Oshqozon-ichak traktining buzilishi bugungi kunda tibbiyotda har ikkala jinsdagi va turli yoshdagi odamlarda juda tez-tez tashxis qilinadi. Dunyo bo'ylab odamlarning 2 foizida uchraydigan patologiyalardan biri qizilo'ngachning divertikullari bo'lib, uning devorining lümen bilan aloqa qiladigan qopga o'xshash chiqishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bu kasallik qizilo'ngachning yiringlashi, qon ketishi va lümenning torayishi, oqma paydo bo'lishi va onkologik o'smalarning shakllanishiga olib keladi. Patologiya odatda oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklari, masalan, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi bilan birga keladi.
Muammo tavsifi
Qizilo'ngach divertikullari - qizilo'ngach devorlarining deformatsiyasi, uning qatlamlarining x alta shaklida mediastinga chiqib ketishining patologik jarayoni. Gastroenterologiyada bunday protrusion 40% hollarda, ko'pincha 50 yoshdan keyin erkaklarda tashxis qilinadi. Kasallik odatda xoletsistit, oshqozon yarasi yoki boshqa kasalliklar bilan kechadi.
Qizilo'ngach divertikulining ICD kodi K22.5 va Q39.6 bo'lib, tug'ma va orttirilgan divertikullarni o'z ichiga oladi. Kasallik o'z vaqtida davolanmasa, asoratlar rivojlanadi, xususan, qopning nekrozi va yallig'lanishi, uning yorilishi.
Divertikullarning shakllanishi servikal, torakal yoki qorin bo'shlig'i qizilo'ngachida rivojlanishi mumkin, ammo ko'pincha patologiya ko'krak qafasida lokalizatsiya qilinadi. Shuningdek, organning faringo-qizilo'ngach hududida joylashgan Zenker divertikulasi ham mavjud.
Kasallikning bosqichlari
Kasallik rivojlanishning uch bosqichidan o'tadi:
- Birinchi bosqich, bunda qizilo'ngach epiteliysi zaif nuqtalar orqali chiqib ketadi.
- Ikkinchi bosqich umurtqa pogʻonasi va qiziloʻngach oʻrtasida joylashgan x alta hosil boʻlishi bilan tavsiflanadi.
- Uchinchi bosqich qop hajmining kattalashishi natijasida yuzaga keladi, u mediastinga tushib, qizilo'ngachning davomiga aylanishi mumkin. Og'ir holatlarda sumkada bir yarim litrgacha suyuqlik bo'lishi mumkin.
qizilo'ngach divertikullari: tasnifi
Tibbiyotda patologiyaning quyidagi turlarini ajratish odatiy holdir:
- Haqiqiy divertikul organ devorlarining muskul, shilliq va tashqi qatlamdan iborat qop shaklida chiqib ketishi bilan tavsiflanadi.
- Soxta divertikul mushak qavatidagi patologiya natijasida organ devorining chiqib ketishi natijasida yuzaga keladi, shuning uchun bu holda x alta faqat shilliq qavat va tashqi qobiqdan iborat.
Pokasallikning kelib chiqishi tug'ma bo'lib, homilaning anormal rivojlanishi natijasida prenatal davrda shakllangan va orttirilgan. Oxirgi tur, o'z navbatida, organ devorlarining muntazam cho'zilishi tufayli hosil bo'lgan tortishga bo'linadi; pulsatsiya, neoplazma tashqi omillar ta'sirida rivojlanganda; birlashtirilgan. Shuningdek, divertikullar bitta (90% hollarda) va ko'p (10% hollarda) bo'lishi mumkin.
Kasallik rivojlanishining sabablari
Qizilo'ngach divertikulining sabablari turlicha bo'lishi mumkin. Tug'ma patologiya qizilo'ngach devorining ma'lum bir sohada g'ayritabiiy rivojlanishi tufayli shakllanadi, bunda uning mushak qavati zaifdir.
Olingan patologiya oshqozon-ichak trakti va mediastindagi yallig'lanish jarayonlari natijasida yuzaga keladi. Bu holatda qo'zg'atuvchi omillarga quyidagilar kiradi:
- Gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) va qizilo'ngach spazmi.
- Ezofagit va sil kasalligi.
- Limfa tugunlarining yallig'lanishi.
- Qizilo'ngachda infektsiyalar mavjudligi.
- Qizilo'ngachning shikastlanishi va strikturasi.
- Organ devorlarining birlashishi.
Pulsion divertikul organ devorining chiqib ketishi tufayli bosim ortganda hosil bo`ladi. Odatda bu hodisa qizilo'ngachning stenozi yoki uning perist altikasining buzilishi bilan kuzatiladi. Traktsion divertikul qizilo'ngach devorining ichki organ bilan qo'shilishi natijasida paydo bo'ladi, u uni o'ziga tortadi va protrusion hosil qiladi. Bu hodisa yallig'lanish rivojlanishi davrida kuzatilishi mumkinjarayon.
Kasallik belgilari va belgilari
Odatda, qizilo'ngachning divertikulasi patologik joyning joylashishiga qarab simptomlarni turli yo'llar bilan ko'rsatadi. Eng yorqin belgilar Zenker divertikulida namoyon bo'ladi. Bunday holda, qizilo'ngach orqali oziq-ovqat o'tishida qiyinchilik mavjud. U sumkada to'planadi, odam vaqti-vaqti bilan hazm bo'lmagan ovqatni tupuradi, uning og'zidan chirigan hid, tomoq og'rig'i, bo'lak hissi, quruq yo'tal bor. Ushbu patologiya ko'ngil aynishi, ovoz tembrining o'zgarishi, yuzning qizarishi, bo'g'ilish, bosh aylanishi va ongni yo'qotish bilan birga keladi. Bunday hodisalar odatda qusishdan keyin yo'qoladi.
Kichik qizilo'ngach divertikullari odatda simptomlarni ko'rsatmaydi. Pastki qizilo'ngachning patologiyasida nafas qisilishi, bronxospazm, taxikardiya va yurak mintaqasida og'riqlar kuzatiladi. Ko'pincha divertikullar oqma shakllanishi, bo'yin flegmonasi, sepsis, bronxit, pnevmoniya yoki o'pka xo'ppozi bilan birga keladi.
Murakkabliklar va oqibatlar
Agar davolanmasa, bu patologiya divertikullarning yiringlashi va teshilishi, natijada qon ketishiga olib kelishi mumkin. Qizilo'ngachda oqma va onkologik neoplazmalarning paydo bo'lishi ham mumkin. Ko'pincha aspiratsion pnevmoniya, plevrit va o'pka xo'ppozi, shuningdek, angina pektorisi va aritmiya, mediastinit asorat sifatida ishlaydi.
Kasallikning eng keng tarqalgan asorati divertikulit - neoplazmalarda patogen bakteriyalar tomonidan mag'lub bo'lishi natijasida yallig'lanish, shuningdek, oziq-ovqat qoldiqlarining to'planishi,chiriy boshlaganlar. Shuning uchun, agar qizilo'ngachning divertikullari kabi patologiyaning belgilari mavjud bo'lsa, klinik tavsiyalar terapiya paytida barcha retseptlarga qat'iy rioya qilishga qaratilgan bo'ladi.
Kasallik diagnostikasi
Tashxis qo'yishda shifokor birinchi navbatda kasallik tarixini tekshiradi, bemorni tekshiradi va suhbatlashadi. Keyin shifokor patologik joyning joylashishini, uning bo'yinining kengligini, shuningdek, polip yoki saraton kabi boshqa shakllanishlar mavjudligini aniqlash uchun rentgenogrammani belgilaydi.
Shifokor quyidagi diagnostika usullarini ham belgilaydi:
- Ko'krak qafasining KT.
- Divertikulning bo'shlig'ini, epiteliyning deformatsiyasini, qon ketishini, o'smalarni o'rganish uchun ezofagoskopiya. Ushbu texnikadan foydalanganda ko'pincha biopsiya amalga oshiriladi. Jarayondan keyin biologik material gistologik tekshiruvga yuboriladi.
- Qizilo'ngach harakatini o'rganish uchun qizilo'ngach manometriyasi.
- EKG, EKOKG, koronar simptomlarda Xolter monitoringi.
- Laboratoriya qon testlari.
Shifokor qizilo'ngach divertikulini GERD, qizilo'ngachning strikturasi, saraton, mediastindagi kistli neoplazma, angina pektorisi, koronar arteriya kasalligi, shuningdek, qizilo'ngach churrasi, qizilo'ngach tiqilishi kabi kasalliklar bilan ajratadi. Buning uchun boshqa diagnostika usullari ham qo'llanilishi mumkin. Keng qamrovli tekshiruvdan so'ng har bir holatda davolash sxemasi ishlab chiqiladi.
Patologiya terapiyasi
Davolashqizilo'ngach divertikullari faqat odamni bezovta qilmasa amalga oshirilmaydi. Shu bilan birga, bemor kuzatuv ostida va vaqti-vaqti bilan patologiyaning rivojlanishini nazorat qilish uchun tekshiruvdan o'tadi. Muammoni bartaraf etishga yordam beradigan dori-darmonlarni buyurish mumkin. Shifokorlar ko'pincha antibiotiklar, antasidlar, sekretolitiklar va prokinetikalarni buyuradilar.
Shifokor qizilo'ngach divertikullari uchun tejamkor parhezni belgilashiga ishonch hosil qiling. Bunday holda, achchiq idishlar va spirtli ichimliklar dietadan chiqariladi. Barcha ovqatlar bug'da yoki pechda pishirilishi kerak. Bundan tashqari, kuniga ko'p miqdorda toza suv iste'mol qilish tavsiya etiladi va ovqatdan keyin qizilo'ngachni antiseptik eritma bilan yuvib tashlang. Ushbu kasallikka chalingan odamlar divertikulni bo'shatishni yaxshilash uchun ma'lum qoidalarga rioya qilishlari kerak.
Xavf ostida bo'lgan odamlar ko'pincha elektrokoagulyatsiya va lazer terapiyasidan o'tadilar. Maxsus jihozlar yordamida qoplar orasidagi bo'shliqni tiklash, qizilo'ngachning lümenini normalizatsiya qilish mumkin. Bunday davolash shifoxonada amalga oshiriladi.
Jarrohlik davolash
Asallanish xavfi yuqori bo'lganda, shuningdek, qizilo'ngachning katta divertikullari paydo bo'lganda, operatsiya majburiydir. Ko'pincha shifokorlar neoplazmani kesib, qizilo'ngachni tikadilar. Ba'zida plevra yoki diafragmadan olingan material bilan organ devorlarining plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazish talab qilinadi. Barcha operatsiyalar lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Operatsiyadan so'ng bemorlar uzoq vaqt davomida shifokor nazorati ostida bo'lishadi. DAoperatsiyadan keyin sog'lig'ining yomonlashishi, tana haroratining ko'tarilishi, ular bartaraf etilishi kerak bo'lgan asoratlarning rivojlanishini ko'rsatadi. Operatsiyadan keyin bemor shifokor nazorati ostida bo'lishi, nazorat tekshiruvidan o'tishi kerak.
Bemorning oʻzi bu muammodan xalos boʻlish istagini bildirganda ham operatsiyani bajarish mumkin.
Odatda operatsiya x altaning joylashishiga qarab servikal yoki ko'krak qafasi orqali amalga oshiriladi. Jarrohlik aralashuvining turi kasallikning belgilariga, shakllanishning lokalizatsiyasiga va bemorning umumiy holatiga qarab davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Operatsiyadan so'ng mediastinit, jarrohlik chokning etishmovchiligi, nerv parezi, yaraning infektsiyasi kabi asoratlar rivojlanishi mumkin. Shuning uchun operatsiyadan biroz oldin va keyin antibiotiklar buyuriladi.
Muqobil tibbiyot
Qizilo'ngach divertikulini xalq davolari bilan davolash faqat qo'shimcha terapiya usuli sifatida va mutaxassis bilan maslahatlashganidan keyin qabul qilinadi. Odatda xalq usullari kasallik belgilarini bartaraf etish uchun ishlatiladi. Bunday holda, o'sib chiqqan tariq va olma donlarini o'z ichiga olgan maxsus parhez yordamida ichaklarni tozalash tavsiya etiladi. Ushbu parhez 20 kun davomida kuzatilishi kerak. Shuningdek, bu davrda siz kepak eyishingiz, jo'xori asosida suyuq jele ichishingiz mumkin. Yallig'lanish jarayonini bartaraf etish uchun yovvoyi atirgul, arpabodiyon urug'i yoki romashka damlamasi yaxshi mos keladi. Shuni esda tutish kerakki, odamlardori asosiy davolash o'rnini bosa olmaydi.
Prognoz
Odatda qizilo'ngach divertikullari qulay prognozga ega, operatsiyadan keyin patologiyani va barcha noxush alomatlarni butunlay yo'q qilish mumkin. Agar asoratlar bo'lsa, prognoz kamroq "yaxshi" bo'ladi, shuning uchun kasallikning asemptomatik kursi ham diagnostika choralarini talab qiladi. Eng og'ir va rivojlangan holatlarda o'lim mumkin. Patologiyani mustaqil davolash tavsiya etilmaydi, chunki noxush oqibatlar rivojlanishi mumkin, ularni bartaraf etish qiyin.
Profilaktika
Profilaktika maqsadida shifokorlar ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarini oʻz vaqtida davolashni, ovqatni sekin, yaxshilab chaynashni tavsiya qiladi. Bundan tashqari, dietadan juda issiq yoki sovuq idishlarni chiqarib tashlash, o'tirgan holda ovqat iste'mol qilish, yo'lda gazaklarni istisno qilish, shuningdek, qizilo'ngachni shikastlamaslik va dietologning ko'rsatmalariga rioya qilish kerak.
Qizilo'ngach divertikullari bugungi kunda gastroenterologiyada juda keng tarqalgan. Ushbu patologiya tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Ko'pincha davolanishdan bosh tortish va sog'lom turmush tarziga rioya qilmaslik inson salomatligiga jiddiy zarar etkazishi mumkin bo'lgan asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Bugungi kunda kasallikni ko'p jihatdan davolash mumkin, ammo asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik muhim, shuning uchun buni o'z vaqtida qilish tavsiya etiladi. Agar kasallik belgilari aniqlansa, darhol keraktibbiy muassasaga boring, o'z-o'zidan davolanish tavsiya etilmaydi.
