Vizual qoʻzgʻatiladigan potentsiallar miya yarim korteksida yorugʻlik taʼsirida retinada paydo boʻladigan biologik potensiallardir.
Biroz tarix
Ular birinchi marta E. D. Adrian tomonidan 1941 yilda tasvirlangan, ammo 1943 yilda Devis va Galambos potentsial yig'ish texnikasini ilgari surganlaridan keyin ular qat'iy o'rnatildi. Keyin VEP ro'yxatga olish usuli klinikada keng qo'llanildi, bu erda oftalmologik sohadagi bemorlarda vizual yo'lning funktsional holati o'rganildi. VEPni ro'yxatdan o'tkazish uchun zamonaviy kompyuterlarga asoslangan maxsus standart elektrofiziologik tizimlar qo'llaniladi.
Bemorning boshiga metall plastinka, ya'ni faol elektrod oksiputdan ikki santimetr balandlikda, ko'rish chizig'i po'stlog'i bosh suyagi to'nkasiga proyeksiya qilingan hudud ustidagi o'rta chiziqqa o'rnatiladi. Quloqqa yoki mastoid jarayoniga befarq ikkinchi elektrod qo'yiladi. Tuproqli elektrod boshqa quloqning lobiga yoki peshonaning o'rtasida joylashgan teriga o'rnatiladi. Kompyuter ko'rish testi qanday o'tkaziladi? Stimulyator qanday ishlatiladi yokiyorug'lik chirog'i (flesh VEP) yoki monitordan teskari naqshlar (VEP naqsh). Rag'batlantiruvchi ko'rish maydoni taxminan o'n besh daraja. Tadqiqotlar o'quvchilarni kengaytirmasdan amalga oshiriladi. Jarayonni o'tkazayotgan odamning yoshi ham rol o'ynaydi. Keling, odam qanday ko‘rishini aniqlaylik.
Konseptsiya haqida batafsil
VEPlar miya yarim korteksi va talamokortikal yo'llar va subkortikal yadrolarda joylashgan ko'rish joylarining bioelektrik javobidir. VEPning to'lqinli avlodi, shuningdek, EEGda qayd etilgan spontan miya faoliyatining umumlashtirilgan mexanizmlari bilan bog'liq. Yorug'likning ko'zlarga ta'siriga javob beradigan VSTlar asosan to'r pardaning makula sferasining bioelektrik faolligini ko'rsatadi, bu uning periferiyada joylashgan retinal hududlarga nisbatan ko'rish kortikal markazlarida ko'proq namoyon bo'lishi bilan bog'liq.
Roʻyxatdan oʻtish qanday ishlaydi?
Ogohlantirilgan vizual potentsiallarni ro'yxatga olish izchil tabiatdagi elektr potentsialining tebranishlari yoki qutbliligi bilan farq qiluvchi komponentlar shaklida amalga oshiriladi: salbiy potentsial yoki N yuqoriga, musbat potentsial, ya'ni., P, pastga yo'n altirilgan. VIZning xarakteristikasi shakl va ikkita miqdoriy ko'rsatkichni o'z ichiga oladi. VEP potentsiallari odatda elektroansefalogramma to'lqinlari (100 mkV gacha) bilan solishtirganda ancha kichikroq (taxminan 40 mkV gacha). Kechikish yorug'lik qo'zg'atuvchisi yoqilgan paytdan boshlab unga yetguncha vaqt oralig'i yordamida aniqlanadimiya yarim korteksining potentsialining maksimal ko'rsatkichi. Ko'pincha potentsial 100 ms dan keyin maksimal qiymatga etadi. Agar ko'rish yo'lining turli patologiyalari mavjud bo'lsa, u holda VEP shakli o'zgaradi, komponentlarning amplitudasi kamayadi, kechikish uzayadi, ya'ni impulsning ko'rish yo'li bo'ylab miya yarim korteksiga o'tish vaqti ortadi.
Ko’rish sohasi qaysi bo’lakda joylashgan? U miyaning oksipital qismida joylashgan.
turlar
VEPdagi komponentlarning tabiati va ularning ketma-ketligi ancha barqaror, lekin ayni paytda vaqtinchalik xarakteristikalar va amplituda odatda oʻzgarishlarga ega. Bu tadqiqot o'tkaziladigan shartlar, yorug'lik stimulining o'ziga xos xususiyatlari va elektrodlarni qo'llash bilan belgilanadi. Vizual maydonlarni rag'batlantirish va sekundiga bir martadan to'rt martagacha teskari chastotada fazali vaqtinchalik VEP qayd etiladi, unda uchta komponent ketma-ket ajralib turadi - N 70, P 100 va N 150. O'sish bilan reversiya chastotasi sekundiga to'rt martadan ko'proq miya yarim korteksida sinusoid ko'rinishidagi umumiy javobning ritmik ko'rinishini keltirib chiqaradi, bu barqaror holat barqarorligi holatining VEP deb ataladi. Bu potentsiallar faziklardan farq qiladi, chunki ular ketma-ket komponentlarga ega emas. Ular ritmik egri chiziqqa o‘xshaydi, ular o‘zgaruvchan tomchilar va potentsial oshadi.
Oddiy chaqirilgan potensiallar
VEP tahlili mikrovoltlarda o'lchangan potentsiallarning amplitudasi, yozuv shakli va vaqt davri bo'yicha amalga oshiriladi.yorug'lik ta'siridan SPM to'lqinlarining cho'qqilari paydo bo'lishigacha (millisekundlarda hisoblash). Shuningdek, ular o'ng va chap ko'zlarda yorug'lik stimulyatsiyasi paytida potentsial amplitudasi va kechikish kattaligidagi farqga ham e'tibor berishadi.
Fazik tipdagi VEPda (oftalmologiyada bu nima, ko'pchilik qiziqtiradi), shaxmat naqshining past chastotasi bilan reversiya paytida yoki yorug'lik chirog'iga javoban P 100, ijobiy komponent hisoblanadi. maxsus barqarorlik bilan chiqariladi. Ushbu komponentning yashirin davrining davomiyligi odatda to'qson beshdan bir yuz yigirma millisekundgacha (kortikal vaqt). Oldingi komponent, ya'ni N 70 oltmish millisekunddan sakson millisekundgacha, N 150 esa bir yuz ellikdan ikki yuzgacha. Kech P 200 barcha holatlarda ro'yxatga olinmaydi. Kompyuter ko‘rish testi shunday ishlaydi.
VEP amplitudasi oʻzgaruvchanligi bilan farq qilganligi sababli, tadqiqot natijalarini hisobga olgan holda u nisbiy qiymatga ega boʻladi. Odatda, uning kattaligining P 100 ga nisbatan qiymatlari kattalarda o'n beshdan yigirma besh mikrovoltgacha, bolalarda yuqori potentsial qiymatlar - qirq mikrovoltgacha. Naqshni stimulyatsiya qilishda VEPning amplituda qiymati biroz pastroq va naqshning kattaligi bilan belgilanadi. Agar kvadratchalar qiymati kattaroq bo'lsa, potentsial yuqori bo'ladi va aksincha.
Shunday qilib, chaqirilgan vizual potentsiallar ko'rish yo'llarining funktsional holatini aks ettiradi va tadqiqot jarayonida miqdoriy ma'lumotlarni olish imkonini beradi. Natijalar neyro-oftalmik bemorlarda vizual yo'lning patologiyalarini tashxislash imkonini beradihudud.
Odam shunday koʻradi.
VEP tomonidan bosh miya biopotentsiallarining topografik xaritasi
VEP ko'p kanalli bosh miya biopotentsiallarining topografik xaritasi miyaning turli sohalaridagi biopotentsiallarni qayd etadi: parietal, frontal, temporal va oksipital. Tadqiqot natijalari qizildan ko'k ranggacha o'zgarib turadigan topografik xaritalar sifatida monitor ekraniga uzatiladi. Topografik xaritalash tufayli oftalmologiyada VEP potentsialining amplituda qiymati ko'rsatilgan. Bu nima, biz tushuntirdik.
Bemorning boshiga o'n olti elektrodli maxsus dubulg'a (EEG bilan bir xil) qo'yiladi. Elektrodlar bosh terisiga maxsus proektsiya nuqtalarida o'rnatiladi: parietal, chap va o'ng yarim sharlar ustidagi frontal, temporal va oksipital. Biopotentsiallarni qayta ishlash va ro'yxatga olish maxsus elektrofizyologik tizimlar yordamida amalga oshiriladi, masalan, "MBN" kompaniyasining "Neyrokartograf". Ushbu texnika yordamida bemorlarda elektrofiziologik differensial tashxis qo'yish mumkin bo'ladi. O'tkir retrobulbar nevrit bilan, aksincha, boshning orqa qismida ifodalangan bioelektrik faollik va miyaning frontal qismida hayajonlangan joylarning deyarli to'liq yo'qligi mavjud.
Turli patologiyalarda vizual chaqirilgan potentsiallarning diagnostik qiymati
Fiziologik va klinik tadqiqotlarda, agar ko'rish keskinligi etarlicha yuqori bo'lsa, jismoniy VEPni ro'yxatdan o'tkazish usulidan foydalanish yaxshidir.qaytarish uchun.
Etarli darajada yuqori ko'rish keskinligi bilan klinik va fiziologik tadqiqotlarda teskari shaxmat naqshlarida jismoniy VEPni ro'yxatdan o'tkazish usulidan foydalanish afzalroqdir. Bu potentsiallar amplituda va vaqtinchalik xususiyatlar jihatidan ancha barqaror, yaxshi takrorlanadi va ko‘rish yo‘llaridagi turli patologiyalarga sezgir.
Chiroqda VEPlar oʻzgaruvchanroq va oʻzgarishlarga nisbatan sezgir emas. Ushbu usul bemorda ko'rish keskinligining jiddiy pasayishi, uning nigohini mahkamlashning yo'qligi, ko'zning optik vositalarining ta'sirchan xiralashishi, aniq nistagmus va yosh bolalarda qo'llaniladi.
Koʻrish testida quyidagi mezonlar ishtirok etadi:
- javob yoʻq yoki amplituda katta pasayish;
- barcha mumkin boʻlgan eng yuqori choʻqqilar uchun uzoqroq kechikish.
Vizual qo'zg'atilgan potentsiallarni qayd etishda, ayniqsa, bolalarni o'rganish uchun yosh normalarini hisobga olish kerak. Vizual yo'llarning patologiyalari bilan erta bolalik davrida VEP ro'yxatga olish ma'lumotlarini sharhlashda elektrokortikal reaktsiyaning xarakterli xususiyatlarini hisobga olish kerak.
VEP rivojlanishining ikki bosqichi mavjud boʻlib, ular naqshni oʻzgartirishga javoban qayd etiladi:
- tez - tug'ilgandan olti oygacha;
- sekin - olti oylikdan balog'at yoshigacha.
Hayotning birinchi kunlaridayoq VEPlar bolalarda qayd etilgan.
Mavzumiya patologiyalari diagnostikasi
EEG nimani ko'rsatadi? Chiazmatik darajada ko'rish yo'llarining patologiyasi (o'smalar, shikastlanishlar, optoxiazmal araxnoidit, demyelinatsiya jarayonlari, anevrizmalar) potentsiallarning amplitudasining pasayishini ko'rsatadi, kechikish kuchayadi va VEPning alohida elementlari tushib ketadi. Lezyonning rivojlanishi bilan bir vaqtda VEPdagi o'zgarishlarning ko'payishi kuzatiladi. Patologik jarayonda optik asabning prexiazmatik hududi ishtirok etadi, bu oftalmoskopik usulda tasdiqlanadi.
Retroxiazmal patologiyalar vizual potentsiallarning interhemisferik assimetriyasi bilan ajralib turadi va ko'p kanalli yozuv turi, topokratik xaritalash bilan yaxshiroq ko'rinadi.
Chiasmal lezyonlar ko'zning qarama-qarshi tomonidagi miyadagi biopotentsiallarda sezilarli o'zgarishlarda ifodalangan, ko'rish funktsiyalarini kamaytiradigan VEPning o'zaro bog'liq assimetriyasi bilan tavsiflanadi.
VEPni tahlil qilishda hemianopik ko'rish maydonining yo'qolishini ham hisobga olish kerak. Shu munosabat bilan, chiazmal patologiyalarda ko'rish maydonining yarmini yorug'lik bilan rag'batlantirish usulning sezgirligini oshiradi, bu esa ikkala retinaning burun va temporal qismlaridan keladigan ko'rish tolalaridagi disfunktsiya o'rtasidagi farqlovchi xususiyatlarni aniqlash imkonini beradi.
Ko'rish yo'llaridagi nuqsonlarning retroxiazmatik darajasida (Graziole fasciculus, optik yo'l, bosh miya yarim korteksining ko'rish sohasi) noaniq ko'rinishda namoyon bo'ladigan bir tomonlama xarakterdagi disfunktsiya mavjud. da bir xil ko'rsatkichlarga ega bo'lgan patologik VEPda ifodalangan kesishgan assimetriyahar bir ko'zni rag'batlantirish.
Ko'rish yo'llarining markaziy hududlaridagi neyronlarning bioelektrik faolligining pasayishi sababi ko'rish sohasidagi omonim nuqsonlardir. Agar ular makula hududini ushlasa, unda stimulyatsiya paytida maydonning yarmi o'zgaradi va markaziy skotomalarga xos bo'lgan shaklga ega bo'ladi. Agar asosiy vizual markazlar saqlanib qolsa, VEP normal qiymatlarga ega bo'lishi mumkin. EEG yana nimani ko'rsatadi?
Ko’rish nervi patologiyalari
Agar optik asabda patologik jarayonlar mavjud bo'lsa, unda ularning eng xarakterli ko'rinishi VEP R 100 ning asosiy komponentining kechikishining oshishi hisoblanadi.
Ta'sirlangan ko'z tomondan optik asab nevriti kechikishning kuchayishi bilan birga, potentsiallar amplitudasining pasayishi va tarkibiy qismlarning o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Ya'ni markaziy ko'rish qobiliyati buzilgan.
Ko'pincha P 100 ning W shaklidagi komponenti qayd etiladi, bu optik asabdagi nerv tolalarining eksenel to'plamining ishlashining pasayishi bilan bog'liq. Kasallik kechikishning o'ttizdan o'ttiz besh foizgacha oshishi, amplitudaning pasayishi va VEP tarkibiy qismlarining rasmiy o'zgarishlari bilan birga rivojlanadi. Agar yallig'lanish jarayoni optik asabda susaysa va vizual funktsiyalar kuchaysa, u holda VEP shakli va amplituda ko'rsatkichlari normallashadi. VEPning vaqt xususiyatlari ikki-uch yil davomida oshib boraveradi.
Ko`p skleroz fonida rivojlanadigan optik nevrit bundan oldin ham aniqlanadi. VEPda sodir bo'ladigan o'zgarishlar orqali kasallikning klinik belgilarini aniqlash, bu ko'rish yo'llarining patologik jarayonda erta ishtirok etishini ko'rsatadi.
Bir tomonlama optik asab lezyoni P 100 komponentining kechikishida juda sezilarli farqlarga ega (yigirma bir millisekund).
Optik asabning oldingi va orqa ishemiyasi, uni oziqlanadigan tomirlarda arterial qon aylanishining o'tkir nuqsoni, VEP amplitudasining sezilarli pasayishi va unchalik yuqori bo'lmagan (uch millisekundga) bilan birga keladi.) kasal ko'z tomonidan P 100 latentligining oshishi. Bunday holda, sog'lom ko'zning VEP qiymatlari odatda normal bo'lib qoladi.
Dastlabki bosqichdagi konjestif disk mo''tadil tabiatdagi vizual uyg'otuvchi potentsiallar (VEP) amplitudasining pasayishi va kechikishning biroz oshishi bilan tavsiflanadi. Agar kasallik rivojlansa, buzilishlar yanada aniqroq namoyon bo'ladi, bu oftalmoskopik rasmga to'liq mos keladi.
Ishemiya, nevrit, konjestif disk va boshqa patologik jarayonlardan keyin ikkilamchi turdagi optik asab atrofiyasi bilan VEP amplitudasining pasayishi va kechikish vaqtining P 100 ortishi kuzatiladi. o'zgarishlar turli darajadagi ifodalar bilan tavsiflanishi va bir-biridan mustaqil ko'rinishi mumkin.
To'r parda va xoroiddagi patologik jarayonlar (seroz markaziy xoriopatiya, makulopatiyaning ko'p shakllari, makula degeneratsiyasi) kechikish davrining oshishiga va amplitudaning pasayishiga yordam beradi.potentsial.
Amplitudaning pasayishi va potentsiallarning kechikish uzunligining ortishi oʻrtasida koʻpincha bogʻliqlik yoʻq.
Xulosa
Shunday qilib, biz VEP tahlil usuli ko'rish yo'lining har qanday patologik jarayonini aniqlashda o'ziga xos bo'lmasa-da, u har xil turdagi ko'z kasalliklari klinikalarida erta tashxis qo'yish va darajasi va darajasini aniqlash uchun ishlatiladi, degan xulosaga kelishimiz mumkin. zarardan. Ko'rish va oftalmik jarrohlikda alohida ahamiyatga ega.
