaffuz qobiliyatlari va tovushlarning shakllanishi mavjud. Chaqaloqni qayta o'qitish va yangilangan anatomiyaga moslashtirish kerak - buning uchun maxsus mashqlarni bajarish kerak. Rhinolalia Strelnikova tomonidan ishlab chiqilgan klassik nafas olish mashqlari bilan yaxshi tuzatiladi. Siz deyarli har qanday mashqlar to'plamidan foydalanishingiz mumkin, lekin bemorni juda ko'p yuklamang, ayniqsa boshida.
Tuzatish: qanday yondashuvlar bor?
Agar rinolaliya aniqlansa, nutq terapevtiga murojaat qilishingiz kerak. Ba'zida psixologlar yordamga kelishadi. Pedagogik ma'lumotga ega bo'lgan mutaxassis bola bilan ishlaydi, unga og'ish xususiyatlaridan kelib chiqqan holda to'g'ri nutq shakllarini yaratishga yordam beradi. Bundan tashqari, tish shifokori ham ishga jalb qilinishi mumkin.
Rinolaliyadan xalos bo'lishda nafas olish gimnastikasi o'zini uzoq vaqt va yaxshi isbotladi. Bunday yondashuvni mamlakatimiz shifokorlari ham, chet ellik mutaxassislar ham qo‘llashadi. Dinamik mashqlar tufayli nafaqat rinolaliyani, balki astmani ham istisno qilish, ishemiya jarayonini engillashtirish va duduqlanishdan xalos bo'lish mumkin.
Rinolaliya bilan bog'liq muammolar minimal bo'lishi uchun, agar buning uchun zarur shart-sharoitlar mavjud bo'lsa va fiziologik, anatomik nuqsonlarga duchor bo'lsa, bolani yoshligidanoq maxsus o'qitish usulidan foydalangan holda ishlash mantiqan. Kattalar chaqaloqqa ovozini boshqarishga yordam beradi. Orlovaning usuli ishlab chiqilgan bo'lib, u rinolaliyaning keng tarqalgan turlarida oddiy ovozni shakllantirishga qaratilgan. U nutq terapevtlari tajribasiga va mashhur tuzatish usullariga asoslanadi, shu bilan birga bolaning aqliy holatining nuanslarini hisobga olgan holda, ovoz buzilishi bilan tavsiflanadi.
