Kortizon - buyrak usti bezlari tomonidan chiqariladigan juda muhim steroid gormon. Glyukokortikoid oqsildan uglevodlar sintezini faollashtiradi, limfoid organlarni bostiradi, metabolik jarayonlarni o'zgartiradi, tananing stressga chidamliligini oshiradi. Farmatsevtika sanoati inson gormoni - kortizon asetatning analogini ishlab chiqdi. Preparat samarali sintetik kortikosteroiddir.
Xususiyatlari, tarkibi va chiqarilish shakli
Kortizon - bu kristall kukunning oq tabletkalari shaklidagi glyukokortikosteroid, hidsiz va suvda va etanolda yomon eriydi. Kimyoviy tuzilishi bo'yicha u kortizolga o'xshaydi va uning faol metabolik mahsuloti hisoblanadi. Agent og'iz orqali, parenteral, tashqaridan qo'llaniladi. Preparatning faol moddasi kortizon asetatdir. Ishlab chiqaruvchilar preparatni quyidagi shakllarda ishlab chiqaradilar:
- 25 va 50 mg faol moddadan iborat planshetlar, karton qutida 80 donaqadoqlash.
- Suspenziya 2,5% 5 yoki 10 ml flakonlarda, har bir paketga 10 dona. Faol farmatsevtik moddaning tarkibi 1,0 ml ga 0,025 g ni tashkil qiladi.
Kortizon o'z ichiga olgan malham ham glyukokortikoidlarga tegishli, ammo torroq farmakologik ta'sirga ega. Asbob allergiyaga qarshi va mahalliy yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Malhamning faol moddasi gidrokortizon asetat bo'lib, u kortizon kabi adrenal korteks tomonidan ishlab chiqarilgan steroid gormonidir. Yordamchi moddalardan preparat tarkibiga propilen glikol - erituvchi, glyusit - quyuqlashtiruvchi, povidon - enterosorbent, natriy xlorid - detoksifikatsiya qiluvchi moddalar kiradi.
Farmakologik xossalari
Glyukokortikoid yallig'lanishga qarshi, immunosupressiv, allergiyaga qarshi xususiyatlarga ega, organizmning sezgirligini pasaytiradi.
Yallig'lanishga qarshi ta'sir 2-lizofosfolipid va yog' kislotasi hosil bo'lishini bostirish bilan bog'liq. Bu prostaglandinlar sintezining inhibe qilinishiga, trombotsitlar, malign hujayralar va leykotsitlar agregatsiyasini rag'batlantiruvchi oqsillar chiqarilishining pasayishiga olib keladi.
Antiallergik ta'sir kislotali muhitni saqlaydigan hujayra organoidi membranasini barqarorlashtirish va zararli ta'sirga ega bo'lgan va tuzilishini o'zgartirishda ishtirok etadigan hujayralar lizis paytida chiqarilishining oldini olish bilan belgilanadi. allergiya paydo bo'lgan joydagi to'qima.
Immunosupressiv xususiyatlar antigenni taniy oladigan va unga himoya reaktsiyasini beradigan hujayralar sonining kamayishi bilan bog'liq. Va yanalimfotsitlarning blastlarga o'tishi bilan hujayra proliferatsiyasini inhibe qilish, immunoregulyatsion va vositachi xususiyatlarga ega faol moddalar sonining kamayishi.
Kortizon asetat kaliyning chiqarilishini va natriyni ushlab turishini oshiradi, bu esa tanadan suvning chiqishini pasayishiga olib keladi. Metabolizm uchun mas'ul bo'lgan fermentlarni rag'batlantiradi, qon glyukoza darajasini oshiradi, oqsil sintezini oshiradi.
Ko'rsatkichlar
Kortizon asetatdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq quyidagi kasalliklar uchun buyuriladi:
- Buyrak usti bezlari yetarlicha gormonlar ishlab chiqara olmasligi bilan tavsiflangan endokrin kasallik (Addison kasalligi).
- Buyrak usti bezlari jarrohlik yoʻli bilan toʻliq olib tashlanganidan keyin gipokortizolizm.
- Oldingi gipofiz bezining buzilishi.
- Buyrak usti bezlari korteksining konjenital buzilishlari.
- Revmatik kasalliklar.
- Gemolitik anemiya.
- Atopik dermatit.
- Allergik reaktsiyalar.
- Bronxial havo yo'llarining obstruktsiyasi.
- Yuqumli mononuklyoz.
- Virusli genezisli gepatit.
- Tomir etishmovchiligining og'ir shakli (kollaps).
- Organizmning shikastlanishga (shok) moslashuv reaksiyasining buzilishi.
Tashqi foydalanish uchun kortizonning hujjatli shakllari oftalmologiyada ko'rish organlarining yallig'lanishini davolash uchun ishlatiladi. Patologik himoya va adaptiv jarayonni to'xtatish, shish va qichishishni kamaytirish uchun malhamlar buyuriladi.
Kortizon uchun kontrendikatsiyalarasetat
Bu retsept boʻyicha beriladigan dori va undan foydalanish tavsiya etilmaydigan salomatlik holatlarining juda taʼsirli roʻyxati mavjud.
- Preparat tarkibiy qismlariga sezuvchanlikning oshishi.
- Invaziv kasalliklar.
- Turli kelib chiqadigan yuqumli kasalliklar.
- Vaktsinatsiyadan oldingi va keyingi davr (emlashdan 8 hafta oldin va keyin 2 hafta).
- OITS va OIV.
- Peptik yara.
- qizilo'ngach shilliq qavatining yallig'lanishi.
- Gastrit.
- Ichak anastomozi.
- Quyi ovqat hazm qilish trakti shilliq qavatining surunkali patologik kasalligi (yarali kolit).
- Divertikulit.
- Miokard infarkti.
- Gipertoniya.
- Dislipidemiya.
- Qandli diabet.
- Kushing kasalligi.
- Buyrak va jigar etishmovchiligi.
- Semizlikning III-IV bosqichlari.
Preparatni qo'llash uni buyurgan shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. Jigar sirozi bilan og'rigan, qalqonsimon bez gormonlarining uzoq muddatli etishmasligi bilan og'rigan bemorlarga alohida e'tibor beriladi. Ushbu patologiyalar bilan dorivor moddaning ta'siri kuchayishi mumkin va dozani sozlash zarurati paydo bo'ladi.
Agar kortizonni o'z ichiga olgan preparatlar bilan davolash buyurilgan bemor yaqinda gerpes, suvchechak, amyobiaz, sil bilan kasallangan bemorlar bilan aloqada bo'lgan bo'lsa, bu haqda shifokorni xabardor qilish kerak.
Tablet va suspenziyalardan foydalanish: dozalash
Dori vositasidan o'z-o'zidan foydalanish katta ahamiyatga egasog'liq uchun xavf tug'dirsa, preparatni faqat shifokor ko'rsatmasi va uning nazorati ostida qabul qilish kerak.
Dozaj bemorning ahvoli, patologiyasi va uning kechishiga qarab individual ravishda hisoblanadi. Kortizon tabletkalarini ko'rsatmalarga muvofiq kunlik iste'mol qilish 300 mg dan oshmasligi kerak. Preparatning boshlang'ich dozasi kuniga 4 martagacha 10-20 mg ni tashkil qiladi. Patologiyaning og'irligiga qarab, moddaning miqdori ortadi, lekin kattalar uchun bitta doz 150 mg dan oshmasligi kerak. Salomatlik yaxshilangani sayin, doz asta-sekin minimal darajaga tushiriladi.
Bolalar uchun preparat kichikroq miqdorda buyuriladi, dozasi kichik bemorning yoshiga bog'liq - bir vaqtning o'zida 12 dan 25 mg gacha.
Suspenziya mushak ichiga yoki bo'g'imlarning bo'shlig'iga qo'llaniladi. Ampula chayqatiladi va tarkibi bir vaqtning o'zida 50 dan 300 mg gacha dumba ichiga chuqur yuboriladi. Kundalik doz 1000-1500 mg. Bolalar uchun preparatni hisoblash bolaning vazniga bog'liq: eng maqbul doz 1 kg tana vazniga 6-9 mg.
Boʻgʻim ichiga yuborish har 7 kunda bir marta 5–25 mg dan amalga oshiriladi. Kurs davomiyligi 3-5 hafta.
Kortizonli malham: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Tashqi foydalanish uchun preparat mahalliy yallig'lanishga qarshi, shishga qarshi ta'sirga ega. Kortizon malhami kuniga 2-3 marta terining shikastlangan joyiga yupqa qatlam bilan surtiladi. Terapevtik ta'sirni kuchaytirish uchun kasallik joyini yopish uchun okklyuziv kiyimlar qo'llaniladi. Davomiyligiterapiya xususiyatlariga, patologiyaning og'irligiga va davolash samaradorligiga bog'liq. Kurs davomiyligi odatda bir haftadan ikki haftagacha davom etadi, kasallik davom etsa, terapiya 20 kungacha oshirilishi mumkin.
Bolalarda malhamdan foydalanish ikki yoshdan boshlab mumkin. Glyukokortikoidning so‘rilishini kuchaytiruvchi chora-tadbirlar bundan mustasno.
Homiladorlik va laktatsiya davrida kortizon
Homiladorlik va laktatsiya davrida kortikosteroidlarni qo'llash bo'yicha tegishli tadqiqotlar yo'q. Kortizon tabletkalari steroid gormonlardir, ammo ular na estrogenik (tuxumdonning follikulyar apparati tomonidan ishlab chiqariladi) yoki progestogen (homila yo'ldoshi tomonidan ishlab chiqariladi) ta'sirga ega emas. Glyukokortikosteroidlar gomeostazni saqlaydi. Biroq, homiladorlik davrida ayollar stress signallariga ko'proq ta'sir qiladi, bu esa adrenal sekretsiyaning kuchayishiga olib keladi. Kortizonning yuqori darajasi yuqori qon bosimiga yordam beradi, bu esa homilaga olib kelishi mumkin.
Homiladorlik davrida preparatning foydasi nojo'ya ta'sirlar xavfidan yuqori bo'lgan taqdirdagina foydalanish mumkin. Agar homilaga zarar etkazish ehtimoli kichik bo'lsa, unda bunday terapiya noto'g'ri va hatto xavfli hisoblanadi. Agar ayol kortizon qabul qilgan bo'lsa, buyrak usti bezlarining mumkin bo'lgan gipofunktsiyasi tufayli tug'ilgan chaqaloqlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Laktatsiya davrida ham foydalanishni to'xtatgan ma'qulpreparat sutga ajralishi bilan bog'liq. Agar kortikosteroiddan foydalanishga shoshilinch ehtiyoj bo'lsa, u holda emizishni to'xtatgan ma'qul.
Yon ta'sirlar
Yortiqsiz ta'sirlarning paydo bo'lish chastotasi va namoyon bo'lishi foydalanish muddati, dozasi va tayinlashdagi tsiklik o'zgarishlarga bog'liq.
- Endokrin tizimi tomonidan kortizon asetat qabul qilingandan keyin, steroid qandli diabet, buyrak usti bezlari funktsiyasini susaytirishi, Itsenko-Kushing sindromi va bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi kuzatilishi mumkin.
- Metabolik jarayonlar: gipokalsemiya, gipernatremiya, terlashning ko'payishi, vazn ortishi, mushaklarning refleksli konvulsiv qisqarishi, charchoq, kuchning yo'qolishi.
- Yurak-qon tomir tizimi: aritmiya, sinus ritmining buzilishi (bradikardiya), yuqori qon bosimi, trombofiliya, yurak etishmovchiligining rivojlanishi.
- CNS va hissiy organlar: ongni chalkashlikdan komagacha (delirium), kosmosda harakatlanish qobiliyatining buzilishi, gallyutsinatsiyalar, eyforiya, kayfiyatning istalgan yo'nalishda sababsiz o'zgarishi, paranoyya, asabiylashish, tez-tez uyqusizlik, to'satdan boshlangan bosh og'rig'i, kuchayishi. ko'z ichi bosimi, ko'z olmasining siljishi - ko'zlarning bo'rtib ketishi (ekzoftalmos).
- Mushak-skelet tizimi: osteoporoz, mushak atrofiyasi, steroid miyopatiya.
- Ovqat hazm qilish tizimi: pankreatit, eroziya va oshqozon yarasi paydo bo'lishi bilan qizilo'ngachning yallig'lanishi, meteorizm, ko'ngil aynishi,qusish.
- Allergik reaktsiyalar.
- Akne.
- Terining yupqalashishi.
Ehtiyot choralari
Davolash vaqtida koʻz ichi bosimini tekshirish kerak.
Ko'rsatmalarga ko'ra, kortizon asetat bolalarga faqat mutlaq ko'rsatkichlar uchun buyurilishi va shifokor tomonidan diqqat bilan kuzatilishi kerak. Uzoq muddatli terapiya bilan o'sish va rivojlanish dinamikasini kuzatish kerak. Agar bola suvchechak yoki qizamiq bilan kasallangan bemorlar bilan aloqada bo'lsa, oldini olish uchun maxsus immunoglobulinlar buyuriladi.
Bekor qilish sindromi paydo boʻlishining oldini olish uchun dozani asta-sekin kamaytirish orqali preparatni asta-sekin bekor qiling.
Boshqa dorilar bilan oʻzaro taʼsiri
Kortizon asetatning oʻzaro taʼsirida turli dorilarning terapevtik xususiyatlari dori turiga qarab farq qilishi mumkin.
- Glyukokortikosteroid antikoagulyantlarning (qon ivishini kamaytiradigan dorilar), antitrombotsitlarning (qon ivishining oldini oluvchi dorilar) shifobaxsh xususiyatlarini oshiradi.
- NSAIDlar, steroid ayol jinsiy gormonlari (estrogenlar), yurak glikozidlari, steroid anaboliklari, antifungal preparat Amfoterisin B, kistozli L-asparaginaza preparatining nojo'ya ta'sirini oshiradi.
- Gipoglikemik (glyukoza miqdorini kamaytiradigan), antihipertenziv dorilar va diuretiklar (diuretiklar) samaradorligini pasaytiradi.
- Barbiturik kislota hosilalari kortizon samaradorligini pasaytiradi.
Yaroqlilik muddati va saqlash qoidalari
"Kortizon" ko'rsatmalariga muvofiqplanshetlar ishlab chiqarilgan kundan boshlab 5 yil davomida qorong'i joyda t +25 ° C haroratda saqlanadi. Malham va suspenziyaning yaroqlilik muddati - 3 yil, ular + 15 ° C haroratda saqlanishi kerak. Mahsulotni tashqi foydalanish uchun muzlatib qo'ymang.
Sharhlar
Kortizon shifokorlari haqidagi sharhlar faqat yaxshi. Shifokorlar uzoq vaqtdan beri sintetik kortikosteroiddan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ularning fikricha, salbiy oqibatlar faqat tibbiy tavsiyalarga rioya qilmaslik bilan bog'liq.
Bemorlarning sharhlari nojo'ya ta'sirlar tufayli unchalik ijobiy emas. Ba'zi bemorlar bosh og'rig'i, ko'ngil aynish xurujlari, kurs terapiyasi paytida ovqatning ta'mi yo'qligi haqida shikoyat qiladilar. Davolanish tugagandan so'ng bemorlarda katta yengillik seziladi. Ammo shifokorlarning ta'kidlashicha, bu asosan odam tuzalib ketganining natijasidir.
Analoglar
Kortizon asetat va gidrokortizonning asosiy analoglari Akortin, Deksametazon, Metipred, Canison plus hisoblanadi. Shuningdek, "Avamys", "Betaderm", "Alteson", "Rinocorten", "Cirtodrin" ishlatiladi.
